P. 1
zavrsni

zavrsni

|Views: 2,843|Likes:
Published by Nenad Bonomi

More info:

Published by: Nenad Bonomi on Mar 20, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/28/2015

pdf

text

original

stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

tumori. klimama. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. aparatima i brzim životnim tempom. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. živaca. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene. traume glave i živca. ali nažalost i djece. upalne bolesti. Pri pokušaju zatvaranja oka. osim ove etiološke. što je običnije u djece. Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. ali i trajne kljenuti. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. a ponekad i unutrašnjeg uha. metabolički poremećaji. strojevima. mlohavo. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. tj. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. jedna polovica lica izgleda oslabljeno. Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. obično degenerativne. Takve su kljenuti. navest ćemo neke etiološke skupine.Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. često s prekidom živca. ventilatorima. imunološke bolesti. ozljede odraslih. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. a osoba ne može naborati polovicu čela. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. Iako su uzroci nastanka brojni. ne može zatvoriti oko na toj strani. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. nasreću. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. ali i druge virusne ili bakterijske upale. istostrani usni kut je obješen. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca. To su centralne i periferne kljenuti. sve su češće. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. obješeno. neki rijetki sindromi. estetskoga. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. automobilima. To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala.

Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. ispitivanje nekih refleksa.ispitivanje osjeta lica prstima. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata.rožnice oka. . pretraga okusa prednje dvije trećine jezika. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. postoje li neke udružene bolesti. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. elektrodijagnostika živca i mišića. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. Može biti konzervativno ili kirurško. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. Osim toga važna je i palpacija . a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. mozga. cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području. Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. a centralne neurološkom. U drugih vrsti kljenuti. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. oka i usta. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. što mu nanosi psihičke boli. ispitivanje tonusa mišića lica. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. Kao i inače u medicini. Kada govorimo o kirurškom liječenju. koliki su poremećaji funkcije lica. a na rezultate treba čekati dugo vremena. Postoje brojne operativne tehnike. kada znamo uzrok nastanka. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju. ispitivanje funkcije mozga itd. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. Zatim.

a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. . a način liječenja gotovo je isti.facialis). zašto baš meni. a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji. moram li ići u bolnicu. izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti. koliko dugo će trajati. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. kome da se obratim. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati. što mi je činiti. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok.

Studije. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. individualno ih i provodimo. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. ako je on nefunkcionalan i neželjen. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Bitno je na vrijeme ih prepoznati. svakako i o kreativnosti terapeuta. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju. te ga kontrolirano smanjili. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. kojem specijalisti se obratiti i slično. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. a i naše iskustvo. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. facialisa. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). kako zaštititi oko. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela. a pritom joj se zatvara oko. Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića. . Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija.

roditeljskih obaveza. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. gorčine. Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. Beckove skale). da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. facialisa često je iznenadna i neočekivana. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. brigu. . bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda. bijesa. prijateljskih interakcija. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. preko samosažaljenja. važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. pa mogu izraziti samo napetost. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. Ključna stvar je podrška. da sam barem učinila _________. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. pa čak i slučajnih prolaznika.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. nervozu i slično. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. ljutnje. sportskih ili akademskih obaveza. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena. strah. bilo od obitelji i prijatelja. što ja tu mogu). poslovnih. ugoda u socijalnim situacijama…). Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. određena socijalna fobija. Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’. drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. a na koja nema odgovor. umor. suradnika. hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. samookrivljavanja. O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama.

da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika. mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže. a jačina struje se kraće do 50 mA. Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija . Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . hiperemija. i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. mlada pravnica). U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V. medijski eksponirane osobe. svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu.. ili formiraju svoj imidž u društvu. posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. pjevači. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom.Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer.) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila). psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n.Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci. Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri). Iako zanemaren. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno). Osim ovih psiholoških varijabli.

Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ). SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna. • LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta. Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje. točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto.50 mm različitog oblika i veličine.1-0. longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima. debljine 0. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski. a ona s manje mjehurića je anoda.25-0. U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje. Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju. . Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0.međutim na jednoj više. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje. Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda.5 mA/cm2.Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka. Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. Elektrode su građene od različitih metala.

ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati. Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. Postupak traje 30 minuta. GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. Kadice su građene od izolatora. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo. vodenu kupelj.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj. Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje.5 ms ). U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku. Postupak traje od 20-30 minuta.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji.1 -0. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih. Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji.

Kasna (prognoza ugodnejša. Nazolabilna brazda je zabrisana.) . ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija. i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli. Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen. Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje. Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). zdravimo z kortikosteroidi. travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena.del Objavil admin december 11. Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno. idiopatska. TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2. Ne naguba polovice čela. Bolnik ne zapre očesa.youtube. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

Da bi bilo djelotvorno. mišića potraje. Cjepiva su dostupna. vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. crvenilo. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. Osim toga. Međutim. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Ako postoji dublji uzrok. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti.2009. Uz odgovarajuće liječenje. Datum zadnje izmjene: 08. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. toplina i bol. živca. obično prođe bez dodatnog liječenja. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu.2010. možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu..07. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. i on će se liječiti. će ublažiti bol. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati. paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Na taj način tijelo se štiti od povrede. Cjepiva su dostupna. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. Primjerice. Ovlašteni praktikant medicine. ako je uzrok herpesGrupa virusa. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio. bolest se može vratiti. liječnikDoktor. liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip..01. .• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15.

također je poznat razlog. Problem obično prođe bez liječenja. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet.Iz knjige dr. može pritisnuti lični živac. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. Ako je uzrok herpesGrupa virusa. toplina i bol. UpalaOticanje. crvenilo. usnice) poput . Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. Ako se kapak ne može spustiti. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom. prozirnog dijela s prednje strane oka. mogu izazvati ovu bolest. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. Naziv lajmska bolest (engl. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika. što pak vodi ulceracijama rožnice. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. Simptomi U nekim slučajevima. m simplex. koju prenose krpelji. Na taj način tijelo se štiti od povrede. možda ćete teško govoriti i jesti. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. U drugim slučajevima. facijalisa vrlo izražena.. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. unutar 24 sata. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. oko se može inficirati. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. Definicija Kod paralize facijalisa. Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa. Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu.. Cjepiva su dostupna. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. osobito herpesGrupa virusa. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. a i mnogi drugi virusi.

Objavljeno: Utorak.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. Ako se kapak ne može spustiti. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.U nekim slučajevima. Izvor: Centar-zdravlja. U drugim slučajevima. Ako je uzro . možda ćete teško govoriti i jesti. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. što pak vodi ulceracijama rožnice.net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena.. oko se može inficirati. unutar 24 sata. 19. prozirnog dijela s prednje strane oka. javlja se i osip na licu. siječnja 2010.

COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao . Skr.Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija .

PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T). Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . Pogledajte ih kao što ste vježbe. Zygomaticus (Z).levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. puše i zviždanje. Regaining balanced. bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown). upoznavanje sa vaše lice. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje). Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . Stapedius . Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T). kao i koordinirati više kretanja mišića. Prije početka vježbe. .dampens razine zvuka. Zygomaticus (Z). Refer to them as you exercise.pomaže sa žvakanje. Stapedius . This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. Buccal (B). i zatvaranje usta. Usne (B).dampens sound levels. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before.

Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje.. such as EMG feedback. The idea is not only to regain motion. You need to be patient. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery.. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. Use a mirror .. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. and the tools available with physical therapy.focus on watching and feeling what the good side is doing. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. and freeze it at that point. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. Keep the muscle movements appropriately isolated. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. so this is . These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. i zamrznuti u tom trenutku. Morate biti strpljiv.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. back off malo. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance.. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. Pay attention to your face as you exercise . but for the motion to be balanced with the good side. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. ne oklijevajte da ga dobijete. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve ..Vraćanju uravnotežen. and relax the muscles that shouldn't be moving. don't hesitate to get it. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. kao što su EMG komentare. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti..If you feel you need professional help. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi... Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. i rad mišića nježno. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. and work the muscles gently. back off a little. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima.

plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). Promjene će se produžiti s vremenom. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. and help to avoid promoting synkinesis. pa je to važno. and will do again.** During the earliest days of Bells palsy. Remember not to push it . To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. to smisla i to osjetiti.osjećaj kretanja te dobiti. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. Sjetite se da .možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. when muscles are completely flaccid. Quantity is not as important as quality. više. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. sense it and feel it.important. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline).you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Movements will elongate with time. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Use your mind to see it. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. but repeat the routine 2-3 times a day. i to će učiniti opet. This is more important than the physical motions your muscles did before. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". massage (also to ease soreness. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. more if you can. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. The signal begins with your brain when you're healthy .better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Zapamtite da ne gurati ga .** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . ako možete. kada mišići su potpuno opušten. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. Koristite ogledalo . Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. so don't do your exercises when you're tired. Remember that you're recovering from an injury. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Do this by visualizing normal movement. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. start the healing and regrowth processes. Vježba u kratkom sjednice. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Exercise in short sessions. Koristite svoj um da ga vide. masaža (također olakšati bol.

Try to close the eye slowly and gently. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. a onda osmijeh pokazuje zube. and follow the same principles. read the section for longtimers. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Return downward to the eyebrow. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. brada. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Wrinkle nose. Continue the movement up to the cheekbone. When its time to start exercising. and outward to your ear. a prema van na uho. Flare nosnice. Compress lips together. Povratak prema dolje do obrva. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin.hold the brow at a . Slowly and smoothly push out and up into a smile. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. "stick out" brada (kao boksač). Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. Pucker lips & attempt to whistle. then smile showing teeth. Harden (wrinkle) the chin. Sažimanje usne zajedno. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. a slijede iste principe. ali za ove vježbe: Sniffle. "stick out" the chin (like a boxer). Try moving your lips into a small smile slowly. Smile without showing teeth. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Flare nostrils. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward.ste oporavlja od ozljede. Šmrkanje. Use a firm pressure. Koristite pritisak firma. pročitajte odjeljak za longtimers. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Nabora nos. Smile bez pokazivanja zubi. Harden (bora). Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Nastaviti kretanje do jagodica.

To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. i točno koordinirane akcije polako relearned. synkinesis. Wrinkle forehead. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. ali bez uključivanja vašeg obrva.. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. To zapravo obavlja dobar funkciju. as it helps protect the non-closing eye.to vježbe krivo mišiće. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Ako imate Bell je fenomen. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. synkinesis. For some people. the muscles have had time to develop inappropriate movements. Nježno wink s jednim okom. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke..it exercises the wrong muscles. So you can think the eye is closed when it actually is not.. Nemojte žvakati guma . i mogu promovirati synkinesis. This will help maintain normal patterns when movement returns. but without involving your eyebrow. FOR LONGTIMERS. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. It actually performs a good function. Frown and draw eyebrows downward. Have someone observe you while you try closing the eye. Open eyes widely. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Bell's Phenomenon may occur. Za neke ljude. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Don't push it. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone).. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. ZA LONGTIMERS . Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Bell je fenomen može dogoditi.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Ovi pokreti moraju biti neuka.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. hypertonic muscles and spasms become more likely. and may promote synkinesis.. Nemojte ga gurati. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). If you have Bell's Phenomenon. FOR EYE CLOSURE. and correctly coordinated actions slowly relearned. cross-ožičenje. Nabora čelo. With slower recoveries from Bell's palsy. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Stop if you see any inappropriate muscle actions... cross-wiring. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. These movements must be unlearned. hipertonične mišića i grčevi. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. Do not chew gum . Namrštiti obrve prema dolje i izvući. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. hypertonic muscles and spasms. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. Otvori oči široko.. Za oko ZATVARANJE .

Grasp the outside of your cheek with your fingers. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. Strpljenje i marljivost su ključni . Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Then concentrate on the smile in your mind first. start small!). hold. Release. it may hurt just a bit). Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. ili obraz osjeća zbijeno) . koristeći istu tehniku. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski.to spor proces. Hold it for a minimum of 10 seconds.. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. posebno donji kapak. particularly the lower lid. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. prirodne pokrete i izraze. using the same technique. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).voluntarily (while mentally focusing on the action). or your cheek feels tight). Izdanje. and focus on relaxing the muscles around the eye. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta).ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Shift i dalje prema centru i ponoviti. Pucker your lips.. Have patience. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. početak male!). Close and compress your lips (lightly!). Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Watch vaše područje oko očiju. up to 30 seconds is good. Nađi točku koja se počinje kretati. to može povrijediti samo malo). primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Smile (opet. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Vrlo mali pokreti na početku . Režati.. do 30 sekundi je dobro. While doing this. Imati strpljenja. and pull down and forward (yes. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Smile (again.. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Snarl. Patience and diligence are key . natural movements and expressions.. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje.. Watch your eye area. držite ga za najmanje 10 sekundi. Pritom. using the same technique as for compressing them.it's a slow process. Nabor tvoje usne.. To help isolate eye and mouth movements. and then lightly compress your lips again. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. Shift still further toward the center and repeat. Find the point that it starts to move. .. držati.

mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Počevši s blago otvorenim usnama. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. ** If you have any cervical spine problems. i brada. . cheeks. speak softly and slowly. Stop kada kutu usta počne kretati. Do the same thing with lips closed. Start in the center and work your way out. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. Masaža s kružnim pokretima u čelo. govori tiho i polako. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. nose. Držite 15 sekundi. Stop when the corner of your mouth starts to move. In the beginning. F i P. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Starting with lips slightly open. nos. neka tvoja usta pratiti misao. i držati vrat mišić opušten. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Hold 15 seconds. and keep the neck muscle relaxed. B. Start u centru i rade svoj put van. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Don't let the good side take control of the effort. Držite oči otvorene. ponavljajući riječi koje koriste M. Držite 15 sekundi. B. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. hold for 10 seconds. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Massage with the circular motion at your forehead. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Raise your eyebrows evenly on both sides. Učinite to opet na drugu stranu. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. F and P while keeping your eyelids open. Praksa govori pred ogledalom. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Hold for 15 seconds. Keep the eye open. Massage your face (both sides) using firm circular motions. obrazi. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. držite 10 sekundi. U početku. Do it again to the other side. kao i iz svoje brade prema van. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Practice speaking in front of a mirror.let your mouth follow the thought. repeating words that use M. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. and chin. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. a imajući vaše kapke otvorenima. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. and the rate of recovery is also equal. Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0. IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal. Worldwide statistics set the frequency at just over . It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. and is not permanent. The chances of the condition being mild or severe. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. and remains equal for recurrences.000 Americans every year. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed. Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran. i nije trajna. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell. but children are not immune to it. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted.02% of the population (with geographical variations). kranijalnog živca. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40. kao iu raznim utrkama je približno jednak.000 Amerikanaca svake godine.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena. i ostaje jednaka za recidiva. as well as in the various races is also approximately equal.REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed. i stopa oporavka je također jednak. To je zbog traume do 7. Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. . Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje.

i dalje testiranje mora biti učinjeno. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. Znak upozorenja može biti bol u vratu. The degree of paralysis should peak within several days of onset . but it's rare. CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. . bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. With bilateral facial palsy. Uz bilateralne paraliza facijalisa. Vrlo brzo. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring. Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . Uvjeti koje kompromis imunološki sustav. Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy. but it is not usually recognized in firsttime cases. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. slab ili zanijemio. ili bol u ili iza uha prije paralizom. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms. ali to je rijetko. accounting for less than 1% of cases. računovodstvo za manje od 1% slučajeva. HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy. Većina ljudi. or pain in or behind the ear prior to palsy. weak or numb. ali djeca nisu imuni na to. Children tend to recover well.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. and further testing must be done. Most people either wake up to find they have Bells palsy.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). A warning sign may be neck pain.

To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%. uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover.14%. Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma. IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule. . taking several days to several weeks. IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . The average timespan between recurrences is 10 years. If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. Bez obzira na okidač. vjerojatno čak i više. probably even longer. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira.IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. Bell's palsy is best described as an event . Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. from around 4 . As with any other injury. Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . Improvement of appearance can continue beyond that time frame. Kao i kod bilo koje druge ozljede. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury.20%. it is not contagious. Estimates of the rate of recurrence still vary widely. Ne. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede. liječenja slijedi. recovery can be very fast. Most recent reports hover at 5 . An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. to nije zarazna.trauma to the nerve. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega. oporavak može biti vrlo brzo. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. od oko 4 do 14%. healing follows. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it. Regardless of the trigger. Ne kao pravilo. and can continue to regenerate for 18 months.20%.9%. Another 35% will have good recoveries in less than a year. Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu.

.

On također potiče sekreta donje čeljusti. with the same result of compression. žlijezda slinovnica i vanjskog uha. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. it can encounter pressure. the condition is not Bell's palsy. Zvona paraliza je isključeno.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). uz isti rezultat kompresije. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. vrat. Isto tako. Bells palsy is ruled out. Živaca kontrolira mišiće na vratu. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches. ali čelo poteza. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. compressing it. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. If. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta. stanje nije Bell's paralize. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. Trauma induced by tumor. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. salivary glands and the outer ear. surgery. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice. This type of trauma . It also stimulates secretions of the lower jaw. as well as perceived sound volume. što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. neck. It divides into its main branches inside the parotid gland. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. na primjer. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. kao i percipiraju zvuk glasnoće. operacije. The canal is an extremely narrow area. Ako. the mouth area is weak but the forehead moves. Ako je samo dio lica utječe. resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. to sažimanjem. 7. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. Trauma izazvane tumora. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. Likewise. Kanala je vrlo uskom području. etc. čelu i izraza lica. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane. može susresti pritisak. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. If only part of the face is affected. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. živaca. živca. for example. The nerve controls the muscles of the neck. the forehead and facial expressions. itd. usta područje je slab.

Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje. Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih . The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen.may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. The image at left illustrates the parotid gland area. where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen. Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan.

ali jezik gibanje nije. Osjetilo okusa je zahvaćena. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. suha i širom otvorene. Dakle. causing weakness or paralysis. but it is now believed to be years before this occurs. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha. These muscles are known as "the muscles of facial expression". ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. The sense of taste is affected. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. but not all. . mišića lica umetnuti izravno u kožu. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. Neke. the facial muscles insert directly into the skin. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira. Za razliku od drugih mišića. Unlike other muscles. but tongue motion is not. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. are controlled by CN-VII. but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders.Lice ima mnogo mišića. živaca poremećajima. Contraction of the muscles causes the skin to move. ali inače funkcioniranje oka. ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". but otherwise functioning eye. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. This explains why not all the facial muscles are affected. Hence. the dry and wide open. što uzrokuje slabost ili paraliza. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. but sensation over the rest of the face usually remains normal. kao i pojedinačno. Skin sensation may be affected near the ear. Some.

Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. possibly accounting for at least 60 .blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. but the virus often runs its course without causing any blisters . Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Kao daleke 1970. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. Virusne i bakterijske infekcije. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr.blisters actually appear only 15% of the time. Most people are exposed during childhood. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. možda računovodstvo za najmanje 60 . ali on svibanj biti moguće da se virus širi. Kedar Adour).70% of cases. sa prebivalištem na živčano tkivo. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. nego herpes. a također je dijeljenje ručnici. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. ali 1995 studija (dr. Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. ali virus često teče svojim tijekom. residing on nerve tissue. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. bez nanošenja bilo kakve blisters . utensils. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . causing an inflammation. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. Kedar Adour). Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. but a 1995 study (Dr. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. This is a normal function. The active virus is commonly associated with cold sores. itd.70% slučajeva. Exposure to HSV-1 is common. To onda ulazi u uspavanom stanju. kao i autoimune poremećaje. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Izloženost HSV-1 je zajednička. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. etc. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. It then enters a dormant state. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. posuđe. a vast majority of the population has been exposed to it. As this site is about Bell's Palsy. što uzrokuje upalu. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. rather than herpes. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije.

The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. Unlike Bells palsy. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. lack of sleep. nedostatak sna. kronične bolesti. itd. To je varicella zoster virus (VZV). Živac sama postaje upaljene. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. To je normalna funkcija. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. It is varicella zoster virus (VZV). etc. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. physical trauma. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. Oštećenje imunitet. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize.) are strongly targeted as the most likely triggers. As with the herpes virus. Epstein-Barr. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. minor illness. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. a soja Herpes virusa. mišići privremeno oslabe ili paraliziran.) or long-term (autoimmune syndromes. Impaired immunity. Epstein-Barr. i sl. Za razliku od Zvona paraliza. fizičke traume. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice.such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. rubella and mumps. in the etiology of Bell's palsy. upper respiratory infection.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. The nerve itself becomes inflamed. chronic disease. Unable to receive signals to contract and relax. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. and is a strain of the Herpes virus. . manje bolesti. uključujući i citomegalovirus. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. it remains in the body. u etiologiji Bell's paralize. including cytomegalovirus. whether temporary (stress. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. etc. nema mjesta za oteklina širiti. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. which is the virus that causes chicken pox. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. rubeole i zaušnjaka. Kao i kod herpes virus. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. gornjih dišnih infekcija. da li privremeno (stres. Like HSV-1. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće.

a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. It may start before muscle weakness is apparent. it will tend to fade within a week or two. 1. Blisters obično počinju rađati 1. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. However. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. The first symptom is usually severe pain. but is . Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Blisters typically begin to emerge 1.ponekad i duže. and more likely to be felt inside the ear. glavobolja. and localized tenderness. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. a lokaliziran nježnost. 1. 2. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. a može trajati tjednima ili mjesecima . Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy.Kao i HSV-1. Prvi simptom je obično jake bolove. ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. and may last for weeks or months .sometimes longer. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. There may also be a fever. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. Postoji svibanj također biti groznica. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. although they may emerge with no prior symptoms. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. on ostaje u tijelu. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. or when any of these symptoms become apparent. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. headache. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. VZV typically remains dormant for decades. Međutim.5 to 3 days after the onset of these symptoms.5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize.

This should not occur with Bells palsy. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. ali previše duboko u uho da se vide. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). Mogu se očekivati da traje 2 . Oni mogu biti prisutni. što je rezultiralo sluha deficita. ali može biti prisutan u ustima ili grlu. i trajnije. Hearing loss: Unlike Bell's palsy. istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 . In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. It can be more severe. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles.often associated with Ramsey Hunt syndrome. resulting in hearing deficit. vraća mišićnu funkciju. Nažalost. or herpes zoster) in the ear. 5. Blisters se mogu pojaviti prije. but later see blisters that may be . Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. and can be quite painful. 4. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. they may not be evident during the diagnostic examination. Rezultat će biti chickenpox. Ili oni mogu biti premali da se vidi. At times they do not appear in the ear at all. Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). 3. Or they can be too small to be seen.5 weeks. shingles blisters are infectious. ne šindre ili paralize lica. The result will be chickenpox. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. but too deep within the ear to be visible. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. or after the onset of facial paralysis. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. They can be present. 4. not shingles or facial paralysis. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. crvenilo blisters su zarazne. but may be present in the mouth or throat. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. ili herpes zoster) u uho. To može biti teža. Iako Bell je paraliza nije zarazna. 5. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. and is an important clue to the diagnosing physician. While Bell's palsy is not contagious. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. concurrent to. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. a može biti prilično bolno. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. The pain can continue after the blisters have disappeared.5 tjedan. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. 3. and longer lasting. Unfortunately. The blisters can appear prior to.

U ranoj fazi HIV-a. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. and compress the nerve. causing arthritis.shingles. its important that you notify your health care professional. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. the flu. BAKTERIJE Okidači . Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Kao i kod virusa. Unfortunately these symptoms do not always appear. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. BILATERALNI . the presence of bacteria can evoke an inflammatory response. ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre.. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. Mononukleozu. The early symptoms will pass. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije..Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals.. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. paralysis can be directly due to the viral infection. kao i Bell's paralize. but it's extremely rare. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. ali to je iznimno rijetko. Guillain . BACTERIAL TRIGGERS.. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. lyme disease.Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. and nervous system disorders such as facial paralysis. leukemia.. bolesti srca. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Rani simptomi će proći. leukemije. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. . as well as Bell's palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome.Barre Syndrome... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral. prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije. heart disease. Nažalost. sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Guillain . Mononucleosis. Otitis media . As with viruses. Otitis Media . uzrokujući artritis. gripu. In the early stage of HIV.Barre sindromom. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body.. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. BILATERAL . a oblog živaca.

Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan. or bilateral. Facial and surgical wounds. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. cista i tumora može dovesti do paralize lica. brain stem injuries. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti. acoustic neuromas. Lupus. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy.70% slučajeva. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr.Lyme bolest. nerijetko uzrok paralize lica. cysts and tumors can result in facial palsy.svaka ponavljanje može biti na istoj strani. Ostali uzroci . However. trauma due to a blunt force. sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. Sjogrens syndrome and congenital defects can. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy.. possibly accounting for at least 60 . Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . možda računovodstvo za najmanje 60 . Recurrences don't follow any pattern .. kao i autoimune poremećaje. temporalne lomova kostiju. as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. The palsy will tend to be recurrent. Međutim. traume zbog tupe sile. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski.. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion.. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. ili obostrano. Njega lica i kirurške rane. Kedar Adour). cause facial paralysis.each recurrence can be on the same side. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje . OTHER CAUSES . akustički neurinoma. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970.70% of cases. Kao daleke 1970. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. infrequently. but a 1995 study (Dr. ali 1995 studija (dr. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. ozljede moždanog debla. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Virusne i bakterijske infekcije. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. Lupus. izmjenjujući strane. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Kedar Adour). temporal bone fractures. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. alternating side. Diagnosis of this syndrome can easily be missed. do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano.

blisters actually appear only 15% of the time. Živac sama postaje upaljene. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. što uzrokuje upalu. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. As this site is about Bell's Palsy. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. Impaired immunity. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. sa prebivalištem na živčano tkivo. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). itd. Unable to receive signals to contract and relax. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. This is a normal function. nego herpes. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. Exposure to HSV-1 is common. utensils. The nerve itself becomes inflamed. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. To je normalna funkcija.zaključak. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. residing on nerve tissue. etc. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. but the virus often runs its course without causing any blisters . but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. The active virus is commonly associated with cold sores. causing an inflammation. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. To onda ulazi u uspavanom stanju. a također je dijeljenje ručnici. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. posuđe. . Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. bez nanošenja bilo kakve blisters . The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. It then enters a dormant state. ali virus često teče svojim tijekom. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. Most people are exposed during childhood.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. nema mjesta za oteklina širiti. whether temporary (stress. Izloženost HSV-1 je zajednička. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. rather than herpes. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. a vast majority of the population has been exposed to it.

u etiologiji Bell's paralize. Kao i HSV-1. The first symptom is usually severe pain. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. Oštećenje imunitet. Epstein-Barr. As with the herpes virus. It is varicella zoster virus (VZV). RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. physical trauma. To je varicella zoster virus (VZV). nedostatak sna. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. and is a strain of the Herpes virus. headache. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. upper respiratory infection. i sl. gornjih dišnih infekcija. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran.) or long-term (autoimmune syndromes. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. including cytomegalovirus. da li privremeno (stres. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. minor illness. in the etiology of Bell's palsy. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. Epstein-Barr. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. a soja Herpes virusa. Unlike Bells palsy. fizičke traume. Postoji . kronične bolesti. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. There may also be a fever. etc. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. Prvi simptom je obično jake bolove. it remains in the body. which is the virus that causes chicken pox. on ostaje u tijelu.lack of sleep. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. rubeole i zaušnjaka. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. etc. uključujući i citomegalovirus. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. chronic disease. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50.) are strongly targeted as the most likely triggers. itd. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Like HSV-1. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. VZV typically remains dormant for decades. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Kao i kod herpes virus. rubella and mumps. Za razliku od Zvona paraliza. manje bolesti. and localized tenderness.

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

. akustički neurinoma. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. tests for other causes of the palsy must be done. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. but the effects will differ between individuals. nerijetko uzrok paralize lica. Njega lica i kirurške rane. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. infrequently. Psihološki. should also be reevaluated as a precautionary measure. i mjesto oštećenja. cause facial paralysis. testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. paralize lica mogu biti razorne.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. particularly if within close time frames. Psychologically. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca. Lupus. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. Prijatelji. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca. and the location of the damage. Ako paralize razvija polako.. Friends.. family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected.. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Patients with recurrences. cista i tumora može dovesti do paralize lica. G E E Y N E . Ostali uzroci . difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. temporal bone fractures. acoustic neuromas. facial paralysis can be devastating. osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. cysts and tumors can result in facial palsy. If paralysis develops slowly. iako to može trajati i do 2 tjedna. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days. or where residuals are significant. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. trauma due to a blunt force. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. ozljede moždanog debla. OTHER CAUSES . Facial and surgical wounds. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. brain stem injuries. Bolesnici s recidivima. particularly in cases that extend for a long period. traume zbog tupe sile. although it can take as long as 2 weeks. Sjogrens syndrome and congenital defects can. temporalne lomova kostiju. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. Lupus. although symptoms can worsen during the early days. They can vary in accordance with the degree of nerve damage. obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. ili kada ostataka su značajne.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

b u t c a n a f f e c t a n .y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n .

y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a . a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d .

i l i t i j e k o m m a .i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a .

w .n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d .

h e n t i r e d . o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .

i z l o ž e n a n a h l a d n o . i l i t i j e k o m b o l e . k a d j e u m o r a n .

For some people the mouth may move before the ability to blink returns. in others it will be eyelids first and mouth last. Tipični znakovi su squinty oka. Bez tih . Na primjer. Et cetera. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. bolovima ili natečen obraze. Twitching may precede movement. which is further described in the next section. and the muscles remain in a state of tension. U više povrati. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća. other nerves may be temporarily irritated. and rapid. recovery is likely to be essentially complete. Et cetera. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. ali to ne uvijek. This means they tend to be overactive. Recovery is not consistent among patients. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. or a combination of several factors. or significant and long lasting. Also. In longer recoveries. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. Without these spindles. Oporavak može biti postupno. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. brzo. Pain in areas starting to "wake up" may occur. With more extensive damage. or hit occassional plateaus. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. drugi živci mogu biti privremeno razdražen. Grčenje može prethoditi pokret. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. živaca. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. mišića lica nedostatka vretena. When the damage is minor. i produbiti nabora. there is no awareness of the contraction. For example. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. Typical signs are a squinty eye. rapid. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. or the sense of taste may return without any awareness of the change. facial muscles lack spindles. other factors begin to effect recovery. the 7th nerve can regenerate incorrectly. but it doesn't always. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. usta vuče gore. živca. or may not. The result is "crossed wiring" and synkinesis. Za razliku od skeletnih mišića. raste u prolazima ranije zauzeli 7. a sore or swollen cheek. and deepened creases. ili ne može. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. Kad je štetu maloljetnika. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. Početni traume živca može biti manje i privremene.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. Unlike skeletal muscles. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. živca može regenerirati nepravilno. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. taking some different paths than it had followed before Bells palsy. Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. i brzo. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. The sense of taste can be odd as the sensation returns. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve. S više opsežnog oštećenja. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. živaca. ili hit povremeno platoa. 7. Također. Recovery can be gradual. contracting when they should be at rest. the mouth pulling up. odnosno značajan i dugotrajan. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano. oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni.

For example. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. Both can also effect the "good" side. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse). Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje . THE DIAGNOSIS . it's natural to try to eat. a testovi svibanj biti naređeno. proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć.. Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. Zvona paraliza je dijagnoza. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility. Bells palsy is the diagnosis.vretena. Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. During the first visit to a doctor. Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. plikovi u uho ili usta. to je prirodno pokušati jesti. so the range of motion becomes limited. blisters in the ear or mouth. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). as well as you can. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. drink and speak. pitanja će biti pitan. tako da amplituda pokreta postaje ograničen. Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. MRI. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. A muscle that can not fully relax also can not fully contract. kao i možete. tests that may be ordered include various blood tests. Tijekom prvog posjeta liječniku. When no underlying cause is found. Na primjer. itd. ne postoji svijest o kontrakcije. even when therapy is started years after the initial paralysis. koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće. These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. piti i razgovarati. a mišići ostaju u stanju napetosti. and tests may be ordered. questions will be asked. or CAT scan. After taking a history and carefully observing the symptoms. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention. Slowly progressing paralysis. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti. While the muscles are paralysed. The effects of both may remain after nerve function returns.. DIJAGNOSTIKA .. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja). which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles... čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. weakness in areas other than the face. slabost u drugim područjima od lica. Dok su mišići paralizirani. etc. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. Polako napreduje paraliza..

Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. be smart about it . Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. biti pametan o tome . indulge it if you have that option. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology. Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. If you choose to work or exercise immediately after onset. Wear eyeglasses with tinted lenses. To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka.. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova). The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy. IN GENERAL . These tests shouldn't be a cause for concern. Facial paralysis is a result of nerve damage. MR. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. to upuštati ako imate tu mogućnost. Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. and many people look no further for help than to a neurologist. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. or sunglasses (see eye care for additional important information).when your body tells you it needs a break. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. Odmor je važan. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage. Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer. damage to the nerve can also increase.simptome. Food particles can lodge between the gum and cheek. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. Rest is important. nego da neurolog. Općenito . ili MAČKA skeniranja.. As time goes on with constant or increasing compression. Tijelo je imao ozljede. oštećenje živca također mogu povećati. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology. Nosite naočale sa zatamnjenim lećama. The body has had an injury. te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. so take extra steps to maintain oral hygiene.. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza. they should be started as quickly as possible. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju.kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti..

Unlike skeletal muscles. For pain or discomfort. Kako vrijeme prolazi. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. Keep eye drops handy. For a treat. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. and remind yourself that in time movement will return. Za liječenje. try to be patient. facial muscles do not immediately start to atrophy. easy and portable help with the soreness. An earplug can help. There are several medications that provide relief including Neurontin. some nerve threads may be functional. Odmah vježbanje se ne preporuča. jednostavan i prenosiv pomoć bol. vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. a na računalo. If the doctor doubts the pain is real. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni. neke teme živca može biti funkcionalna. izdanje" za dokumentaciju. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. If you need medication. 2. moist heat can help. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. mišića lica ne odmah početi atrofije. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. refer him to the recently published "The Facial Nerve. They can usually be found in drugstores and pharmacies. Do živac počinje poslati signal u mišiće. pitati za to. Držite oči kapi ruci. When you try to force movement under these circumstances. Teške. Instead of pushing it in the early days. pokušajte biljni paket za grijanje. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. Immediate exercising is not recommended. Earplug može pomoći. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems. iako. Za bol ili nelagodu. Za suhu. ne trepćući očima. this can be more of a problem. Even while the muscles appear flaccid. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. ask for it. Postoji . you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. 2nd Edition" for documentation. try an herbal heating pack. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. For a dry. check with your doctor before using an earplug. Severe. non-blinking eye. If sounds appear painfully loud. don't hesitate to ask people to speak softly. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy.tendenciju da trepere rjeđe. these inappropriate movement patterns can become automatic. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. pokušati biti strpljiv. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. vlažne topline može pomoći. to može biti više problema. Ako su vam potrebni lijekovi. Umjesto da ga gura u ranim danima. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. U slučaju krajnje nužde. u dijelu s starinski grijanje jastučići. In a pinch. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski. Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. the muscles simply cannot move. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. As time goes on. Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. Za razliku od skeletnih mišića. in the section with old fashioned heating pads. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. Čak i dok se mišići flacidan.

In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001). both the virus and the inflammation are likely to run their . Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions.Diagnosis and General Information Dio 1 . Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. anti-virals. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno. Međutim. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. 2. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy.nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. vrtoglavicu i mučninu. This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. Zajednički nuspojave uključuju drowziness. serious complications. uključujući Gabalept. i ima relativno minimalne nuspojave. Interactions with other drugs are nearly non-existent. were reported from surgical facial nerve decompression. Part 1 . Common side effects include drowziness. izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije. 2." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. Drs. Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. 3. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome. 1. Broj dobro kontrolirana. Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. including permanent hearing loss. drs. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom. they do not find any difference in the time frame for recovery. a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize.Medication and Vitamins Dio 2 . uključujući i trajno oštećenje sluha." 3. anti-virals. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak. ozbiljnih komplikacija. dizziness and nausea. unbiased studies available was limited. However. Additionally." Na temelju ograničena dostupnim podacima. Osim toga. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol." Results show significantly better outcomes with steroids. and has relatively minimal adverse effects. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana." The number of well controlled.Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001).

substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone. As the immune system functions increase under stress. It acts as an immuno-suppressant. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. and the inflammatory process is slowed and weakened. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu.. kao što su virusi i bakterije. a upalni proces je usporen i oslabljena. U dijelu. Cytokines work to "rev up" the immune system. inhibiting the secretion of cytokines. which is an efficient. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign. it can be started at any time blisters appear. On djeluje kao imunosuppressant. . Među mnogim stvarima koje se događaju. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. if no anti-viral was given immediately after paralysis. For Bell's palsy. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut. even if the 7-day period has passed. a pod stresom. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. it cannot be administered to patients with existing immune system problems. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. čak i ako je 7-dana je prošlo. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. seven days is viewed as the outside limit. sedam dana je pregledan kao izvan granica. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . Za Bell's paraliza.. brzo djeluju anti-upalni agens. In part. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone. Among the many things that occur. zabranjivanje izlučivanje citokina. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress. Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. Ako podrijetlo paraliza je virusna. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. fast acting anti-inflammatory agent. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. The result is that antibody production is suppressed. such as viruses and bacteria.. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. antibodies are produced and inflammation results. antitijela proizvedeni su i upale rezultate.. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. For Ramsey Hunt Syndrome. koji se zove tijelo proizvodi.natural course in a short period of time even without medication. koji je učinkovit. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. Za Ramsey Hunt sindrom.

Za paralize lica. usage is short term... BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone.. i koliko dugo to uzimaju. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken. and how long it's taken. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. For facial paralysis. and disappear rapidly when you stop taking the medication. ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti.. može se koristiti djeca i odrasli. mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal. Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . The effects tend to decrease as you reduce your dosage. Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu. običaj je kratkom roku. it can be used by children and adults. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav. Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone.Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system.

Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). diarrhea. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). virus brže teče svojim tijekom. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. Pacijent treba biti svjestan toga. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. Adverse effects of valacyclovir can include headache. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome. Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme. tako da stanice ne mogu ponoviti. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. Secondary infections may occur with RHS. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance. Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. proljev. constipation and dizziness. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. The patient should be made aware of this. mučninu. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. Unable to replicate. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. zatvor i vrtoglavicu. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. Ne može se ponoviti. the virus runs its course faster. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. Noviji anti-virusni. . S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. nausea. back of neck or ankles Oteklina lica. Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals. čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. A newer anti-viral. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije.

Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins. B vitamina . While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. This may.poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni).. rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. protective nerve sheath. which is not a factor in Bell's palsy. Čini se da promovirati sintezu proteina. To može. It appears to promote protein synthesis. explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration. u dijelu. koja nije faktor u Bell's .assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells. B6 . the results of this study have not been validated. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. koja je poput sloj izolacije oko živaca. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana. in part. B6 . METHYLCOBALAMIN . Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina.pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica. and is important to nerve growth and maintenance. Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. which is like a layer of insulation around the nerve. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. and the quality of the study and its references require evaluation.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina. Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. te je važno da se živac rast i održavanje.. B12 ... Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. te održava i popravak kritične. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije. METHYLCOBALAMIN . Međutim. However. zaštitne korice živaca.. B1 . ubrzanje stanične diobe. The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia.. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 . Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. may help reduce inflammations and strengthen the immune system. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize. Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies. a može usporiti atrofiju mišića.enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. and maintains and repairs the critical. B12 . It is important contributor to nerve growth. accelerating cell division. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava.when taken as part of a "B-complex" vitamin. It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly.B VITAMINS. Važno je doprinos rasta živaca. može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav.

iako je suznih žlijezda proizvodi suze. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. The 7th nerve does not control focus. is still considered to be questionable. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. For many. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. jer suze nisu se proširila preko oka. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. even when the facial nerve remains intact. još uvijek se smatra upitnom. Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. even if tears are apparent. It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. 7. There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. even for new cases. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". živac ne kontrolira fokus. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences.paralize. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. so if you are experiencing blurred vision. U ranim danima Zvona paralizom. Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open. eye care is the most important concern. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. For some people the tear gland may not be producing moisture. In the early days of Bells palsy. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. without a blink the tears cannot coat the eye. Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. Njegova koristi. oštećenja živaca. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . Take action if the eye feels uncomfortable. although the lacrimal gland produces tears. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. don't ignore it. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. nemojte ga ignorirati. čak i za novih slučajeva. Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. oko njega je najvažnija briga. The eye may appear to be tearing excessively. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. To je zapravo samo čini taj način. čak i ako su suze očita. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. Its benefit. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". Za mnoge. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry.

One type is very much like goggles designed for just one eye. Tu su i vlage komore da isječak na naočale. Ili. Celluvisc is thicker than Tears Naturale. and because of its high viscosity.istječu iz oka. To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. The examples shown are (top) Eagle Vision. GenTeal uses a natural preservative. and will afford excellent lubrication. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. "non-alergijske". It does the job well. It's available with a preservative similar to GenTeal. Eye-drops don't last long. as well as protection from wind and debris. To se posao dobro. a zbog svoje visoke viskoznosti. ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. which makes it more comfortable for many people. but is clear to allow better vision. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. ili "bez konzervansa". i to radi dobro. try a patch. Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. etc. maleni pinhole će riješiti problem. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. Eye-Kapi ne traju dugo. Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). Bion Tears is a commonly used brand. and are not the solution for everyone. We refer to this as "Crocodile Tears". Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". pokušajte krpa. However. kao i zaštitu od vjetra i krhotine. Za dodatnu zadržavanja vlage. Or. If it becomes foggy due to the tight seal. Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. it is costly. Ako to postane maglovito zbog uske pečat. but . as well as preservative-free (Tears Naturale Free). Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze". Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. Inc. the eye may tear excessively. These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. A moisture chamber will provide the same. pogotovo dok žvakanje. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. a nije rješenje za svakoga. and it works well. and especially when it feels dry. GenTeal koristi prirodni konzervans. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. "non-allergic". ili se može razviti tijekom oporavka. može suza oka pretjerano. Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. itd. a pogotovo kad se osjeća suha. to je skupo. i da će pružiti odličan podmazivanje. or "preservative free". Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. a tiny pinhole will solve the problem. For additional moisture retention. especially while chewing.'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. or can develop during recovery. što ga čini udoban za mnoge ljude. Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. or better protection than a patch. Međutim. Bion Suze se obično koristi brand.

you may be sensitive to one of the . To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. By adding a "pirate's patch". However. Lacrilube. but a note of caution is appropriate. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye. exposing the eye to worse damage than without the tape. ili stvoriti vlastite tamne krpa. i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. you not only add protection from debris and injury.can be purchased by an opthalmologist for your use. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. or create your own dark patch. Dodavanjem "gusarski patch". non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape). ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. vision can be blurry. Ako koristite gusarski krpa. It is too often suggested to patients without proper instructions. izlažući oko na gore štete nego bez trake. ali imajte na umu oprez je prikladno. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. Pobrinite se da koristite blagi. i taped na vašem licu. If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. maziva (gelovi i masti). ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. Međutim. If not done correctly the eyelid can easily pop open. The eye can be taped closed at night. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. lubricants (gels & ointments). ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. Make sure to use a gentle. because they are thick. If you use a pirate's patch. and learn the correct way to apply it. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. Oko može biti sniman zatvorena noću. Vaseline can also be used to hold it in place. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. and taped to your face. or lubricants combined with a patch are a good solution. you also keep light out and may find it easier to fall asleep. For nighttime protection if your eye will not close. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil. Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. Lacrilube. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. The consistency is very much like Vaseline. ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. vizija može biti mutno. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. budući da su debeli.

It's worn on the upper eyelid. and if that doesn't help. Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. They cause little or no discomfort. Potential downsides are irritation caused by the adhesive. it can be an excellent short-term solution. gdje je privremena paraliza.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. For Bell's palsy patients. it's sending a message. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje. (Shown here on the eyelid surface. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. a surgical procedure. a ako to ne pomogne.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . and is attached daily with a double-sided adhesive strip. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. (Prikazano ovdje na površini kapka. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu. koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. Eyelid weights (available from MedDev Corp. who may recommend one of several procedures. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom. i vidjeti vaš oftalmolog.) The smaller weights are not uncomfortable for most people. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer. They're available only with a prescription. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. even if you believe you can manage eye care on your own. and are effective for approximately 10 days. see your ophthalmologist for further help . to može biti odličan kratkoročno rješenje. and removal is often as simple as a saline pressure wash. Oni su dostupni samo uz recept. but are sewn into the eyelid. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. ali su ušivenim u kapka. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. just above the eyelashes. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. To je nošen na gornjem kapku. Collagen plugs are an option for short term use. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. tik iznad trepavica. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. however. It is. and should be done only after . where paralysis is temporary. Kada se vaše oči ubode ili opeklina. te su na snazi za oko 10 dana. and problems with the adhesive lasting during long days. rad i prilično dobro.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. Try changing to a gentler eye-drop or gel. Oni su samostalno otapanje. Razmislite posjet oftalmolog. and work quite well. They work on the same gravity-assist principle. They are self-dissolving. and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. There is no a substitute for professional evaluation and advice. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. Za Bell paralize bolesnika. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva. When your eye stings or burns.components. Try other brands. to je slanje poruke. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. and see your ophthalmologist.

ne bi trebao biti potreban za BP). If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP. and become more noticeable. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. Trepavice su nesmetano. The eyelashes are undisturbed. less frequently used type of surgical implantation. This procedure is done over the center of the lids. Ako je ograničena na 5mm ili manje. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). and a larger area may interfere with peripheral vision. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP. i vizije mogu biti pogođeni. The eyelids help to hold a contact lens in place. te štite oči od ozljede zbog krhotine.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. comfort and best possible appearance. međutim. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno.2 grams can cause the eyelid to droop. additional protection may be needed while sleeping. kirurški zahvat. If limited to 5mm or less. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. infection can occur. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. it is well tolerated by most patients. osim veće područje je stitched. Međutim. and vision can be affected.a procedure of last resort. It is disfiguring and functionally disruptive . Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. When possible. as well as an improved appearance. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. the appearance is not as bad as its description sounds. Ako poklopci postati opušten. the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. and help protect the eye from injury due to debris. osobito ako iznad 1. As with any surgery. infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. To je. but it is not a complete replacement for . tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. and make-up can be worn. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). contacts cannot be worn until function begins to return. However. shouldn't be needed for BP). Proljeće umetanja je još jedan. i postati više vidljiv. Spring insertion is another. particularly if above 1. and swelling can last for several weeks. it might be wise to seek a second opinion. dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. Težine. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. Kad god je moguće. To je izobličiti i funkcionalno remeti . Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči.postupak u krajnjoj nuždi. In spite of the cautions noted. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida. i make-up se može nositi. If the lids become limp. Usprkos upozorenja istaknuo. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. and provides good protection for the cornea.careful consideration. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. kao i poboljšani izgled. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. to je dobro tolerirati većina bolesnika. so its possible that even with an eyelid weight. procedura nije uvijek na snazi. They can provide a source of moisture directly over the cornea. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. The weight. te veće površine može utjecati na periferni vid. Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. udobnosti i najbolji mogući izgled. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. Kao i kod bilo koje operacije. kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate. Important notes of caution: Wearing the lens helps. The eyelid and crease area can appear distorted.

Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. ne nose IT! ** ** Before you start to exercise.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST. DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . upoznavanje sa vaše lice. the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno.your tears . contacts can not be worn. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. kontakti ne može se nositi. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. U ovoj situaciji. and the tools available with physical therapy. get familiar with your face. Prije početka vježbe. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. U akutnoj fazi. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. At the acute stage.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima.use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. This is very important . Vraćanju uravnotežen. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze . There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. In this situation. Refer to them as you exercise. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. kao što su EMG komentare. kao i koordinirati više kretanja mišića. oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta.AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna.If you feel you need professional . Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. such as EMG feedback. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Regaining balanced. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama.

Exercise in short sessions.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . and work the muscles gently. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. ako možete. više. so don't do your exercises when you're tired. pa je to važno. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. back off a little. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. The idea is not only to regain motion. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Use a mirror . when muscles are completely flaccid. and relax the muscles that shouldn't be moving.. and freeze it at that point. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. dok vježbanje može biti vrlo varljiv.. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). but repeat the routine 2-3 times a day.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . Vježba u kratkom sjednice.help. i zamrznuti u tom trenutku. Morate biti strpljiv. Pay attention to your face as you exercise . Keep the muscle movements appropriately isolated.. but for the motion to be balanced with the good side. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy ... and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments.focus on watching and feeling what the good side is doing. ne oklijevajte da ga dobijete. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta.** During the earliest days of Bells palsy.. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. kada mišići su potpuno opušten.osjećaj kretanja te dobiti. Movements will elongate with time.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. massage (also to ease soreness.. Quantity is not as important as quality. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba .. Zapamtite da ne gurati ga . You need to be patient.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". back off malo. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. masaža (također . Koristite ogledalo . more if you can. Promjene će se produžiti s vremenom. don't hesitate to get it. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. Remember not to push it . i rad mišića nježno. so this is important.

Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. a onda osmijeh pokazuje zube. Wrinkle nose. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Pucker lips & attempt to whistle. Smile bez pokazivanja zubi. then smile showing teeth. Smile without showing teeth.olakšati bol. start the healing and regrowth processes. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Koristite svoj um da ga vide. Remember that you're recovering from an injury. Flare nosnice. Nabora nos. sense it and feel it. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Compress lips together. This is more important than the physical motions your muscles did before. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Šmrkanje. Sjetite se da ste oporavlja od ozljede. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. ali za ove vježbe: Sniffle. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Do this by visualizing normal movement. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". and help to avoid promoting synkinesis. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. The signal begins with your brain when you're healthy . read the section for longtimers. Use your mind to see it. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. to smisla i to osjetiti. Sažimanje usne zajedno. a slijede iste principe. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti".you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Try moving your lips into a small smile slowly. pročitajte odjeljak za longtimers. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. When its time to start exercising. . Flare nostrils. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . i to će učiniti opet. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. and will do again. and follow the same principles. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne.

This will help maintain normal patterns when movement returns. FOR EYE CLOSURE. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Try to close the eye slowly and gently. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). and outward to your ear. Bell je fenomen može dogoditi. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Nježno wink s jednim okom. but without involving your eyebrow. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). a prema van na uho. Nemojte žvakati guma .. Za oko ZATVARANJE . Nabora čelo. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Use a firm pressure. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. Povratak prema dolje do obrva. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Return downward to the eyebrow. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. i mogu promovirati synkinesis. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Open eyes widely. Harden (bora). Harden (wrinkle) the chin. Koristite pritisak firma. "stick out" the chin (like a boxer).drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Do not chew gum . Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Don't push it. ali bez uključivanja vašeg obrva.Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća.. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis .. Frown and draw eyebrows downward.it exercises the wrong muscles.to vježbe krivo mišiće. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Slowly and smoothly push out and up into a smile. Nemojte ga gurati. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Otvori oči široko. Continue the movement up to the cheekbone. "stick out" brada (kao boksač). Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini.hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. It actually performs a good . Nastaviti kretanje do jagodica. brada. Wrinkle forehead. and may promote synkinesis.. Bell's Phenomenon may occur.

and pull down and forward (yes. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. Za neke ljude.. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. For some people. i točno koordinirane akcije polako relearned. it may hurt just a bit). Hold it for a minimum of 10 seconds.function. ZA LONGTIMERS . If you have Bell's Phenomenon.to spor proces. hypertonic muscles and spasms become more likely. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Ovi pokreti moraju biti neuka. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. as it helps protect the non-closing eye. držati. These movements must be unlearned. ili obraz osjeća zbijeno) . The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. Ako ste . i povucite ga prema dolje i naprijed (da. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. With slower recoveries from Bell's palsy. Shift still further toward the center and repeat. the muscles have had time to develop inappropriate movements. Strpljenje i marljivost su ključni . Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. cross-ožičenje. up to 30 seconds is good. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. FOR LONGTIMERS. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. Have someone observe you while you try closing the eye. do 30 sekundi je dobro. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). To zapravo obavlja dobar funkciju. synkinesis. Ako imate Bell je fenomen. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. hipertonične mišića i grčevi. hypertonic muscles and spasms. So you can think the eye is closed when it actually is not. držite ga za najmanje 10 sekundi. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. natural movements and expressions. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. cross-wiring.. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza.. to može povrijediti samo malo). Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat.. or your cheek feels tight). Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke.it's a slow process. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure.... Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Shift i dalje prema centru i ponoviti. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. synkinesis. prirodne pokrete i izraze. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis.. and correctly coordinated actions slowly relearned. hold. Patience and diligence are key . jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka.

Then concentrate on the smile in your mind first..ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Izdanje. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. and then lightly compress your lips again. koristeći istu tehniku. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. posebno donji kapak. Pritom. let your mouth follow the thought. start small!). Stop when the corner of your mouth starts to move. using the same technique as for compressing them. Imati strpljenja. In the beginning. Vrlo mali pokreti na početku . govori tiho i polako. a imajući vaše kapke otvorenima. and focus on relaxing the muscles around the eye. Have patience. Watch your eye area. Snarl. ** If you have any cervical spine problems. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. particularly the lower lid.. Raise your eyebrows evenly on both sides. držite 10 sekundi. While doing this. Praksa govori pred ogledalom. F i P. B. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Režati. Smile (opet. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). Nabor tvoje usne. To help isolate eye and mouth movements. Find the point that it starts to move. using the same technique. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Close and compress your lips (lightly!). Practice speaking in front of a mirror. hold for 10 seconds. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. početak male!). koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. speak softly and slowly. Nađi točku koja se počinje kretati. ponavljajući riječi koje koriste M. repeating words that use M. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag.. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Release. Watch vaše područje oko očiju. F and P while keeping your eyelids open. neka tvoja usta pratiti misao. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Do it again to the other side. Smile (again. Pucker your lips. Stop kada kutu usta počne kretati. U početku. B. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Učinite to opet na drugu stranu. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane.. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića.

and chin. nose. Starting with lips slightly open. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . Massage with the circular motion at your forehead.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Držite 15 sekundi. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Hold 15 seconds. Držite 15 sekundi. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Start in the center and work your way out. obrazi. Držite oči otvorene. Don't let the good side take control of the effort. Masaža s kružnim pokretima u čelo. i brada. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. and keep the neck muscle relaxed. Hold for 15 seconds. i držati vrat mišić opušten. Počevši s blago otvorenim usnama. Keep the eye open. cheeks. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Start u centru i rade svoj put van. Do the same thing with lips closed. kao i iz svoje brade prema van. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. nos. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Da li ista stvar s usnama zatvorena.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

it should be done within 3 weeks of nerve damage. For Bells Palsy it remains highly controversial. Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. koja može biti trajno. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. After this time statistics show no benefit for enduring . to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. If this procedure is done for any reason. but not generally for Bell's Palsy. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve. čak i kad živčane degeneracije je teška.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna. Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica. even when nerve degeneration is severe. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. which can be permanent. and there are serious risks involved. ali ne općenito za Bell's paralizom. a postoje ozbiljni rizici.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

Case Studies Dio 7 . Gross facial exercises 18.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 . Liječenja. opušten lica su tretmani izbora.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades. i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće.23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano. were applied to the face. 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira.što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.Evaluation Methods Dio 4 . It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury . masaža. Bruto lica vježbe 18. physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since. Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20.Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 . 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . električna stimulacija. Već 1927. massage.Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 .23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated.Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 . Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20. 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 . fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon. and prosthetic devices or taping to lift a drooping. As early as 1927.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 .19.metoda za procjenu Part 5 . izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete. electrical stimulation. bili su primijenjene na lice. Part 1 .Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 . Treatment modalities.Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 . ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta. flaccid face were the treatments of choice. originally developed for and successfully used on the extremities.19 .General treatment principles of facial retraining Dio 3 .

24. ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju. zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. . 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire.25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24. Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. 26 Additionally. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. Osim toga. A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy. However..25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno.. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete". pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine. patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize . "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function.. because of their nonspecificity. Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine. The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. Međutim. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta. nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize".has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy.. zbog njihove nespecifičnosti. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can". Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid. "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne".

2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33.34 .Lack muscle spindles 29-32 . Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor.Primanje emocionalne. vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction. where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 . Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu. the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles. 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch.33 . 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu. 37 Budući da im nedostaje vretena. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39.Relativno sporo izrod 10. Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates.Have small motor units 30.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways.Nedostatak mišićnih vretena 29-32 . bruto vježbe.33 . korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica. vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija.Receive emotional as well as volitional neural inputs. Facial muscles: Mišiće lica: . The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta. 35 . Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates. kao i volje neuralne ulaza 35. gross exercises. 37 Because they lack spindles. U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch. In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 .34 . Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods .Are relatively slow to degenerate 10.Imaju male motorne jedinice 30.

Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava).34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. Given the non-specific nature of the therapy provided. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom. fiziologije. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted. i može ostati izvediv za tri ili više godina. unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis. physiology. Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post. No techniques were described for treating the aberrant. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. 10. Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni.34 Because of this unique characteristic.of time than other skeletal muscle. therapy has been initiated too early and terminated too soon. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. Nakon 6 do 12 mjeseci. and may remain viable for three or more years. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. 10. before neural recovery had taken place. ili posebne lica terapijskih tehnika. 35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan. or specific facial therapy techniques. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. After 6 to 12 months.

Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. 47. jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. Patients were reevaluated after one year of treatment. or decreased function. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. mirror exercises and detailed. A significant difference was found between the treatment groups and the control group. Balliet. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. et. In 1991. Balliet. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. al.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. The control group showed no change. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. while the second group used mirror feedback alone. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. ili smanjena funkcija. After comprehensive evaluation. described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient. Godine 1982. individualizirane vježbe. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama. Nakon sveobuhvatnu procjenu. et. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. one group was trained with EMG and mirror feedback. 46 The authors hypothesized that brain plasticity.48 In 1982. Ross. izlet kretanja i pad synkinesis. al. excursion of movement and decreased synkinesis. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga. Ross. Godine 1991.48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. Kontrolna grupa nije pokazala promjene. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. 47. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola. ogledalo vježbi i detaljnog. A follow-up study . et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje.

and as a result. terapijski znanosti. in contrast to the treatment for many other disorders. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. nema generičke liste vježbi. In spite of the existence of biological bases for recovery. 1) depicting the major facial muscle groups. "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. i uključenost pacijenta. i umjetnosti. there are no generic lists of exercises. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. it does not occur without the appropriate environment. Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. Treatment is based on individual function. The facial therapist provides training in basic facial anatomy. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . Da bi ih . learning theory. To familiarize them with muscle terminology and actions. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. Jasno je iz istraživanja do sada. each treatment program is different. teorije učenja. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. stav. psychology. Because each patient presents a different functional profile. and art. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca. and the involvement of the patient." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). svaki program liječenja je različit. 50 It is clear from research thus far. the attitude. therapeutic science. The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. patients receive the following graphic (Fig. psihologije. a kao rezultat toga.

Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. Kako utvrditi točan odgovor.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. patients are instructed to perform small. bilaterally. As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror. This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI . pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. grane facijalnog živca i kutova mišića povući. specifične pokrete na suprotnoj strani. To identify the correct response. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. obostrano. pacijenti su upućeni za obavljanje male. specific movements on the contralateral side . Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica.

Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow). Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. koordinaciju i složenost pokreta. snage i brzine od izleta kao što se događa. Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. If the contralateral side is allowed to dominate. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor. bukalne (B). kao i susjednih mišića (prelijevanje). aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. . mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T). activity on the involved side could be diminished. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side.LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. there are common aspects in the treatment of all patients. 52 Kao rezultat toga. zygomaticus (Z). 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. coordination and complexity of movement. new motor control strategies are systematically developed and learned. Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. buccal (B). zygomaticus (Z). 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. abnormal motor pattern. Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. nenormalan motor uzorak. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. Although each patient's program differs. strength and speed of the excursion as it occurs. Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. 52 As a result. tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. diminishing accuracy 39 . Iako je svaki pacijent program razlikuje. Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted. 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. synchronous facial movement. 46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . smanjuje točnost 39. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane. novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili.

uče nove vježbe. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo.neuromuscular retraining cannot restore perfect function. Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. increased self-esteem and satisfaction. sinkroni lica pokret. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće. te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours. Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. 54 Međutim. and geographic location affect scheduling. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. compliance. Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni. However. 38. 38 . Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . every 6 months (for patients traveling a great distance). learn new exercises. Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. ali ovaj instrument još nije razvijena. usklađenost. need for sEMG feedback. osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. however this instrument has not yet been developed. Čimbenici kao što su motivacija. Factors such as motivation. . It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. potreba za sEMG povratne informacije. EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. document progress and establish new treatment goals.

68 are cumbersome and difficult to apply consistently. 66 However. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. LLS usnama zajedno RIS. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. ZYJ. ZYN. ZYN. OCI OCS. Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. osim Lao. OCI OCS. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav. developed for the needs of physicians and surgeons.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. OCI OCS. dok boranje nosa LLS. 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja. LAO. spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. Lao vaše gornje usne. 69 Whatever tools are used. 67 and the more complicated facial grading systems. kao što su mjerenje lica znamenitosti. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. 47 Other methods. Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion). 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. ZYJ. LAO LLS. Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja. PRO COR. ZYN.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR.) 68 Table 3 . Bez obzira alati se koriste. such as measuring facial landmarks. Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. razvijen za potrebe liječnika i kirurga. LAO. ZYJ. usnama. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. ZYJ. 47 Druge metode. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). LAO LLS. ZYN. 66 Međutim. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion. međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman. the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment.Videotape Protocol Tablica 3 .

Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana. OOI OOS. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. OOI OOS. Ultimately. DLI DAO. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. DAO. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog. Budući da funkcionalna promjena događa polako. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. OOI OOS. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. U konačnici. u Payton OD (ur. OOI OOS. DLI DAO. Koristi se uz dopuštenje. DLI OOI. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva. OOI OOS. OOI OOS. establishes the . OOI OOI. 1989. Churchill Livingstone. OOI OOS. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. Churchill Livingstone. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. Used by permission. Because functional change occurs slowly. individual room where therapy is conducted without distractions.): Priručnik za fizikalnu terapiju.RIS RIS OOS. DLI DAO. 1989. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. New York. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. DLI DAO. New York. DAO.

39.68. Jeftin i prijenosni. kao i terapijski alat za: . individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. bez ometanja. proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca. Miran. 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance.Increase activity in weak muscles . Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative. Accurate.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica.Povećanje aktivnosti u slabe mišiće . Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR).70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće. proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns. 38. Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time.Decrease activity in hyperactive muscles and . mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance. U ovom okruženju. its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control". Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability.68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju.Improve coordination of muscle groups. Inexpensive and portable. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance. 39.68. It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. 48. Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije.Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina.49. In this setting. uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. .proper learning environment. psychosocial issues can also be discussed. 38. njegova svrha je ". Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical . psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti. kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom".Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna .70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR).49. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. 48.70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home. Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse. Točno.

68. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Pojačan signal su prikazani na video monitor. simetriju i izolirani odgovora. Osobito korisno u liječenju synkinesis. Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. produced by Therapeutic Alliances Inc. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje.73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. 68. patients consistently practice the strategies learned in the clinic. Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi.activity produced by the muscle contraction. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati.. No specific number of repetitions are given. produced by Terapijska Savezi Inc. Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis). pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. No određeni broj ponavljanja daju. Through the home program. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića.70. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate . posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Slika 2: neuroEducator II. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback. homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. symmetry and isolated responses. Especially helpful in the treatment of synkinesis. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. The amplified signals are displayed on a video monitor. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously. the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. Kroz home program. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy.70.

74 Smanjenje lica osjećaj.Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza . or by rote. često povezan s lica paralize.attention. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. 68. unsynchronous pokreti lica). su navedene drugdje. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene.70 Decreased facial sensation. Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. The two types of paralysis require different treatment strategies. including sEMG training.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal. modify the home program and monitor for the development of synkinesis. malim. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis.Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan.Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis . small. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. The patient should be followed monthly to record changes. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. unsynchronous facial movements). have been outlined elsewhere. facial paralysis falls into two categories: Klinički. paralize lica pada u dvije kategorije: . Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. . simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation. Retraining strategies begin with slow. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih .70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. 68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions. pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki. symmetrical movements which are continued during home program practice. Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. ili po sjećanju. especially if return visits to the clinic are infrequent. mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. uključujući sEMG obuku. often associated with facial paralysis. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. 68. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. 68.

As inhibition of synkinesis takes place. Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. General relaxation training and sEMG feedback 47. i izolirane motoričke kontrole istovremeno. bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. and isolated motor control simultaneously. For example. and banding of the neck (platysma). 39. raspon primarnih pokreta postupno proširuje. aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements. Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton. increasing excursion. primary movement. strength. protiv normalna. ima ograničenu zigomatičnu izlet. Nenormalan. Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). zygomaticus). Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. Abnormal. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators. retrakcija u kutu usta (zygomaticus. udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). By inhibiting the synkinesis of the platysma. zygomaticus). retraction of the corner of the mouth (zygomaticus. synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. The result is a more natural smile. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest. Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). risorius). povećava izlet. Povećana lica ton. Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". ali također ima synkinesis od platysma. s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). like a "tug-of-war". Po zabranjivanje synkinesis od platysma. 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma.68 . risorius). but also has synkinesis of the platysma.motornih ponašanja. primarni pokret. Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). Na primjer. has limited zygomatic excursion. The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques. the range of the primary movement gradually extends. decreased palpebral fissure (orbicularis oculi). Kao inhibicija synkinesis odvija. the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma. Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone. poput "tug-of-rata". Rezultat je više prirodni osmijeh.75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. snagu. against the normal. neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. i povezivanje na vratu (platysma). a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile. 68.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih. tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. 39. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju.

76. .are effective tone reduction techniques. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. the patient initiates the primary movement slowly. Nakon synkinesis je inhibirana. praćenje područje synkinesis od samog početka. Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. Patients will often encounter a trigger point. Pacijent inicira pokret primarni (A). pacijent inicira primarni pokret polako.77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. patients are taught to draw the tissues toward the mouth. Kao synkinesis postaje vidljiv. primarni pokret održava. which will resolve with maintained deep pressure. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. monitoring the area of synkinesis from the start. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). Pacijenti često ćete naići okidač točku.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima. the patient then relaxes the primary movement. As synkinesis becomes visible. Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. Once this is achieved. 76. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. dok synkinetic odgovor je smanjena. the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). dok nadzor području synkinesis. This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Kao synkinesis postaje očigledno (B). The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement. pacijent opušta primarni pokreta (D). 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. Kada se to postigne. the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice. the patient relaxes the primary movement (D). As synkinesis becomes apparent (B). After the synkinesis is inhibited. koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. onda pacijent opušta primarnog pokreta. The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju.

pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio. Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. 79 When combined with neuromuscular retraining. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. however. 47. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. na vrijeme. 48. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis.As the patient becomes proficient in performing the exercise. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. (usually orbicularis oculi inferioris.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement. this movement pattern can only be accomplished volitionally. Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. and excursion of the primary movement increases as control is learned. platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months. 47. 81 U nekim slučajevima. patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. these patterns are demonstrated spontaneously. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. . This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. However. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe. Step 2 . Međutim. Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. These difficult procedures require intense concentration. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally. the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference. Initially. In some cases. botox osigurava "prozor mogućnosti".80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis.79.68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. inhibition of synkinesis requires less concentration. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije.79. 48. (obično orbicularis oculi inferioris. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. međutim. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. tih uzoraka su pokazala spontano. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 .68 U početku. Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. in time. substituting shoulder movement for tongue movement.

Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca.5 mm akustične neurom u 3 / 86. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena. Slučaj # 1. In cases of severe depression. spring placement or other procedure. Long term goals may take years to achieve. Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. 3. Facial nerve was reported to be intact post-operatively. 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. Audiologists can provide hearing assistive devices. Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. muscle transposition or related procedures. identifying new problem areas and establishing new goals. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly. 3. možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis . Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. psychology or psychiatry referrals may be indicated. prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva.5 mm acoustic neuroma in 3/86. U slučajevima teške depresije. Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. Part 1 . u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. proljeće položaj ili drugi postupak. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. Audiolozi može pružiti sluha pomagala. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. it may be necessary to refer patients to other health care providers.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. mišića ili prenošenje procedure. Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). smile (B). durenje (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (). . pout (D). Note normal resting tone. Case study # 2. Napomena normalan odmara ton. osmijeh (B). pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. Pre-treatment: Resting tone (A). Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH).Figure 5 Slika 5 Case study #2. nabor (C). Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry. Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. pucker (C).

facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. Dr. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. With the proper exercise and physical therapy. If you have been suffering from this life-altering condition. let Dr. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment.entails subtle. increase of local blood circulation. muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition. . Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery. Dr. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. prevention of atrophy. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. Contact our office for consultation scheduling information. Dr. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself.Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. Neuromuscular Retraining (NMR) . our staff is committed to walking with you every step of the way. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .

Plastic Surgery Imaging Dr. Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr. Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master .

Surgical techniques are described in detail "through text.Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr. photos. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? .com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr. and two comprehensive DVD's.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. which is currently in second print. Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation". illustrations.

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->