stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. ne može zatvoriti oko na toj strani. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. automobilima. a osoba ne može naborati polovicu čela. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. Iako su uzroci nastanka brojni. klimama. estetskoga. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. obično degenerativne. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. jedna polovica lica izgleda oslabljeno. strojevima. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija).Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. traume glave i živca. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. osim ove etiološke. nasreću. ozljede odraslih. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. istostrani usni kut je obješen. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala. kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. sve su češće. Takve su kljenuti. s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. navest ćemo neke etiološke skupine. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. ali i trajne kljenuti. što je običnije u djece. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. a ponekad i unutrašnjeg uha. aparatima i brzim životnim tempom. To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva. imunološke bolesti. obješeno. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. neki rijetki sindromi. ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. metabolički poremećaji. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). upalne bolesti. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. tumori. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. ali i druge virusne ili bakterijske upale. možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. ali nažalost i djece. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. često s prekidom živca. To su centralne i periferne kljenuti. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. mlohavo. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca. Pri pokušaju zatvaranja oka. tj. živaca. Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. ventilatorima.

uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. a na rezultate treba čekati dugo vremena. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. Kada govorimo o kirurškom liječenju. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. ispitivanje funkcije mozga itd. koliki su poremećaji funkcije lica. njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. mozga. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. Osim toga važna je i palpacija . cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. postoje li neke udružene bolesti. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. ispitivanje tonusa mišića lica. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. ispitivanje nekih refleksa. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. elektrodijagnostika živca i mišića. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja.ispitivanje osjeta lica prstima. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. . Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. Postoje brojne operativne tehnike. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata. Kao i inače u medicini. a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. oka i usta. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. Može biti konzervativno ili kirurško. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. što mu nanosi psihičke boli. Zatim. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju.rožnice oka. pretraga okusa prednje dvije trećine jezika. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. a centralne neurološkom. kada znamo uzrok nastanka. U drugih vrsti kljenuti.

spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna. Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji. izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. što mi je činiti.facialis). a način liječenja gotovo je isti. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n. moram li ići u bolnicu. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. koliko dugo će trajati. . Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. zašto baš meni. hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno. lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). kome da se obratim.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok. kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja. a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti.

te ga kontrolirano smanjili. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. Studije. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. individualno ih i provodimo. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. . facialisa. kako zaštititi oko. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. Bitno je na vrijeme ih prepoznati. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. ako je on nefunkcionalan i neželjen. svakako i o kreativnosti terapeuta. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). a i naše iskustvo. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret. Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. a pritom joj se zatvara oko. Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. kojem specijalisti se obratiti i slično. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju.

s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. suradnika. Ključna stvar je podrška. ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. facialisa često je iznenadna i neočekivana. a na koja nema odgovor. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. poslovnih. pa mogu izraziti samo napetost. bijesa. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’. umor. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. što ja tu mogu). brigu. Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. sportskih ili akademskih obaveza. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. ljutnje. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. nervozu i slično. da sam barem učinila _________. Beckove skale). pa čak i slučajnih prolaznika. strah. bilo od obitelji i prijatelja. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda. te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca. roditeljskih obaveza. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. ugoda u socijalnim situacijama…). Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. gorčine. . Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. preko samosažaljenja. O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. prijateljskih interakcija. Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. određena socijalna fobija. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. samookrivljavanja.

Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila). Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija .) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. Iako zanemaren. i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika. hiperemija. Osim ovih psiholoških varijabli. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno). mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. mlada pravnica).. posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri).Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci.Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. pjevači. medijski eksponirane osobe. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom. svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu. U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu. PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. a jačina struje se kraće do 50 mA. Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže. ili formiraju svoj imidž u društvu.

točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta. Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0. Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ).5 mA/cm2. Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti.međutim na jednoj više.25-0. a ona s manje mjehurića je anoda. U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići. longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda. Elektrode su građene od različitih metala. Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje. • LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna.1-0. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1. Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno.Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto.50 mm različitog oblika i veličine. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje. . Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda. debljine 0. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima.

5 ms ). Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj. Kadice su građene od izolatora. FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0. Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. Postupak traje 30 minuta. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja. GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Postupak traje od 20-30 minuta. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje. Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji. vodenu kupelj. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika. ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože.1 -0.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji.

Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija.) . idiopatska.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2. i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca. Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno.youtube. Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen. Kasna (prognoza ugodnejša. što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje. 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo).del Objavil admin december 11. travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. zdravimo z kortikosteroidi. Nazolabilna brazda je zabrisana. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija. Ne naguba polovice čela. Bolnik ne zapre očesa. TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.2010.. Osim toga.. Cjepiva su dostupna. Datum zadnje izmjene: 08. crvenilo. ako je uzrok herpesGrupa virusa.07. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati. liječnikDoktor. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca.01.2009. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Na taj način tijelo se štiti od povrede. paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Ako postoji dublji uzrok. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti. vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. i on će se liječiti. mišića potraje. liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. živca. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Da bi bilo djelotvorno. toplina i bol. bolest se može vratiti. Primjerice. Ovlašteni praktikant medicine. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. Uz odgovarajuće liječenje. obično prođe bez dodatnog liječenja. . možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. će ublažiti bol. Cjepiva su dostupna. Međutim.

koju prenose krpelji. može pritisnuti lični živac. prozirnog dijela s prednje strane oka. facijalisa vrlo izražena.. oko se može inficirati. također je poznat razlog. U drugim slučajevima. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa.. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. Naziv lajmska bolest (engl. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom.Iz knjige dr. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. osobito herpesGrupa virusa. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. što pak vodi ulceracijama rožnice. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza. unutar 24 sata. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Problem obično prođe bez liječenja. Cjepiva su dostupna. Definicija Kod paralize facijalisa. Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. usnice) poput . Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. mogu izazvati ovu bolest. Ako se kapak ne može spustiti. Na taj način tijelo se štiti od povrede. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Ako je uzrok herpesGrupa virusa. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. možda ćete teško govoriti i jesti. koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. a i mnogi drugi virusi. toplina i bol. m simplex. Simptomi U nekim slučajevima. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. UpalaOticanje. crvenilo.

net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. Objavljeno: Utorak. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena. prozirnog dijela s prednje strane oka. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. Ako se kapak ne može spustiti.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. 19. siječnja 2010. unutar 24 sata. javlja se i osip na licu. oko se može inficirati. U drugim slučajevima. možda ćete teško govoriti i jesti. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa.U nekim slučajevima. Ako je uzro . Izvor: Centar-zdravlja. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom.. što pak vodi ulceracijama rožnice.

Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija . COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao . Skr.

kao i koordinirati više kretanja mišića.dampens razine zvuka. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. upoznavanje sa vaše lice. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije.dampens sound levels. wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje). PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T).levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. . This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement.pomaže sa žvakanje. Refer to them as you exercise. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . puše i zviždanje. Buccal (B). i zatvaranje usta. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Prije početka vježbe. mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Zygomaticus (Z). Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T). Stapedius . Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Stapedius . wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. Zygomaticus (Z). Usne (B). Regaining balanced. bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown).

OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti.. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Use a mirror . such as EMG feedback.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. back off a little. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. and freeze it at that point. ne oklijevajte da ga dobijete. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. and relax the muscles that shouldn't be moving. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . You need to be patient. The idea is not only to regain motion. don't hesitate to get it. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. Don't force things to the point that the two sides pull against each other.... Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. Morate biti strpljiv. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. kao što su EMG komentare. and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. back off malo. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Mirror feedback is important from the moment any movement returns.focus on watching and feeling what the good side is doing. Pay attention to your face as you exercise . I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out".. but for the motion to be balanced with the good side. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća... and work the muscles gently. i zamrznuti u tom trenutku. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . Keep the muscle movements appropriately isolated. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . i rad mišića nježno. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . so this is . and the tools available with physical therapy. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field.Vraćanju uravnotežen.If you feel you need professional help.. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane.

ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. više.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. ako možete.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. to smisla i to osjetiti.important. and help to avoid promoting synkinesis. Quantity is not as important as quality. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. when muscles are completely flaccid. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Sjetite se da . Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Promjene će se produžiti s vremenom. pa je to važno. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. and will do again.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". Do this by visualizing normal movement. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. This is more important than the physical motions your muscles did before. but repeat the routine 2-3 times a day. sense it and feel it. Koristite svoj um da ga vide. kada mišići su potpuno opušten. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. Use your mind to see it. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Movements will elongate with time. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Exercise in short sessions. massage (also to ease soreness. Vježba u kratkom sjednice. Remember not to push it . kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . i to će učiniti opet. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). Koristite ogledalo . so don't do your exercises when you're tired. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. The signal begins with your brain when you're healthy .** During the earliest days of Bells palsy. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Remember that you're recovering from an injury. start the healing and regrowth processes. Zapamtite da ne gurati ga . masaža (također olakšati bol. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. more if you can. početak iscjeljivanja i regrowth procesima.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.osjećaj kretanja te dobiti. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling).

Try to close the eye slowly and gently. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Flare nosnice. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. When its time to start exercising. Sažimanje usne zajedno. "stick out" brada (kao boksač).hold the brow at a . Smile without showing teeth. Flare nostrils. Harden (bora). Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. brada. a onda osmijeh pokazuje zube. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Return downward to the eyebrow. Harden (wrinkle) the chin. Try moving your lips into a small smile slowly. a prema van na uho. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Wrinkle nose. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Continue the movement up to the cheekbone. ali za ove vježbe: Sniffle. Nabora nos. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Use a firm pressure. Povratak prema dolje do obrva. Nastaviti kretanje do jagodica. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Compress lips together. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Šmrkanje. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. and outward to your ear.ste oporavlja od ozljede. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. then smile showing teeth. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Pucker lips & attempt to whistle. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. read the section for longtimers. a slijede iste principe. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. and follow the same principles. "stick out" the chin (like a boxer). Slowly and smoothly push out and up into a smile. Smile bez pokazivanja zubi. Koristite pritisak firma. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. pročitajte odjeljak za longtimers. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh.

and correctly coordinated actions slowly relearned. Za neke ljude. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone).. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. Ovi pokreti moraju biti neuka. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. hypertonic muscles and spasms become more likely. Bell je fenomen može dogoditi. as it helps protect the non-closing eye. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. So you can think the eye is closed when it actually is not. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu.. It actually performs a good function. synkinesis. With slower recoveries from Bell's palsy. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Bell's Phenomenon may occur. Nemojte žvakati guma . To zapravo obavlja dobar funkciju.. Wrinkle forehead.. For some people. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly.to vježbe krivo mišiće. Nabora čelo. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami).. Nježno wink s jednim okom. ZA LONGTIMERS ... Za oko ZATVARANJE . If you have Bell's Phenomenon. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Otvori oči široko.it exercises the wrong muscles. hipertonične mišića i grčevi. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Nemojte ga gurati. hypertonic muscles and spasms. ali bez uključivanja vašeg obrva. cross-wiring. the muscles have had time to develop inappropriate movements. and may promote synkinesis. FOR EYE CLOSURE. FOR LONGTIMERS. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. Have someone observe you while you try closing the eye. Do not chew gum . synkinesis. This will help maintain normal patterns when movement returns. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. i mogu promovirati synkinesis.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Don't push it. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. Ako imate Bell je fenomen. Frown and draw eyebrows downward. Open eyes widely. Stop if you see any inappropriate muscle actions.. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. but without involving your eyebrow. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . i točno koordinirane akcije polako relearned. cross-ožičenje. These movements must be unlearned.

. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. using the same technique as for compressing them. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Then concentrate on the smile in your mind first. and focus on relaxing the muscles around the eye. Strpljenje i marljivost su ključni . Smile (opet. to može povrijediti samo malo).. or your cheek feels tight). Pucker your lips. Shift i dalje prema centru i ponoviti. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. start small!).. Nađi točku koja se počinje kretati. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Release. koristeći istu tehniku. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. To help isolate eye and mouth movements.. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. using the same technique. Nabor tvoje usne. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Smile (again. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. početak male!). hold. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side.voluntarily (while mentally focusing on the action).to spor proces. prirodne pokrete i izraze. Imati strpljenja. Izdanje. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Snarl. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. Close and compress your lips (lightly!).. Režati. particularly the lower lid. držati. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. ili obraz osjeća zbijeno) .. and pull down and forward (yes. Vrlo mali pokreti na početku .ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. držite ga za najmanje 10 sekundi. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). Pritom. Hold it for a minimum of 10 seconds.. Grasp the outside of your cheek with your fingers. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. it may hurt just a bit). posebno donji kapak. Find the point that it starts to move. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). up to 30 seconds is good. Patience and diligence are key . Watch vaše područje oko očiju. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. and then lightly compress your lips again. Shift still further toward the center and repeat. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. . Have patience. natural movements and expressions. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. While doing this. Watch your eye area. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. do 30 sekundi je dobro. Uhvatite izvan svog obraza s prstima.it's a slow process. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta ..

Do it again to the other side. B. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Stop kada kutu usta počne kretati. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Hold 15 seconds. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. . Držite 15 sekundi. hold for 10 seconds. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Start in the center and work your way out. ponavljajući riječi koje koriste M. Start u centru i rade svoj put van. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore.let your mouth follow the thought. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. i držati vrat mišić opušten. a imajući vaše kapke otvorenima. Učinite to opet na drugu stranu. obrazi. Starting with lips slightly open. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. U početku. speak softly and slowly. ** If you have any cervical spine problems. and chin. Držite oči otvorene. kao i iz svoje brade prema van. cheeks. Practice speaking in front of a mirror. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Držite 15 sekundi. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. F i P. Keep the eye open. B. Massage with the circular motion at your forehead. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. neka tvoja usta pratiti misao. In the beginning. govori tiho i polako. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Raise your eyebrows evenly on both sides. Do the same thing with lips closed. repeating words that use M. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Stop when the corner of your mouth starts to move. Don't let the good side take control of the effort. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. nos. Hold for 15 seconds. i brada. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Počevši s blago otvorenim usnama. and keep the neck muscle relaxed. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Praksa govori pred ogledalom. nose. F and P while keeping your eyelids open. držite 10 sekundi. Da li ista stvar s usnama zatvorena.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. kao iu raznim utrkama je približno jednak. Worldwide statistics set the frequency at just over . . i ostaje jednaka za recidiva. škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. as well as in the various races is also approximately equal. but children are not immune to it. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted.REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed. To je zbog traume do 7. i stopa oporavka je također jednak. The chances of the condition being mild or severe. and remains equal for recurrences. Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim. and the rate of recovery is also equal. kranijalnog živca. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran.000 Amerikanaca svake godine. IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. i nije trajna. Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal.000 Americans every year. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). and is not permanent. Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed.02% of the population (with geographical variations).

Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. Children tend to recover well. Znak upozorenja može biti bol u vratu. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed. Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. accounting for less than 1% of cases. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. ili bol u ili iza uha prije paralizom. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. i dalje testiranje mora biti učinjeno. but it's rare. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms. but it is not usually recognized in firsttime cases. HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. Most people either wake up to find they have Bells palsy. Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro. ali to je rijetko. or pain in or behind the ear prior to palsy. Većina ljudi. ali djeca nisu imuni na to. . With bilateral facial palsy. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav. weak or numb.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). slab ili zanijemio. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani. Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring. Uz bilateralne paraliza facijalisa. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy. and further testing must be done. A warning sign may be neck pain. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. Vrlo brzo.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. računovodstvo za manje od 1% slučajeva.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). The degree of paralysis should peak within several days of onset . it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy.

Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury. IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule.20%. IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. . i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. Ne. To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. od oko 4 do 14%. vjerojatno čak i više.20%. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it. An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover.14%. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede. Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega. Estimates of the rate of recurrence still vary widely. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. from around 4 .IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No. probably even longer. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. to nije zarazna. Another 35% will have good recoveries in less than a year. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno. recovery can be very fast. oporavak može biti vrlo brzo. liječenja slijedi. If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. Ne kao pravilo. Most recent reports hover at 5 . Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana.trauma to the nerve. Improvement of appearance can continue beyond that time frame. The average timespan between recurrences is 10 years. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time. Regardless of the trigger. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma.9%. it is not contagious. Kao i kod bilo koje druge ozljede. Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu. Bell's palsy is best described as an event . Bez obzira na okidač. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. taking several days to several weeks. As with any other injury. healing follows. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%. and can continue to regenerate for 18 months.

.

It also stimulates secretions of the lower jaw. Isto tako. Kanala je vrlo uskom području. žlijezda slinovnica i vanjskog uha. neck. usta područje je slab. Trauma induced by tumor. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. to sažimanjem. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. salivary glands and the outer ear. resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. vrat. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. compressing it. The nerve controls the muscles of the neck. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane. ali čelo poteza. živca. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches. kao i percipiraju zvuk glasnoće. Ako je samo dio lica utječe. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. 7. Živaca kontrolira mišiće na vratu. with the same result of compression. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. čelu i izraza lica. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. it can encounter pressure. živaca. This type of trauma . can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. uz isti rezultat kompresije. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. Trauma izazvane tumora. as well as perceived sound volume. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. the mouth area is weak but the forehead moves. If. Likewise. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). može susresti pritisak. for example. It divides into its main branches inside the parotid gland. etc. operacije. surgery. If only part of the face is affected. the forehead and facial expressions. stanje nije Bell's paralize. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. Zvona paraliza je isključeno. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. na primjer. što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. Bells palsy is ruled out. itd. On također potiče sekreta donje čeljusti. Ako. the condition is not Bell's palsy. The canal is an extremely narrow area.

Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan. The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen.may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih . The image at left illustrates the parotid gland area. where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen. Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje.

This explains why not all the facial muscles are affected. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. . but tongue motion is not. Za razliku od drugih mišića. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. but sensation over the rest of the face usually remains normal. kao i pojedinačno. Dakle. Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. Unlike other muscles. causing weakness or paralysis. ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". Contraction of the muscles causes the skin to move. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. ali jezik gibanje nije. are controlled by CN-VII. Osjetilo okusa je zahvaćena. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. Hence. the dry and wide open. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha. što uzrokuje slabost ili paraliza. To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni. CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. but not all. The sense of taste is affected. ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. Neke. but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. suha i širom otvorene. Some. živaca poremećajima. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. Skin sensation may be affected near the ear. the facial muscles insert directly into the skin. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. ali inače funkcioniranje oka. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. but otherwise functioning eye. mišića lica umetnuti izravno u kožu.Lice ima mnogo mišića. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders. These muscles are known as "the muscles of facial expression". but it is now believed to be years before this occurs. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7.

HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. Kao daleke 1970. It then enters a dormant state. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. kao i autoimune poremećaje. This is a normal function. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. Kedar Adour). bez nanošenja bilo kakve blisters . rather than herpes.blisters actually appear only 15% of the time. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. a vast majority of the population has been exposed to it. sa prebivalištem na živčano tkivo. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. ali 1995 studija (dr.70% slučajeva. residing on nerve tissue. utensils. Kedar Adour). ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. a također je dijeljenje ručnici. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. možda računovodstvo za najmanje 60 . posuđe. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. To onda ulazi u uspavanom stanju. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. but the virus often runs its course without causing any blisters . but a 1995 study (Dr. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . što uzrokuje upalu.70% of cases. nego herpes. The active virus is commonly associated with cold sores. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. causing an inflammation. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Izloženost HSV-1 je zajednička. As this site is about Bell's Palsy.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . Exposure to HSV-1 is common.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. itd. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. possibly accounting for at least 60 . etc. Most people are exposed during childhood. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. ali virus često teče svojim tijekom. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Virusne i bakterijske infekcije.

in the etiology of Bell's palsy. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. uključujući i citomegalovirus. Unlike Bells palsy. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. manje bolesti.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. it remains in the body. The nerve itself becomes inflamed. rubella and mumps. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. etc. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. including cytomegalovirus. . Kao i kod herpes virus. It is varicella zoster virus (VZV). Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. da li privremeno (stres. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. itd. physical trauma. chronic disease. To je varicella zoster virus (VZV). upper respiratory infection.) or long-term (autoimmune syndromes. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. nema mjesta za oteklina širiti. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. whether temporary (stress. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Like HSV-1. Impaired immunity. nedostatak sna.such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. rubeole i zaušnjaka. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. a soja Herpes virusa. Unable to receive signals to contract and relax. fizičke traume. lack of sleep. which is the virus that causes chicken pox. and is a strain of the Herpes virus.) are strongly targeted as the most likely triggers. Epstein-Barr. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. As with the herpes virus. gornjih dišnih infekcija. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Živac sama postaje upaljene.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. Epstein-Barr. i sl. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. u etiologiji Bell's paralize. Za razliku od Zvona paraliza. kronične bolesti. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. Oštećenje imunitet. To je normalna funkcija. etc. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. minor illness. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses.

5 to 3 days after the onset of these symptoms. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute.sometimes longer. although they may emerge with no prior symptoms. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. 2. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis. Blisters obično počinju rađati 1. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. and may last for weeks or months . headache. Međutim. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. However. Blisters typically begin to emerge 1. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Prvi simptom je obično jake bolove. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. glavobolja. a može trajati tjednima ili mjesecima . There may also be a fever. It may start before muscle weakness is apparent.5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. Postoji svibanj također biti groznica. it will tend to fade within a week or two. 1. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. and more likely to be felt inside the ear. on ostaje u tijelu. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies.Kao i HSV-1. ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. and localized tenderness. 1. or when any of these symptoms become apparent. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. but is . Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. The first symptom is usually severe pain. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma.ponekad i duže. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. a lokaliziran nježnost. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. VZV typically remains dormant for decades. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati.

In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. The blisters can appear prior to. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. ali može biti prisutan u ustima ili grlu. resulting in hearing deficit. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. a može biti prilično bolno. ili herpes zoster) u uho. To može biti teža. 5. They can be expected to last 2 . Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). but may be present in the mouth or throat. istodobno ili nakon početka paralize lica.often associated with Ramsey Hunt syndrome. Nažalost. Mogu se očekivati da traje 2 . Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. It can be more severe. 3. Oni mogu biti prisutni.5 weeks. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. concurrent to. 4. Blisters se mogu pojaviti prije. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. The pain can continue after the blisters have disappeared. Or they can be too small to be seen. i trajnije. and longer lasting. and can be quite painful. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles. 4. 5. Rezultat će biti chickenpox. Iako Bell je paraliza nije zarazna. not shingles or facial paralysis. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. ali previše duboko u uho da se vide. At times they do not appear in the ear at all. što je rezultiralo sluha deficita. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. but too deep within the ear to be visible. This should not occur with Bells palsy. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. They can be present.5 tjedan. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. While Bell's palsy is not contagious. they may not be evident during the diagnostic examination. vraća mišićnu funkciju. crvenilo blisters su zarazne. shingles blisters are infectious. te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. 3. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). ne šindre ili paralize lica. but later see blisters that may be . Ili oni mogu biti premali da se vidi. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. or herpes zoster) in the ear. or after the onset of facial paralysis. Unfortunately. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. The result will be chickenpox. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Hearing loss: Unlike Bell's palsy. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. and is an important clue to the diagnosing physician.

Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body. BILATERAL . Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu.. sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. a oblog živaca. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite.Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals.Barre sindromom. lyme disease. kao i Bell's paralize. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom.Barre Syndrome. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later.. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome. bolesti srca. paralysis can be directly due to the viral infection. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta.. Mononukleozu. Guillain . Otitis media . causing arthritis. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. BILATERALNI . As with viruses. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems.Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. Nažalost.. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. leukemije. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. but it's extremely rare. the presence of bacteria can evoke an inflammatory response. leukemia. . prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna.. BAKTERIJE Okidači . In the early stage of HIV. Unfortunately these symptoms do not always appear. heart disease. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. Guillain .shingles. Rani simptomi će proći. gripu. ali to je iznimno rijetko. U ranoj fazi HIV-a. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. Otitis Media . Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral. its important that you notify your health care professional. uzrokujući artritis. ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre. Mononucleosis. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. The early symptoms will pass. the flu. and nervous system disorders such as facial paralysis. BACTERIAL TRIGGERS.. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. and compress the nerve.. as well as Bell's palsy.. Kao i kod virusa. ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica.

Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje .70% slučajeva. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. temporalne lomova kostiju. brain stem injuries. acoustic neuromas. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. traume zbog tupe sile. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. as the obvious symptoms may look like Bells palsy.. cysts and tumors can result in facial palsy. možda računovodstvo za najmanje 60 . sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. possibly accounting for at least 60 . but a 1995 study (Dr. alternating side. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. akustički neurinoma. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Kedar Adour). trauma due to a blunt force. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Sjogrens syndrome and congenital defects can. kao i autoimune poremećaje. Ostali uzroci .svaka ponavljanje može biti na istoj strani. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. cista i tumora može dovesti do paralize lica.. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti.. ili obostrano. ozljede moždanog debla. Njega lica i kirurške rane. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. ali 1995 studija (dr. za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Lupus. Kao daleke 1970. Facial and surgical wounds. Virusne i bakterijske infekcije.Lyme bolest. Kedar Adour). Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan. temporal bone fractures. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr.each recurrence can be on the same side. Recurrences don't follow any pattern . Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. cause facial paralysis. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. infrequently. The palsy will tend to be recurrent.70% of cases. OTHER CAUSES . čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. nerijetko uzrok paralize lica. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. Međutim. izmjenjujući strane. However. or bilateral. Diagnosis of this syndrome can easily be missed.. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. Lupus.

što uzrokuje upalu.blisters actually appear only 15% of the time. Živac sama postaje upaljene. utensils. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. Izloženost HSV-1 je zajednička. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. Most people are exposed during childhood. nego herpes.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. nema mjesta za oteklina širiti. As this site is about Bell's Palsy. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. a vast majority of the population has been exposed to it. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. but the virus often runs its course without causing any blisters . etc. itd. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. The active virus is commonly associated with cold sores. sa prebivalištem na živčano tkivo. The nerve itself becomes inflamed. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. posuđe. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. . HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev.zaključak. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. It then enters a dormant state. Exposure to HSV-1 is common. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. To onda ulazi u uspavanom stanju. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. a također je dijeljenje ručnici. causing an inflammation. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. This is a normal function. residing on nerve tissue. rather than herpes. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. ali virus često teče svojim tijekom. Impaired immunity. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. bez nanošenja bilo kakve blisters . Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Unable to receive signals to contract and relax. To je normalna funkcija. whether temporary (stress. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve.

Like HSV-1. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. etc. minor illness. As with the herpes virus. on ostaje u tijelu. To je varicella zoster virus (VZV). koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. The first symptom is usually severe pain. u etiologiji Bell's paralize. There may also be a fever. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. Unlike Bells palsy. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. Oštećenje imunitet. rubeole i zaušnjaka. in the etiology of Bell's palsy. VZV typically remains dormant for decades. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. nedostatak sna. physical trauma. and localized tenderness. Prvi simptom je obično jake bolove. and is a strain of the Herpes virus. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Epstein-Barr. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. itd. da li privremeno (stres. Za razliku od Zvona paraliza. uključujući i citomegalovirus. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. i sl.) are strongly targeted as the most likely triggers. including cytomegalovirus. Postoji . Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. headache. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. which is the virus that causes chicken pox. etc.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles.lack of sleep. fizičke traume. It is varicella zoster virus (VZV).) ili dugoročno (autoimuni sindromi. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Epstein-Barr. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. kronične bolesti. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. chronic disease. it remains in the body. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. upper respiratory infection. rubella and mumps. gornjih dišnih infekcija. a soja Herpes virusa. Kao i kod herpes virus.) or long-term (autoimmune syndromes. Kao i HSV-1. manje bolesti. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus.

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. trauma due to a blunt force. osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. Sjogrens syndrome and congenital defects can. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. brain stem injuries. They can vary in accordance with the degree of nerve damage. infrequently. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. temporal bone fractures. or where residuals are significant. although it can take as long as 2 weeks. temporalne lomova kostiju. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca. although symptoms can worsen during the early days.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. Facial and surgical wounds. cause facial paralysis. If paralysis develops slowly. Friends. but the effects will differ between individuals. Psychologically. Prijatelji.. Psihološki. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. particularly in cases that extend for a long period. cysts and tumors can result in facial palsy. nerijetko uzrok paralize lica. i mjesto oštećenja. and the location of the damage.. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. OTHER CAUSES . iako to može trajati i do 2 tjedna. G E E Y N E . Lupus. traume zbog tupe sile. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. particularly if within close time frames. Patients with recurrences.. testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. Ostali uzroci . Ako paralize razvija polako. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca. akustički neurinoma. acoustic neuromas. paralize lica mogu biti razorne. ozljede moždanog debla. facial paralysis can be devastating. tests for other causes of the palsy must be done. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. Lupus. obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Njega lica i kirurške rane. cista i tumora može dovesti do paralize lica. Bolesnici s recidivima.. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. ili kada ostataka su značajne. should also be reevaluated as a precautionary measure.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n . b u t c a n a f f e c t a n .

y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a . a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d . o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .

i l i t i j e k o m m a .i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a .

w .n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d .

o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .h e n t i r e d .

i z l o ž e n a n a h l a d n o . k a d j e u m o r a n . i l i t i j e k o m b o l e .

brzo. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. but it doesn't always. other nerves may be temporarily irritated. in others it will be eyelids first and mouth last. raste u prolazima ranije zauzeli 7. Recovery can be gradual. or may not. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. Typical signs are a squinty eye. recovery is likely to be essentially complete. ali to ne uvijek. the mouth pulling up. Kad je štetu maloljetnika. živaca. S više opsežnog oštećenja. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. Twitching may precede movement. rapid. Et cetera. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. For example. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. which is further described in the next section. In longer recoveries. or significant and long lasting. The sense of taste can be odd as the sensation returns. Without these spindles. or hit occassional plateaus. bolovima ili natečen obraze. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća. The result is "crossed wiring" and synkinesis. Pain in areas starting to "wake up" may occur. and deepened creases. When the damage is minor. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. or a combination of several factors. Grčenje može prethoditi pokret. Početni traume živca može biti manje i privremene. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. Unlike skeletal muscles. i brzo. there is no awareness of the contraction. usta vuče gore. Recovery is not consistent among patients. contracting when they should be at rest. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. Oporavak može biti postupno. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. and rapid. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. This means they tend to be overactive. ili ne može. and the muscles remain in a state of tension. ili hit povremeno platoa. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. the 7th nerve can regenerate incorrectly. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. 7. Za razliku od skeletnih mišića. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. odnosno značajan i dugotrajan. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. U više povrati. i produbiti nabora. Also. a sore or swollen cheek. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. Bez tih . drugi živci mogu biti privremeno razdražen. other factors begin to effect recovery. For some people the mouth may move before the ability to blink returns. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. Također. oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. živca. privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. taking some different paths than it had followed before Bells palsy. Tipični znakovi su squinty oka. Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. facial muscles lack spindles. With more extensive damage. živca može regenerirati nepravilno. Et cetera. živaca. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. or the sense of taste may return without any awareness of the change. Na primjer. mišića lica nedostatka vretena.

questions will be asked. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse). A muscle that can not fully relax also can not fully contract. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention.. plikovi u uho ili usta. For example.vretena. it's natural to try to eat. koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće. tests that may be ordered include various blood tests. piti i razgovarati. or CAT scan. After taking a history and carefully observing the symptoms. slabost u drugim područjima od lica. blisters in the ear or mouth. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. ne postoji svijest o kontrakcije. so the range of motion becomes limited. Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. etc. a testovi svibanj biti naređeno. Both can also effect the "good" side. as well as you can. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). to je prirodno pokušati jesti. Polako napreduje paraliza. Tijekom prvog posjeta liječniku. a mišići ostaju u stanju napetosti. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility.. Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje . The effects of both may remain after nerve function returns. Bells palsy is the diagnosis.. DIJAGNOSTIKA . and tests may be ordered. MRI. Zvona paraliza je dijagnoza. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. When no underlying cause is found. čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize. Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. Na primjer.. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. During the first visit to a doctor. Slowly progressing paralysis. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja). or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. weakness in areas other than the face. drink and speak.. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. pitanja će biti pitan. even when therapy is started years after the initial paralysis. Dok su mišići paralizirani. which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles. kao i možete. While the muscles are paralysed.. proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć. tako da amplituda pokreta postaje ograničen. THE DIAGNOSIS . itd. Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće.

ili MAČKA skeniranja. indulge it if you have that option. If you choose to work or exercise immediately after onset. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. Wear eyeglasses with tinted lenses. Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . so take extra steps to maintain oral hygiene. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. Općenito . Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy. be smart about it . The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. Rest is important. Food particles can lodge between the gum and cheek. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. These tests shouldn't be a cause for concern.kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. The body has had an injury. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage.simptome. Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova).. Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost.. biti pametan o tome . If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć.. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. damage to the nerve can also increase. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. As time goes on with constant or increasing compression. Tijelo je imao ozljede. and many people look no further for help than to a neurologist. to upuštati ako imate tu mogućnost. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology. or sunglasses (see eye care for additional important information). tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza. te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). nego da neurolog. oštećenje živca također mogu povećati. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. MR.when your body tells you it needs a break.. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology. Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer. IN GENERAL . Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. Facial paralysis is a result of nerve damage. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju. Odmor je važan. they should be started as quickly as possible. Nosite naočale sa zatamnjenim lećama.

Odmah vježbanje se ne preporuča. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. to može biti više problema. iako. Držite oči kapi ruci. Za razliku od skeletnih mišića. When you try to force movement under these circumstances. There are several medications that provide relief including Neurontin. As time goes on. u dijelu s starinski grijanje jastučići. For a dry. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. izdanje" za dokumentaciju. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. try to be patient. pokušati biti strpljiv. Unlike skeletal muscles. 2nd Edition" for documentation. ask for it. mišića lica ne odmah početi atrofije. Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. this can be more of a problem. They can usually be found in drugstores and pharmacies. vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho.tendenciju da trepere rjeđe. check with your doctor before using an earplug. Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. Instead of pushing it in the early days. An earplug can help. Severe. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. Earplug može pomoći. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy. jednostavan i prenosiv pomoć bol. If sounds appear painfully loud. Ako su vam potrebni lijekovi. 2. Za suhu. ne trepćući očima. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. easy and portable help with the soreness. Kako vrijeme prolazi. Za liječenje. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. Do živac počinje poslati signal u mišiće. Even while the muscles appear flaccid. in the section with old fashioned heating pads. Teške. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. facial muscles do not immediately start to atrophy. some nerve threads may be functional. Za bol ili nelagodu. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. Umjesto da ga gura u ranim danima. Čak i dok se mišići flacidan. Keep eye drops handy. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. refer him to the recently published "The Facial Nerve. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. vlažne topline može pomoći. try an herbal heating pack. If the doctor doubts the pain is real. these inappropriate movement patterns can become automatic. pokušajte biljni paket za grijanje. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. Immediate exercising is not recommended. moist heat can help. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. non-blinking eye. For pain or discomfort. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. a na računalo. and remind yourself that in time movement will return. Postoji . neke teme živca može biti funkcionalna. the muscles simply cannot move. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems. don't hesitate to ask people to speak softly. For a treat. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. If you need medication. pitati za to. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. In a pinch. U slučaju krajnje nužde. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski.

Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. ozbiljnih komplikacija. anti-virals. unbiased studies available was limited. including permanent hearing loss. Osim toga.Medication and Vitamins Dio 2 .nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol. uključujući i trajno oštećenje sluha. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy." Results show significantly better outcomes with steroids. izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije. Zajednički nuspojave uključuju drowziness. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy. Drs. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001). i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize. dizziness and nausea. Additionally." The number of well controlled." Na temelju ograničena dostupnim podacima. 2. uključujući Gabalept. Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions. drs. anti-virals. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids. they do not find any difference in the time frame for recovery. 1. Common side effects include drowziness." 3. both the virus and the inflammation are likely to run their . Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana. Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida. Međutim. Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. Broj dobro kontrolirana. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno. Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. and has relatively minimal adverse effects. i ima relativno minimalne nuspojave. This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. serious complications. However." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . Part 1 . Interactions with other drugs are nearly non-existent. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom. vrtoglavicu i mučninu. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome. were reported from surgical facial nerve decompression.Diagnosis and General Information Dio 1 . 3. In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001).Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral. 2.

U dijelu. Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces.. As the immune system functions increase under stress. koji je učinkovit. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. and the inflammatory process is slowed and weakened. zabranjivanje izlučivanje citokina.. Za Ramsey Hunt sindrom. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju. such as viruses and bacteria.. koji se zove tijelo proizvodi. a pod stresom. a upalni proces je usporen i oslabljena. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. In part. sedam dana je pregledan kao izvan granica. kao što su virusi i bakterije.natural course in a short period of time even without medication. For Bell's palsy. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone. inhibiting the secretion of cytokines. if no anti-viral was given immediately after paralysis. It acts as an immuno-suppressant. it cannot be administered to patients with existing immune system problems. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. The result is that antibody production is suppressed. fast acting anti-inflammatory agent. čak i ako je 7-dana je prošlo. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. On djeluje kao imunosuppressant. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process. brzo djeluju anti-upalni agens. Among the many things that occur. Za Bell's paraliza. seven days is viewed as the outside limit. Ako podrijetlo paraliza je virusna. For Ramsey Hunt Syndrome. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone.. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . . Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. Među mnogim stvarima koje se događaju. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. antibodies are produced and inflammation results. which is an efficient. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. it can be started at any time blisters appear. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. Cytokines work to "rev up" the immune system. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. antitijela proizvedeni su i upale rezultate. even if the 7-day period has passed.

usage is short term. Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone. For facial paralysis. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone. and disappear rapidly when you stop taking the medication.. and how long it's taken. ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone. The effects tend to decrease as you reduce your dosage. Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu.Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok. običaj je kratkom roku. Za paralize lica. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. it can be used by children and adults.. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . može se koristiti djeca i odrasli.. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. i koliko dugo to uzimaju. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti. BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone.. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav. mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro.

tako da stanice ne mogu ponoviti. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže. mučninu. virus brže teče svojim tijekom. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. proljev. čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. nausea. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals. the virus runs its course faster. constipation and dizziness. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. Unable to replicate. . It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. The patient should be made aware of this. Ne može se ponoviti. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance. a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. back of neck or ankles Oteklina lica. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. zatvor i vrtoglavicu. Adverse effects of valacyclovir can include headache. Pacijent treba biti svjestan toga. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. Noviji anti-virusni. and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. diarrhea. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. Secondary infections may occur with RHS. even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). A newer anti-viral. Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme.

koja nije faktor u Bell's . It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly. and is important to nerve growth and maintenance. Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins. A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone. The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 . Čini se da promovirati sintezu proteina. B6 .. može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav. To može. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana. rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina. protective nerve sheath. explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration. B12 . accelerating cell division. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize.. B6 . Međutim. ubrzanje stanične diobe.when taken as part of a "B-complex" vitamin. Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. the results of this study have not been validated. Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. which is like a layer of insulation around the nerve. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva.assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells.. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. zaštitne korice živaca.. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija.enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. and the quality of the study and its references require evaluation. and maintains and repairs the critical. It is important contributor to nerve growth. It appears to promote protein synthesis. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije. METHYLCOBALAMIN . which is not a factor in Bell's palsy. B vitamina . However.B VITAMINS. Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. te je važno da se živac rast i održavanje. METHYLCOBALAMIN . te održava i popravak kritične. Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. koja je poput sloj izolacije oko živaca. a može usporiti atrofiju mišića. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies.. B12 . Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies.pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica. may help reduce inflammations and strengthen the immune system. Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. B1 .poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni). Važno je doprinos rasta živaca. This may. in part.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina.. u dijelu.

even if tears are apparent. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye. još uvijek se smatra upitnom. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. although the lacrimal gland produces tears. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. is still considered to be questionable. nemojte ga ignorirati. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . čak i za novih slučajeva. The eye may appear to be tearing excessively. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. Za mnoge. Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. For many. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. Take action if the eye feels uncomfortable. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. eye care is the most important concern. To je zapravo samo čini taj način. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted.paralize. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences. živac ne kontrolira fokus. In the early days of Bells palsy. jer suze nisu se proširila preko oka. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. Its benefit. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. iako je suznih žlijezda proizvodi suze. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. don't ignore it. so if you are experiencing blurred vision. Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. The 7th nerve does not control focus. It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. Njegova koristi. even for new cases. It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. U ranim danima Zvona paralizom. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. oko njega je najvažnija briga. There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. without a blink the tears cannot coat the eye. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. oštećenja živaca. even when the facial nerve remains intact. Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. For some people the tear gland may not be producing moisture. 7. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. čak i ako su suze očita.

Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. Eye-Kapi ne traju dugo. ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). Inc. as well as preservative-free (Tears Naturale Free). GenTeal koristi prirodni konzervans. a pogotovo kad se osjeća suha. For additional moisture retention. pogotovo dok žvakanje.'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". We refer to this as "Crocodile Tears". Ako to postane maglovito zbog uske pečat. or can develop during recovery. especially while chewing. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. Bion Tears is a commonly used brand. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. Or. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. Ili. These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. One type is very much like goggles designed for just one eye. It does the job well. i to radi dobro. može suza oka pretjerano. ili "bez konzervansa". There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". Celluvisc is thicker than Tears Naturale. and it works well. However. and especially when it feels dry. which makes it more comfortable for many people. The examples shown are (top) Eagle Vision. GenTeal uses a natural preservative. Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. and are not the solution for everyone. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating. or "preservative free". ili se može razviti tijekom oporavka. a tiny pinhole will solve the problem. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. Tu su i vlage komore da isječak na naočale. If it becomes foggy due to the tight seal. but is clear to allow better vision. a nije rješenje za svakoga. A moisture chamber will provide the same.istječu iz oka. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. try a patch. To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. "non-allergic". Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. the eye may tear excessively. vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. as well as protection from wind and debris. Međutim. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. It's available with a preservative similar to GenTeal. "non-alergijske". and will afford excellent lubrication. to je skupo. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. To se posao dobro. etc. Bion Suze se obično koristi brand. Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. a zbog svoje visoke viskoznosti. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". kao i zaštitu od vjetra i krhotine. Za dodatnu zadržavanja vlage. što ga čini udoban za mnoge ljude. Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze". it is costly. i da će pružiti odličan podmazivanje. itd. Eye-drops don't last long. and because of its high viscosity. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. or better protection than a patch. but . maleni pinhole će riješiti problem. pokušajte krpa.

ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. However. and learn the correct way to apply it. ali imajte na umu oprez je prikladno. or create your own dark patch. vizija može biti mutno. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. By adding a "pirate's patch". If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. The consistency is very much like Vaseline.can be purchased by an opthalmologist for your use. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. ili stvoriti vlastite tamne krpa. ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. It is too often suggested to patients without proper instructions. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. or lubricants combined with a patch are a good solution. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide. maziva (gelovi i masti). ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. but a note of caution is appropriate. Ako koristite gusarski krpa. Pobrinite se da koristite blagi. The eye can be taped closed at night. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. Lacrilube. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. Make sure to use a gentle. Dodavanjem "gusarski patch". i taped na vašem licu. because they are thick. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. izlažući oko na gore štete nego bez trake. i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. and taped to your face. If you use a pirate's patch. you also keep light out and may find it easier to fall asleep. Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. budući da su debeli. Lacrilube. you may be sensitive to one of the . lubricants (gels & ointments). Vaseline can also be used to hold it in place. you not only add protection from debris and injury. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. Oko može biti sniman zatvorena noću. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. For nighttime protection if your eye will not close. vision can be blurry. exposing the eye to worse damage than without the tape. Međutim. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. If not done correctly the eyelid can easily pop open. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye. non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape).

Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. Eyelid weights (available from MedDev Corp. Oni su dostupni samo uz recept. even if you believe you can manage eye care on your own. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. They work on the same gravity-assist principle. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. Try changing to a gentler eye-drop or gel. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. Kada se vaše oči ubode ili opeklina. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. and are effective for approximately 10 days. and if that doesn't help. see your ophthalmologist for further help .) The smaller weights are not uncomfortable for most people. Collagen plugs are an option for short term use. When your eye stings or burns.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer. it's sending a message. te su na snazi za oko 10 dana. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. There is no a substitute for professional evaluation and advice. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu. (Shown here on the eyelid surface. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. and should be done only after . Razmislite posjet oftalmolog. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje. who may recommend one of several procedures. It is. vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. and see your ophthalmologist. Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva. They are self-dissolving. just above the eyelashes. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. however.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. rad i prilično dobro. to može biti odličan kratkoročno rješenje. ali su ušivenim u kapka. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. but are sewn into the eyelid. where paralysis is temporary. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. (Prikazano ovdje na površini kapka. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. i vidjeti vaš oftalmolog. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. gdje je privremena paraliza. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. Potential downsides are irritation caused by the adhesive. Try other brands. and is attached daily with a double-sided adhesive strip. It's worn on the upper eyelid. and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. They're available only with a prescription.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist. Oni su samostalno otapanje. it can be an excellent short-term solution. Za Bell paralize bolesnika. and work quite well. a ako to ne pomogne.components. They cause little or no discomfort. and problems with the adhesive lasting during long days. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. For Bell's palsy patients. To je nošen na gornjem kapku. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. to je slanje poruke. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. tik iznad trepavica. and removal is often as simple as a saline pressure wash. a surgical procedure.

Kao i kod bilo koje operacije. Proljeće umetanja je još jedan. kao i poboljšani izgled. comfort and best possible appearance. it might be wise to seek a second opinion. i vizije mogu biti pogođeni.careful consideration. As with any surgery. to je dobro tolerirati većina bolesnika. infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. To je. Međutim. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. and vision can be affected. additional protection may be needed while sleeping. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. and become more noticeable. Ako poklopci postati opušten. tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. kirurški zahvat. Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. and provides good protection for the cornea. međutim. and a larger area may interfere with peripheral vision. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. less frequently used type of surgical implantation. If the lids become limp. dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. They can provide a source of moisture directly over the cornea. particularly if above 1. i postati više vidljiv. the appearance is not as bad as its description sounds. osim veće područje je stitched. It is disfiguring and functionally disruptive . Spring insertion is another. shouldn't be needed for BP). i make-up se može nositi. but it is not a complete replacement for . as well as an improved appearance. osobito ako iznad 1.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate.2 grams can cause the eyelid to droop. ne bi trebao biti potreban za BP). to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. The eyelids help to hold a contact lens in place. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. In spite of the cautions noted. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. contacts cannot be worn until function begins to return. infection can occur. If limited to 5mm or less. Important notes of caution: Wearing the lens helps. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). udobnosti i najbolji mogući izgled. Težine. The eyelashes are undisturbed.postupak u krajnjoj nuždi. The weight. it is well tolerated by most patients. te veće površine može utjecati na periferni vid. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). Trepavice su nesmetano. procedura nije uvijek na snazi.a procedure of last resort. Usprkos upozorenja istaknuo. Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. and make-up can be worn. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. te štite oči od ozljede zbog krhotine. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. and help protect the eye from injury due to debris. and swelling can last for several weeks. the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP. To je izobličiti i funkcionalno remeti . When possible. The eyelid and crease area can appear distorted. However. Ako je ograničena na 5mm ili manje. This procedure is done over the center of the lids. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. Kad god je moguće. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP. so its possible that even with an eyelid weight. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida.

oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . ne nose IT! ** ** Before you start to exercise. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. kao i koordinirati više kretanja mišića.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima. Vraćanju uravnotežen. Pogledajte ih kao što ste vježbe. such as EMG feedback. kao što su EMG komentare. DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . Regaining balanced.AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves.use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. kontakti ne može se nositi. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije.If you feel you need professional .your tears . To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. U ovoj situaciji. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. upoznavanje sa vaše lice. contacts can not be worn. and the tools available with physical therapy. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Prije početka vježbe. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . get familiar with your face. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. Refer to them as you exercise. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. U akutnoj fazi. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. In this situation. At the acute stage. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze . This is very important . Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before.

and freeze it at that point. The idea is not only to regain motion. Koristite ogledalo .help. masaža (također . više.. but for the motion to be balanced with the good side. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. Movements will elongate with time. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. so this is important. dok vježbanje može biti vrlo varljiv.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Pay attention to your face as you exercise . Vježba u kratkom sjednice. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. and relax the muscles that shouldn't be moving. when muscles are completely flaccid. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih.. and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. kada mišići su potpuno opušten. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . back off a little. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način.. Quantity is not as important as quality. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba .osjećaj kretanja te dobiti. Exercise in short sessions.** During the earliest days of Bells palsy.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive.. more if you can. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Zapamtite da ne gurati ga . a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Remember not to push it . Morate biti strpljiv.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. Promjene će se produžiti s vremenom. ako možete. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). back off malo. Keep the muscle movements appropriately isolated. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). Don't force things to the point that the two sides pull against each other. massage (also to ease soreness. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. so don't do your exercises when you're tired. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. but repeat the routine 2-3 times a day. You need to be patient. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . and work the muscles gently.. i zamrznuti u tom trenutku. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving.focus on watching and feeling what the good side is doing. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . i rad mišića nježno.. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth.. don't hesitate to get it. pa je to važno. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. Use a mirror . ne oklijevajte da ga dobijete..usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi.

olakšati bol. a onda osmijeh pokazuje zube. Sjetite se da ste oporavlja od ozljede. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". read the section for longtimers. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. . Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. then smile showing teeth. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. a slijede iste principe. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Sažimanje usne zajedno. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Flare nostrils. This is more important than the physical motions your muscles did before. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Do this by visualizing normal movement. and will do again. Remember that you're recovering from an injury. and help to avoid promoting synkinesis. Smile without showing teeth. The signal begins with your brain when you're healthy .možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. and follow the same principles. ali za ove vježbe: Sniffle. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". Flare nosnice.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Try moving your lips into a small smile slowly. pročitajte odjeljak za longtimers. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. to smisla i to osjetiti. Koristite svoj um da ga vide. Nabora nos. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Smile bez pokazivanja zubi. Pucker lips & attempt to whistle. Wrinkle nose. sense it and feel it. start the healing and regrowth processes. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). Compress lips together. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Šmrkanje. i to će učiniti opet. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Use your mind to see it. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. When its time to start exercising.

It actually performs a good . without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez.hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Otvori oči široko. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. and may promote synkinesis. Bell's Phenomenon may occur. Use a firm pressure.. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). This will help maintain normal patterns when movement returns. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. Wrinkle forehead. Don't push it. Bell je fenomen može dogoditi. Nemojte ga gurati. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. "stick out" the chin (like a boxer). Return downward to the eyebrow. ali bez uključivanja vašeg obrva. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Nježno wink s jednim okom. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Slowly and smoothly push out and up into a smile. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. "stick out" brada (kao boksač). brada.. i mogu promovirati synkinesis. Harden (wrinkle) the chin.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Continue the movement up to the cheekbone. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti.Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Try to close the eye slowly and gently. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Koristite pritisak firma.to vježbe krivo mišiće. Nabora čelo. Open eyes widely. Za oko ZATVARANJE . Povratak prema dolje do obrva. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). Do not chew gum . Nastaviti kretanje do jagodica. but without involving your eyebrow.it exercises the wrong muscles. Harden (bora). a prema van na uho. and outward to your ear. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose.. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. Frown and draw eyebrows downward. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. FOR EYE CLOSURE.. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Nemojte žvakati guma . Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline.

i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). FOR LONGTIMERS. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. Hold it for a minimum of 10 seconds. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski.. cross-ožičenje. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. do 30 sekundi je dobro. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat.it's a slow process.. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. cross-wiring.. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. Ako ste . mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima... These movements must be unlearned. or your cheek feels tight). ili obraz osjeća zbijeno) . and pull down and forward (yes. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. and correctly coordinated actions slowly relearned. Za neke ljude. ZA LONGTIMERS . hypertonic muscles and spasms. it may hurt just a bit). For some people. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. as it helps protect the non-closing eye. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. hipertonične mišića i grčevi. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Ovi pokreti moraju biti neuka. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. hold. i točno koordinirane akcije polako relearned. up to 30 seconds is good. Strpljenje i marljivost su ključni . držati. Shift i dalje prema centru i ponoviti. synkinesis. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. prirodne pokrete i izraze. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. natural movements and expressions. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). Shift still further toward the center and repeat. držite ga za najmanje 10 sekundi... If you have Bell's Phenomenon. Patience and diligence are key . Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti.. With slower recoveries from Bell's palsy. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. synkinesis.to spor proces. the muscles have had time to develop inappropriate movements. So you can think the eye is closed when it actually is not. hypertonic muscles and spasms become more likely. Have someone observe you while you try closing the eye. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold.function. Ako imate Bell je fenomen. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). to može povrijediti samo malo). Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. To zapravo obavlja dobar funkciju.

Snarl. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. repeating words that use M.. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. let your mouth follow the thought. Režati. start small!). Pucker your lips. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Praksa govori pred ogledalom. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. a imajući vaše kapke otvorenima. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back.. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Nabor tvoje usne. F i P. Watch vaše područje oko očiju.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Do it again to the other side. Smile (again. particularly the lower lid. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Raise your eyebrows evenly on both sides. B. koristeći istu tehniku.. F and P while keeping your eyelids open. držite 10 sekundi. Release. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Watch your eye area. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. Pritom. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. ponavljajući riječi koje koriste M. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Izdanje. govori tiho i polako. While doing this. početak male!). neka tvoja usta pratiti misao. Then concentrate on the smile in your mind first. Practice speaking in front of a mirror. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. U početku. Imati strpljenja.. Nađi točku koja se počinje kretati. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . Stop when the corner of your mouth starts to move. To help isolate eye and mouth movements. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. ** If you have any cervical spine problems. and focus on relaxing the muscles around the eye. Find the point that it starts to move. B. Vrlo mali pokreti na početku . Zatvori i oblog vaše usne (lightly!).ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. speak softly and slowly. Smile (opet. and then lightly compress your lips again. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Have patience. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. Stop kada kutu usta počne kretati. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. posebno donji kapak. In the beginning. using the same technique. Učinite to opet na drugu stranu. Close and compress your lips (lightly!). and hold at the point where the eyelid is not yet involved. hold for 10 seconds. using the same technique as for compressing them.

nose. kao i iz svoje brade prema van. Start in the center and work your way out. Hold 15 seconds. Do the same thing with lips closed. i brada. Massage your face (both sides) using firm circular motions. nos. Da li ista stvar s usnama zatvorena. and keep the neck muscle relaxed. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Počevši s blago otvorenim usnama. obrazi. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Start u centru i rade svoj put van. Keep the eye open. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Držite 15 sekundi. cheeks. i držati vrat mišić opušten. Massage with the circular motion at your forehead. Hold for 15 seconds. and chin. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Držite 15 sekundi. Držite oči otvorene. Don't let the good side take control of the effort. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Starting with lips slightly open.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica. koja može biti trajno. After this time statistics show no benefit for enduring . but not generally for Bell's Palsy. to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. even when nerve degeneration is severe. čak i kad živčane degeneracije je teška. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve. a postoje ozbiljni rizici. For Bells Palsy it remains highly controversial. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca. it should be done within 3 weeks of nerve damage. and there are serious risks involved. If this procedure is done for any reason. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. which can be permanent. ali ne općenito za Bell's paralizom.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury .23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated.Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 . originally developed for and successfully used on the extremities.19 . Već 1927. 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta. Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20. Treatment modalities.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća.Case Studies Dio 7 . were applied to the face.Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 .Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 . bili su primijenjene na lice.23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 .19. Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20. opušten lica su tretmani izbora. flaccid face were the treatments of choice. masaža. Gross facial exercises 18. ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 .Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today. massage. electrical stimulation.što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.Evaluation Methods Dio 4 . fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon. Liječenja. Part 1 .Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 . As early as 1927.General treatment principles of facial retraining Dio 3 . and prosthetic devices or taping to lift a drooping.Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 . Bruto lica vježbe 18.metoda za procjenu Part 5 . električna stimulacija. 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira. izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 . i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće. physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since.

because of their nonspecificity. zbog njihove nespecifičnosti. 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24. 26 Additionally. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other. pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine. The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize . zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara.has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete".. "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function. "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne". ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju.. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can". A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy.24.. gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire. nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize". Međutim. patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not. .25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi.. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle.25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta. However. Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine. Osim toga.

the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles. Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods . bruto vježbe.Receive emotional as well as volitional neural inputs.Primanje emocionalne. In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 . Facial muscles: Mišiće lica: .Imaju male motorne jedinice 30. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta. 37 Budući da im nedostaje vretena.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways.Nedostatak mišićnih vretena 29-32 . vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction. 2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33.Have small motor units 30. Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates.33 .34 .Lack muscle spindles 29-32 .34 . korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica. Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu. 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch. 35 . 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates. 37 Because they lack spindles.33 . The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort.Are relatively slow to degenerate 10. Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch. gross exercises.Relativno sporo izrod 10. kao i volje neuralne ulaza 35. 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu. U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39. vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija. where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 .

10. 10. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan. to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. ili posebne lica terapijskih tehnika. fiziologije. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively. terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije.34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis. Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni.34 Because of this unique characteristic. Nakon 6 do 12 mjeseci. physiology. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava). unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted. therapy has been initiated too early and terminated too soon. 35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. After 6 to 12 months. or specific facial therapy techniques. 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom. and may remain viable for three or more years. before neural recovery had taken place. Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. No techniques were described for treating the aberrant. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. Given the non-specific nature of the therapy provided. i može ostati izvediv za tri ili više godina.of time than other skeletal muscle.

described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. After comprehensive evaluation. while the second group used mirror feedback alone. Balliet. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. A significant difference was found between the treatment groups and the control group. 47. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. et. individualizirane vježbe.48 In 1982.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola. one group was trained with EMG and mirror feedback. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. Godine 1991. Ross. Patients were reevaluated after one year of treatment. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede.48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. al. ili smanjena funkcija. izlet kretanja i pad synkinesis. Ross. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak. ogledalo vježbi i detaljnog. In 1991. Nakon sveobuhvatnu procjenu. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. Kontrolna grupa nije pokazala promjene. A follow-up study . The control group showed no change. 46 The authors hypothesized that brain plasticity. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. et. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. Godine 1982. 47. mirror exercises and detailed. Balliet. excursion of movement and decreased synkinesis. or decreased function. jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. al. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama.

" 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. in contrast to the treatment for many other disorders. patients receive the following graphic (Fig. In spite of the existence of biological bases for recovery. Da bi ih . Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. Jasno je iz istraživanja do sada. and the involvement of the patient. teorije učenja. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. learning theory. svaki program liječenja je različit. and art. Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. it does not occur without the appropriate environment. therapeutic science. stav. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). psihologije. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient. Because each patient presents a different functional profile. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. i umjetnosti. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. and as a result. 50 It is clear from research thus far. i uključenost pacijenta. nema generičke liste vježbi. 1) depicting the major facial muscle groups. terapijski znanosti. Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija. The facial therapist provides training in basic facial anatomy. To familiarize them with muscle terminology and actions. Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije. a kao rezultat toga. each treatment program is different. psychology. Treatment is based on individual function. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja. there are no generic lists of exercises. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. the attitude. "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy.

pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. patients are instructed to perform small. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu. pacijenti su upućeni za obavljanje male. grane facijalnog živca i kutova mišića povući. bilaterally. obostrano. specifične pokrete na suprotnoj strani. Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. specific movements on the contralateral side . Kako utvrditi točan odgovor.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica. Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI . To identify the correct response. This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement .

Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. there are common aspects in the treatment of all patients. activity on the involved side could be diminished. bukalne (B). new motor control strategies are systematically developed and learned. snage i brzine od izleta kao što se događa. Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. Iako je svaki pacijent program razlikuje. Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. Although each patient's program differs. zygomaticus (Z). 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. 46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . abnormal motor pattern. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side. coordination and complexity of movement. diminishing accuracy 39 . novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T). .LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). 52 As a result. zygomaticus (Z). smanjuje točnost 39. Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. strength and speed of the excursion as it occurs. synchronous facial movement. Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow). Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. koordinaciju i složenost pokreta. 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane. kao i susjednih mišića (prelijevanje). tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. nenormalan motor uzorak. buccal (B). 52 Kao rezultat toga. Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. If the contralateral side is allowed to dominate.

te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije.neuromuscular retraining cannot restore perfect function. increased self-esteem and satisfaction. Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. Factors such as motivation. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo. It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). document progress and establish new treatment goals. dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. 38 . osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. uče nove vježbe. Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. and geographic location affect scheduling. . Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. need for sEMG feedback. ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. every 6 months (for patients traveling a great distance). sinkroni lica pokret. potreba za sEMG povratne informacije. sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. 54 Međutim. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. however this instrument has not yet been developed. However. usklađenost. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. Čimbenici kao što su motivacija. these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. 38. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni. compliance. learn new exercises. ali ovaj instrument još nije razvijena.

It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. ZYJ. usnama. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. OCI OCS. such as measuring facial landmarks. LAO. LLS usnama zajedno RIS. the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. 69 Whatever tools are used. ZYN. PRO COR. spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. Lao vaše gornje usne.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR. Bez obzira alati se koriste. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). 66 However. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. 68 are cumbersome and difficult to apply consistently. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion. 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. razvijen za potrebe liječnika i kirurga. 47 Druge metode. 47 Other methods. Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . LAO.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. 67 and the more complicated facial grading systems. ZYN. OCI OCS.Videotape Protocol Tablica 3 . developed for the needs of physicians and surgeons. LAO LLS. međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman. LAO LLS. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. OCI OCS. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. ZYN. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion). OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. ZYJ. ZYJ. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. ZYN. ZYJ. kao što su mjerenje lica znamenitosti. 66 Međutim.) 68 Table 3 . 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. dok boranje nosa LLS. Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja. osim Lao.

individual room where therapy is conducted without distractions. Ultimately. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. u Payton OD (ur.RIS RIS OOS. DLI DAO. DLI OOI. Because functional change occurs slowly.): Priručnik za fizikalnu terapiju. Churchill Livingstone. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva. ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. OOI OOS. Budući da funkcionalna promjena događa polako. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. OOI OOS. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. DLI DAO. OOI OOI. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog. OOI OOS. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. OOI OOS. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. Koristi se uz dopuštenje. OOI OOS. 1989. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. DAO. U konačnici. DLI DAO. Churchill Livingstone. DAO. New York. DLI DAO. establishes the . Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. OOI OOS. Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. OOI OOS. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. New York. 1989. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. Used by permission.

Povećanje aktivnosti u slabe mišiće .49. U ovom okruženju. njegova svrha je ". psychosocial issues can also be discussed. proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca.68. Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback. its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control".68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom.Improve coordination of muscle groups. In this setting.Decrease activity in hyperactive muscles and . 48. individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija. bez ometanja. Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije. Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting.70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance. .49.Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna .Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina. psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical . 38. Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR). Miran. 39. Inexpensive and portable. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative. mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. Jeftin i prijenosni.68. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju. 39. Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information.proper learning environment. 38.Increase activity in weak muscles . 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time. Točno.70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns. Accurate.70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR). It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance. kao i terapijski alat za: . uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom". 48.

homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program. The amplified signals are displayed on a video monitor. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. Especially helpful in the treatment of synkinesis. simetriju i izolirani odgovora. Osobito korisno u liječenju synkinesis. produced by Terapijska Savezi Inc. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy. 68. 68. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati. Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate . Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. No određeni broj ponavljanja daju. produced by Therapeutic Alliances Inc. Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. Kroz home program. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis).73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). No specific number of repetitions are given. Pojačan signal su prikazani na video monitor. posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Slika 2: neuroEducator II.activity produced by the muscle contraction. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje. pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. patients consistently practice the strategies learned in the clinic. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback.70. Through the home program. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića.70. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day. pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici.. symmetry and isolated responses.

74 Smanjenje lica osjećaj. 68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. unsynchronous facial movements). symmetrical movements which are continued during home program practice. uključujući sEMG obuku. including sEMG training. Retraining strategies begin with slow. . Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions. paralize lica pada u dvije kategorije: .Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis . 68.70 Decreased facial sensation. Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. modify the home program and monitor for the development of synkinesis. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation. Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene. mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis.attention. The patient should be followed monthly to record changes. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis. često povezan s lica paralize. ili po sjećanju. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. facial paralysis falls into two categories: Klinički. especially if return visits to the clinic are infrequent. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. 68. pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse. small. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. The two types of paralysis require different treatment strategies. su navedene drugdje. malim. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih . Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu. or by rote. often associated with facial paralysis.Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza . unsynchronous pokreti lica). have been outlined elsewhere. 68.70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal.Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan.

Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). primarni pokret. Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma.motornih ponašanja. like a "tug-of-war". Rezultat je više prirodni osmijeh. the range of the primary movement gradually extends. Po zabranjivanje synkinesis od platysma. i povezivanje na vratu (platysma).68 . on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile. 68. bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. poput "tug-of-rata". s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju. Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators.75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus. Povećana lica ton. The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques. By inhibiting the synkinesis of the platysma. increasing excursion. zygomaticus). synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. Nenormalan. synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest. The result is a more natural smile. protiv normalna. Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. 39. and isolated motor control simultaneously. Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih. Abnormal. and banding of the neck (platysma). retrakcija u kutu usta (zygomaticus. strength. povećava izlet. risorius). decreased palpebral fissure (orbicularis oculi). aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements. udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. Kao inhibicija synkinesis odvija. Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. Na primjer. primary movement. ali također ima synkinesis od platysma. Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton. risorius). Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). but also has synkinesis of the platysma. raspon primarnih pokreta postupno proširuje. neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. As inhibition of synkinesis takes place. ima ograničenu zigomatičnu izlet. General relaxation training and sEMG feedback 47.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". snagu. the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma. has limited zygomatic excursion. retraction of the corner of the mouth (zygomaticus. i izolirane motoričke kontrole istovremeno. 39. zygomaticus). against the normal. Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". For example.

an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice. Patients will often encounter a trigger point. After the synkinesis is inhibited. koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. onda pacijent opušta primarnog pokreta. Kada se to postigne. monitoring the area of synkinesis from the start. The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. praćenje područje synkinesis od samog početka. Pacijenti često ćete naići okidač točku. Kao synkinesis postaje očigledno (B). Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. . Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Pacijent inicira pokret primarni (A). which will resolve with maintained deep pressure. područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. pacijent opušta primarni pokreta (D). the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. pacijent inicira primarni pokret polako.are effective tone reduction techniques. the patient then relaxes the primary movement.77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. 76. 76.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. the patient initiates the primary movement slowly. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. the patient relaxes the primary movement (D). This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima. pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). As synkinesis becomes visible. Kao synkinesis postaje vidljiv. the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). patients are taught to draw the tissues toward the mouth. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. dok synkinetic odgovor je smanjena. As synkinesis becomes apparent (B). Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. primarni pokret održava. Nakon synkinesis je inhibirana. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. dok nadzor području synkinesis. Once this is achieved. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement.

In some cases. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. this movement pattern can only be accomplished volitionally. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik. 48. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. these patterns are demonstrated spontaneously. Initially. (obično orbicularis oculi inferioris. na vrijeme. Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. 48.68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja.68 U početku.As the patient becomes proficient in performing the exercise.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis.79. However. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. botox osigurava "prozor mogućnosti". 47. (usually orbicularis oculi inferioris.79. tih uzoraka su pokazala spontano. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe. inhibition of synkinesis requires less concentration. in time. patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. 81 U nekim slučajevima. platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis. Step 2 . however. substituting shoulder movement for tongue movement. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference. . Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 . Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally. and excursion of the primary movement increases as control is learned. 79 When combined with neuromuscular retraining. These difficult procedures require intense concentration. 47. This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis. Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio. međutim.80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. Međutim.

5 mm acoustic neuroma in 3/86. psychology or psychiatry referrals may be indicated. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. U slučajevima teške depresije. Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process. Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. In cases of severe depression. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. 3. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. 3. prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva. Slučaj # 1. Audiologists can provide hearing assistive devices. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. Part 1 . muscle transposition or related procedures. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. Audiolozi može pružiti sluha pomagala.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena. Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis . 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. spring placement or other procedure. proljeće položaj ili drugi postupak. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting. Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . identifying new problem areas and establishing new goals. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces. možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo.5 mm akustične neurom u 3 / 86. Long term goals may take years to achieve. mišića ili prenošenje procedure. Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. it may be necessary to refer patients to other health care providers. Facial nerve was reported to be intact post-operatively.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

pout (D). smile (B). Napomena normalan odmara ton. pucker (C).Figure 5 Slika 5 Case study #2. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH). durenje (D). nabor (C). Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). . Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. osmijeh (B). Pre-liječenje: odmaranje ton (). Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. Pre-treatment: Resting tone (A). Note normal resting tone. decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. Case study # 2.

. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. Contact our office for consultation scheduling information. increase of local blood circulation. Neuromuscular Retraining (NMR) . Dr. prevention of atrophy. muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation. facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. If you have been suffering from this life-altering condition. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself. Dr. Dr. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs. Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition.Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. With the proper exercise and physical therapy. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. our staff is committed to walking with you every step of the way.entails subtle. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. let Dr.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .

Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master .Plastic Surgery Imaging Dr. Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr.

com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr. which is currently in second print. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? . and two comprehensive DVD's. Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation". photos. illustrations.Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. Surgical techniques are described in detail "through text.

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful