P. 1
partner diabetes casopis

partner diabetes casopis

|Views: 769|Likes:
Published by avaka
osnovna obuka za obolele od secerne bolesti
osnovna obuka za obolele od secerne bolesti

More info:

Published by: avaka on Jan 31, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/22/2014

pdf

text

original

Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda

19

Partner

Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda

Sadržaj
 Šećerna bolest, juče, danas, sutra.   Dijabetes - šta je to?   Samokontrola.   Šta je insulin?   Terapijski režimi.   Oralna hipoglikemijska sredstva.   Lekovito bilje ičajevi.  Fizička aktivnost.  Šta su šećerne jedinice.  Koliko grama ugljenih hidrata “pokriva

Č NA RE UVOD
Poštovani čitaoci, Daleke 1981 godine Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda na čelu sa dr Evom Arsenić, a pod uredništvom g. Mihajla Mirkovića, pokrenulo je glasilo Društva pod imenom Bilten. Iz tadašnjeg skromnog izdanja Bilten je do danas prerastao u pravi časopis koji rado čitaju ne samo članovi Društva za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda već i članovi mnogobrojnih društava i udruženja širom Srbije i Crne Gore. U saradnji sa Dijabetološkim savezom Srbije i Crne Gore, bilten Partner je predstavljen i Međunarodnoj dijabetološkoj federaciji (IDF) od koje smo dobili podršku i podstrek za daljnji rad. U ovom jubilarnom broju predstavili smo program osnovne obuke u osoba sa dijabetesom. Obrađene su teme koje su manje-više svima jasne, kratko i vrlo jasno. Svaku od ovih tema smo detaljno obradili u nekom od prethodnih brojeva, a ako nismo onda ćemo to uraditi u sledećim.
Bilten izlazi tromesečno. Tiraž: 5000. Izdaje: Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda, Savski trg 9 (Dom RVI), 11000 Beograd. Godišnja članarina udruženja 400 din. Žiro račun Društva broj: 180-0185850101000-45 (Jubanka). Poziv na broj 1/06. Predsednik društva: Stela Prgomelja, e-mail: stela@sezampro.yu, tel: 064/283-5500. Glavni i odgovorni urednik: Goran Jovanović, e-mail: gjovano@EUnet.yu, tel: 064/199-8841 Štamparija: “SLOG” ◦ Inđija web: http:// www.diabeta.net Uredništvo Partnera se ograđuje od sadržaja oglasnih strana

jedna” jedinica insulina?  Koliko jedna jedinica insulina snižava nivo šećera u krvi?  Hipoglikemija i hiperglikemija.  Dijabetično stopalo  Laserom protiv slepila Stela Prgomelja   Za 11 meseci11 kilograma, 11 centimetara Suzana Ilić   Dijabetičar znalac Rodoljub Živković   Zanimljivosti i zablude 

Srećne uskršnje praznike želi Vam vaš Partner
1

Partner

ishrani. DANAS. UKPDS je dokazala da intenzivna kontrola i terapija od šećerne bolesti i krvnog pritiska umanjuje učestalost svih dijabetičnih komplikacija i popravlja preživljavanje osoba sa tip 2 dijabetesom. Procene su da u svetu ima više od 156 miliona obolelih. godine kanadski naučnici Banting i Best otkrili su hormon insulin. Indirektni troškovi društva i šire zajednice ogledaju se u ekonomskim posledicama zbog odsutnosti sa posla. DCCT (više od hiljadu i četristo pacijenata. Troškovi lečenja mogu biti direktni i indirektni. Koliko košta šećerna bolest? Šećerna bolest košta mnogo. Više od 50 odsto ovih troškova otpada na lečenje hroničnih komplikacija dijabetesa. raka i oboljenja pluća. Prema nekim predviđanjima već 2025. Na njegovom licu i B po izgledu se ne može otkriti da boluje. često ne daje nikakve znake. Prepoznaje se “izgled”. Međutim. prevremene penzije i rane smrti. Slobodno se može reći da je Diabetes Mellitus (šećerna bolest) bolest savremenog čoveka. Zašto? Zato što nije tajna u leku već u mnogim drugim činiocima: edukaciji. kada se jave komplikacije. Sve dok održava šećer u krvi. proučavano deset godina) dokazala je da se dobrom metaboličkom kontrolom nivoa glikoze u krvi kod osoba sa tip 1 dijabetesom. godine taj broj obolelih će preći 300 miliona. kada se stvore komplikacije. A to se. istraživanje i prevencija Partner 2 . Nema razloga da čovek umire od dijabetesa.ako se stvore komplikacije. više godina šećer mora biti povišen u krvi da bi se stvorile komplikacije. Nažalost povišeni šećer u krvi “ne boli”. a bolesnici sa ovom bolešću su živeli najduže pet godina. što se ne događa preko noći. Srećom. kada postoje moćni lekovi. tako da gotovo polovina obolelih ne zna da boluje. rekreaciji. posle oboljenja srca. Samokontrola (samomerenje šećera u krvi) košta oko 600 dinara mesečno. osoba može postati hendikepirana. smanjuje mogućnost nastanka mikrovaskularnih i makrovaskularnih komplikacija. 2 časa posle obroka do 9 mmol/ l). mnogo više para se mora odvojiti za preparate. Dijabetes se nalazi na 4. U direktne troškove zdravstvenog sektora spadaju otkrivanje. mestu razloga umiranja ljudi. a napredovanje usporiti. Tek 1921. SUTRA roj obolelih od šećerne bolesti se udvostručio u poslednjih deset godina dvadesetog veka. lekovi se mogu dobiti na recept. šećerne bolesti i komplikacija. Sve do početka 20. Još jedno važno pitanje koje se postavlja je da li je dijabetičar hendikepirana osoba ili ne? Danas se on smatra uslovno zdravom osobom.JUČE. čija se pojava može sprečiti. dale su slične rezultate i zaključke. ipak. Međutim. tokom celog dana. on se oseća kao zdrava osoba. relaksaciji. To je prava civilizacijska bolest.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda ŠEĆERNA BOLEST . nesposobnosti. Telo obično daje više signala da je ugroženo i ukazuje pojedincu da mora da se kontroliše i pravilno leči. događa. u normalnim granicama (pre svakog glavnog obroka do 7 mmol/l. lečenje. Pojedinca u početku ne košta toliko. Šta su pokazale velike studije? Rezultati velikih studija. pojedinca i društvo . samokontroli i antioksidansima. Oni su slučajno otkriveni na nekom sistematskom ili sličnom pregledu. a potrebno je samo uložiti u svoje “školovanje” (zdravstveno prosvećivanje putem knjiga i učestvovanja na organizovanim predavanjima) i naučiti samokontrolu. veka lečenje dijabetesa svodilo se na strogu dijetu. nega. Od tada su i saznanja o ovoj bolesti sve veća i šira. Već sledeće godine insulin se uspešno primenjuje u terapiji dijabetesa. DCCT (Diabetes Control and Complication Trials) i UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) sprovedene na velikom broju pacijenata.

Ovaj tip šećerne bolesti se javlja kod dece i mlađih ljudi koji moraju da se leče doživotno insulinom. Ovo je razlog da se trudnicama savetuje da ne koriste suhomesnate proizvode. • Šećerna bolest je stanje trajno povećanog šećera u krvi. iz kojih se dobija energija za život. Ti štetni faktori su dobro poznati medicinskoj nauci. komplikovano i po život opasno stanje. Ovaj tip šećerne bolest se javlja kod starijih ljudi koji pretežno žive u gradovima. Međutim. gojaznost. Lekar im je konsultant. Nastaje zbog delimičnog oštećenja pankreasa. Tip 2 dijabetesa javlja se kod 80% obolelih ljudi. češćem dnevnom i noćnom mokrenju. neke belančevine iz kravljeg mleka i materije iz dimljenih suhomesnatih proizvoda kojima se hrani trudnica. ishrana. Naravno to se ne mora desiti ako se sprovode mere sprečavanja: rekreacija. • Simptomi šećerne bolesti su: pojačana žeđ. Ne postoji “lakša” ili “teža” šećerna bolest. on može da utiče na način na koji živi. čime bi sprečio ili odložio pojavu dijabetesa. nedostatka proizvodnje ili nepotpunog delovanja insulina. zapostavljena rekreacija i stalna napetost ili briga (stres). Ako je nalaz šećera u krvi 6 mmol/l. U velikom broju slučaja simptomi su odsutni. pojačan apetit uz redovne obroke. Međutim. rekreaciju. • čovek nasleđuje sklonost za ovo oboljenje. Svako neprihvatanje pravila ponašanja i lečenja. zamaranje i gubitak telesne težine. Kada nastanu komplikacije. Činioci iz sredine koji dopri- nose nastanku ovog stanja su nepravilna ishrana. pravilnu ishrani i relaksaciju. Insulin je hormon pankreasa zadužen za preradu raznih vrsta šećera. Bez insulina nema života. Šta je važno zapamtiti 3 Partner . često neke od ovih pojava ne postoje. potrebno je uraditi test opterećenja sa glikozom. izbegavanjem masne hrane i slatkih stvari i relaksacijom. pojava dijabetesa uslovljena je delovanjem činilaca iz sredine u kojoj čovek živi. Sprečavanje šećerne bolesti Čovek može da dobije šećernu bolest ako je nasledio sklonost za ovo oboljenje. mora da nauči i praktično primeni. opuštanje i smanjenje telesne težine. • Postoje dva tipa šećerne bolesti: Tip 1 i Tip 2. Pošto čovek ne može da promeni nasleđe. Tako se otkivaju osobe koje imaju “latentnu šećernu bolest” (intolerancija glikoze) koja uvek prelazi u dijabetes. Dijagnostikovanje Šećerna bolest se prepoznaje po pojačanoj žeđi. koji ima porodičnu sklonost ka šećernoj bolesti. pojačanom apetitu uz redovne obroke. masti i belančevina. Postoje dva tipa šećerne bolesti: Tip 1 dijabetesa nastaje zbog potpunog uništenja delova gušterače u kojima se stvara insulin i javlja se kod 20% obolelih. odnosno opuštanjem. • Ukoliko je nivo šećera u krvi 6 mmol/l i više potrebno je posetiti doktora dabi se uradio test opterećenja glukozom. ali sa kojim se može proživeti normalan i kvalitetan ljudski vek. privlačan naziv “stanje” za šećernu bolest zamenjuje se “oboljenjem”. nastalo nasleđem i delovanjem raznih uticaja životne i radne sredine.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Prepoznavanje šećerne bolesti Dijabetes je stanje trajno povećanog šećera u krvi. skupo. a mlade mame da što duže doje svoje bebe i da ih ne prihranjuju kravljim mlekom. Odrastao čovek. Ono je doživotno. pa se dijabetes kod mnogih ljudi otkriva slučajnim ili ciljnim merenjem visine šećera u krvi. može dovesti do težih komplikacija (oštećenja zdravlja) i invalidnosti. često mokrenje. Faktori iz sredine koji mogu dovesti do uništenja delova gušterače su virusi. zamaranju i gubitku telesne težine. Ljudi koji imaju šećernu bolest moraju biti “školovani”. ako se izmene navike i prihvati samokontrola i samodisciplina. odnosno moraju znati sve o ovom stanju. a ispoljavanje dijabetesa nastaja delovanjem činilaca iz životne sredine. Pojava ovog tipa dijabetesa sprečava se svakodnevnom rekreacijom ili prigodnim sportom.

endokrinoloških bolesti i drugo) ili upotrebe nekih lekova (najčešće kortikosteroida kod dugotrajnog bronhitisa ili astme). se dva puta izmeri jutarnji Posle trudnoće se obično šećer od 7 mmol/l ili preko te gubi. • Sekundarni dijabetes – dijabetes koji nastaje kod drugih oboljenja (upale pankreasa zbog alkoholizma.povišen šećer u krvi javlja bolesti postavlja se kada se prvi put tokom trudnoće. sa porođajem. Leči se insulinom ili tabletama. dugotrajne upale pankreasa zbog mulja ili kamena u žućnoj kesi. • Dijabetes kod trudnica Dijagnoza šećerne . ako se dija• 2 časa posle bilo kakvog obroka: do betes izgubio 9 mmol/l (starije osobe do 10 mmol/l). • Tip 2 – nastaje kada Piše: doc. Takve osobe bolest je stanje kada je povišen nivo šećera u početku koriste tablete za regulisanje normalnog u krvi. Visok šećer nastaje nivoa šećera u krvi. Kada postignete ciljne vrednosti u kontroli šećerne bolesti – čestitajte sebi! Koliko tipova dijabetesa postoji ? ♦♦♦ SAMOKONTROLA Kako se dijabetes drži pod kontrolom? dabirom pravog tima! Vi ste kapiten svoga tima. Glavni zadatak vašeg tima je da vam pomogne u tome. neka osoba koja ima dijabetes. a obavezno Dijabetološki savez. može se javiti u kasnijim godinama života. voljno dobro ne iskorišćava. mada Ciljne vrednosti šećera u krvi: može ostati i kao trajno • Pre bilo kog obroka: do 7 mmol/l stanje. odnosno insulin dovoljno dobro ne obavlja ijabetes ili šećerna svoj posao. Stroga kontrola dijabetesa odlaže pojavu komplikacija. dijetetičar-nutricionista. Da li je važno koji tip dijabetesa neka osoba ima? Pa i nije! Nijedan od tih tipova nije “lakši”. O Šta znači “stroga kontrola šećerne bolesti”? Postoje četiri tipa dijabetesa i to: • Tip 1 – nastaje kada se u telu ni malo ne stvara insulin. pa osoba mora da prima Pojam “stroga” znači da je šećer u krvi u ciljnim vrednostima svakodnevno. D vrednosti. dr Teodora se u telu nedovoljno stvara Beljić Živković insulin. Leči se insulinom. a posle kada naše telo ne stvara doprosečno 5 godina (nekada i voljno insulina ili kada ga doranije) prelaze na insulin. Čak i (starije osobe do 8 mmol/l)m. dovešće do komplikacija. To se postiže svakodnevnim merenjem šećera u krvi. ponekad i psiholog. Trebalo bi tu da budu medicinska sestra. Prijatelji i članovi porodice su važni pomoćni igrači u timu. Cilj osobe sa dijabetesom je da ima iste vrednosti šećera u krvi kao čovek koji nema dijabetes. lekar. Ako se zanemari. Važno je držati šećernu bolest pod kontrolom.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda DIJABETES – ŠTA JE TO? insulin da bi preživela. Odaberite članove svoga tima. U zdravih osoba jutarnjih nivo šećera u krvi je do 6 mmol/l. bilo kog da je tipa. Partner 4 .

terapija za “radni” i “neradni dan”.govori o prosečnoj kontroli dijabetesa u periodu od 2 do 3 meseca. potrebno je i tada uraditi merenje. Kod ljudi sa dijabetesom vrednost krvnog pritiska ne bi smela da pređe 135/85 mmHg. ishranu i dejstvo lekova. kao i u radne dane. Osobama sa normalnim krvnim pritiskom preporučuje se da ga kontrolišu jednom mesečno dok osobe sa povišenim krvnim pritiskom to moraju da čine bar jednom dnevno. Za njih je minimalno merenje jednom dnevno. Cilj merenja je da se “uhvati” svako odstupanje vrednosti šećera u krvi da bi se ubuduće ono moglo sprečiti.2 mmol/l • LDL holesterol ispod 3 mmol/l • Trigliceridi ispod 1. Merenjem se određuje optimalna terapija. Mnogi su primetili da se šećer u krvi toliko razlikuje da je potrebno načiniti izmene u terapiji. HbA1c je povišen kada postoji dugotrajno povišen šećer u krvi. minimalni broj kontrola je 8 mesečno. Koliko često se određuje HbA1c? Vrednost hemoglobina A1C treba određivati najmanje dva puta godišnje ukoliko su vrednosti šećera u krvi stabilne. Za osobe se tip 2 dijabetesom i umerenijim načinom života. ili povećati šetnju da bi se HbA1c nor- Koliko često se meri šećer u krvi? Što češće to bolje. Za one koji ne mogu priuštiti sebi trake za merenje.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Šta je glikozilirani hemoglobin ili HbA1c? HbA1c . Ciljna vrednost HbA1c: ispod 7% malizovao. i na tri meseca. Ponekad se mora izgubiti neki kilogram u telesnoj težini. Ne postoji idealna terapija za svakog. optimalno je jednom u 3 meseca. A. Ali i za one sa tip 2 dijabe- tesom koje vode dinamičan život. Znači. a zavisno od jela. vrednost hemoglobina A1C treba određivati na tri meseca dokle god se vrednost glikemije ne stabilizuje. Kontrolu masnoća u krvi obavljati 1 do 2 puta godišnje. Kod povećanih vrednosti i lečenja. kontrolu vršiti češće. Merenja treba tako rasporediti da daju pravu sliku o promenama šećera u krvi tokom dana. nekada je potrebno promeniti lekove ili dozu insulina. Što je vrednosti viša od 7%. Važno je izvršiti merenje 2 sata posle bilo kog glavnog obroka. Tada je najčešći pad šećera. Dijabetičari dva puta češće oboljevaju od srčanih bolesti od ljudi koji nemaju dijabetes. Šta još treba držati pod kontrolom? Masnoće u krvi i pritisak. Nekada je dovoljno smanjiti unos ugljenih hidrata. To isto važi i za šećernu bolest. Ciljne vrednosti masnoća u krvi • Ukupni holesterol ispod 5. postoji terapija za “obične” dane i dane “oko ciklusa”. kontrola je lošija. merenja se rade u dane vikenda. Svako je čovek za sebe. Ako je pauza između obroka veća od 5 sati. U zdravih osoba njegova prosečna količina je 4-6% ukupne količine hemoglobina. I ne zaboraviti merenje pred spavanje. broj kontrola može biti i 15 mesečno. a optimalno 3 puta dnevno. 5 Partner . Treba naviti sat i proveriti šećer u krvi oko tri časa iza ponoći. HbA1c ispod 7% ukazuje da je kontrola dijabetesa odlična. raspoloženja. Za žene. Ukoliko je osoba zaposlena. Nastaje reakcijom glikoze i terminalnih amino-kiselina beta lanca hemoglobina. To naročito važi za mlađe osobe sa tip 1 dijabetesom.7 mmol/l Ciljne vrednosti pritiska • 130/80 mmHg Šta preduzeti ako je HbA1c preko 7%? Konsultovati svoj tim! Analizirati rekreaciju. Takođe postoji terapija za “letnje” i za “zimsko” vreme. Ukoliko je neophodna promena u terapiji ili ukoliko je vrednost šećera u krvi povišena. aktivnosti. Jako je pogrešno meriti šećer samo ujutru. pr.

datum i vreme “Osećam se loše” Pre aktivnosti.6.2006 30.6.2006 9.2006 24. a sledećeg meseca profil tokom radnog dana. Optimalno mesečno merenje za tip 2 Primer: Minimalno mesečno merenje za tip 2 Datum 1.2006 24.6.2006 21.6.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Primer: Optimalno mesečno merenje za tip 2 Datum 1.2006 18.2006 12. Partner 6 .6.6. vežbe ili šetnje Neposredno posle i 2 sata posle aktivnosti.6.6.6.6. umesto što ponavljaju merenja prema tabeli za dane 15 – 30.2006 27.2006 18.2006 6.2006 15.6. vežbe ili šetnje Tabela 1.2006 3.6.6.2006 30.2006 Dodatno merenje Ponoviti merenje u vreme najvišeg šećera u krvi Pad šećera – napisati izmerenu vrednost.2006.2006 12.2006 Dodatno merenje Ponoviti merenje u vreme najvišeg šećera u krvi Pad šećera – napisati izmerenu vrednost.6.2006 6. Ukoliko im to više odgovara savetuje se da jednog meseca urade profil u dane vikenda. Minimalno mesečno merenje za tip 2 Pre doručka 2 časa posle Pre ručka 2 časa posle Pre večere 2 časa posle Pred spavanje Tokom noći Pre doručka 2 časa Posle Pre ručka 2 časa posle Pre večere 2 časa posle Pred spavanje Tokom noći Mnoge osobe urade dnevni profil jednom u mesec dana.6. datum i vreme “Osećam se loše” Tabela 2.6.6.6.

6.6.2006 25.6.2006 27.6.2006 13.2006 4.6.6.6.6.6.6.6.2006 30.2006 vikend 9.2006 29.2006 22.6.2006 24.6.6.6.2006 26.2006 6.2006 10. Optimalno mešečno merenje za tip 1 Povratak sa posla ili iz škole Povratak sa posla ili iz škole radni Povratak sa posla ili iz škole Pre doručka 2 časa 2 časa Pre ručka posle posle Pre večere 2 časa posle Pred spavanje Tokom noći Povratak sa posla ili iz škole 7 Partner .2006 16.2006 23.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Primer: Optimalno mesečno merenje za tip Datum 1.6.6.2006 3.2006 19.6. datum i vreme “Osećam se loše” Pre sporta.6.6. neposredno posle i 2 sata posle sporta Tabela 3.6.6.2006 Dodatno merenje Pad šećera – napisati izmerenu vrednost.2006 14.6.2006 17.2006 7.2006 11.2006 8.2006 12.2006 5.2006 21.6.6.2006 28.2006 2.2006 18.2006 15.6.6.6.2006 20.6.6.

Minimalno mesečno merenje za tip 1 Pre doručka 2 časa 2 časa Pre ručka posle posle Pre večere 2 časa posle Pred spavanje Tokom noći ♦♦♦ Tabela samomerača aparatima trebate znati dosta naizgled nevažnih stvari da bi ste merodavno mogli oceniti njihov kvatitet. trakica koristi po šest i više meseci.2006 15..2006 21.6. zatim opseg tempera- O ture za rad.2006 12.. To znači da ako je Partner 8 .6.6.6. Mi nismo bogato.6.2006 5.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Primer: Minimalno mesečno merenje za tip 1 Datum 1. Isto tako nije poželjno da aparat stoji pored uređaja koji imaju stepen zračenja.6.6.6.2006 3.6.6. kao što su TV ili mobilni telefoni. Aparat treba imati mogućnost podešavanja vremena i datuma. zato što je to potrebno zbog bolje kontrole memorije.2006 7. 50 kom.Većina.2006 17. potrošacko društvo pa je bitno da trake ne budu vremenski kratkog roka trajanja.2006 9.2006 23. na žalost dijabetičara.2006 Dodatno merenje Pad šećera – napisati izmerenu vrednost.6. naglu promenu temperature. Način korišćenja što jednostavniji. Za početak proizvođač bi trebala biti neka ugledna i renomirana kuća.2006 26.2006 19.6. datum i vreme “Osećam se loše” Pre sporta Neposredno posle i 2 sata posle sporta Tabela 4.Nije poželjno da aparat ima livene baterije jer onog trenutka kada se baterije isprazne aparat postaje neupotrebljiv. zatim da je ovdašnji uvoznik ili distributer ozbiljan i finansijski dovoljno sposoban da bi mogao da garantuje da za par meseci neće prestati da uvozi trake. Isto tako merenje se ne može izvesti ako aparat trpi veliku. Displej treba biti što pregledniji i veći zbog lošeg vida starije populacije korisnika.

U različitim bojama – za decu Meri i ketone u krvi Meri ketone u krvi Jednostavan bez dugmeta Trake u disku.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda aparat bilo napolju gde je Cygnus. Trakice i senzore • Glucowatch kompanije ne bi trebalo koristiti pos- le isteka roka jer onda nikada nećete biti sigurni da su dobijeni rezultati merodavNeka osobina Idealan za osobe na dijalizi. • In-Duo kompanije Lifescan. prvu kap krvi obavezno obrisati suvim delom vate jer u toj prvoj kapi može imati alkohola i linfne tečnosti. Prednost – u jednoj malo većoj spravici Svaki aparat. treba ga ossvakih 20 minuta. se mogu nabaviti A. no je uporedno merenje iz prsta pred obroke. Pošto željeno mesto očistite alkoholom. Xtra OK svetla. otvoriti šaku da bi se cirkulacija poboljšala. plasira se u bolnici. Bitno je znati da se nikada ne bockate u samu jagodicu prsta. što je znak da je loša cirkulacija. 9 Partner . ne vade se. Takođe treba One Touch Basic Lifescan One Touch Ultra izbegavati merenje ispod direktnog Precision QID Abbott Precision Xtra. Trake. Neophodtaviti par minuta da se ujednači sa temProizvođač Samomerač peraturom prostorije. a onda spuštene uz telo par puta stisnuti. Veliki ekran – dobar za starije Mogućnost priključenja na PC ni. Tek druga kap se nanosi na trakicu ili ako je senzorski aparat. Pored gorenavedenih daPrizma Sensimack jemo i pregled Biochemical Glucoval samomerača koji systems intl. na jedan kraj stavite alkohol. a samim tim i lakše izvadila krv. Elite XL Bayer Ascensia U nastavku je Ascensia Contour data tabela sa pregledom aparata koji Accu check Active Roche DiagAccu check Compact su široko zastupljenostica Accutrend ni u SCG. a drugi neka ostane suv. Lep! Traka se vadi iz ležišta Trake u burencetu. U slucaju hladnih ruku. pustimo da je trakica “usisa”. na čijoj kutiji piše da je po otvaranju rok upotrebe 2-3 meseca. daje zadatu količinu insulinu – ne automatski. uglavnom nalazi se aparat i brizgalica koristi samo jednu vrstu trasa insulinom. a posebno ih treba čuvati od vlage. To je samomerač koji • Medtronic Minimed sismeri šećer u krvi i ujedno tem.Važnost takvih traka nije rok koji piše na kutiji već 2-3 meseca od dana od kada ih otvorite. Nosi se 3 dana kao hladno pa ga unesete u tosat i meri šećer u krvi na plu prostoriju.pravougaono u kom trebate upisati datum otvaranja kutijice.Menarini Glucomen kod nas ali još uvek nemaju veliku zastupljenost. već koliko Merne trake osoba odredi. Elite. Pre bockanja napravite od vate duguljasti tufer. kica namenjenih baš za taj aparat.kao što su niPrecision Xceed ske stone lampe i slično. Nije poželjno da trakice stoje dugo u otvorenoj kutiji. Najbrži i najmanji. obrisati. već sa strane. najbolje bi bilo ruke pre bockanja oprati toplom vodom. obično je ostavljeno prazno belo polje .

• se planira operacija. Insulin se često daje osobama sa tip 2 dijabetesom ako: • su mršave i ne mogu da kontrolišu dijabetes dijetom i fizičkom aktivnošću. Tamo se šećer prerađuje i koristi za energiju. • imaju oboljenje jetre ili bubrega. Na njima stoji Partner 10 . Ukoliko su holesterol i trigliceridi normalni. pod uslovom da: • nisu uspostavile optimalnu kontrolu dijabetesa (što se proverava kroz analizu glikoziliranog hemoglobina. • je šećerna bolest tek otkrivena sa veoma visokim vrednostima šećera u krvi. analiza se može prorediti na 6 meseci. Za sve osobe koje imaju tip 2 dijabetes. HbA1c) na maksimalnoj dozi oralnih hipoglikemijskih lekova. • imaju simptome žeđanja i učestalog mokrenja.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda GODIŠNJI KALENDAR KONTROLA Težina Obim* Jan Feb Mart April Maj Juni Juli Avg Sept Okt Nov Dec Napomena: Uz merenje težine. • loše podnose ili ne mogu da kupe oralna hipoglikemijska sredstva. a vrednosti šećera u krvi se ne spuštaju ispod 12 mmol/l. poželjno je izmeriti i obim struka. Izlučuje se iz tih ostrvaca “po pozivu”. kao ljudski insulin. kada se poveća nivo šećera u krvi. coli ili pivskog kvasca. tj. Najboljeg je kvaliteta i istog sastava. Insulin pomera šećer iz krvi u druge delove tela (jetru. Pritisak HbA1c Holesterol Trigliceridi Očno dno Pregled nogu Urinokultura ♦♦♦ ŠTA JE INSULIN? nsulin je hormon koji se stvara u ostvrcima pankreasa. Insulin – izbor pravog Insulin koji je danas u upotrebi je rekombinantni humani insulin. • se planira trudnoća. odnosno rasporeda amino kiselina. Insulin – kome ? I Za sve osobe koje imaju tip 1 dijabetes. Proizvodi se u neograničenim količinama genetskim inženjeringom iz bakterije E. • imaju alergiju na oralna hipoglikemijska sredstva. mišiće i masno tkivo).

Actrapid HM .Novo Nordisk (Flexpen) .Insulatard (NPH) .Insuman Rapid HM Srednje dugodelujući insulini . Svi su iste koncentracije 100 ij u 1 ml.Monotard HM .Sanofi Aventis (Optipen) .NMixtard 20 (20% regularni + 80% NPH) . Insulinski analozi se razlikuju od humanog insulina u rasporedu aminokiselina. Bazalni – insulin koji drži šećer pod kontrolom za vreme noći i između obroka.Novo Nordisk (Novolet) . Da bi osoba mogla sama to da uradi.Mixtard 40 (40% regularni + 60% NPH) .Hemofarm (bočice) . proslave). Kombinacija insulina.Novo Nordisk (Novolet) .Insuman comb 25 (25% regularni + 75% NPH) . kao i doza. Hemofarm (penfil za Novopen 3 i bočice) .NovoNordisk (Novolet).Novorapid (insulin aspart) Brzo delujući insulini (regularni insulin) . mogu se menjati u zavisnosti od aktivnosti (pr letnja i zimska kombinacija ili kombinacija za radni dan i za dane odmora). Fiksni – kombinacija regularnog i bazalnog insulina u odgovarajućem odnosu (pr. Hemofarm (penfil za Novopen 3 i bočice) .Novo Nordisk (Novolet) .Mixtard 10 (10% regularni + 90% NPH) .Insuman Basal (NPH) Dugodeljući analog .Mixtard 30 (30% regularni + 70% NPH) .Sanofi Aventis (Optipen) Bazalni insulini i analog insulina . što je označeno kao U-100.Mixtard 50 (50% regularni + 50% NPH) .Lantus (insulin glargine) .NovoMix 30 (30% insulin aspart + 70% NPH) Proizvođač (penkalo – pen ili bočica) Regularni insulini i analozi insulina . kao i jela (kombinacija kada je osoba na dijeti za mršavljenje ili kombinacija za slave. 10% regularnog i 90% bazalnog je Mixtard 10 Novolet.Novo Nordisk (Novolet) . “ljudski”.Sanofi Aventis (Optipen) Fiksne insulinske kombinacije . a prema izmerenim vrednostima šećera u krvi samomeračem. Insulini u upotrebi u SCG 13 Partner . Dozvoljena promena u dozi insulina je 2 do 4 jedinice.Novo Nordisk (Novolet).Sanofi Aventis (Optipen) Novo Nordisk (Flexpen) Tabela 7. Hemofarm (penfil) . Deluju drugačije od HM insulina. Izbor insulina određuje lekar.Novo Nordisk (Novolet).Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda oznaka HM što znači “humani” ili u bukvalnom prevodu. Insulini u upotrebi u Srbiji i Crnoj Gori Proizvod Brzo delujući analog . mora biti dobro podučena! Svako eksperimentisanje “na svoju ruku” može biti jako opasno. ili 25% regularnog i 75% bazalnog je Insuman comb 25). Osnovne vrste insulina Regularni – insulin koji pokriva obrok i deluje brzo i kratko.

Da bi se odredila prava kombinacija insulina. Partner 14 . kao i vrstu insulina. Određuje ga lekar i osoba ga ne može promeniti po svom nahođenju. Time se održava kvalitet života. Terapijski režim se uklapa u život osobe. a. Kada govorimo o insulinu najvažnije je pravo vreme Za dobru kontrolu dijabetesa veoma je važno uskla- diti vreme uzimanja lekova i insulina sa jelom i aktivnostima. b.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Uskoro stiže još jedan bazalni insulinski analog: Levemir (insulin detemir) – Novo Nordisk. Daju se 2 fiksne insulinske kombinacije – pred doručak i pred večeru. a ne obrnuto. Obično su to 2 fiksne insulinske kombinacije sa nekim od Mixtarda.) 3 injekcije insulina. a rućak se pokriva sa još jednom injekcijom regularnog insulina. maksimum i prestanak dejstva. ♦♦♦ erapijski režim podrazumeva vreme davanja insulina. kao i dužina delovanja različitih vrsta insulina. mora se poštovati dejstvo insulina. T Terapijski režimi  Prednost: 2 uboda  Mana: ručak nije pokriven i obično je tada šećer viši. Insuman Comb 25 ili NovoMix 30.) 2 injekcije insulina. Time se ispravlja mana kombinacije A. Napomena: Na dijagramima su prikazani početak.

Da bi se izbeglo maksimalno dejstvo bazalnog insulina oko ponoći. Uvek je bolje koristiti lekove pred obrok. bez odluke lekara. Ako vam HbA1c nije idealnih 7%. Daje se regularni insulin (4-5 sati dejstva) ili insulinski analog (2-3 sata dejstva) pred obroke.rad bubrega i jetre. 15 Partner .  Prednost: Ova kombinacija je za veoma aktivne koji se troše tokom dana. mnogi pomeraju injekciju za 20 časova. Osobe koje su veoma aktivne i jedu više hranu sa ugljenim hidratima primaju regularni analog pred obroke. .) 4 injekcije insulina. . naročito ako osoba koristi i druge lekove. Lantus kod mnogih ne deluje punih 24 časa. pre i 2 č. Dozu i kombinaciju određuje lekar. Pokažite ovo svom doktoru. Sledeće: Napravite “profil” sa 8 merenja – kada ustanete.životni stil osobe i koliko drugih lekova uzima.  Mana: Bazalni insulin može dovesti do hipo tokom noći i nedovoljno pokriva dan. Mnogi su slični u hemijskom sastavu. pre i 2 časa posle doručka. U ovome vam može pomoći član vašeg tima. Može se davati bilo kada tokom dana. Jedan lek se ne ♦♦♦ Sada možete videti koji insulin deluje i kada vam “iskaću” vrednosti šećera tokom dana. a bazalni insulin u 22 č. pre i 2 časa posle ručka. vaš dijagram može pomoći vašem doktoru da vam promeni terapijsku kombinaciju. odnosno one koji traju kraće. Deluju tako što podstiču beta ćelije pankreasa da izlučuju insulin ili tako što pomažu dejstvo insulina. a bazalni insulinski analog. Međutim. d. Manje aktivni koji sa obrocima unose više masti bolje prolaze na regularnom insulinu. lantus u 22 č. 4 injekcije insulina. Daje se regularni insulin (4-5 sata dejstva) ili regularni analog (2-3 sata dejstva) pred obroke.da li dominira poremećaj u sekreciji insulin. Zadatak: Ucrtajte svoj terapijski težim sa vremenima kada sebi dajete insulin. poremećaj u dejstvu insulina ili su oba prisutna.godine osobe sa dijabetesom. U odabiru leka mora se imati u vidu: K Oralna hipoglikemijska sredstva . posle večere i pred spavanje.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda c. ali uvek u isto vreme. Upišite vrednosti u vaš crtež. . ali retko duže od 5 godina kao samostalna terapija. Broj tableta se ne može povećavati. komfornija je upotreba leka koji deluje 24 časa. Mogu se kombinovati sa insulinom. oriste se prvih godina po dijagnozi dijabetesa tip 2. ali se razlikuju u dozi. Na tržištu se nalaze jako mnogo preparata za Tip 2 Dijabetes.

breza.Treba imati u vidu da čajevi za dijabetičare nisu zamena za lekove i dijetu. Većina ovih sastojaka sadrži umesto skroba inulin. 3 mg.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda može menjati za drugi. Oralna hipoglikemijska sredstva u upotrebi u Srbiji i Crnoj Gori Napomena: Preparati u istim poljima se ne razlikuju po hemijskom sastavu već po dozi. zova. 4mg Glibenese 5mg Glucotrol XL 5 mg.zrele mahune od pasulja.list koprive . i dr. 30 mg Proizvođač FamPharm Jugoremedija Berlin Chemie Servier Galenika Slaviamed Zorka Zdravlje – Actavis Sanofi Aventis Pfizer Pfizer Berlin Chemie Galenika Hemofarm Novos .list kadulje. majčina dušica. Osnovna prednost bilja koje se upotrebljava za ovu vrstu čajeva je u njegovom sastavu. a čini standardni sastav svih mešavina čajeva koji se preporučuju dijabetičarima jeste: koren vodopije. 100 mg Actos 15 mg. lincura. Lilly * nije registrovan u SCG Tabela 8. čije delovanje je slično sintetskom antidijabetiku sintalinu .) mogu da imaju blag efekat na ponašanje šećera u krvi. borovnica i dr. Zrele mahune pasulja sadrže arginin. medveđe uho. 1000 mg Acarbose 50 mg. kičica. ♦♦♦ Lekovito bilje i čajevi U farmakologiji je odavno poznato da neke vrste bilja koje se koriste u ishrani ili kao čajevi (babnje.Merck Bayer Pharm * nije registrovan u SCG Takeda.delovi borovnice. Partner 16 .blag i spor hipoglikemijski efekat. 10 mg Siofor 500 mg.Bilje koje raste u našem podneblju. 850 mg Tefor 500 mg Gluformin 500mg Glucophage 850 mg. bez odluke lekara. susam. najvažniji razlog njihove primene je u tome što mogu da budu koristan činilac u dijetetskoj ishrani i kao vrlo dobra zamena za razne vrste napitaka.kantarion. Preparat Glibenklamid 5mg Daonil 5 mg Maninil 3. Ipak.5 mg Diaprel 30 mg Glioral 80 mg Glikosan 80 mg Predian 80 mg Beglynor 30 mg Amaryl 1 mg. hajdučka trava. 2 mg.

da se aktivno bavi sportom i postane vrhunski sportista. Važno je pomenuti. kada se inače jače znojimo. ples i dr. slatkog indeksa. “izravnava” situaciju i nema bojazni od hipoglikemije. Šećerna jedinica je osnovna mera za snalaženje u ishrani dijabetičara. jedna šolja mleka. riba i jaja ne sadrže. plivanje. Ukoliko je cilj fizičke aktivnosti gubitak telesne težine kod osobe koja je na insulinu. potrebno je upoznati ugljenohidratnu ili šećernu jedinicu. U početku ovakvih angažovanja. ♦♦♦ ŠTA SU ŠEĆERNE JEDINICE? ako bi se olakšao i uprostio postupak sastavljanja jelovnika za dijabetičare . Ovo je posebno važno za one aktivnosti koje neprekidno traju određeno vreme (čas fizičkog obrazovanja. košarka. krompir. 4 kockice čokolade i drugo sadrže jednu šećernu jedinicu.Najbolje je uzeti čistu vodu jer se ona najbolje apsorbuje. Mleko i mlečni proizvodi sadrže šećerne jedinice. Uzimanje tečnosti u toku fizičke aktivnosti je veoma važno. putem znoja. U početku je teško.6 kJ) Koliko pojedine namirnice sadrže šećernih jedi- nica uči se vizuelno. Otežani uslovi ili mogućnosti za bavljenje sportom treba da su razlog da se više pažnje pokloni rekreaciji. pola banane.uvedeno je računanje. Svako životno doba ima svoje potrebe za fizičkim angažovanjem preko sporta ili rekreacije. jedna srednja jabuka. I to pokazuje koliko je važna uloga same osobe koja ima šećernu bolest u kontroli dijabetesa. a starijima koristi za održavanje opšte kondicije. Naročito je bitna nadoknada tečnosti u letnjim mesecima.Važno je da se zna da svako povećano angažovanje zahteva dodatan unos ugljenih hidrata u odnosu na količinu koja je dijetetskim programom bila predviđena. 21 Partner . kruška. Dodatni obrok nadoknađuje utrošeni šećer iz krvi. odbojka. Računanje zamenjuje merenje hrane vagom. dok se ne nauči. ali meso. jer veći gubitak tečnosti može dovesti do pogoršanja metaboličke kontrole šećerne bolesti.Gubitak tečnosti tokom fizičke aktivnosti. Kod mladih osoba doprinosi usklađivanju psihofizičkog razvoja. trčanje. Nije mali broj sportista koji su postigli vrhunske sportske rezultate i postali svetski i olimpijski pobednici. kalorija.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda FIZIČKA AKTIVNOST port je deo opšte fizičke aktivnosti dijabetičara. fudbal. 4 šljive. je očekivan i zato treba uzeti dovoljno tečnosti pre početka aktivnosti. U svim S ovakvim i sličnim situacijama dijabetičar mora prethodno da uzme dodatni obrok (jedan sok i mali sendvič ili nekoliko keksa). koja ima talenta. a da su imali šećernu bolest od detinjstva. da šećerna bolest ne sprečava mladu osobu. izbegava se dodatni obrok već se smanjuje doza insulina. pola kukuruza ili kroasana. dok još nema ličnog iskustva. Pošto se 60% potreba dobija iz ugljenih hidrata. dobro je da ima pri ruci nekoliko kocki šećera. Tanka kriška hleba.). itd. plastična čaša jogurta. kao i zdravog čoveka. Svako fizičko angažovanje dovodi do veće potrošnje šećera iz krvi (od strane mišića). 1 šećerna jedinica = 12 grama ugljenih hidrata 48 kcal / 201. Treba znati računati koliko svaki obrok ima šećernih jedi- K nica. a prethodno primljena doza insulina ili uzeta količina tabletiranog leka je predviđena za regularne dnevne potrebe.

Nahidrata. da bi olakšala lo dobro da poznaju vrednossastavljanje jelovnika ljuditi slatkog indeksa za različite ma obolelih od dijabetesa. indeks deli hranu na osnovu brzine porasta šećera Večera 3 2 4 u krvi. a tako ćete uneti mnogo kalorija. U materija (celuloze). a peciva (kroasani) imaju skoro duplo manji uticaj na sitost. Tablice ishrane su napravNa vrednost slatkog indekljene tako da je hrana u njisa utiče prisustvo vlaknastih ma podeljena po grupama. grupa: mleko i zamene Nizak slatki indeks je od 0 – 45. grupa: mast i 10 18 zamene za mast. izpojedinačnoj grupi se mogu merite šećer i tako utvrdite međusobno zamenjivati. a riba od piletine i govedine. Voćni sokovi imaju slatki indeks oko 45.  Bez holesterola – 100g namirnice sadrži ispod 2mg holesterola. Ako želite da saznate šećerni Namirnice u istoj grupi se indeks obroka. jednostavno ovim tablicama. grupa: povrće (A i Gojazni jeni B). ca: Što je veći slatki indeks 1. Pomorandže i jabuke više zasićuju od banana. Važni natpisi:  Bez šećera – šećer nije dodat namirnici ali namirnica sadrži prirodni šećer. trolu šećerne bolesti. srednji od 45 – 54 a preko 55 je visok slatki indeks.  Lite ili Light – obično uz piće i to znači da je šećer zamenjen zaslađivačem. grupa: hleb i zamene namirnice .  Obogaćeno vlaknima (High fibre) – porcija sadrži najmanje 3g vlakana. Partner 22 . šargarepu (73). U ljenim hidratima. a mlečni proizvodi od 14 do 34. Namirnice u svakoj određenom vrstom hrane. crni hleb 50 dok beli hleb i peciva imaju slatki indeks oko 70.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Optimalan unos šećernih jedinica tokom dana Normalno uhranjeni Zbir Doručak Užina Ručak Užina 14 3 1 5 1 za mleko. i obratno. Svi dijabetes (ADA) je napravila oboleli od dijabetesa bi trebatablice ishrane. vrste namirnica. a da Vašu osetljivost prema toj hratakva “zamena” ne kvari konni (posle dva sata od obroka). paškanat (101!) Indeks sitosti Različita hrana različito zasićuje. thran5. ili šećerni.  Malo soli (Low salt) – 100g namirnice sadrži ispod 120mg natrijuma. Najveći indeks sitosti ima kuvani krompir. To znači da možete da pojedete mnogo peciva da biste se zasitili. Od povrća treba obratiti pažnju na cveklu (66).Slati indeks kolača je preko 64. Pokazalo se da krompir 3 puta više zasićuje od hleba. Mahunarke imaju slatki indeks od 18 do 42. Uvek birajte hranu sa visokim indeksom sitosti. grupa: voće. ananas 66. hrana je razzbrojite pojedinačne šećerne vrstana u šest grupa namirnijedinice. da održavate i šećer na željenom nivou.  Bez masnoća (Low fat) – 100g namirnice sadrže ispod 3g masti. nakon obroka sa kalorija. grupa: meso i zamene za meso. belančevina. Ugljeni hidrati sa Užina 1 1 1 niskim slatkim indeksom uzrokuju umeren porast Američka asocijacija za šećera u krvi. šećera u krvi. tako pomfrit ima slatki indeks 78 a pečeni krompir 88. Po4. banana 62. znači da namirnica sadrži manje kalorija ili masti od uobičajenih proizvoda. najviše lubenica 72. Kokice bolje zasićuju od čokoladine ili kikirikija. voća od 30 do 70. Krompir ima visok slatki indeks u zavisnosti kako je spremljen. masti i jbolje je da. Tako ćete moći. (mršavi) 6. koji se sastomogu međusobno zamenjiji više vrsta hrane bogate ugvati pri sastavljanju obroka. Ako se nastavak odnosi na hranu. ali i način svakoj grupi se nalazi hrana pripreme hrane (naročito koja je ista u sadržaju ugljenih beli pirinač i krompir). sem idealne linije tela. 2. 3.brže skače nivo za hleb. Obavezno pročitajte šta piše na specifikaciji proizvoda. 2 4 1 3 1 1 7 1 Šta je slatki indeks? Slatki.

) 23 Partner .) višnje 100 gr (oko 12 kom.1 tanka kriška 35 gr .) mandarina 100 gr (1veća) limun 150gr (2 kom.) grožđe 70 gr (15 zrna) lubenica 275 gr (1 kriška) dinja 200 gr (1 kriška) pomorandža 80 gr (1 manja) sok od pomorandže 130 ml banana 50 gr (pola kom.) kupine 120 gr (pola šolje) borovnice 120 gr (pola šolje) maline 70 gr (oko 15 kom.1 tanka kriška 20 gr . raženi hleb kukuruzni dvopek brašno (pšenično) brašno (kukuruzno) keks biskvit kornfleks soja u zrnu griz testenina pirinač krompir bez ljuske kesten bez kore sočivo pasulj grašak. kiseli) karfiol plavi patlidžan tikvice krastavac rotkvice pečurke zelena salata paprika Povrće B 1 jedinica = 12 gr UH (56 kcal) Namirnica 1 jedinica 1 jedinica kusirova vana šargarepa 200 gr 200 gr cvekla 200 gr 200 gr mladi grašak 200 gr 200 gr crna rotkva 200 gr 200 gr boranija 200 gr 200 gr crni luk 200 gr 400 gr Voće 1 jedinica = 12 gr ugljenih hidrata (48kcal) Namirnica 1 jedinica jagode 150 gr (1 šolja) jabuka 80 gr (1 manja) kruška 85 gr (1 manja) breskva 100 gr (1 srednja) trešnje 80 gr (oko 10 kom.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Hleb i zamene za hleb 1 jedinica = 12 gr ugljenih hidrata (68 kcal) Namirnica hleb beli i polubeli hleb crni.) šljive (suve) 15 gr (3 kom. M i B kupus praziluk spanać keleraba zelena blitva paradajz (zeleni.) nar 100 gr kajsija 100 gr (2 kom.2 tanke kriške 25 gr . crveni.1 tanka kriška 30 gr . bob 1 jedinica 25 gr .3 supene kašike 35 gr 20 gr 25 gr 20 gr 20 gr 20 gr 25 gr 25 gr 100 gr 40 gr 20 gr 1 tanjir 25 gr Mleko i zamene za mleko 1 jedinica = 12 gr ugljenih hidrata (170 kcal) Namirnica kravlje mleko (neobrano) kravlje mleko (obrano) kiselo mleko jogurt posni sir .mlađi mleko u prahu 1 jedinica 240 ml 260 ml 200 ml 200 ml 60 gr 35 gr Povrće A 1 jedinica sadrži neznatne količine UH.) šljive (sveže) 100 gr (4 kom.) ananas 140 gr (1 kriška) grejpfrut 125 gr sok od grejpfruta 120 ml kivi 120 gr (1 kom.) smokve (sveže) 50 gr (2 kom.) smokve (suve) 15 gr (1 kom.

Kako nije jednostavno precizno utvrditi visinu ugljenih hidrata. jer ukoliko hrana. šunku i sir. tražite da vam izmere već gotov proizvod. • Pržena hrana. oko 4 šećerne jedinice). • Ulja i prelivi za salate. Ako ne kupujete na meru. trudite se da je ima u najmanjoj mogućoj meri i adekvatno dozirajte. Ugljeni hidrati su ti koji podižu nivo šećera u krvi. Ukoliko već nije navedeno kolika je vrednost po porciji.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda a bi se odredila potrebna doza koja će “pokriti” obrok. pahuljicama i slično. znaćete koliko jedinica insulina je potrebno za tu namirnicu da bi i posle obroka vaš šećer ostao na željenom nivou. najčešće vam je nivo šećera u krvi normalan dva sata nakon obroka. Prema vrsti obroka mogu lako da izračunaju broj jedinica insulina koji će sebi dati. biće vam jednostavno da izračunate i koliko vam je insulina potrebno za grickanje 20 g tog keksa. Iako su potrebe individualne. Kada obrok sadrži masti. od 1:8 do 1:25 gr UH). sami je odredite tako što broj totalnih ugljenih hidrata celog recepta podelite sa brojem porcija. Zašto brojimo ugljene hidrate? Hrana koju svakodnevno konzumiramo se sastoji od tri glavna energetska sastojka: ugljenih hidrata. Za osobe na terapiji insulinskom pumpom. ali veoma dobro dođe u situacijama kada koristimo pekarske proizvode i ne može se mnogo pogrešiti pri računanju potrebne doze. Naime. Više od 90% jestivih ugljenih hidrata (skrob i šećeri) se pretvara u glukozu. Samim tim.naročito podatak o visini ugljenih hidrata! Pošto uvrdite koliko u 100 g nekog keksa ima ugljenih hidrata. Vaga vam pomaže da odredite visinu ugljenih hidrata u voću. Kako budete utvrđivali uticaj masti na vaš nivo glikemije. lisnato testo). D KOLIKO GRAMA UGLJENIH HIDRATA “POKRIVA” JEDNA JEDINICA INSULINA? A masti? Morate voditi računa o sastavu obroka. ali će biti povišen 4-6 sati nakon konzumiranja. Kuvari koji sadrže podatke za svaki recept su takođe izvrsno pomagalo u obračunavanju ugljenih hidrata. osim ugljenih hidrata sadrži masti. Čitajte ih . utiču na nivo holesterola i povećavaju rizik od gojaznosti. • Koštunjavo voće. šećer u krvi će se podići znatno sporije. Kako da računamo ugljene hidrate? Pakovane namirnice glavnom imaju nalepnicu ili proizvođačku specifikaciju sa nutritivnim podacima tog proizvoda. tu pomaže jedna generalna računica. Namirnice koje sadrže masti: • Margarin i puter. pekarskim proizvodima. Pri kupovini u pekari. jer imaju mnogo kalorija. tako će vam biti lakše i da adekvatno dozirate. možete se obratiti nekom od nutricionista. Iako vam je lekar dao potrebne informacije. • Slanina i mesne prerađevine. Obračunavanje se vrši pomoću merenja određene namirnice i množenja te težine sa njenim ugljeno-hidratnim faktorom. Dobro je da to znaju oni koji su na intenziviranoj insulinskoj terapiji. stalno merite šećer u krvi i primenite malo matematike. Pekara Kada je u pitanju pekara. Partner 24 . znači da će đevrek koji teži 100 gr sadržati 50 gr ugljenih hidrata (odnosno. ipak je za praktičan život sa dijabetesom potrebno i da sami prepoznajete potrebe vašeg organizma. Za podatke o namirnicama koji su vam nepoznati. prednost je ta što možete da saznate tačnu težinu peciva koje ćete pojesti. • Punomasno mleko. moraju se odlično poznavati šećerne jedinice i visine ugljenih hidrata namirnica koje će se konzumirati. Ova računica nije idealna. masti i proteina. svi pekarski proizvodi u proseku sadrže 50% ugljenih hidrata. pavlaka i krem sir. na primer. ili vašem ordinirajućem lekaru. prosečno je dovoljna 1 insulinska jedinica za 10-12 grama ugljenih hidrata (mada doze mogu da variraju. jer masti usporavaju apsorpciju ugljenih hidrata. Svakako da masnoće treba upotrebljavati u najmanjoj mogućoj meri. prosečno 2-4 jedinice insulina su potrebne za 12 grama ugljenih hidrata. Računanje koliko grama ugljenih hidrata ima u pojedinoj namirnici direktno pokazuje koliko će vam ta namirnica povećati nivo šećera u krvi. To. vodite računa o količini masti koja je upotrebljena za spravljanje peciva (npr. Primer: jedno parče hleba će podići nivo šećera u krvi brže od onog parčeta hleba na koji ste stavili npr.

3 mmol/l. NovoRapida® + 16 j. NovoRapida®. Insulatarda®. Njen nivo šećera u krvi će se sniziti za 2. Dodali biste određeni broj jedinica insulina. Izračunavanje indeksa insulinske osetljivosti S KOLIKO JEDNA JEDINICA INSULINA SNIŽAVA NIVO ŠEĆERA U KRVI? faktor insulinske osetljivosti 2. ali ne znate koliko?! Ova formula će Vam pomoći: korektivni bonus = trenutna visina glikemije − željena visina glikemije indeks insulinske osetljivos ti Prema podacima iz prethodnog primera za NovoRapid®. formula za izračunavanje indeksa je sledeća: 100 indeks insulinske = osetljivosti UDD Na primer. imamo osobu koja prima: a) Pred doručak 4 j. koje sebi daju 4 ili 5 doza insulina tokom dana. formula za izračunavanje indeksa insulinske osetljivosti bila bi: 80 indeks insulinske = UDD osetljivosti Što bi u ovom primeru značilo: 80 = 2. odnosno zbir svih doza insulina za 24 sata (i kratkodelujućeg i dugodelujućeg).5 mmol/l. Njegov nivo šećera u krvi će se sniziti za 2.5 mmol/l po svakoj jedinici NovoRapida® koju primi.5 mmol / l 40 Dakle. dakle samo za spuštanje glikemije.5 mmol/l. c) Pred večeru 6 j. pa je njen faktor insulinske osetljivosti 2.8 mmol/l i želite da je “vratite” na 5.5 mmol/ l. Indeks insulinske osetljivosti označava za koliko mmol/l će jedna jedinica brzodelujućeg ili kratkodelujućeg insulina sniziti vaš nivo glikemije. Njen indeks računamo na sledeći način: 100 = 2. morate znati kolika je vaša ukupna dnevna doza (UDD). indeks insulinske osetljivosti je 2.0 mmol / l 40 U ovom primeru jedna jedinica Actrapida® snižava nivo šećera u krvi za 2. jedna jedinica NovoRapida® će sniziti šećer za 2. U zavisnosti od vrste insulina.0 mmol/l. računaćemo na sledeći način: 27 Partner . a treba da jedete.5. pa je njen faktor insulinske osetljivosti 2. Kako to izgleda u praksi? Da biste započeli računicu. Drugim rečima. b) Pred ručak 4 j. Primenjuju se za izračunavanje doze NovoRapida® ili Actrapida® potrebnih za “pokrivanje” obroka. menja se formula za izračunavanje ovog indeksa. pa je njegov Recimo da vam je glikemija trenutno 13. Primer 3: devojčica prima Actrapid® u toku dana i ukupna doza svih jedinica insulina u toku dana je 35.5.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda ledeće formule i računice se odnose na terapiju osoba sa dijabetesom tip 1. ili se može dodati bolusu pred obrok kada vam je šećer visok. gde je indeks insulinske osetljivosti bio 2. Ukoliko primate NovoRapid®.3 mmol/l po svakoj jedinici Actrapida® koju primi.2 mmol/l. Njen nivo šećera u krvi će se sniziti za 2. ZADATAK: Koliko iznosi vaš indeks insulinske osetljivosti? Izračunavanje korektivne doze Primer 1: ženska osoba prima NovoRapid® i ukupna doza svih jedinica insulina u toku dana je 40. u ovom primeru. Korektivna doza se može dati bez konzumiranja hrane. Primer 2: muška osoba prima NovoRapid® i ukupna doza svih jedinica insulina u toku dana je 45. Insulatarda® Njena ukupna dnevna doza je 40 jedinica za 24 sata. Korektivna doza će vam biti potrebna ukoliko je vaš trenutni nivo glikemije viši od normalnog.2 mmol/l po svakoj jedinici NovoRapida® koju primi. Ukoliko bi osoba iz prethodnog primera primala Actrapid®. NovoRapida® + 10 j.

Svaka osoba sa dijabetesom treba da upozna najbliže (članovi porodice.5 = 5.5 8. u isto doba dana. pospanost. Mesto davanja insulina prilagođava se obliku fizičke aktivnosti (ukoliko su fizičkom naporu izložene noge. iperglikemija je stanje povišenog nivoa šećera u krvi iznad normalnih vrednosti. a hipoglikemija nastaje kada je ova vrednost ispod 3. insulin treba davati u ruke i obrnuto). ZADATAK: Koliko ćete insulina dodati za korekciju. Ko- liko je potrebno da se doda insulina na dozu za obrok? Računaćemo po istom principu: 10. Nastaje iznenada. Najteži oblik hipoglikemija je hipoglikemijska koma (gubitak svesti). Hipoglikemija se javlja i kod osoba sa oboljenjem jetre i bubrega zbog sporog izlučivanja leka. kašiku meda razmućenu u vodi ili slatko. Hipoglikemija može nastati i po uzimanju tabletiranih lekova za šećernu bolest (biodijab. neplanirano veća fizička aktivnost. Sa sobom uvek nositi dijabetičarsku knjižicu. pri uzimanju alkohola.3 mmol/l. Primena dvokratne dnevne doze takve mešavine insulina (jutarnja i večernja) podrazumeva mogućnost pojave hipoglikemije u prepodnevnim ili noćnim časovima (obavezna je užina pre spavanja). ali je glikemija 10.12 jedinice i možemo pristupiti obroku.0 mmol/l? Znači. Hipoglikemija se često H HIPOGLIKEMIJA l HIPERGLIKEMIJA javlja pri infekcijama praćenim povraćanjem i prolivom (prepoloviti dozu insulina i hitno se javiti lekaru).). promena ponašanja.8 − 5. a želite da bude 6. u ovom primeru. Kod intenzivne fizičke aktivnosti na svaki čas treba uzimati mali sendvič ili neki napitak (čaša soka.3 2.). unošenje hrane bogate šećerom. malaksalost.8 − 5. kolege. upozoravajući je znak za razgovor sa lekarom. lupanje srca i dr.3 2. ako vam je trenutno glikemija npr. Zavisno od vrste primenjenog insulina (bistri ili mutni). Ponavljane hipoglikemije posle uzimanja ovih lekova.5 2.5 = 2.32 Dakle. Smanjenje nivoa šećera u krvi ispod normalnih vrednosti nastaje.5 2. diabineze i dr. znojenje. Partner 28 . kao i pri povećanoj fizičkoj aktivnosti (obavezna je užina pre izvođenja istih). koka-kole i si. i kako da joj pomognu pri pojavi hipoglikemije. višednevna pojava hipoglikemije. a karakteriše se smanjenjem nivoa šećera u krvi ispod normalnih vrednosti. Ili. Po primeni jutarnje doze mešavine insulina (bistar + mutan) hipoglikemija se javlja najčešće u prepodnevnim časovima. prisustvo infekci- H Hiperglikemija Najčešći znaci hipoglikemije su: drhtanje.8 mmol/l. Najčešći znaci hipoglikemije Šta treba uraditi pri pojavi hipoglikemije? Pri pojavi prvih znakova hipoglikemije odmah popiti čašu zaslađenog soka ili uzeti 2-4 kašičice. ili injekciju glukagona ubrizgati u mišić. davanje insulina u krvni sud ili ako insulin damo u mišić. konfuzija. Uzastopna.5 = = 3. Uzroci hiperglikemije i ketoacidoze su: naglo smanjenje doze ili obustava davanja insulina. na dozu ćemo dodati još 2 ♦♦♦ ipoglikemija je akutna komplikacija šećerne bolesti. za nekoliko minuta. u ovom primeru. rede tabletiranih lekova. pošto pojačan rad mišića ubrzava prenošenje insulina u krvotok. vrtoglavica. Ispoljava se sušenjem usta. gubitkom telesne mase i osećajem umora.2 mmol/ l. dodaćemo 3 jedinice insulina da bismo “vratili” šećer na normalu. susedi) sa svojom bolešću. Normalne vrednosti šećera u krvi su 3. pojačanom žeđi i noćnim mokrenjem. Ukoliko je osoba bez svesti hitno je prebaciti u zdravstvenu ustanovu. 8. želite da ručate. malaksalošću.6-6. odnosno kocke šećera. povećan osećaj gladi. hipoglikemija će se javiti u različito doba dana. javljaju se duže vreme po njihovoj obustavi. Veoma izraženo povećanje nivoa šećera u krvi uzrokuje ketoacidozu (pojava acetona i veće količine šećera u mokraći) kod mlađih osoba na lečenju insulinom. kod bolesnika lečenih insulinom iz sledećih razloga: izostavljanje ili odlaganje obroka ili užine.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda 13.0 mmol/l .

Dame vole štikle i uže cipele koje svakako nisu udobne. morate znati kako da negujete vaša stopala. obuća i čarape za dijabetičare takođe Ali svakako je najskuplje vaše stopalo! 29 Partner . ♦♦♦ ijabetesno stopalo nastaje kada postoje dva ili više rizik faktora. Kako sprečiti hipoglikemiju? • Potrebne su redovne kontrole ili samokontrole oboljenja. kako bi vaša stopala mogla da dišu. povraćanje. Postoji izmenjena osetljivost stopala. gađenje. Pregledajte da li imate bilo kakvih promena na stopalima uz pomoć ogledala. Zarastanje promene na terenu slabe prokrvljenosti stopala je skoro nemoguće. Promene na bole. uz redovno skidanje orožalih naslaga na peti i tabanima. pre nego što se uputite napolje u njima. malaksalost i za- dah na aceton). Da bi sprečili ovu ozbiljnu komplikaciju. zatim da li ima nekih kamenčića ili sl. obavezno mu naglasite da ste dijabetičar kako bi malo više poveo računa pri svom radu. Čarape treba da su isključivo pamučne. • Upoznati znake hipoglikemije i postupke u pružanju samopomoći. Svaka osoba ima za sebe tipične znake hipoglikemije koji se uvek na isti način javljaju i ispoljavaju. • Svakoga dana obavljati približno istu fizičku aktivnost. dolazi do pojave gangrene i to je osnovni razlog amputacija. Tada je prognoza veo- D DIJABETIČNO STOPALO ma ozbiljna. Dijabetesna polineuropatija je prvi uslov. od prstiju prema peti. • Redovno uzimati obroke u isto vreme i po preporučenom jelovniku. lako sapunjavoj vodi. Više od 50% osoba sa dijabetesom tip 2 ima dijabetesnu polineuropatiju. a veoma se često inficiraju. da dobro upijaju vlagu. stres i si. da se ne bi stvorio žulj. osećaj slabos- ti. Nikada ne hodajte bosi. proverite da li je uložak dobro postavljen. • Upoznavanje osobina insulina koji se ubrizgava ili tableta koje se koriste. bol u trbuhu i zadah na aceton ukazuju na ketoacidozu. Nagomilavanje acetona može biti uzrok dijabetičke kome (gubitak svesti) za čiji razvoj je potrebno više dana. Naročito je izražen kod pušača. Ovu obuću nosite isključivo na proslavama ali se pobrinite da imate adekvatan rezervni par udobnih cipela. kako ne bi morali da nosite vlažnu obuću. povraćanje. drugog oboljenja.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda je. Cipele treba da su od prirodnih materijala. Pojava acetona u mokraći ili krvi (ako osoba poseduje aparat) zahteva pomoć lekara. izražena žeđ. čak ni po kući! Kožna obuća je skupa. meka i prilagođena vremenskim prilikama. pre upražnjavanja vanredne ili dodatne planirane fizičke aktivnosti treba uzimati vanrednu užinu. Ukoliko postoji infekcija. Nove cipele prvo razgazite u kući. Dobar izbor obuće i čarapa je takođe veoma važan. opšta slabost. Prepoznavanje ketoacidoze i postupak Umor. Pored povišene vrednosti šećera u krvi i šećera u mokraći prisutan je i aceton koji štetno deluje na organizam (muka. Pre nego što obujete cipele. Jednom dnevno treba držati stopala u toploj. pojačano mokrenje. Preduslov za negu stopala je svakodnevna higijena. nastaju žuljevi i druge povrede koje dugo mogu ostati neprepoznate. po mogućstvu bez šavova ili da su šavovi sa spoljne strane kako ne bi iritirali kožu. Obično kod osoba sa dijabetesom postoji i poremećaj u cirkulaciji. Ako odlazite kod pedikira. obično se inficira i otežava kretanje. Obuća treba da je komotna. U osoba sa neuropatijom manja povreda ili pojava žulja zbog neudobne obuće dovode do stvaranja ulceracije. Još vlažnu kožu. Nokte podsecajte pažljivo. Ulceracija teško zarasta. Zato se postarajte da uvek imate dva para cipela. ulceracija se širi prema dubini i može zahvatiti kost. hirurške intervencije. Pritisak na obolelo mesto i kretanje još više pogoršavaju stanje. lagano masirajte utrljavanjem neke hidrantne kreme. da li ima nekih neravnina ili ispupčenja. a zanoktice otklanjajte trljanjem kako ne bi oštetili kožu.

Postoje dve vrste dijabetične retinopatije: Neproliferativna retinopatija . Šta je retinopatija? D a Dijabetička retinopatija (Retinopathia Diabetica) je oboljenje koje nastaje zbog izraženog oštećenja kapilara u mrežnjači (mikroangiopatije). minimum jednom godišnje. Čak sam bila podvrgnuta i operaciji. proširenja vena. Pored toga. Retinopatija Dugotrajno povišena koncentracija šećera u krvi uslovljava poremećaj cirku- Slika2. Kako dolazi do promena na krvim sudovima oka? lacije u malim krvnim sudovima i dovodi do smanjene ishranjenosi tkiva kiseonikom (hipoksija). prevencija razvoja dijabetičke retinopatije je obavljanje redovnih pregleda očnog dna. Povišen nivo šećera ostaje u krvi i dugotrajno šteti malim krvnim sudovima. Vremenom oboljenje napreduje. odnosno vitrektomiji. dijabetička retinopatija predstavlja vodeći uzrok slepila u svetu. naročito je osetljivo na hipoksiju. a u najtežim slučajevima može da dođe i do slepila. Prisutna su sitna krvarenja i pojava “be- Slika1. Takođe. U Srbiji. slabe. a po potrebi i češće. Zahvaljujući svemu tome i dalje sasvim solidno vidim. Normalan vid Partner 30 . Najbolja zaštita za očuvanje vida je održavanje nivoa šećera u krvi što bliže normalnim vrednostima (od 4 . članove udruženja slepih i slabovidih čini 78% osoba obolelih od dijabetesa i njihov broj se. koja se kasnije pretvaraju u nepravilna suženja tako da vene dobijaju izgled kobasice.je češća i manje opasna. Međutim. dovodi do oštećenja vida.7 mmol/l). Tada se krvni sudovi sužavaju.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda LASEROM PROTIV SLEPILA Piše:Stela Prgomelja nisam držala svoj dijabetes pod strogom kontrolom i išla na redovne očne laserske tretmane. cirkulacija se usporava i njihova ishrana se smanjuje. idealno na svakih 6 meseci. kao organ sa visoko razvijenom funkcijom. Mrežnjača je unutrašnji deo oka pomoću koga čovek vidi. iako imam dijabetes više od 30 godina. na žalost. sigurno sada ne bih bila u stanju da vam ovo pišem. Promene na oku su brojne i mogu zahvatiti sve delove. najčešće tabletiranih. svakim danom povećava! Komplikacije koje nastaju na oku direktno su povezane sa dužinom trajanja bolesti. koja mi je “vratila” skoro izgubljen vid na desnom oku. Oko. preporučljiva je i ishrana bogata beta-karotenom ili upotreba adekvatnih. Promene na očnom dnu i retinopatija Promene na očnom dnu imaju naročito značenje i predstavljaju glavni uzrok teških oštećenja funkcije vida. pomoćnih lekovitih sredstava. Karakterišu je promene na krvnim sudovima mrežnjače.

izvršena i promena sočiva. U mom slučaju. smanjiti simptome. odvajanje i ljuštenje membrana. vrlo je važna dobra regulacija šećera u krvi. operativna tehnika kojom se čiste ta krvarenja iz staklastog tela. Kada se mrežnjača oslobodi od svih krvarenja. a odlikuje se novostvorenim krvnim sudovima (neovaskularizacija) i bujanjem vezivnog tkiva u oku. Sve to uzrokuje stvaranje ožiljaka i oštećenje vida. ali će je zaustaviti u napredovanju. tj. Vitrektomija se radi u anesteziji. osim što vam se nekoliko minuta “puštaju” svetlosni zraci. Novi krvni sudovi imaju tanke zidove i često pucaju i krvare. Narodski rečeno. onemogućavajući osobi normalan vid. bilo in- sulinom. kao što se primenjuje kod operacije katarakte.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda lih konaca”. To se postiže već određenim lekovima. prokrvarili u unutrašnjost oka. po potrebi se stavlja silikonsko ulje koje će držati mrežnjaču “na svom mestu” i vrši se dodatna laserska intervencija. Proliferativna retinopatija . vrši se raslojavanje. usporavanja progresije retinopatije. Osnovni cilj je da se zaustavi. Tretman laserom mnogo je delotvorn- iji u početnim fazama retinopatije i zato su redovne kontrole kod oftalmologa neizmerno važne. lokalnoj ili totalnoj. Nastaju česta krvarenja u staklastom telu.nastaje u oko 10% slučajeva. a nakon ponovljenog krvarenja najčešće ostaje mutan vid. odnosno. Zato mi je. Laser je postupak koji neće izlečiti retinopatiju. skraćeno LFK). Posetite zvaničan sajt Dijabetološkog saveza Srbije i Crne Gore Partner 31 . pod lokalnom anestezijom i bezbolna je. Resorpcija je vrlo uspore- Slika3. a osoba se odmah po završetku tretmana pušta kući. teška krvarenja u oku dovode do veoma opasnog stadijuma i potencijalno potpunog gubitka vida. U svrhu lečenja. bilo tabletama. uspori tok bolesti i što duže održi vid. Lečenje i primena lasera Kao što smo već rekli. To je zloćudni oblik retinopatije. uz pravilnu ishranu i fizičku aktivnost. višegodišnja krvarenja su se “zalepila” za sočivo i potpuno onemogućila vid na desnom oku. sam postupak je veoma sličan redovnom pregledu kod očnog lekara. tj. Intervencija se vrši ambulantno. u zavisnosti od institucije i njenih tehničkih mogućnosti. Laserskim zrakom se uništavaju kapilari koji su izgubili svoju elastičnost i samim tim “popucali”. osim vitrektomije. Oštećen vid na i traje mesecima. Ona predstavlja terapijski napredak u lečenju dijabetičke retinopatije. Vitrektomija Ukoliko se oboljenje zapusti. u specijalizovanim ustanovama se primenjuje laserska intervencija (laserska fotokoagulacija. U tim slučajevima primenjuje se vitrektomija.

što baš mene? I tako prolaze dani. Zaboravim na sve. svojim detetom? Ma i oni nisu bezgrešni. Smišljam reči opravdanja za sebe. A i iz samoposluge treba vući pune kese. Način ishrane. truje nas. idu slave. Ne moram da počnem baš ove nedelje. odnosno lečenje bolesti. Biće sve uredu. Ma kad mogu oni – mogu i ja. Stiglo je vreme nove kontrole. Krećem kući. Šta da radim? Da li da se bocnem još neki put? Ma priznaću sve doktoru – nisam se baš pridržavala vaših saveta – ali ko prizna pola mu se prašta. O težini i da ne govorim. ona drži dijetu. Naprotiv. Lako ću ja to. Boravak u kampu pokazao je da nije sve tako strašno. zvuči jednostavno: 1. hladno je. I šta će mi sve to kada se brže stiže kolima. 11 CENTIMETRA onda služe kola? Što sam ih kupovala. da ih gledam u garaži. teško dišem. Kako ću ja da vodim računa o ishrani – frižider pun. Sa doktorom ću lako. Crvenim. a i estetika – pa estetike i nema. Kog ponedeljka? Kakav ponedeljak? Počeću od sledećeg prvog u mesecu. Krajnje je vreme da se nešto uradi. posle toga sve je lakše. Ako slažem. ukućani svi sa apetitom. Zažmurim. u Kamp za odrasle. Lekovi – terapija. Neće baš mene bolest. Priznaću doktoru da nisam slušala savete. šećer visok. u mojim rukama. kako sve drugo da kažem? Jedva izgovaram tri reći. svojim mužem. Popila sam lekove. bocnem se dva tri puta. razumeće ona – nisam joj ja prva. slabo se oblači. Sigurno ću početi od ponedeljka. Kao što reče moj doktor – dijabetes je lepa bolest. dobiće neku hroničnu bolest. Trebalo bi da krenem u šetnju. Kod kuće više ne izgleda tako jednostavno. Počinje kontrola. Ma šta ja to pričam od ponedeljka. Sigurno se krećem zlazim iz lekarske ordinacije i razmišljam rezultati nisu baš sjajni. Čvrstu odluku. ona je simpatična.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda Piše: Suzana Ilić ZA 11 MESECI 11 KILOGRAMA. On puši i ne prestaje. Stajem na vagu. Vidi na šta ličim. patim od nesanica. Opusti se još malo. ubija sebe. pritisak visok. Prvi korak je – doneti odluku. Zvuči jednostavno. idu praznici. 2. Nalazim problem u svakom detalju. od samog pacijenta zavisi razvoj. Razmišljam. ali kako da se opravda pred sobom. mršava je. odluku koju neću osporiti. Jedino što je lako – progutam dve tri pilulice. znači. Sve je. Ima toliko drugih. Šetnja do 3 kilometara dnevno. Čemu mi I Partner 32 . Stidim se i gledam u zemlju. Ali put ka ozdravljenju nije tako strašan. Vreme nije baš najbolje: vruće je. Znam to unapred. Rezultati će biti loši. Najteže je doneti takvu odluku. Kao da sam nekog drugog prevarila pa sad treba da se opravdam. Da li da slažem? Ali znam da se sve teže krećem. stalno se zamaram. 3. Krećem kao „neverni Toma“ na Taru. Koliko? Stidim se da kažem. pada kiša. hrana izgleda tako primamljivo. ja sam simpatična. Pa ne moram baš danas. Veliki zdravstveni rizici. Šta sad? Situacija postaje krajnje ozbiljna.

Nastavak „zdravog života“ u urbanoj sredini kao što je to Beograd. tu sam vas ček’o: dijabetičarznalac! E. čime. I to ne samo da znaju već to i svakodnevno praktikuju! Dakle. Suviše sam srećna i umorna.. pa u apotečicu. nisam stig’o! A posle ti to uđe u naviku te ostaneš načisto živ. Prijaju mi komplimenti koje dobijam. Ne preterujem. dijabetičar. stavila sam sebe i svoju bolest pod kontrolu. Rezultat nije za podcenjivanje. vlast i opoziciju. jedva te prepozna. preporučuju tj. bogami. izlozi. E sad. sasvim je moguć. A i šta mi bi da kupim ovako veliku garderobu? Moraću po nešto da suzim kada se vratim kući. Dositej nije još uvek živ to je valjda zato što nije bio dijabetičar. 3. erudita. da nije umro? Bitno. dobiju šećer! Mislim. Dositej budu znalci te da lepo budu živi I zdravi. Pomažu. reklame i tsl. Pa malo i Bulevar. živ živcijat. Zašto je bitno ovo treće. I onda te sretne neki drugar iz osnov- ne škole. da kažem. sve račun’o siroma’ da ćeš da capneš. mame mi! Dođe zimus jedan r’mpalija kod nas u Dijabetološki. poraniš pa u dom zdravlja. stambeno. Ada. kada. edukacija i relaksacija.bitno! Ko je već umro. seku vene. Jednostavno rečeno – super osmišljena rekreacija. Za jedanaest meseci smanjila sam obim struka za 11 santimetara i težinu za 11 kilograma.znalac. neki kažu dobro ti ono Živkoviću a neki. Probajte i vi. Ne moram sve da kupim danas. načitan. I džabe onaj mali Toma. naređuju. pola bolnica pozatvar’o. tj. Posle toga nije više strašno. nego. E sad. zato ja ovo i pišem za one koji su školu učili kasnije te da k’o ja i pok. šta li?! Dakle. DIJABETIČAR ZNALAC Piše: Rodoljub Živković Od sada rubrika Merenje šećera . sestre. Vidljiv je. 2. Čak ni vesti me ne interesuju. dobija novo ime: Šećer i priključenija. Parkovi. a u koje i ja spadam. Svi ostali moraće nekog da pitaju ili da. čujem negde iz hodnika. E. nisi umro? A ti kažeš. to je svaki onaj koji je: 1. Oni koji su učili školu u vreme Dositeja Obradovića. Regulišite svoju „lepu“ bolest. a oni šta će. Povratak iz kampa ne znači kraj svih tih aktivnosti. i taman da povičem to majstore a 33 Partner . evo nisam. TV. razumeju šta reč priključenija znači. ‘oće da biju. Uveće kada dođem u sobu i ne mislim na televizor. ministar zdravlja pootpuštao pola zaposlenih. pritisak ustaljen. opismeniš se da znaš sve šta i kako i sve što može ii ne može. još nije umro. bez da išta boli. znači da nije dobro izučio. hm. recepata puna šaka. dijabetičar znalac ima sve šanse da ostane živ i dalje. kondicija sve veća. što pok. Opredelila sam se za tablete xenical. Ima i sutra dan šta da se radi. zna šta znači to priključenija. ‘esi živ.učio školu kad i ja i pok. Hrane dovoljno. al’ ti jok. Posle toga sve ostalo ide lako. ko ima šećer. Sa malo volje. dijabetičarznalac! Stara kajla. bre. zabave u izobilju. Košutnjak.. Naprotiv. hauzmajstore. ako uopšte i umre!? S’ jedne strane ne mož’ da stigneš da se svega što ti doktori.kako. kafići. da je kroz šećer sa sve priključenijima proš’o ki guska kroz maglu ili labud kroz ‘tičeći grip! E. to mu dođe nekako kao. Uzimam ih po malo. pa onda juriš i gledaš da sve to nekako jel’ pofataš il’ nekako izbegneš. A i do pijace se može peške. al’ ne vredi! Eee. Sviđa mi se moj novi izgled. a u vezi šećera izpopridržavaš a sa druge. tj. pa te pita: š’ae bre. psuje lift.. Najvažnije je doneti odluku. Bogu fala. Prvih dana je neprijatno. Rezultati šećera svakim danom bolji. a vreme ti ide. Odlučila sam se i da sve ovo malo ubrzam.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda ka cilju. novine. ne možeš da se izboriš sa onim što ti zakon omogućava a stvarnost onemogućava! I tako. još bre. Dositej. šetnja prijatna. čupaju kosu. prodavnice.

a.kaže.. ko primer naveo. zagrcnu se čovek. mogu lin. on je fin čovek.šećer.. gospodin. kakav. mislim čovek stvarno prolupo čim priznaje da mu šećer visok. banu ti on unutra. da nisi i ti doktor. dušmani! Kak’i bre dušmani. da vidim ima li nešto biram. nije ti lako kaže. al’ onaj pekarski od kilo.  ‘ iš’o ja kod moje doktorke pa  dok ti se ne povrati. to što si malo. ko te.  nudi. ti kazao i kod onog doktora  Imam kafanu kod Smeder. mislim ljutu. eto. pio čajeve. daće Vesna vratila. skinuo dušu? Može. kupi on aparat. nego. Šta se bre onda mešaš. Partner 34 . raz  li je.. nije meni pomislih. kao biram. imaš li ti prijatelju neku ako zatreba da priskočim da muku.. davakafedžija. prijatelju. pravi dijabetičar nikad ne priznaje da mu je šećer visok. lekari.. daj gospodinu čašu vode. svašta se tu meni  li mi neke tablete. pitam? I posle jela.! I bogami. I treniraj taj raso i crni lebac. ubedio. da te ispričam za raso’.a? Lekari. reguliso šećer. malo mesto. visok ti šećer. 2-3 pred jelo. Nego. pokamalo. crni lebac. kaže. Znamoj spasilac ode. što ti to mene pitaš.a? I nađoh ga! Dok se ima viška.velika sekiracizbog mene.. šta bre vi  tamine i minerale i za crni i čekate.. merkaš robu jel’. Na kraju se skoima pitanja. kažem. posto stara kaj la. ‘el u redu? U redu. da ideš.. prepečem ti ja onaj lebac pa u raso’ umačem. ja. ja ka’ ti kažem. krenuo u naronog Simu kog sam mu od pa podučava i prosvećuje. taman za dušu i pokazuje onaj pen za insulin. al liraj.  pa mi namignu! Mogo bi... može po dest kila. pitam. nego šta! Taman sam. nemaš ti pojma.! Izdržasmo prvi udar te ja pređo’u napad: “Vesna dušo. valjda. PomogDositej.. . ac al’ neka oštrokonđa. mušku mu pomognem. ostasmo bez vazduha. raso’I. kad on raspali. javi. znaš kakva roba. e. a doktoru pogotovo a baš će meni da prizna. A onaj Vesna se vrati ja ga ispratih kafedžija. I šta kažeš. bre domaća. jok! Dok ja da vrdam malo. jedva ga povratismo! I šta kažeš prijatelju. Vesnu polac. Elem.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda u vezi opozicije. crni lenekako.  može. da popije k’o čovek. mame mi. a domaću. sam živ na insulin neću pa al ako negde obećam. i crni lebne provale da već ne vrediš. pa znaš kako je.. najede od tog šećera. nekako ti se taj primmogne. eto ko. el’ konzumiraš? Pa nego. ‘el ti pomogmalo obigravaj pa malo folo.. da oće da me udare na insubiraš. Štamu je. I  bacio neku torbicu za pen k’o zato sam došo ako ima nešto ona za mobilni. pomaže nama dijabetičarima a ti ga napadaš. mislim onako. a? Ko domaću i. možda mu pao šećer”. pomoglo mu. r’mpalija pusti mene te ti se okomi na babu! Šta se bre ti baba mešaš ko te bre ovlastio. za malo da i ja i  lo. bogami ti kažem. pa malopre pričo.. A vi.Šta da vam pričam. Oću brate. ostadosmo lac. bogami. da ne kod vas u taj vaš Savez. muku i za sve ostalo.. ni ja sam ti tamo viđen čovek. nego. te me uze u zaštitu. eva. I meni će da po baba opasno stradamo. sve sam ga bog da ima. sram te bilo barabo. inženjer. al ‘ znaš kako. de. I došo čovek malo tog crnog leba. pitam. I evo. a? Jok bre. kaže. kaže. a ti kaz’o i ne brini. da ne dođe jedna ljuta baba stara mušterija. mislim  sami nas dvojica. veze li on veze. mislim dijabetičar znaslah po doručak. šta puca bruka! Dobro. a? Bogami ‘oće. kaže. pao. kaže..a? El ima još neko beli lebac I za jagnjećo i za ko neće na insulin. nego. al’ nisam dao. bac.  I evo. zdravo. nek me pita i za ro izljubismo. čekam poziv.. i ti bi mogo da grdi me na pasja kola! Raso pripomogneš ako ustreba. al umereno. za mesec dana. kakva. za posle mesec dana. zadenuo za da pripomognete ako ne da pojas. ko zna koliki mi je. lin i da sve uzimaš kako sam I ispriča čovek svoju muku. usta od uveta do uvene varate narod. onako na rečima. bre. Ona baba.. ni policiji.a.. ma znaš šta.bre natera. mislim. Tu ti se mi dobro “dofatismo”. to on meni.al’ da te udare na insuna šećer. nego. Dušman. te ga ja opet itokola vratim posto. Pomoglo.a? Bogami. ne može čovek ni da se nije očiju mi. dušmani. mislim ako muku. kao. da nisu more. a posle jela. pitam a on od kašlja jedva govori. sve mu  na hodnik. toliki je. mislim. ni Nemcima. naoću. nateraše me da bacim cigare. ta. sto iri. na za mi koliko. duvan i domaću. a crni lebac i domaća jok! Jel može makar Zdravo. skoči a kad ti dođe snaći ćeš se na mene. došo sam ovde kako je.. znaš bog! Nego. pusti bre čoveka mafijašu jedan. kafana je to.. sa sve priključenijem. Al’ priznade! Eto vidiš.a? To pita on za se razjasnilo. I za inslulin i za vi čekam poziv. samo radi kako sam drugo osim tog insulina. smeška se.

12 grama je 1 šećerna jedinica. Pravilo je ne uzimati alkohol pre težeg fizičkog rada. Da li smete da konzumirate slatkiše? ali to ne sme da vam pređe u naviku! pojedite manje parče rođendanske torte posle normalnog obroka. sporta i naravno pre vožnje kola. Muškarcima je dozvoljeno 3 takve. Zato se alkohol uzima uz jelo – tada umereno podiže šećer u krvi. Oboleli od šećerne bolesti u tim slučajevima treba da se pridržavaju svojih navika u ishrani koliko god je to moguće. ali se posle obroka prošetajte. 1 čaši vina od 100 ml. Nemojte biti opterećeni hranom za dijabetičare. testo. kako biste se mogli adekvatno pripremiti za tu priliku. Takođe. Pošto je običaj da se poslužuje sa više vrsta jela. saharin – oni su jako slatki. Na taj način će te znati kako pojedina vrsta hrane utiče na vaš šećer pa ćete tako pronaći koja vam poslastica najviše odgovara. pa ni alkohol. nemaju kalorija i koriste se u veoma maloj količini – već fabrički određenoj za šolju kafe ili čaja. Svi slatkiši veoma brzo i visoko podižu šećer u krvi. Povremeno zadovoljite svoju potrebu za slatkišima. Usporeno podiže šećer u krvi. Slave i slavlja Za vreme tradicionalnih proslava jede se uglavnom tradicionalna hrana i sedi se dugo za stolom. Kod narednog obroka smanjite unos ugljenih hidrata. sladoled. a ženama 2 alkoholne jedinice dnevno. Ova činjenica nam govori da je najoptimalniji desert.5gr po kilogramu telesne težine. Ako će biti servirane samo grickalice. Ponesite i nešto da gricnete tokom večeri. Najpopularniji nutritivni zaslađivač je fruktoza ili voćni šećer. Naše telo ne razlikuje poreklo šećera u krvotoku. uzmite od svake sasvim malu količinu. Ništa nije zabranjeno. krompir) kako biste imali dovoljno energije za tu noć. Vazno je znati da ne postoji razlika između belog i žutog šećera i šećera iz voća. Ako su napravljeni zaslađivačem možete ih upotrebljavati u većoj količini. Uzmite tanko parče torte i uživajte u večeri provedenoj sa prijateljima i rođacima! Diskoteka i igranke Da. ako će hrana biti servirana kasnije od Vašeg uobičajenog vremena za 35 Partner . Nenutritivni zaslađivači su aspartam. Koriste ga deca i to do 0. Ali jedan dan u nedelji se savetuje da bude bez pića. Alkohol ima mnogo kalorija – podiže težinu i trigliceride u krvi. slatki alkohol. ali u veoma malim količinama. ali ne preterujte. Belančevine i masnoće u mleku usporavaju podizanje šećera u krvi posle slatkiša. Kontrolišite nivo šećera nakon što ste pojeli slatkiš. U čokoladi i konditorskim proizvodima za dijabetičare prisutni su zaslađivači i sorbitol. pre izlaska. za obolelog od šećerne bolesti. ciklamat. Žurke i prijemi Proverite sa organizatorom da li će na žurci ili prijemu biti posluživana hrana. pojedete dodatnu količinu hrane bogate ugljenim hidratima (hleb. onda morate pre odlaska pojesti svoj regularni obrok. 1 maloj čašici rakije od 30 ml ili 2 prsta viskija sa ledom opet 30 ml. potrebno je da uz večeru. Kolika je dozvoljena količina alkohola? pošto može da obori šećer tokom noći. ali beli šećer brže podiže šećer u krvi zbog varenja jer se voće duže vari. Alkohol u večernjim časovima traži da se izmeri šećer u krvi pre spavanja Ako ćete ići u diskoteku ili ćete za vreme večeri igrati i biti aktivniji nego inače. Najviše se upotrebljava sa spravljanje džemova i kolača.1 alkoholna jedinica se nalazi u 1 čaši piva od 300 ml. Ali i ovde postoji mera u vidu alkoholne jedinice.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda ZANIMLJIVOSTI I ZABLUDE Da li su štetni zaslađivači? Uobičajeno je pitanje da li su štetni zaslađivači i koliko mogu da se koriste? Zaslađivači nisu štetni ako se uzimaju umereno.Zato ih uzimajte samo ponekad i uvek posle obroka. Uzet na prazan stomak ume jako da obori šećer u krvi.

To može samo Savez. DVD.) COBISS.Nastavak publikacije: Bilten . Ponekad.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti Beograda.God.(Inđija : Slog).. Povećanje broja obroka u toku dana (5 . a kontrola i savetovanje kod lekara služe mu kao potvrda da je na dobrom putu.6) znači pravilno raspoređivanje uzete hrane (ili hrane i lekova) u odnosu na ponašanje (oscilaciju) šećera u krvi. Osobe koje su imale sklonosti za unošenjem slatkiša. koji uspešno savlađuje. koji se po ukusu praktično ne razlikuju od normalne . br. . Stare i nove navike Stvaranje novih navika i “prerađivanje” starih je najglavniji deo posla koji treba da obavi svaki dijabetičar (sam i uz pomoć lekara) na Posetite nas početku i u toku lečenja šećerne bolesti. . Partner 36 . Partner. da “vodi svoju bolest” (tada mu više nisu 011/3283-485. kolača.SR-ID 118230028 Kupite aparat i trake ili zamenite aparat za koji ne možete da nađete trake u Dijabetološkom Savezu. . Naročito je važno stvoriti nove navike u odnosu na vreme uzimanja obroka i broj uzetih obroka. Na jednom mestu: Knjige. tada pojedite neki lagani sendvič ili voće. zatražite hleb ili neku drugu hranu koja sadrži ugljene hidrate kako bi se održao Vaš šećer u krvi. Beograd 616. 2002. a razbolele su se od šećerne bolesti. koji često znaju manje od njega) i postaje gospodar svoga zdravlja. U treKarađorđeva 36/5a nutku kada je ovo savladao.Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda jelo.Podnaslov preuzet sa korične strane. Drugačije povezane serijske publikacije: Partner (Online) = ISSN 1820-3973 ISSN 1820-3965 = Partner (Štampano izd. džemova i ostalih namenskih proizvoda.379 PARTNER : bilten Društva za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda / glavni i odgovorni urednik Goran Jovanović. 1 (januar 2002).Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije.30 cm Tromesečno. 21. dijabetičar počinje ili se javite na telefon 011/3283-267. kada idete na roštilj ili mesta gde serviraju jednoobraznu hranu. CIP . a bez uticaja na povećanje telesne težine (ukoliko to nije jedan od ciljeva same dijete). treba da prilagode svoje navike za upotrebu dijetetskih deserta .. . edukacija. .uobičajene ishrane zdravih ljudi. -Beograd (Skerlićeva 24) : Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda. Kampovi .napitaka. potrebni mnogobrojni “savetodavci”.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->