Professional Documents
Culture Documents
BEOGRAD 2011
Žučna kesa (lat. vesica fellea) je kruškoliki organ koji služi kao rezervoar za
žuč, koja se u njemu koncentriše i postaje tri do četiri puta gušća od one koja
dolazi iz jetre.Žučna kesa je duga od 8-11 cm i smeštena je na donjoj strani
desnog i jetrenog režnja.
. Kamenci žučnog trakta spadaju u skup bolesti koje češće napadaju ženski
deo populacije; kod žena se dokazuju čak 4 puta češće.Kamenci su češće
prisutni u žučnoj kesi nego u žučnim putevima.
zucna kesa
Etiopatogeneza:
Klinička slika:
-Hepatomegalija
Terapija:
-Hiruška + Zračenje
-Maligni je karcinom
3.Pankreasnog acinusa
Klinička slika:
2)Insuficijencija pankreasa:
-Progresivno mršavljenje
-Bol
Dijagnoza:
K a r c i n o m ž u č n e k e s e s e s r e ć e o t pr i l i k e u 2 % b o l e s n i k a
o p e r i s a n i h o d n e k o g o d oboljenja žučnih puteva.
.Zračna terapija se može primeniti pre ili posle hiruškog lečenja, a danas
ima, u velikim centrima mogućnosti i za intraoperativnu
iradijaciju.Hemioterapija je dugi niz godina bila bazirana na 5-fluorouracilu,
poslednjih godina ina gemcitabinu, cisplatinu ili oksaliplatinu, ponekad i
kombinaciji dva agensa, ali terapijski odgovor i a uticaj na preživljavanje
nisu veliki. •
Jetra se nalazi u desnom gornjem delu trbuha.
Ona ima tri strane: gornju, koja je ispupčena, donju koja leži na
debelom crevu i želucu, i, zadnju, kojom je jetra srasla za dijafragmu.
Spoj gornje i donje strane predstavlja ivicu jetre, koja se lako napipa,
kada je jetra uvećana ili spuštena. Na gornjoj strani jetre nalazi se
srpasta veza, koja vezuje jetru za dijafragmu.
Ta veza djeli na dva velika režnja, desni, koji je veći i levi, koji je manji.
Kroz donju stranu jetre ulaze u jetru grane hepatične arterije i vene
porte. Kroz hilus jetre (vrata jetre) izlaze dva glavna žučna kanala jetre,
koji se izvan jetre spajaju u glavni jetrin kanal-ductus hepaticus, a kada
se on spoji sa kanalom koji izvodi žuč iz žučne kesice-ductus cysticus,
nastaje sabirni žučni kanal ductus holedochus, koji dovodi žuč u
dvanaestopalačno crevo.
Desni lobus jetre je oko šest puta veći od levog u odraslih osoba. Oba
lobusa su jasno podeljena sa ligamentum Falciforme hepatis
Na donjoj strani jetre (facies inferior), nalazi se treći lobus jetre, koji je
mnogo manji-lobus quadratus (smješten između žučne kesice i lig.
teresa), a na zadnjoj strani (facies posterior), uz donju šuplju venu-lobus
caudatus, koji svoju vensku krv drenira direktno u venu cavu inferior, a
ne kroz ostale hepatičke vene.
Tumori jetre mogu biti primarni (koji su nastali iz ćelija jetre) i
sekundarni, odnosno metastazni (češći su od primarnih).
benigni:
o hepatocelularni adenom
o adenom bilijarnih duktusa
maligni
o hepatocelularni karcinom
o holangiokarcinom
Hepatocelularni adenom
To je benigni tumor jetre, koji se pretežno javlja kod madih žena koje suveć
duži period koristile konracepcijske pilule.
Morfologija
Metastaze
Klinicka slika
Dijagnosticka obrada
Za potvrdu dijagnoze vazna je biopsija jetre jer ima visok stepen tačnosti
narocito ako se radi pod nadzorom ultrazvuka. Biohemijski (laboratorijski)
testovi, osim merenja alfa- fetoproteina u serumu , ne olakšavaju značajnije
dijagnozu. Alfa-fetoprotein nestaje ubrzo nakon rodjenja, a ukoliko se pojavi
u odrasloj dobi, najčesće se povezuje uz hepatocelularni karcinom.
Lečenje / Prognoza
intrahepatični
hilusni (Klatsnikov tumor)
ekstrahepatični
Hepatoblastom je jedna od češćih vrsta raka u male dece. Ponekad se
pojavljuje u starije dece i može proizvoditi hormone zvane gonadotropini,
što ima za posledicu rani (prerani) pubertet. Hepatoblastom se obično otkrije
zbog opšteg pogoršanja zdravlja i velike nakupine u gornjem desnom delu
trbuha.
Angiosarkom je retki rak koji nastaje u krvnim žilama jetre. Angiosarkom
može nastati zbog izloženosti vinilhloridu na radnom mestu.
METASTATSKI RAK JETRE
Metastatski rak jetre je tumor koji se proširio u jetru iz drugih mesta u telu.
Simptomi
Često prvi simptomi uključuju gubitak telesne težine i slab apetit. Tipično je
da je jetra povećana i tvrda, a može biti osetljiva na dodir. Može postojati
povišena tjelesna temperature. Ponekad je povećana slezena, naročito ako
rak potiče iz gušterače. Trbušna šupljina se može proširiti zbog prisustva
slobodne tečnosti, stanje koje se zove ascites.
U početku nema žutice ili je blaga sve dok rak ne začepi žučne vodove.
Sedmicama pre smrti, žutica postaje sve jača. Osoba može takođepostati
zbunjena i pospana sa nakupljanjem otrova u mozgu, stanje koje se zove
jetrena encefalopatija.
Dijagnoza
Tumori često uzrokuju lošu funkciju jetre što se može otkriti pretragama
krvi.
Lečenje
Zavisno o vrsti (tipu) raka, lekovi protiv raka mogu privremeno smanjiti
tumor i produžiti život, ali oni rak ne leče. Lekovi protiv raka se mogu
injicirati u hepatičnu arteriju koja onda otpremi visoku koncentraciju lekova
neposredno u ćelije raka u jetri. Ta će tehnika verovatnije smanjiti tumor i
proizvesti manje nuspojava, ali nije dokazano da produžuje život. Terapija
zračenjem jetre može ponekad smanjiti jak bol, ali donosi malo poboljšanje.
Ako se u jetri nađe samo jedan tumor, hirurg ga može ukloniti, naročito ako
potiče od raka creva. Međutim, svi stručnjaci ne smatraju takvu operaciju
vrednom preduzimanja.
Kod većine ljudi sa proširenim rakom, sve što doktor može učiniti je olakšati
simptome,
REFERENCE: