stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

ozljede odraslih. aparatima i brzim životnim tempom. s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva. Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. estetskoga. navest ćemo neke etiološke skupine. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. obično degenerativne. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca.Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. ne može zatvoriti oko na toj strani. traume glave i živca. To su centralne i periferne kljenuti. tumori. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. a ponekad i unutrašnjeg uha. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). ali nažalost i djece. ali i trajne kljenuti. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. a osoba ne može naborati polovicu čela. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala. ali i druge virusne ili bakterijske upale. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. što je običnije u djece. imunološke bolesti. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. nasreću. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. Takve su kljenuti. istostrani usni kut je obješen. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. upalne bolesti. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene. automobilima. neki rijetki sindromi. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. Iako su uzroci nastanka brojni. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. živaca. sve su češće. osim ove etiološke. tj. Pri pokušaju zatvaranja oka. kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. obješeno. ventilatorima. strojevima. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. često s prekidom živca. metabolički poremećaji. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. jedna polovica lica izgleda oslabljeno. kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. mlohavo. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. klimama. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca.

oka i usta. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. Osim toga važna je i palpacija . ispitivanje tonusa mišića lica. što mu nanosi psihičke boli. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. Postoje brojne operativne tehnike. kada znamo uzrok nastanka. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. Zatim. . Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata. Kada govorimo o kirurškom liječenju.ispitivanje osjeta lica prstima. ispitivanje nekih refleksa. mozga. Kao i inače u medicini. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. a na rezultate treba čekati dugo vremena. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. ispitivanje funkcije mozga itd. koliki su poremećaji funkcije lica. a centralne neurološkom. postoje li neke udružene bolesti. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. U drugih vrsti kljenuti. Može biti konzervativno ili kirurško. elektrodijagnostika živca i mišića. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području.rožnice oka. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. pretraga okusa prednje dvije trećine jezika. a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno.

hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. što mi je činiti. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati. kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. moram li ići u bolnicu. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. kome da se obratim. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji.facialis). zašto baš meni. a način liječenja gotovo je isti. a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. koliko dugo će trajati. Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti. spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno. .

Bitno je na vrijeme ih prepoznati. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića. facialisa. svakako i o kreativnosti terapeuta. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret. a pritom joj se zatvara oko. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. kako zaštititi oko.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. Studije. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. te ga kontrolirano smanjili. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. individualno ih i provodimo.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju. Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha. . ako je on nefunkcionalan i neželjen. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela. a i naše iskustvo. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. kojem specijalisti se obratiti i slično. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi.

PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. suradnika. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama. brigu. facialisa često je iznenadna i neočekivana. Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’. važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca. poslovnih. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. nervozu i slično. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. određena socijalna fobija. sportskih ili akademskih obaveza. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. gorčine. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. roditeljskih obaveza. sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. strah.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. Ključna stvar je podrška. preko samosažaljenja. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. . da sam barem učinila _________. Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti. s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. pa mogu izraziti samo napetost. umor. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. pa čak i slučajnih prolaznika. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. prijateljskih interakcija. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. što ja tu mogu). a na koja nema odgovor. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. ljutnje. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. bilo od obitelji i prijatelja. Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. Beckove skale). bijesa. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. ugoda u socijalnim situacijama…). kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). samookrivljavanja. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena.

ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V.. Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže. ili formiraju svoj imidž u društvu. a jačina struje se kraće do 50 mA. mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. medijski eksponirane osobe. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila).Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer.Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci. Osim ovih psiholoških varijabli. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu.) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. pjevači. PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno). mlada pravnica). Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija . Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri). hiperemija. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom. posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika. Iako zanemaren.

točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto.1-0. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta. • LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno. Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ). Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna. Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju. debljine 0.50 mm različitog oblika i veličine. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje. a ona s manje mjehurića je anoda. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode. Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0. U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići. Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje.Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka.25-0. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1. . Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno.5 mA/cm2. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski. Elektrode su građene od različitih metala.međutim na jednoj više.

GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku. U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika. Postupak traje od 20-30 minuta. ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji. FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih.1 -0. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj. vodenu kupelj.5 ms ). Postupak traje 30 minuta. Kadice su građene od izolatora.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje. Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki.

Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen.del Objavil admin december 11. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija. ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija. zdravimo z kortikosteroidi. što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje. TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www. Nazolabilna brazda je zabrisana. Bolnik ne zapre očesa. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca. idiopatska. Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. Ne naguba polovice čela. Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani.youtube.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2. 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena.) . travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno. Kasna (prognoza ugodnejša.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

bolest se može vratiti. Ovlašteni praktikant medicine. Cjepiva su dostupna.. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica. Datum zadnje izmjene: 08. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Međutim. . vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. Osim toga. Ako postoji dublji uzrok. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. Cjepiva su dostupna. toplina i bol. Primjerice. Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet.07. ako je uzrok herpesGrupa virusa. će ublažiti bol.• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu. crvenilo. paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet.2010. liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. Na taj način tijelo se štiti od povrede.. živca. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. mišića potraje. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Uz odgovarajuće liječenje. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio. i on će se liječiti. Da bi bilo djelotvorno. liječnikDoktor.01. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati. obično prođe bez dodatnog liječenja. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti.2009.

također je poznat razlog. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom. UpalaOticanje. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. facijalisa vrlo izražena. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. m simplex. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika.. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Naziv lajmska bolest (engl. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza. Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. Cjepiva su dostupna. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Na taj način tijelo se štiti od povrede. a i mnogi drugi virusi. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. Problem obično prođe bez liječenja. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. usnice) poput . što pak vodi ulceracijama rožnice. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa.Iz knjige dr. koju prenose krpelji. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. toplina i bol. Ako se kapak ne može spustiti. Simptomi U nekim slučajevima. može pritisnuti lični živac. Ako je uzrok herpesGrupa virusa. U drugim slučajevima. unutar 24 sata.. možda ćete teško govoriti i jesti. mogu izazvati ovu bolest. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza. crvenilo. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. Definicija Kod paralize facijalisa. oko se može inficirati. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. osobito herpesGrupa virusa. prozirnog dijela s prednje strane oka. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi.

net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa. Ako se kapak ne može spustiti..Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena. U drugim slučajevima. unutar 24 sata. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. Objavljeno: Utorak. što pak vodi ulceracijama rožnice. siječnja 2010. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. prozirnog dijela s prednje strane oka. oko se može inficirati. Ako je uzro . 19.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Izvor: Centar-zdravlja. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.U nekim slučajevima. javlja se i osip na licu. možda ćete teško govoriti i jesti.

Skr. COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao .Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija .

Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . Stapedius . . Usne (B). Prije početka vježbe. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown). kao i koordinirati više kretanja mišića. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. Pogledajte ih kao što ste vježbe. wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. Refer to them as you exercise. wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje).pomaže sa žvakanje. upoznavanje sa vaše lice.dampens sound levels. i zatvaranje usta. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T). Buccal (B).dampens razine zvuka. mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . puše i zviždanje. Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T). Zygomaticus (Z).levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . Stapedius . Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Zygomaticus (Z). Regaining balanced.

but for the motion to be balanced with the good side. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. Keep the muscle movements appropriately isolated.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. so this is . Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . and the tools available with physical therapy. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve .. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. and relax the muscles that shouldn't be moving. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". You need to be patient. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . and work the muscles gently. Morate biti strpljiv. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. Use a mirror . Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. i zamrznuti u tom trenutku. and freeze it at that point.. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. kao što su EMG komentare. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists... Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.focus on watching and feeling what the good side is doing. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom.. Pay attention to your face as you exercise . and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. such as EMG feedback. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut .If you feel you need professional help.Vraćanju uravnotežen. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi.. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. don't hesitate to get it.. back off a little. i rad mišića nježno. The idea is not only to regain motion. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving.. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. ne oklijevajte da ga dobijete. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. back off malo. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out".

Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. više. Do this by visualizing normal movement. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. massage (also to ease soreness. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. but repeat the routine 2-3 times a day. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). when muscles are completely flaccid. i to će učiniti opet. Sjetite se da . ako možete. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn".better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. and will do again. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. and help to avoid promoting synkinesis. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. Koristite ogledalo .** During the earliest days of Bells palsy. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. kada mišići su potpuno opušten. masaža (također olakšati bol. sense it and feel it. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. to smisla i to osjetiti.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Use your mind to see it. početak iscjeljivanja i regrowth procesima.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . Promjene će se produžiti s vremenom. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Movements will elongate with time. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Quantity is not as important as quality. Exercise in short sessions. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). Zapamtite da ne gurati ga . Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Remember not to push it . pa je to važno. so don't do your exercises when you're tired. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. This is more important than the physical motions your muscles did before.osjećaj kretanja te dobiti.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. The signal begins with your brain when you're healthy . The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. start the healing and regrowth processes. Koristite svoj um da ga vide. Remember that you're recovering from an injury.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Vježba u kratkom sjednice. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. more if you can. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling).important. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu.

brada. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Wrinkle nose. Continue the movement up to the cheekbone. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Nabora nos. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Try to close the eye slowly and gently. a slijede iste principe. Povratak prema dolje do obrva. Flare nosnice. Flare nostrils. Use a firm pressure. Smile bez pokazivanja zubi. read the section for longtimers. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth.ste oporavlja od ozljede. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Compress lips together. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. Slowly and smoothly push out and up into a smile. Try moving your lips into a small smile slowly. Smile without showing teeth. Nastaviti kretanje do jagodica. pročitajte odjeljak za longtimers. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Sažimanje usne zajedno. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. and follow the same principles. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. then smile showing teeth. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. ali za ove vježbe: Sniffle.hold the brow at a . Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Koristite pritisak firma. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Harden (wrinkle) the chin. "stick out" brada (kao boksač). but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. a onda osmijeh pokazuje zube. Pucker lips & attempt to whistle. and outward to your ear. When its time to start exercising. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Šmrkanje. Return downward to the eyebrow. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . a prema van na uho. Harden (bora). "stick out" the chin (like a boxer). Curl upper lip up and raise and protrude upper lip.

With slower recoveries from Bell's palsy. hipertonične mišića i grčevi. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Ovi pokreti moraju biti neuka. Do not chew gum . cross-ožičenje. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. and correctly coordinated actions slowly relearned. synkinesis. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Bell's Phenomenon may occur. Nježno wink s jednim okom. Frown and draw eyebrows downward. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . and may promote synkinesis.. ZA LONGTIMERS . Za oko ZATVARANJE . If you have Bell's Phenomenon. FOR EYE CLOSURE. Bell je fenomen može dogoditi. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Ako imate Bell je fenomen. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. Open eyes widely. synkinesis. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića.. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. These movements must be unlearned. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis.. ali bez uključivanja vašeg obrva. Don't push it. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). It actually performs a good function.. Wrinkle forehead. as it helps protect the non-closing eye. So you can think the eye is closed when it actually is not. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. Nemojte ga gurati. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone).to vježbe krivo mišiće. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. Nabora čelo. hypertonic muscles and spasms. To zapravo obavlja dobar funkciju. cross-wiring. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. the muscles have had time to develop inappropriate movements.. Have someone observe you while you try closing the eye.it exercises the wrong muscles. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća.. Otvori oči široko. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. but without involving your eyebrow. FOR LONGTIMERS. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. i mogu promovirati synkinesis. Nemojte žvakati guma . S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči... Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Za neke ljude. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. For some people. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. This will help maintain normal patterns when movement returns. hypertonic muscles and spasms become more likely. i točno koordinirane akcije polako relearned.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine.

Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Nabor tvoje usne.. Release.to spor proces. and then lightly compress your lips again. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). koristeći istu tehniku. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. Watch vaše područje oko očiju. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. do 30 sekundi je dobro. up to 30 seconds is good. Close and compress your lips (lightly!).. and pull down and forward (yes. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Režati. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. natural movements and expressions. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. . Patience and diligence are key . Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju).ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Strpljenje i marljivost su ključni . using the same technique. To help isolate eye and mouth movements. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. hold. start small!). Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Pritom. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski.voluntarily (while mentally focusing on the action). Nađi točku koja se počinje kretati. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Watch your eye area. držati. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. particularly the lower lid. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Have patience. Vrlo mali pokreti na početku . Shift i dalje prema centru i ponoviti. držite ga za najmanje 10 sekundi. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Pucker your lips. Shift still further toward the center and repeat.. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. početak male!). Smile (opet. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. While doing this. posebno donji kapak. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho.. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. to može povrijediti samo malo). prirodne pokrete i izraze. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. it may hurt just a bit).it's a slow process. Izdanje. and focus on relaxing the muscles around the eye. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Smile (again. Find the point that it starts to move. Imati strpljenja. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Hold it for a minimum of 10 seconds. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. or your cheek feels tight). Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Then concentrate on the smile in your mind first. using the same technique as for compressing them. Grasp the outside of your cheek with your fingers... ili obraz osjeća zbijeno) . Snarl...

Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Raise your eyebrows evenly on both sides. Hold 15 seconds. Do the same thing with lips closed. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. speak softly and slowly. Praksa govori pred ogledalom. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. i brada. držite 10 sekundi. U početku. F i P. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Držite 15 sekundi. and chin. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. hold for 10 seconds. Držite oči otvorene. B. Učinite to opet na drugu stranu. Massage with the circular motion at your forehead. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. i držati vrat mišić opušten. Starting with lips slightly open. Start in the center and work your way out. cheeks. Počevši s blago otvorenim usnama. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Don't let the good side take control of the effort. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. kao i iz svoje brade prema van. ponavljajući riječi koje koriste M. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. In the beginning. Stop when the corner of your mouth starts to move. neka tvoja usta pratiti misao. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. obrazi. govori tiho i polako. repeating words that use M. Držite 15 sekundi. B. Hold for 15 seconds. and keep the neck muscle relaxed.let your mouth follow the thought. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Massage your face (both sides) using firm circular motions. nos. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Start u centru i rade svoj put van. Keep the eye open. Stop kada kutu usta počne kretati. a imajući vaše kapke otvorenima. ** If you have any cervical spine problems. . F and P while keeping your eyelids open. Do it again to the other side. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Practice speaking in front of a mirror. nose.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell. but children are not immune to it. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. Worldwide statistics set the frequency at just over . i stopa oporavka je također jednak. . Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0. Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena.02% of the population (with geographical variations). i ostaje jednaka za recidiva. To je zbog traume do 7. and remains equal for recurrences. i nije trajna. The chances of the condition being mild or severe. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. kao iu raznim utrkama je približno jednak. škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje. as well as in the various races is also approximately equal.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). and the rate of recovery is also equal. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed.000 Amerikanaca svake godine. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted. and is not permanent. It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal. Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran.000 Americans every year. kranijalnog živca.

. and further testing must be done. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. Uz bilateralne paraliza facijalisa. bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. A warning sign may be neck pain. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav. Znak upozorenja može biti bol u vratu. ali to je rijetko. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. With bilateral facial palsy. i dalje testiranje mora biti učinjeno. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. Most people either wake up to find they have Bells palsy. Većina ljudi. Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. Vrlo brzo. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. ili bol u ili iza uha prije paralizom. but it is not usually recognized in firsttime cases. važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. weak or numb. or pain in or behind the ear prior to palsy. računovodstvo za manje od 1% slučajeva. ali djeca nisu imuni na to. Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . accounting for less than 1% of cases.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). but it's rare. Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. The degree of paralysis should peak within several days of onset . it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. Children tend to recover well. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. slab ili zanijemio. CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms.

vjerojatno čak i više. To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover. recovery can be very fast. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. Most recent reports hover at 5 .20%. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury. healing follows. If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. Ne. Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu.trauma to the nerve. Kao i kod bilo koje druge ozljede. Bez obzira na okidač. to nije zarazna. Improvement of appearance can continue beyond that time frame. from around 4 . IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule. liječenja slijedi. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno.14%. Regardless of the trigger. i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . Ne kao pravilo. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. Another 35% will have good recoveries in less than a year. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira. An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. oporavak može biti vrlo brzo. As with any other injury. Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. The average timespan between recurrences is 10 years. and can continue to regenerate for 18 months. it is not contagious. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%.9%. Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. taking several days to several weeks. Estimates of the rate of recurrence still vary widely. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma. . IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it.20%. uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. od oko 4 do 14%. probably even longer. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time. Bell's palsy is best described as an event .IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No.

.

If. 7. salivary glands and the outer ear. stanje nije Bell's paralize. can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. Ako je samo dio lica utječe. with the same result of compression. it can encounter pressure. Ako. Bells palsy is ruled out. uz isti rezultat kompresije. for example. živca. Trauma induced by tumor. etc. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. operacije. surgery. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. The canal is an extremely narrow area. Likewise. This type of trauma . Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. živaca. može susresti pritisak. Isto tako. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. It also stimulates secretions of the lower jaw. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. neck. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. as well as perceived sound volume. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. Kanala je vrlo uskom području. žlijezda slinovnica i vanjskog uha. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. itd. Trauma izazvane tumora. usta područje je slab. the forehead and facial expressions. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). to sažimanjem. na primjer. resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. Živaca kontrolira mišiće na vratu. It divides into its main branches inside the parotid gland. što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. On također potiče sekreta donje čeljusti. kao i percipiraju zvuk glasnoće. čelu i izraza lica. the mouth area is weak but the forehead moves. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. Zvona paraliza je isključeno. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. the condition is not Bell's palsy. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. ali čelo poteza. The nerve controls the muscles of the neck. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta. If only part of the face is affected. vrat. compressing it.

Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih . where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen. The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan. The image at left illustrates the parotid gland area.may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje.

Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni. Za razliku od drugih mišića. kao i pojedinačno. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. Unlike other muscles. but otherwise functioning eye. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. but tongue motion is not. što uzrokuje slabost ili paraliza. Osjetilo okusa je zahvaćena. ali inače funkcioniranje oka. suha i širom otvorene. The sense of taste is affected. mišića lica umetnuti izravno u kožu. Dakle. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. Hence. Neke. This explains why not all the facial muscles are affected. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha. ali jezik gibanje nije. Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. are controlled by CN-VII. živaca poremećajima. ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. the facial muscles insert directly into the skin. but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. Skin sensation may be affected near the ear. Some. These muscles are known as "the muscles of facial expression". causing weakness or paralysis. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. Contraction of the muscles causes the skin to move. . CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. but sensation over the rest of the face usually remains normal. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". the dry and wide open. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira.Lice ima mnogo mišića. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. but not all. but it is now believed to be years before this occurs. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders.

ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. This is a normal function. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. To onda ulazi u uspavanom stanju. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. causing an inflammation. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . etc. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. kao i autoimune poremećaje. bez nanošenja bilo kakve blisters .blisters actually appear only 15% of the time. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. It then enters a dormant state. possibly accounting for at least 60 . Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr.70% of cases. a vast majority of the population has been exposed to it.70% slučajeva. but the virus often runs its course without causing any blisters . Virusne i bakterijske infekcije. možda računovodstvo za najmanje 60 . ali 1995 studija (dr. Kedar Adour).blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Most people are exposed during childhood. As this site is about Bell's Palsy. but a 1995 study (Dr. Kedar Adour). but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. Exposure to HSV-1 is common. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. ali virus često teče svojim tijekom. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. residing on nerve tissue. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. što uzrokuje upalu.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . itd. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. rather than herpes. Izloženost HSV-1 je zajednička. nego herpes. a također je dijeljenje ručnici. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. The active virus is commonly associated with cold sores. utensils. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Kao daleke 1970. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. sa prebivalištem na živčano tkivo. posuđe. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve.

As with the herpes virus. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. nedostatak sna. Impaired immunity. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. Unlike Bells palsy. itd. To je varicella zoster virus (VZV). Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. Epstein-Barr. including cytomegalovirus. manje bolesti. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. Like HSV-1. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. u etiologiji Bell's paralize. To je normalna funkcija.) or long-term (autoimmune syndromes. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano).) ili dugoročno (autoimuni sindromi.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. fizičke traume. minor illness. nema mjesta za oteklina širiti. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. The nerve itself becomes inflamed. Epstein-Barr. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. gornjih dišnih infekcija.) are strongly targeted as the most likely triggers. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. Oštećenje imunitet. whether temporary (stress. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. rubeole i zaušnjaka. It is varicella zoster virus (VZV). in the etiology of Bell's palsy. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. Kao i kod herpes virus. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. Živac sama postaje upaljene. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. kronične bolesti. which is the virus that causes chicken pox. rubella and mumps. Unable to receive signals to contract and relax. and is a strain of the Herpes virus. a soja Herpes virusa. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. etc. upper respiratory infection. lack of sleep. uključujući i citomegalovirus. etc. it remains in the body. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Za razliku od Zvona paraliza. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus.such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. i sl. chronic disease. physical trauma. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. . da li privremeno (stres.

ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. Prvi simptom je obično jake bolove. and localized tenderness. glavobolja. 1. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti.Kao i HSV-1. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Blisters typically begin to emerge 1. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. a lokaliziran nježnost. VZV typically remains dormant for decades. Postoji svibanj također biti groznica. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute.sometimes longer. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. but is . Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. 1. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. 2. a može trajati tjednima ili mjesecima . Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. headache. and more likely to be felt inside the ear. However. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. Međutim. There may also be a fever. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. It may start before muscle weakness is apparent. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. on ostaje u tijelu. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. it will tend to fade within a week or two. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. The first symptom is usually severe pain. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. 2. although they may emerge with no prior symptoms.ponekad i duže. or when any of these symptoms become apparent. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. and may last for weeks or months .5 to 3 days after the onset of these symptoms. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo.5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. Blisters obično počinju rađati 1.

3. It can be more severe.5 tjedan. Hearing loss: Unlike Bell's palsy. but too deep within the ear to be visible.5 weeks. istodobno ili nakon početka paralize lica. Rezultat će biti chickenpox. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. At times they do not appear in the ear at all. Blisters se mogu pojaviti prije. shingles blisters are infectious. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. 4. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. or herpes zoster) in the ear. not shingles or facial paralysis. Oni mogu biti prisutni. The pain can continue after the blisters have disappeared. Mogu se očekivati da traje 2 . The blisters can appear prior to. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. and longer lasting. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). They can be expected to last 2 . vraća mišićnu funkciju. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). Ili oni mogu biti premali da se vidi. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. concurrent to. and can be quite painful. Nažalost. Or they can be too small to be seen. To može biti teža. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles. 5. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. ne šindre ili paralize lica. 5. ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. or after the onset of facial paralysis. While Bell's palsy is not contagious. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. 3. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. ili herpes zoster) u uho. They can be present. ali previše duboko u uho da se vide. The result will be chickenpox. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. 4. ali može biti prisutan u ustima ili grlu. Iako Bell je paraliza nije zarazna. crvenilo blisters su zarazne. te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. resulting in hearing deficit. but later see blisters that may be . i trajnije. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. Unfortunately. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. a može biti prilično bolno. but may be present in the mouth or throat. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. and is an important clue to the diagnosing physician. This should not occur with Bells palsy. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. što je rezultiralo sluha deficita. they may not be evident during the diagnostic examination.often associated with Ramsey Hunt syndrome.

Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. and compress the nerve. Otitis media . Unfortunately these symptoms do not always appear..Barre Syndrome.. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Mononukleozu. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. uzrokujući artritis.. Guillain . leukemije. As with viruses. lyme disease. Guillain . In the early stage of HIV..Barre sindromom. its important that you notify your health care professional. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika.Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. Mononucleosis. ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna. ali to je iznimno rijetko. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. The early symptoms will pass. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite.Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. kao i Bell's paralize. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems.. Rani simptomi će proći. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. .. as well as Bell's palsy. sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. leukemia. a oblog živaca. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral.. U ranoj fazi HIV-a. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja.. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. Otitis Media . the presence of bacteria can evoke an inflammatory response. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. but it's extremely rare. Kao i kod virusa. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body. and nervous system disorders such as facial paralysis. bolesti srca. BILATERALNI . Nažalost. gripu. ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju.shingles. BILATERAL . ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. BAKTERIJE Okidači . paralysis can be directly due to the viral infection. heart disease. prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. causing arthritis. the flu. BACTERIAL TRIGGERS.

ozljede moždanog debla. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . Kedar Adour). do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. possibly accounting for at least 60 . sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. Recurrences don't follow any pattern . infrequently. Sjogrens syndrome and congenital defects can. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Virusne i bakterijske infekcije. but a 1995 study (Dr. as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. Kao daleke 1970. izmjenjujući strane. akustički neurinoma. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Ostali uzroci . temporal bone fractures. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. or bilateral. traume zbog tupe sile. temporalne lomova kostiju..each recurrence can be on the same side. možda računovodstvo za najmanje 60 . ili obostrano.70% slučajeva..Lyme bolest. Međutim. kao i autoimune poremećaje.70% of cases. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Kedar Adour). brain stem injuries. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Facial and surgical wounds. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy.svaka ponavljanje može biti na istoj strani. However. cysts and tumors can result in facial palsy. cause facial paralysis. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. The palsy will tend to be recurrent. ali 1995 studija (dr. Njega lica i kirurške rane.. nerijetko uzrok paralize lica. Diagnosis of this syndrome can easily be missed. cista i tumora može dovesti do paralize lica. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. acoustic neuromas. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan. OTHER CAUSES . Lupus. za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. trauma due to a blunt force. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski.. Lupus. alternating side. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje .

The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. Živac sama postaje upaljene. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. This is a normal function. Impaired immunity. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. nego herpes. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. Izloženost HSV-1 je zajednička. To onda ulazi u uspavanom stanju. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. The nerve itself becomes inflamed. bez nanošenja bilo kakve blisters . residing on nerve tissue. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. ali virus često teče svojim tijekom. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. The active virus is commonly associated with cold sores. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). ali on svibanj biti moguće da se virus širi. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Unable to receive signals to contract and relax. itd. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Exposure to HSV-1 is common. whether temporary (stress. a također je dijeljenje ručnici. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. a vast majority of the population has been exposed to it.zaključak. posuđe. rather than herpes. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. causing an inflammation. nema mjesta za oteklina širiti. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. utensils. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. sa prebivalištem na živčano tkivo. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. As this site is about Bell's Palsy. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. but the virus often runs its course without causing any blisters . ili upala u kanal vrši pritisak na živac. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. .blisters actually appear only 15% of the time. To je normalna funkcija. etc. što uzrokuje upalu. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. It then enters a dormant state. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Most people are exposed during childhood.

kronične bolesti. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. itd. Like HSV-1. chronic disease. u etiologiji Bell's paralize. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. The first symptom is usually severe pain. Unlike Bells palsy. Epstein-Barr. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. in the etiology of Bell's palsy. physical trauma. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav.lack of sleep. a soja Herpes virusa. VZV typically remains dormant for decades. etc. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. on ostaje u tijelu.) or long-term (autoimmune syndromes. Prvi simptom je obično jake bolove. and is a strain of the Herpes virus. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Kao i kod herpes virus. and localized tenderness. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. gornjih dišnih infekcija. Epstein-Barr. fizičke traume. Postoji . There may also be a fever. minor illness. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. It is varicella zoster virus (VZV). uključujući i citomegalovirus.) are strongly targeted as the most likely triggers. i sl. headache. including cytomegalovirus. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. As with the herpes virus. nedostatak sna. manje bolesti. which is the virus that causes chicken pox. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. Za razliku od Zvona paraliza. Kao i HSV-1. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. it remains in the body. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. Oštećenje imunitet.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. upper respiratory infection. rubeole i zaušnjaka. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. rubella and mumps. To je varicella zoster virus (VZV). da li privremeno (stres. etc. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina.

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

cista i tumora može dovesti do paralize lica. acoustic neuromas. or where residuals are significant. OTHER CAUSES . although symptoms can worsen during the early days. Psihološki. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. If paralysis develops slowly. Prijatelji. Facial and surgical wounds. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu.. although it can take as long as 2 weeks. and the location of the damage. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca. Bolesnici s recidivima. temporal bone fractures. cysts and tumors can result in facial palsy. traume zbog tupe sile. Lupus. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. Psychologically. particularly in cases that extend for a long period.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. brain stem injuries. iako to može trajati i do 2 tjedna. G E E Y N E . obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena.. trauma due to a blunt force. osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Friends. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. ozljede moždanog debla. family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected. Njega lica i kirurške rane. Patients with recurrences. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca. ili kada ostataka su značajne. infrequently.. akustički neurinoma. They can vary in accordance with the degree of nerve damage. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. Sjogrens syndrome and congenital defects can. nerijetko uzrok paralize lica. paralize lica mogu biti razorne. difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. i mjesto oštećenja. cause facial paralysis. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. tests for other causes of the palsy must be done.. facial paralysis can be devastating. but the effects will differ between individuals. particularly if within close time frames. should also be reevaluated as a precautionary measure. Ako paralize razvija polako. temporalne lomova kostiju. Lupus. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. Ostali uzroci . testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n . b u t c a n a f f e c t a n .

y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a . a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d .

i l i t i j e k o m m a .i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a .

n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d . w .

h e n t i r e d . o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .

i l i t i j e k o m b o l e . k a d j e u m o r a n .i z l o ž e n a n a h l a d n o .

For example. Također. Recovery can be gradual. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. in others it will be eyelids first and mouth last. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. Grčenje može prethoditi pokret. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. odnosno značajan i dugotrajan. Bez tih . Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. usta vuče gore. 7. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. i produbiti nabora. contracting when they should be at rest. Unlike skeletal muscles. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. and the muscles remain in a state of tension. rapid. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. ili hit povremeno platoa. raste u prolazima ranije zauzeli 7. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano. a sore or swollen cheek. ili ne može. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. there is no awareness of the contraction. Twitching may precede movement. Typical signs are a squinty eye. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. Za razliku od skeletnih mišića. the mouth pulling up. živaca. The sense of taste can be odd as the sensation returns. oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni. In longer recoveries. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. For some people the mouth may move before the ability to blink returns. and rapid. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća. which is further described in the next section.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. taking some different paths than it had followed before Bells palsy. Recovery is not consistent among patients. facial muscles lack spindles. živca može regenerirati nepravilno. or may not. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. Et cetera. bolovima ili natečen obraze. Na primjer. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. mišića lica nedostatka vretena. This means they tend to be overactive. or a combination of several factors. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. drugi živci mogu biti privremeno razdražen. or significant and long lasting. the 7th nerve can regenerate incorrectly. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. When the damage is minor. or hit occassional plateaus. Without these spindles. Et cetera. Also. S više opsežnog oštećenja. Pain in areas starting to "wake up" may occur. brzo. other nerves may be temporarily irritated. živaca. živca. Oporavak može biti postupno. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. ali to ne uvijek. recovery is likely to be essentially complete. but it doesn't always. other factors begin to effect recovery. With more extensive damage. Početni traume živca može biti manje i privremene. Kad je štetu maloljetnika. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. and deepened creases. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. Tipični znakovi su squinty oka. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve. or the sense of taste may return without any awareness of the change. U više povrati. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. The result is "crossed wiring" and synkinesis. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. i brzo.

Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. THE DIAGNOSIS . Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje . proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć. Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. plikovi u uho ili usta. MRI. as well as you can. tako da amplituda pokreta postaje ograničen.. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility. During the first visit to a doctor.. blisters in the ear or mouth.. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. The effects of both may remain after nerve function returns. Tijekom prvog posjeta liječniku. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja).. Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. tests that may be ordered include various blood tests. For example. Polako napreduje paraliza. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. While the muscles are paralysed. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). itd. etc. ne postoji svijest o kontrakcije. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. it's natural to try to eat. piti i razgovarati.. A muscle that can not fully relax also can not fully contract.vretena. čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention. questions will be asked. When no underlying cause is found. a testovi svibanj biti naređeno. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. DIJAGNOSTIKA . a mišići ostaju u stanju napetosti. After taking a history and carefully observing the symptoms. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost. to je prirodno pokušati jesti. Slowly progressing paralysis. Both can also effect the "good" side. pitanja će biti pitan. slabost u drugim područjima od lica. even when therapy is started years after the initial paralysis. Zvona paraliza je dijagnoza.. Na primjer. which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles. so the range of motion becomes limited. or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće. drink and speak. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse). Bells palsy is the diagnosis. and tests may be ordered. or CAT scan. weakness in areas other than the face. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. kao i možete. Dok su mišići paralizirani.

indulge it if you have that option. Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova). ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. These tests shouldn't be a cause for concern. To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. MR. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. oštećenje živca također mogu povećati.kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. Wear eyeglasses with tinted lenses.. te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju. Odmor je važan. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. The body has had an injury. Općenito . As time goes on with constant or increasing compression. ili MAČKA skeniranja. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza. Facial paralysis is a result of nerve damage.. If you choose to work or exercise immediately after onset. Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology.. nego da neurolog. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy.simptome. they should be started as quickly as possible. and many people look no further for help than to a neurologist. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. damage to the nerve can also increase. IN GENERAL . Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. Nosite naočale sa zatamnjenim lećama. or sunglasses (see eye care for additional important information).. so take extra steps to maintain oral hygiene. Rest is important. biti pametan o tome . Food particles can lodge between the gum and cheek. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. Tijelo je imao ozljede.when your body tells you it needs a break. to upuštati ako imate tu mogućnost. i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć. be smart about it . Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer.

Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. Keep eye drops handy. Kako vrijeme prolazi. Even while the muscles appear flaccid. As time goes on. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. Odmah vježbanje se ne preporuča. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. Unlike skeletal muscles. U slučaju krajnje nužde. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. For a dry. Za razliku od skeletnih mišića. They can usually be found in drugstores and pharmacies. Earplug može pomoći. Čak i dok se mišići flacidan. If the doctor doubts the pain is real. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. moist heat can help. try to be patient. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. Za suhu. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. non-blinking eye. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. vlažne topline može pomoći. to može biti više problema. check with your doctor before using an earplug. izdanje" za dokumentaciju. some nerve threads may be functional. don't hesitate to ask people to speak softly. you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. u dijelu s starinski grijanje jastučići. If sounds appear painfully loud. Severe. 2. Za bol ili nelagodu. these inappropriate movement patterns can become automatic. iako. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. a na računalo. in the section with old fashioned heating pads. When you try to force movement under these circumstances. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. Do živac počinje poslati signal u mišiće. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. For pain or discomfort. jednostavan i prenosiv pomoć bol. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski. For a treat. There are several medications that provide relief including Neurontin. Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. this can be more of a problem. 2nd Edition" for documentation. neke teme živca može biti funkcionalna. ne trepćući očima. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy. pokušajte biljni paket za grijanje. the muscles simply cannot move. mišića lica ne odmah početi atrofije. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. and remind yourself that in time movement will return. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. facial muscles do not immediately start to atrophy. Za liječenje. An earplug can help. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. easy and portable help with the soreness. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni.tendenciju da trepere rjeđe. try an herbal heating pack. In a pinch. Teške. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. Postoji . Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. If you need medication. pokušati biti strpljiv. vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. Umjesto da ga gura u ranim danima. Instead of pushing it in the early days. Držite oči kapi ruci. refer him to the recently published "The Facial Nerve. ask for it. Ako su vam potrebni lijekovi. Immediate exercising is not recommended. pitati za to.

Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome. Međutim. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions. Additionally.Medication and Vitamins Dio 2 . U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001). Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida. were reported from surgical facial nerve decompression. anti-virals. Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. Broj dobro kontrolirana. 2. Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. dizziness and nausea.nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol. drs. and has relatively minimal adverse effects. This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. Part 1 . 1. 2. Zajednički nuspojave uključuju drowziness. serious complications. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak. However." 3. Common side effects include drowziness.Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral." Results show significantly better outcomes with steroids. both the virus and the inflammation are likely to run their . i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize. a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. Drs. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. they do not find any difference in the time frame for recovery. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. including permanent hearing loss. Osim toga. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy." The number of well controlled. uključujući i trajno oštećenje sluha. i ima relativno minimalne nuspojave. anti-virals. vrtoglavicu i mučninu. 3. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije.Diagnosis and General Information Dio 1 . Interactions with other drugs are nearly non-existent. ozbiljnih komplikacija. Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001). unbiased studies available was limited. uključujući Gabalept." Na temelju ograničena dostupnim podacima. Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana. Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom.

. a upalni proces je usporen i oslabljena. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. Cytokines work to "rev up" the immune system. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. For Ramsey Hunt Syndrome. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. As the immune system functions increase under stress. antitijela proizvedeni su i upale rezultate. . Za Bell's paraliza. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. kao što su virusi i bakterije. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. It acts as an immuno-suppressant. and the inflammatory process is slowed and weakened.natural course in a short period of time even without medication. if no anti-viral was given immediately after paralysis. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone. fast acting anti-inflammatory agent. inhibiting the secretion of cytokines. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress. Ako podrijetlo paraliza je virusna. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process. even if the 7-day period has passed.. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. Među mnogim stvarima koje se događaju. it cannot be administered to patients with existing immune system problems. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign. On djeluje kao imunosuppressant. zabranjivanje izlučivanje citokina. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. U dijelu. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces. brzo djeluju anti-upalni agens. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. such as viruses and bacteria. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. Za Ramsey Hunt sindrom. it can be started at any time blisters appear. čak i ako je 7-dana je prošlo. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. Among the many things that occur. which is an efficient. koji je učinkovit. a pod stresom.. In part.. koji se zove tijelo proizvodi. For Bell's palsy. antibodies are produced and inflammation results. sedam dana je pregledan kao izvan granica. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . seven days is viewed as the outside limit. The result is that antibody production is suppressed.

it can be used by children and adults. usage is short term. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. Za paralize lica. The effects tend to decrease as you reduce your dosage. ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro. može se koristiti djeca i odrasli. i koliko dugo to uzimaju. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken. Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu.. BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone. običaj je kratkom roku. and how long it's taken.. and disappear rapidly when you stop taking the medication. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone. Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone. For facial paralysis. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone..Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal..

and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. virus brže teče svojim tijekom. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). nausea. Pacijent treba biti svjestan toga. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. the virus runs its course faster.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. constipation and dizziness. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. Ne može se ponoviti. It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS. proljev. A newer anti-viral. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. tako da stanice ne mogu ponoviti. The patient should be made aware of this. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. diarrhea. Secondary infections may occur with RHS. zatvor i vrtoglavicu. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. Adverse effects of valacyclovir can include headache. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. Unable to replicate. Noviji anti-virusni. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance. . back of neck or ankles Oteklina lica. mučninu. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals.

However.. METHYLCOBALAMIN . Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies. Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. This may. and is important to nerve growth and maintenance..pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica. u dijelu..enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. B12 . Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. the results of this study have not been validated.B VITAMINS. It appears to promote protein synthesis.assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells.. It is important contributor to nerve growth. zaštitne korice živaca. može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav. METHYLCOBALAMIN . Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina. Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize. which is like a layer of insulation around the nerve. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration. may help reduce inflammations and strengthen the immune system. Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana. te je važno da se živac rast i održavanje. koja je poput sloj izolacije oko živaca. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija. and maintains and repairs the critical. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. B6 . in part. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies. and the quality of the study and its references require evaluation. B12 . B1 . The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia. To može. Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 .. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. Čini se da promovirati sintezu proteina.when taken as part of a "B-complex" vitamin. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. ubrzanje stanične diobe. te održava i popravak kritične. protective nerve sheath. Međutim. accelerating cell division. Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone.. B6 . rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. a može usporiti atrofiju mišića. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. koja nije faktor u Bell's . B vitamina . which is not a factor in Bell's palsy. Važno je doprinos rasta živaca. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije.poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni).

It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. Take action if the eye feels uncomfortable. još uvijek se smatra upitnom. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. without a blink the tears cannot coat the eye. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. eye care is the most important concern. U ranim danima Zvona paralizom. It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". živac ne kontrolira fokus. iako je suznih žlijezda proizvodi suze. The 7th nerve does not control focus. even when the facial nerve remains intact. For many. even if tears are apparent.paralize. Za mnoge. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. čak i ako su suze očita. jer suze nisu se proširila preko oka. oko njega je najvažnija briga. Its benefit. For some people the tear gland may not be producing moisture. don't ignore it. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. is still considered to be questionable. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted. In the early days of Bells palsy. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. To je zapravo samo čini taj način. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. oštećenja živaca. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. although the lacrimal gland produces tears. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. Njegova koristi. 7. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. even for new cases. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences. so if you are experiencing blurred vision. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. nemojte ga ignorirati. The eye may appear to be tearing excessively. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. čak i za novih slučajeva.

Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. to je skupo. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. especially while chewing. "non-allergic". We refer to this as "Crocodile Tears". A moisture chamber will provide the same. Tu su i vlage komore da isječak na naočale. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". ili "bez konzervansa". Ili. Eye-Kapi ne traju dugo. or better protection than a patch. To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. or can develop during recovery. but is clear to allow better vision. Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. try a patch. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. Bion Tears is a commonly used brand. Or. as well as preservative-free (Tears Naturale Free). i da će pružiti odličan podmazivanje. it is costly. etc. and because of its high viscosity. ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. Bion Suze se obično koristi brand. a tiny pinhole will solve the problem. or "preservative free". Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating. "non-alergijske". Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. For additional moisture retention. which makes it more comfortable for many people. Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal.'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. It does the job well. It's available with a preservative similar to GenTeal. the eye may tear excessively. itd. Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. as well as protection from wind and debris. pokušajte krpa. što ga čini udoban za mnoge ljude. Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze". može suza oka pretjerano. and will afford excellent lubrication. Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. Eye-drops don't last long. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). GenTeal koristi prirodni konzervans. Inc. ili se može razviti tijekom oporavka. Celluvisc is thicker than Tears Naturale. One type is very much like goggles designed for just one eye. maleni pinhole će riješiti problem. a zbog svoje visoke viskoznosti. To se posao dobro. Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. GenTeal uses a natural preservative.istječu iz oka. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. i to radi dobro. a pogotovo kad se osjeća suha. If it becomes foggy due to the tight seal. kao i zaštitu od vjetra i krhotine. Za dodatnu zadržavanja vlage. pogotovo dok žvakanje. Međutim. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. a nije rješenje za svakoga. Ako to postane maglovito zbog uske pečat. and it works well. However. Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". The examples shown are (top) Eagle Vision. but . and especially when it feels dry. and are not the solution for everyone.

For nighttime protection if your eye will not close. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide. non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape). Vaseline can also be used to hold it in place. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye. or create your own dark patch. Pobrinite se da koristite blagi. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. you may be sensitive to one of the . vizija može biti mutno. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. because they are thick. and taped to your face. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. i taped na vašem licu. Ako koristite gusarski krpa. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. exposing the eye to worse damage than without the tape. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). you not only add protection from debris and injury. ili stvoriti vlastite tamne krpa. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. The eye can be taped closed at night. Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. If you use a pirate's patch. ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede. Lacrilube. By adding a "pirate's patch". you also keep light out and may find it easier to fall asleep. izlažući oko na gore štete nego bez trake. Lacrilube. If not done correctly the eyelid can easily pop open. and learn the correct way to apply it.can be purchased by an opthalmologist for your use. Oko može biti sniman zatvorena noću. ali imajte na umu oprez je prikladno. i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. The consistency is very much like Vaseline. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. but a note of caution is appropriate. Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil. or lubricants combined with a patch are a good solution. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. vision can be blurry. It is too often suggested to patients without proper instructions. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. Dodavanjem "gusarski patch". ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. maziva (gelovi i masti). Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. lubricants (gels & ointments). Međutim. budući da su debeli. However. Make sure to use a gentle. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night.

and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. where paralysis is temporary. and removal is often as simple as a saline pressure wash. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. and see your ophthalmologist. Try other brands. and should be done only after . Kada se vaše oči ubode ili opeklina. koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva. They cause little or no discomfort. even if you believe you can manage eye care on your own. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. Oni su samostalno otapanje. When your eye stings or burns. To je nošen na gornjem kapku. te su na snazi za oko 10 dana.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist. They're available only with a prescription. Razmislite posjet oftalmolog. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer. It is. Try changing to a gentler eye-drop or gel. and are effective for approximately 10 days. tik iznad trepavica. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. i vidjeti vaš oftalmolog. it can be an excellent short-term solution. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. who may recommend one of several procedures. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. Collagen plugs are an option for short term use. They work on the same gravity-assist principle. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. It's worn on the upper eyelid.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. just above the eyelashes. Oni su dostupni samo uz recept. Za Bell paralize bolesnika. (Shown here on the eyelid surface. it's sending a message. Potential downsides are irritation caused by the adhesive. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. There is no a substitute for professional evaluation and advice. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. gdje je privremena paraliza. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. to je slanje poruke. For Bell's palsy patients. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu.components. ali su ušivenim u kapka. a surgical procedure. and is attached daily with a double-sided adhesive strip. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. Eyelid weights (available from MedDev Corp. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. a ako to ne pomogne. and work quite well. rad i prilično dobro.) The smaller weights are not uncomfortable for most people.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom. but are sewn into the eyelid. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. see your ophthalmologist for further help . vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . and problems with the adhesive lasting during long days. (Prikazano ovdje na površini kapka. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. to može biti odličan kratkoročno rješenje. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. and if that doesn't help. They are self-dissolving. however.

to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. kao i poboljšani izgled. but it is not a complete replacement for . Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. and make-up can be worn. to je dobro tolerirati većina bolesnika.careful consideration. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. i make-up se može nositi. less frequently used type of surgical implantation. To je. and a larger area may interfere with peripheral vision. Težine. Important notes of caution: Wearing the lens helps.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. additional protection may be needed while sleeping. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP.postupak u krajnjoj nuždi. Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. and help protect the eye from injury due to debris. Ako poklopci postati opušten. i vizije mogu biti pogođeni. The eyelid and crease area can appear distorted.2 grams can cause the eyelid to droop. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. and vision can be affected. shouldn't be needed for BP). osobito ako iznad 1. i postati više vidljiv. kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate. dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. and provides good protection for the cornea. This procedure is done over the center of the lids. the appearance is not as bad as its description sounds. comfort and best possible appearance. and become more noticeable. udobnosti i najbolji mogući izgled. te štite oči od ozljede zbog krhotine. It is disfiguring and functionally disruptive . Usprkos upozorenja istaknuo. infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. so its possible that even with an eyelid weight. If the lids become limp. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. As with any surgery. Spring insertion is another. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. infection can occur. te veće površine može utjecati na periferni vid. tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. In spite of the cautions noted. it might be wise to seek a second opinion. The eyelashes are undisturbed. The eyelids help to hold a contact lens in place. Međutim. The weight. procedura nije uvijek na snazi. If limited to 5mm or less. When possible. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. To je izobličiti i funkcionalno remeti . ne bi trebao biti potreban za BP). Trepavice su nesmetano. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. and swelling can last for several weeks. particularly if above 1. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. Kad god je moguće. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. However. osim veće područje je stitched. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). Proljeće umetanja je još jedan. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida. međutim. Ako je ograničena na 5mm ili manje. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. kirurški zahvat. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. They can provide a source of moisture directly over the cornea. it is well tolerated by most patients. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. Kao i kod bilo koje operacije. contacts cannot be worn until function begins to return.a procedure of last resort. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. as well as an improved appearance.

Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. contacts can not be worn. Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze . kontakti ne može se nositi. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. This is very important . To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. kao i koordinirati više kretanja mišića. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals.If you feel you need professional . Pogledajte ih kao što ste vježbe. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. upoznavanje sa vaše lice.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima. Regaining balanced. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Vraćanju uravnotežen.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST.AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna. At the acute stage. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. kao što su EMG komentare. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije .use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. and the tools available with physical therapy. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. U akutnoj fazi. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. such as EMG feedback. oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. U ovoj situaciji. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom.your tears . Prije početka vježbe. In this situation. Refer to them as you exercise. ne nose IT! ** ** Before you start to exercise. DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . get familiar with your face. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists.

plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). ne oklijevajte da ga dobijete. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . više. Morate biti strpljiv. back off malo. so don't do your exercises when you're tired. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . but repeat the routine 2-3 times a day.osjećaj kretanja te dobiti. and freeze it at that point. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. massage (also to ease soreness..usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način.. The idea is not only to regain motion. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. more if you can. Movements will elongate with time. i rad mišića nježno. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. and work the muscles gently. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . kada mišići su potpuno opušten. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Use a mirror .help. and relax the muscles that shouldn't be moving. Pay attention to your face as you exercise . Exercise in short sessions.** During the earliest days of Bells palsy. Koristite ogledalo . pa je to važno.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Promjene će se produžiti s vremenom. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. don't hesitate to get it. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . back off a little. Zapamtite da ne gurati ga .better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. when muscles are completely flaccid. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. ako možete.. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. Remember not to push it . to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). masaža (također . and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Quantity is not as important as quality. Vježba u kratkom sjednice. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Keep the muscle movements appropriately isolated.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. You need to be patient.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive.. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. so this is important. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. i zamrznuti u tom trenutku..focus on watching and feeling what the good side is doing.. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". Tijekom najranijih dana Zvona paralizom.. but for the motion to be balanced with the good side.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran.

Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Remember that you're recovering from an injury. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. pročitajte odjeljak za longtimers. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery.olakšati bol. a slijede iste principe. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. When its time to start exercising. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. Šmrkanje. to smisla i to osjetiti. . Sjetite se da ste oporavlja od ozljede. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Compress lips together. Sažimanje usne zajedno. i to će učiniti opet. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Smile without showing teeth. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Wrinkle nose. and will do again. Flare nostrils.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. and follow the same principles. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Koristite svoj um da ga vide. This is more important than the physical motions your muscles did before. and help to avoid promoting synkinesis. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. Pucker lips & attempt to whistle. The signal begins with your brain when you're healthy . but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Flare nosnice. a onda osmijeh pokazuje zube. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. ali za ove vježbe: Sniffle. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Use your mind to see it. sense it and feel it. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Nabora nos. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. Smile bez pokazivanja zubi. Try moving your lips into a small smile slowly. Do this by visualizing normal movement. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). start the healing and regrowth processes. read the section for longtimers. then smile showing teeth. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone.

it exercises the wrong muscles. Nježno wink s jednim okom. Nastaviti kretanje do jagodica.. Do not chew gum .hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Don't push it. Try to close the eye slowly and gently. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami).. i mogu promovirati synkinesis.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Za oko ZATVARANJE . and may promote synkinesis. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. Slowly and smoothly push out and up into a smile. Open eyes widely. Bell's Phenomenon may occur. This will help maintain normal patterns when movement returns. but without involving your eyebrow. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. brada. Otvori oči široko. Povratak prema dolje do obrva. Nemojte žvakati guma . To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. Harden (bora).. "stick out" brada (kao boksač). Frown and draw eyebrows downward. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Koristite pritisak firma. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Return downward to the eyebrow.. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Harden (wrinkle) the chin. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). Nemojte ga gurati. It actually performs a good . Stop if you see any inappropriate muscle actions. Nabora čelo. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Bell je fenomen može dogoditi. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. "stick out" the chin (like a boxer). Use a firm pressure. FOR EYE CLOSURE. ali bez uključivanja vašeg obrva. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno.to vježbe krivo mišiće. a prema van na uho.Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Wrinkle forehead. Continue the movement up to the cheekbone. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. and outward to your ear.

S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči.to spor proces. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. synkinesis. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka... to može povrijediti samo malo). Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. do 30 sekundi je dobro. With slower recoveries from Bell's palsy. If you have Bell's Phenomenon. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. hypertonic muscles and spasms. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. ZA LONGTIMERS . The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. držite ga za najmanje 10 sekundi. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. hipertonične mišića i grčevi. or your cheek feels tight). prirodne pokrete i izraze. cross-ožičenje... hold. To zapravo obavlja dobar funkciju. and correctly coordinated actions slowly relearned.. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). it may hurt just a bit). i točno koordinirane akcije polako relearned. Ako ste . These movements must be unlearned. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka.. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. up to 30 seconds is good. ili obraz osjeća zbijeno) .function. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). For some people. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite.it's a slow process. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. and pull down and forward (yes. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. So you can think the eye is closed when it actually is not. Ovi pokreti moraju biti neuka. Have someone observe you while you try closing the eye. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Za neke ljude. Strpljenje i marljivost su ključni . Hold it for a minimum of 10 seconds. Shift still further toward the center and repeat.. FOR LONGTIMERS. as it helps protect the non-closing eye. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye.. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. hypertonic muscles and spasms become more likely. Ako imate Bell je fenomen. Patience and diligence are key . Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Grasp the outside of your cheek with your fingers. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Shift i dalje prema centru i ponoviti. držati. synkinesis. the muscles have had time to develop inappropriate movements. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. cross-wiring. natural movements and expressions. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta).

hold for 10 seconds.. govori tiho i polako. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. ** If you have any cervical spine problems. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. let your mouth follow the thought. Smile (opet. Raise your eyebrows evenly on both sides. Imati strpljenja.. particularly the lower lid. Režati. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Watch your eye area. Snarl. Nađi točku koja se počinje kretati. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Practice speaking in front of a mirror. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. neka tvoja usta pratiti misao.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Do it again to the other side. Then concentrate on the smile in your mind first. While doing this. Pucker your lips. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. koristeći istu tehniku. posebno donji kapak. držite 10 sekundi. and focus on relaxing the muscles around the eye. Učinite to opet na drugu stranu. Watch vaše područje oko očiju. Smile (again. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Stop when the corner of your mouth starts to move. Nabor tvoje usne. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. F i P. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Pritom. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement.. speak softly and slowly. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . F and P while keeping your eyelids open. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. using the same technique. using the same technique as for compressing them. Praksa govori pred ogledalom. a imajući vaše kapke otvorenima. B. U početku. To help isolate eye and mouth movements. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . and then lightly compress your lips again. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Izdanje. Vrlo mali pokreti na početku . Stop kada kutu usta počne kretati. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved.. ponavljajući riječi koje koriste M. B. In the beginning. Have patience. Release. početak male!). repeating words that use M. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. start small!). Close and compress your lips (lightly!). Find the point that it starts to move.

i držati vrat mišić opušten. Hold 15 seconds. Starting with lips slightly open. Držite 15 sekundi. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. Hold for 15 seconds. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. kao i iz svoje brade prema van. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Keep the eye open. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Držite 15 sekundi. nos.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. and keep the neck muscle relaxed. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. obrazi. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Start in the center and work your way out. Start u centru i rade svoj put van. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Držite oči otvorene. Počevši s blago otvorenim usnama. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . and chin. Da li ista stvar s usnama zatvorena. i brada. cheeks. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Do the same thing with lips closed. Massage with the circular motion at your forehead. nose. Don't let the good side take control of the effort. mentally concentrate on relaxing the chin dimple.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. a postoje ozbiljni rizici. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. and there are serious risks involved. If this procedure is done for any reason. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga. koja može biti trajno. For Bells Palsy it remains highly controversial. Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. ali ne općenito za Bell's paralizom. čak i kad živčane degeneracije je teška. which can be permanent. After this time statistics show no benefit for enduring . it should be done within 3 weeks of nerve damage. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. even when nerve degeneration is severe. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna. but not generally for Bell's Palsy. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades. Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20. Treatment modalities.23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 .Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 . Gross facial exercises 18. izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete. opušten lica su tretmani izbora. 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta. massage. i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće. bili su primijenjene na lice. 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today. masaža.Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 . 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira. flaccid face were the treatments of choice. Part 1 . Već 1927.23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano.Evaluation Methods Dio 4 .Case Studies Dio 7 . električna stimulacija. physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since. As early as 1927.metoda za procjenu Part 5 .Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . originally developed for and successfully used on the extremities.General treatment principles of facial retraining Dio 3 .Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 . electrical stimulation.što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 . and prosthetic devices or taping to lift a drooping. fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 . Liječenja.Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 . Bruto lica vježbe 18. ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta. It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury .19 .19. were applied to the face.Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 .

Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara.25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi. 26 Additionally.." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize .25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete". . patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not.. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju. zbog njihove nespecifičnosti. pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine. zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj.. A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other. 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24. "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function.. nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize". because of their nonspecificity. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid. Osim toga. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta. 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno. The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. Međutim. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine.has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy. "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne". gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. However. Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can".24.

The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort. 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction. 37 Because they lack spindles. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39.Relativno sporo izrod 10. In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 .Nedostatak mišićnih vretena 29-32 .33 . 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu. Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor.Are relatively slow to degenerate 10.Lack muscle spindles 29-32 . 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch. Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates. vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija. 2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33. U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta.34 .Have small motor units 30. where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 . gross exercises. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods . Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways. Facial muscles: Mišiće lica: .Receive emotional as well as volitional neural inputs.Imaju male motorne jedinice 30. 35 . the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles. korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica. bruto vježbe. kao i volje neuralne ulaza 35. Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch.Primanje emocionalne. Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu. 37 Budući da im nedostaje vretena.34 .33 .

Given the non-specific nature of the therapy provided. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. i može ostati izvediv za tri ili više godina. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. ili posebne lica terapijskih tehnika. to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. No techniques were described for treating the aberrant. 35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted. and may remain viable for three or more years.of time than other skeletal muscle. Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni. Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively. The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan. 10. or specific facial therapy techniques. fiziologije. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava).34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis. After 6 to 12 months. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. 10. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. Nakon 6 do 12 mjeseci. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. therapy has been initiated too early and terminated too soon.34 Because of this unique characteristic. before neural recovery had taken place. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. physiology. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom. Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post.

or decreased function. Godine 1991. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. Balliet. one group was trained with EMG and mirror feedback. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. 47. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. A significant difference was found between the treatment groups and the control group. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. Kontrolna grupa nije pokazala promjene. et. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. individualizirane vježbe. After comprehensive evaluation. al. Ross. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga. described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. 47. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. In 1991. izlet kretanja i pad synkinesis. et. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. excursion of movement and decreased synkinesis. 46 The authors hypothesized that brain plasticity. al. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama. Nakon sveobuhvatnu procjenu. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola. while the second group used mirror feedback alone. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury.48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. Patients were reevaluated after one year of treatment. A follow-up study . ili smanjena funkcija. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. Balliet. ogledalo vježbi i detaljnog. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. Ross.48 In 1982. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient. mirror exercises and detailed. The control group showed no change. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. Godine 1982.

Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. in contrast to the treatment for many other disorders. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). it does not occur without the appropriate environment. patients receive the following graphic (Fig. i uključenost pacijenta. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient. psihologije. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije. there are no generic lists of exercises. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. svaki program liječenja je različit. and as a result. psychology. stav. each treatment program is different.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. Treatment is based on individual function. learning theory. 50 It is clear from research thus far. The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. i umjetnosti. Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija. and art. a kao rezultat toga. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca. "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. 1) depicting the major facial muscle groups. the attitude. Da bi ih . The facial therapist provides training in basic facial anatomy. therapeutic science. In spite of the existence of biological bases for recovery. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. terapijski znanosti. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. and the involvement of the patient. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . nema generičke liste vježbi. teorije učenja. Because each patient presents a different functional profile. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. To familiarize them with muscle terminology and actions. Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. Jasno je iz istraživanja do sada.

obostrano. patients are instructed to perform small. specific movements on the contralateral side . pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . grane facijalnog živca i kutova mišića povući. bilaterally. To identify the correct response. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. Kako utvrditi točan odgovor. Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica. As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror. specifične pokrete na suprotnoj strani. Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI . pacijenti su upućeni za obavljanje male.

koordinaciju i složenost pokreta. aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. Iako je svaki pacijent program razlikuje. Although each patient's program differs. activity on the involved side could be diminished. there are common aspects in the treatment of all patients. synchronous facial movement. Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T). nenormalan motor uzorak. abnormal motor pattern. new motor control strategies are systematically developed and learned. Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. strength and speed of the excursion as it occurs. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. 52 As a result. zygomaticus (Z). diminishing accuracy 39 . 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane.LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). zygomaticus (Z). If the contralateral side is allowed to dominate. smanjuje točnost 39. 46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted. Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. kao i susjednih mišića (prelijevanje). snage i brzine od izleta kao što se događa. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side. 52 Kao rezultat toga. 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. coordination and complexity of movement. Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. buccal (B). Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor. Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. . bukalne (B). Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow).

Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. learn new exercises. document progress and establish new treatment goals. 54 Međutim. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće. However. sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. increased self-esteem and satisfaction. need for sEMG feedback. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. 38. and geographic location affect scheduling. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. . neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. Čimbenici kao što su motivacija. compliance. potreba za sEMG povratne informacije. Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. however this instrument has not yet been developed. Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. uče nove vježbe. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. usklađenost. dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva. Factors such as motivation. Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije. Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. every 6 months (for patients traveling a great distance). sinkroni lica pokret. ali ovaj instrument još nije razvijena. 38 . EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni.neuromuscular retraining cannot restore perfect function. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours.

66 Međutim. PRO COR. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. dok boranje nosa LLS. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). 47 Other methods. ZYJ. osim Lao. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. LLS usnama zajedno RIS. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. 47 Druge metode. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. ZYJ. developed for the needs of physicians and surgeons. ZYJ. ZYN.) 68 Table 3 . usnama. međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman. Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. such as measuring facial landmarks. 68 are cumbersome and difficult to apply consistently. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. ZYJ. 67 and the more complicated facial grading systems. OCI OCS. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. ZYN. spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. ZYN. razvijen za potrebe liječnika i kirurga. Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja.Videotape Protocol Tablica 3 . PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. LAO. Bez obzira alati se koriste. 66 However. OCI OCS. kao što su mjerenje lica znamenitosti. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. 69 Whatever tools are used. It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. ZYN.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR. LAO LLS. LAO LLS. Lao vaše gornje usne. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion). 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. LAO.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment. OCI OCS. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion.

ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. OOI OOI. OOI OOS. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. DLI DAO. Churchill Livingstone. Ultimately. OOI OOS. DAO. DLI DAO. DAO. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. New York.): Priručnik za fizikalnu terapiju. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. OOI OOS. Koristi se uz dopuštenje. OOI OOS. Churchill Livingstone. OOI OOS. OOI OOS. 1989. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva. Used by permission. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. establishes the . OOI OOS. DLI DAO. individual room where therapy is conducted without distractions. Budući da funkcionalna promjena događa polako. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana.RIS RIS OOS. DLI DAO. New York. U konačnici. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog. u Payton OD (ur. Because functional change occurs slowly. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. 1989. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. DLI OOI.

Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. Inexpensive and portable. It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. 38. proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns. Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR). its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control". Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting. 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance.Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna . kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom". Miran.68. Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback. Točno.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. bez ometanja. 38. kao i terapijski alat za: .proper learning environment.Decrease activity in hyperactive muscles and .68. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju. Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. U ovom okruženju.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti. individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija. Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information. In this setting. 39. 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse.Improve coordination of muscle groups. mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance. 39. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative. proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca. 48. psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno.68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom.49. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time.70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home.Increase activity in weak muscles . 48. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance. psychosocial issues can also be discussed. Jeftin i prijenosni. Accurate.70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR). Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical .49. njegova svrha je ". . uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije.Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina.Povećanje aktivnosti u slabe mišiće .70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće.

the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis). simetriju i izolirani odgovora.. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously. Osobito korisno u liječenju synkinesis. patients consistently practice the strategies learned in the clinic. pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. produced by Therapeutic Alliances Inc. produced by Terapijska Savezi Inc. No određeni broj ponavljanja daju. Kroz home program. Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi. 68.70. Through the home program. Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu.70. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate . homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback.activity produced by the muscle contraction. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day.73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića. pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje. The amplified signals are displayed on a video monitor. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy. Pojačan signal su prikazani na video monitor. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost. 68. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Especially helpful in the treatment of synkinesis. symmetry and isolated responses. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Slika 2: neuroEducator II. No specific number of repetitions are given.

68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. The patient should be followed monthly to record changes. . pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki.70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. including sEMG training. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions.Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis . Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. 68.Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. small. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. or by rote. Retraining strategies begin with slow. malim.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal.74 Smanjenje lica osjećaj. su navedene drugdje. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference.attention.70 Decreased facial sensation.Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza . mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene. često povezan s lica paralize. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation. Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu. uključujući sEMG obuku. 68. modify the home program and monitor for the development of synkinesis. ili po sjećanju. paralize lica pada u dvije kategorije: . unsynchronous pokreti lica). unsynchronous facial movements). facial paralysis falls into two categories: Klinički. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. especially if return visits to the clinic are infrequent. have been outlined elsewhere. simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse. symmetrical movements which are continued during home program practice. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih . Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. 68. The two types of paralysis require different treatment strategies. often associated with facial paralysis.

Na primjer. For example.75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus. ima ograničenu zigomatičnu izlet. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements. Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". risorius). Po zabranjivanje synkinesis od platysma.motornih ponašanja. decreased palpebral fissure (orbicularis oculi).68 . Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih. on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". increasing excursion. and isolated motor control simultaneously. i izolirane motoričke kontrole istovremeno. 39. snagu. synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. and banding of the neck (platysma). Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton. has limited zygomatic excursion. Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). Abnormal. the range of the primary movement gradually extends. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju. ali također ima synkinesis od platysma. the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma. zygomaticus). strength. smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone. primary movement. against the normal. like a "tug-of-war". 39. Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). risorius). neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. povećava izlet. 68. The result is a more natural smile. synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. Kao inhibicija synkinesis odvija. zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma. Rezultat je više prirodni osmijeh. zygomaticus). i povezivanje na vratu (platysma). dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators. but also has synkinesis of the platysma. a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest. protiv normalna. primarni pokret. raspon primarnih pokreta postupno proširuje. retraction of the corner of the mouth (zygomaticus. General relaxation training and sEMG feedback 47. As inhibition of synkinesis takes place. Povećana lica ton. 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). retrakcija u kutu usta (zygomaticus. tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. poput "tug-of-rata". Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. Nenormalan. By inhibiting the synkinesis of the platysma. The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques.

dok synkinetic odgovor je smanjena.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. . Pacijenti često ćete naići okidač točku. Kada se to postigne. praćenje područje synkinesis od samog početka. patients are taught to draw the tissues toward the mouth. the patient relaxes the primary movement (D). the patient initiates the primary movement slowly. pacijent inicira primarni pokret polako. Patients will often encounter a trigger point. As synkinesis becomes apparent (B).77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Once this is achieved. After the synkinesis is inhibited. dok nadzor području synkinesis. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). Kao synkinesis postaje očigledno (B). onda pacijent opušta primarnog pokreta. pacijent opušta primarni pokreta (D). the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. Kao synkinesis postaje vidljiv. Nakon synkinesis je inhibirana. Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. 76. Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. monitoring the area of synkinesis from the start. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima. 76. Pacijent inicira pokret primarni (A).are effective tone reduction techniques. which will resolve with maintained deep pressure. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. primarni pokret održava. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement. the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). the patient then relaxes the primary movement. an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit. The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis. As synkinesis becomes visible. The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area.

Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. 79 When combined with neuromuscular retraining. na vrijeme. Step 2 . Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves. These difficult procedures require intense concentration. 47. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. (usually orbicularis oculi inferioris. inhibition of synkinesis requires less concentration. the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature. 48. (obično orbicularis oculi inferioris.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. . However. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. botox osigurava "prozor mogućnosti". Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. In some cases. This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije. Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 . platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months.80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis. međutim. this movement pattern can only be accomplished volitionally. 81 U nekim slučajevima. Međutim. pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio. these patterns are demonstrated spontaneously.As the patient becomes proficient in performing the exercise. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference.79. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis. 47. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe. substituting shoulder movement for tongue movement. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. tih uzoraka su pokazala spontano. Initially. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja.79. and excursion of the primary movement increases as control is learned. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. 48. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio.68 U početku. Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. however.68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis. in time.

Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting. psychology or psychiatry referrals may be indicated.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . 3.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca. spring placement or other procedure. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. identifying new problem areas and establishing new goals. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. In cases of severe depression. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. Long term goals may take years to achieve. Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations. stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo. prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva. 3. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno. Part 1 . Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. Slučaj # 1. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. U slučajevima teške depresije. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. mišića ili prenošenje procedure. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. Audiolozi može pružiti sluha pomagala.5 mm akustične neurom u 3 / 86.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly. Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process.5 mm acoustic neuroma in 3/86. muscle transposition or related procedures. it may be necessary to refer patients to other health care providers. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces. proljeće položaj ili drugi postupak. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. Facial nerve was reported to be intact post-operatively. možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis . Audiologists can provide hearing assistive devices.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). Pre-treatment: Resting tone (A). Napomena normalan odmara ton. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. Case study # 2. Pre-liječenje: odmaranje ton (). nabor (C). Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH). Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry.Figure 5 Slika 5 Case study #2. . decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. pucker (C). pout (D). osmijeh (B). durenje (D). smile (B). Note normal resting tone. Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta.

entails subtle.Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. If you have been suffering from this life-altering condition. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. . our staff is committed to walking with you every step of the way. Dr. Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. Dr. let Dr. facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. prevention of atrophy. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself. muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. Neuromuscular Retraining (NMR) . Dr. Contact our office for consultation scheduling information. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. With the proper exercise and physical therapy. increase of local blood circulation. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.

Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master . Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr.Plastic Surgery Imaging Dr.

which is currently in second print. and two comprehensive DVD's.Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr. photos. illustrations.com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr. Surgical techniques are described in detail "through text.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? . Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation".

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful