stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. obično degenerativne. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. tumori. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. ne može zatvoriti oko na toj strani. osim ove etiološke. Pri pokušaju zatvaranja oka. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. ozljede odraslih. ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. mlohavo. živaca. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. a ponekad i unutrašnjeg uha. neki rijetki sindromi. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. traume glave i živca. ventilatorima. estetskoga. metabolički poremećaji. navest ćemo neke etiološke skupine. ali i druge virusne ili bakterijske upale. ali nažalost i djece. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. upalne bolesti. često s prekidom živca. s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. istostrani usni kut je obješen. jedna polovica lica izgleda oslabljeno. klimama. automobilima. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. Takve su kljenuti. a osoba ne može naborati polovicu čela. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). sve su češće. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. strojevima. nasreću. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. aparatima i brzim životnim tempom. imunološke bolesti. obješeno. ali i trajne kljenuti. što je običnije u djece. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. Iako su uzroci nastanka brojni. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata.Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. tj. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala. To su centralne i periferne kljenuti.

Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti. a na rezultate treba čekati dugo vremena. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. ispitivanje tonusa mišića lica. Kada govorimo o kirurškom liječenju. cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. . ispitivanje nekih refleksa. oka i usta. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled.rožnice oka. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. Kao i inače u medicini. Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području. mozga. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. Osim toga važna je i palpacija . njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. koliki su poremećaji funkcije lica. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. elektrodijagnostika živca i mišića. kada znamo uzrok nastanka. Zatim. Može biti konzervativno ili kirurško. U drugih vrsti kljenuti. a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno. a centralne neurološkom. postoje li neke udružene bolesti. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije.ispitivanje osjeta lica prstima. Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. što mu nanosi psihičke boli. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. Postoje brojne operativne tehnike. Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. ispitivanje funkcije mozga itd. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. pretraga okusa prednje dvije trećine jezika.

hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti. spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna. što mi je činiti. Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. kome da se obratim. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n. a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno. lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). moram li ići u bolnicu. a način liječenja gotovo je isti. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja. Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. koliko dugo će trajati.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. zašto baš meni. Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih.facialis). . kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati.

individualno ih i provodimo. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha. Studije. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. . Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. kojem specijalisti se obratiti i slično.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju. svakako i o kreativnosti terapeuta. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. te ga kontrolirano smanjili. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret. Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. a pritom joj se zatvara oko. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. kako zaštititi oko. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi. ako je on nefunkcionalan i neželjen. facialisa. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi. a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. Bitno je na vrijeme ih prepoznati. a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. a i naše iskustvo. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n.

određena socijalna fobija. Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. ljutnje. PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. bijesa. brigu. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. prijateljskih interakcija. važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. Ključna stvar je podrška. pa mogu izraziti samo napetost. kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. . hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. nervozu i slično. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. što ja tu mogu). sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. Beckove skale). drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. roditeljskih obaveza. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. samookrivljavanja. sportskih ili akademskih obaveza. poslovnih. a na koja nema odgovor. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda. gorčine. ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. bilo od obitelji i prijatelja. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. umor. te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. suradnika. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. preko samosažaljenja. ugoda u socijalnim situacijama…). Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. pa čak i slučajnih prolaznika. Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. facialisa često je iznenadna i neočekivana. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. da sam barem učinila _________. strah.

mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže. PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. hiperemija. psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri). ili formiraju svoj imidž u društvu. i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu. U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V.Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci. a jačina struje se kraće do 50 mA. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. mlada pravnica). medijski eksponirane osobe. ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . pjevači.. Iako zanemaren.) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom. da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika. Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija . trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu. Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila).Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer. Osim ovih psiholoških varijabli. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno).

longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju. Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje. Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima.25-0. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje. Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip. dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. Elektrode su građene od različitih metala. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode.Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski. Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno.međutim na jednoj više. a ona s manje mjehurića je anoda. Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda.50 mm različitog oblika i veličine.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. debljine 0. točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje.5 mA/cm2. Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ).1-0. • LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno. . U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići.

FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije.5 ms ). Kadice su građene od izolatora. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje. Postupak traje od 20-30 minuta. Postupak traje 30 minuta. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji. Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline. U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih.1 -0. vodenu kupelj.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika. Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave.

Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno.youtube.del Objavil admin december 11. ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija. zdravimo z kortikosteroidi. Nazolabilna brazda je zabrisana.) . Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena. travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen. Kasna (prognoza ugodnejša. TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www. Bolnik ne zapre očesa. idiopatska. i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca. Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). Ne naguba polovice čela. što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica. toplina i bol.• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. živca. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate.2010.2009..01. Međutim. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu. Ovlašteni praktikant medicine. Da bi bilo djelotvorno. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. . ako je uzrok herpesGrupa virusa. crvenilo. i on će se liječiti. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Cjepiva su dostupna. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. će ublažiti bol. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. Datum zadnje izmjene: 08. paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Primjerice. Uz odgovarajuće liječenje. bolest se može vratiti. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio.07. liječnikDoktor. mišića potraje. Osim toga. Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. Cjepiva su dostupna. Ako postoji dublji uzrok. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti. obično prođe bez dodatnog liječenja.. Na taj način tijelo se štiti od povrede. liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati.

. Problem obično prođe bez liječenja. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. mogu izazvati ovu bolest. U drugim slučajevima. Cjepiva su dostupna. usnice) poput . Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa. Na taj način tijelo se štiti od povrede. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. može pritisnuti lični živac.. oko se može inficirati. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. facijalisa vrlo izražena. Ako je uzrok herpesGrupa virusa. m simplex. također je poznat razlog.Iz knjige dr. prozirnog dijela s prednje strane oka. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza. Ako se kapak ne može spustiti. toplina i bol. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. unutar 24 sata. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. a i mnogi drugi virusi. crvenilo. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. UpalaOticanje. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. Definicija Kod paralize facijalisa. što pak vodi ulceracijama rožnice. Naziv lajmska bolest (engl. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. osobito herpesGrupa virusa. koju prenose krpelji. Simptomi U nekim slučajevima. koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. možda ćete teško govoriti i jesti. Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi.

možda ćete teško govoriti i jesti. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. što pak vodi ulceracijama rožnice. prozirnog dijela s prednje strane oka. 19. siječnja 2010. Ako je uzro . Izvor: Centar-zdravlja. javlja se i osip na licu. Ako se kapak ne može spustiti. unutar 24 sata.. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa. oko se može inficirati. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. Objavljeno: Utorak. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo.Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena.net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.U nekim slučajevima. U drugim slučajevima. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.

COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao .Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija . Skr.

symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions .pomaže sa žvakanje.levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T). upoznavanje sa vaše lice. Stapedius . puše i zviždanje. Buccal (B). Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T).dampens razine zvuka. . Zygomaticus (Z). Usne (B). Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje). i zatvaranje usta. wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . kao i koordinirati više kretanja mišića. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves.dampens sound levels. bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown). Prije početka vježbe. Stapedius . Zygomaticus (Z). Regaining balanced. Refer to them as you exercise. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Pogledajte ih kao što ste vježbe.

Keep the muscle movements appropriately isolated.. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom.. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. but for the motion to be balanced with the good side. Morate biti strpljiv. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. Mirror feedback is important from the moment any movement returns.focus on watching and feeling what the good side is doing. and freeze it at that point. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. such as EMG feedback. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane.. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. The idea is not only to regain motion. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. i rad mišića nježno.. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . kao što su EMG komentare.. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". back off malo. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka.. and work the muscles gently. Pay attention to your face as you exercise . Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. and the tools available with physical therapy. You need to be patient. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. don't hesitate to get it. i zamrznuti u tom trenutku.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Use a mirror . The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. and relax the muscles that shouldn't be moving. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije.Vraćanju uravnotežen.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. so this is .. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog.. ne oklijevajte da ga dobijete. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. back off a little.If you feel you need professional help.

kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. and will do again. pa je to važno. Zapamtite da ne gurati ga .** During the earliest days of Bells palsy.osjećaj kretanja te dobiti.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Do this by visualizing normal movement. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Sjetite se da . This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. kada mišići su potpuno opušten. Movements will elongate with time. when muscles are completely flaccid. Quantity is not as important as quality. Koristite svoj um da ga vide.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta .better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. i to će učiniti opet. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times.important.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. start the healing and regrowth processes. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Remember that you're recovering from an injury. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Promjene će se produžiti s vremenom. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. više. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Vježba u kratkom sjednice. Exercise in short sessions. and help to avoid promoting synkinesis. sense it and feel it. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Use your mind to see it. Koristite ogledalo . ako možete. more if you can. to smisla i to osjetiti. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). massage (also to ease soreness. masaža (također olakšati bol. The signal begins with your brain when you're healthy . Remember not to push it . Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. This is more important than the physical motions your muscles did before. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. so don't do your exercises when you're tired. but repeat the routine 2-3 times a day. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način.

Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Return downward to the eyebrow. Nastaviti kretanje do jagodica. Smile bez pokazivanja zubi. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. read the section for longtimers. Continue the movement up to the cheekbone. Šmrkanje. Compress lips together. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. a onda osmijeh pokazuje zube. "stick out" the chin (like a boxer). Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. and follow the same principles. Wrinkle nose. When its time to start exercising. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Flare nostrils. Harden (wrinkle) the chin.hold the brow at a . Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. brada. Try to close the eye slowly and gently. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Sažimanje usne zajedno. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . a slijede iste principe. Slowly and smoothly push out and up into a smile.ste oporavlja od ozljede. Koristite pritisak firma. Pucker lips & attempt to whistle. pročitajte odjeljak za longtimers. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. and outward to your ear. then smile showing teeth. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Flare nosnice. Smile without showing teeth. Harden (bora). Nabora nos. ali za ove vježbe: Sniffle. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Use a firm pressure. Povratak prema dolje do obrva. Try moving your lips into a small smile slowly. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. "stick out" brada (kao boksač). a prema van na uho. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez.

This will help maintain normal patterns when movement returns. With slower recoveries from Bell's palsy. Ovi pokreti moraju biti neuka. Do not chew gum . With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. These movements must be unlearned. hipertonične mišića i grčevi. and may promote synkinesis. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. FOR LONGTIMERS.to vježbe krivo mišiće. ZA LONGTIMERS . FOR EYE CLOSURE. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Otvori oči široko. the muscles have had time to develop inappropriate movements.. i mogu promovirati synkinesis. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti.. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Don't push it. synkinesis. Nabora čelo. and correctly coordinated actions slowly relearned. hypertonic muscles and spasms. Wrinkle forehead. Ako imate Bell je fenomen. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Open eyes widely. Nemojte ga gurati. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. So you can think the eye is closed when it actually is not. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . cross-ožičenje. cross-wiring. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). For some people. as it helps protect the non-closing eye. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno... Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis .. Bell's Phenomenon may occur. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. Frown and draw eyebrows downward. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Stop if you see any inappropriate muscle actions.. If you have Bell's Phenomenon.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). It actually performs a good function. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Nježno wink s jednim okom.. synkinesis. hypertonic muscles and spasms become more likely. Bell je fenomen može dogoditi. Za oko ZATVARANJE .it exercises the wrong muscles. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye.. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. but without involving your eyebrow. Have someone observe you while you try closing the eye. To zapravo obavlja dobar funkciju. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. i točno koordinirane akcije polako relearned. Za neke ljude. ali bez uključivanja vašeg obrva. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Nemojte žvakati guma .

Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. Nabor tvoje usne. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. it may hurt just a bit). do 30 sekundi je dobro. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up..voluntarily (while mentally focusing on the action). Grasp the outside of your cheek with your fingers. Shift still further toward the center and repeat.. or your cheek feels tight). Watch your eye area.. Strpljenje i marljivost su ključni . Izdanje. početak male!). Imati strpljenja. Režati. Pritom. posebno donji kapak. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Nađi točku koja se počinje kretati. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. start small!).to spor proces. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. Release. Snarl. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. Close and compress your lips (lightly!).. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear.. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. ili obraz osjeća zbijeno) . Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. Patience and diligence are key .. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. and focus on relaxing the muscles around the eye. koristeći istu tehniku. To help isolate eye and mouth movements. držati. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Pucker your lips. up to 30 seconds is good. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. While doing this. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Smile (opet. Shift i dalje prema centru i ponoviti.. hold. Smile (again. using the same technique as for compressing them. and then lightly compress your lips again. . and pull down and forward (yes. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. particularly the lower lid. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . Have patience. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Vrlo mali pokreti na početku . natural movements and expressions. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. držite ga za najmanje 10 sekundi. prirodne pokrete i izraze. to može povrijediti samo malo). Then concentrate on the smile in your mind first. Hold it for a minimum of 10 seconds. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Watch vaše područje oko očiju. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).it's a slow process.. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. using the same technique. Find the point that it starts to move.

Start in the center and work your way out. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. U početku. B. Don't let the good side take control of the effort. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. . Praksa govori pred ogledalom. a imajući vaše kapke otvorenima. Massage with the circular motion at your forehead. ** If you have any cervical spine problems. Stop when the corner of your mouth starts to move. Učinite to opet na drugu stranu. cheeks. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. Start u centru i rade svoj put van. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Držite 15 sekundi. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Practice speaking in front of a mirror. Starting with lips slightly open. Do it again to the other side. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. and chin. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. speak softly and slowly. In the beginning. držite 10 sekundi. Hold for 15 seconds. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Do the same thing with lips closed. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Stop kada kutu usta počne kretati. nose. Keep the eye open.let your mouth follow the thought. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. govori tiho i polako. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Massage your face (both sides) using firm circular motions. obrazi. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. ponavljajući riječi koje koriste M. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. B. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. F and P while keeping your eyelids open. kao i iz svoje brade prema van. repeating words that use M. Počevši s blago otvorenim usnama. Hold 15 seconds. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Raise your eyebrows evenly on both sides. i brada. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. neka tvoja usta pratiti misao. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Držite 15 sekundi. and keep the neck muscle relaxed. F i P. i držati vrat mišić opušten. hold for 10 seconds. Držite oči otvorene. nos.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

The chances of the condition being mild or severe. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. but children are not immune to it. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40.000 Amerikanaca svake godine. and the rate of recovery is also equal. Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. Worldwide statistics set the frequency at just over .000 Americans every year. as well as in the various races is also approximately equal. IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal.02% of the population (with geographical variations). Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted. IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. i stopa oporavka je također jednak. i ostaje jednaka za recidiva. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena. i nije trajna. and is not permanent. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed. kranijalnog živca. . It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. To je zbog traume do 7. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. and remains equal for recurrences. Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim.REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). kao iu raznim utrkama je približno jednak.

it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . but it's rare. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. but it is not usually recognized in firsttime cases. Većina ljudi. HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. and further testing must be done. ali to je rijetko.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro. . CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy. ali djeca nisu imuni na to. CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy. A warning sign may be neck pain. i dalje testiranje mora biti učinjeno. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms. slab ili zanijemio. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. or pain in or behind the ear prior to palsy. weak or numb. With bilateral facial palsy. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. računovodstvo za manje od 1% slučajeva. accounting for less than 1% of cases. Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. Vrlo brzo. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. ili bol u ili iza uha prije paralizom. Children tend to recover well. Uz bilateralne paraliza facijalisa. The degree of paralysis should peak within several days of onset . Most people either wake up to find they have Bells palsy. Znak upozorenja može biti bol u vratu. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji.

"Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno. and can continue to regenerate for 18 months. Another 35% will have good recoveries in less than a year. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. liječenja slijedi. Regardless of the trigger. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover. Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. to nije zarazna.20%. Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%. Ne. Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. vjerojatno čak i više. it is not contagious. Ne kao pravilo. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury.9%. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma. The average timespan between recurrences is 10 years. probably even longer. Kao i kod bilo koje druge ozljede. IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . oporavak može biti vrlo brzo. . Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule.20%. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu. Most recent reports hover at 5 . od oko 4 do 14%. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede. taking several days to several weeks. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time. People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it. Bez obzira na okidač.IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No. Estimates of the rate of recurrence still vary widely. As with any other injury.trauma to the nerve.14%. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira. recovery can be very fast. from around 4 . If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega. healing follows. Improvement of appearance can continue beyond that time frame. Bell's palsy is best described as an event .

.

Kanala je vrlo uskom području. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice. The canal is an extremely narrow area. vrat. The nerve controls the muscles of the neck. to sažimanjem. the forehead and facial expressions. što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. itd. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. salivary glands and the outer ear. It divides into its main branches inside the parotid gland. it can encounter pressure. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. the mouth area is weak but the forehead moves. Trauma induced by tumor. ali čelo poteza. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta. živca. može susresti pritisak. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. Isto tako. kao i percipiraju zvuk glasnoće. with the same result of compression. etc. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. compressing it. neck. surgery. stanje nije Bell's paralize. Živaca kontrolira mišiće na vratu.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. Ako je samo dio lica utječe. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. Bells palsy is ruled out. čelu i izraza lica. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches. Ako. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. Zvona paraliza je isključeno. usta područje je slab. 7. as well as perceived sound volume. živaca. Likewise. This type of trauma . žlijezda slinovnica i vanjskog uha. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. Trauma izazvane tumora. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. If only part of the face is affected. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. operacije. If. On također potiče sekreta donje čeljusti. can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. uz isti rezultat kompresije. for example. It also stimulates secretions of the lower jaw. na primjer. the condition is not Bell's palsy.

where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen. Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan. Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih . The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen. The image at left illustrates the parotid gland area.may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje.

ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. Hence. što uzrokuje slabost ili paraliza. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. mišića lica umetnuti izravno u kožu. Skin sensation may be affected near the ear. Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. Some. To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni.Lice ima mnogo mišića. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. but tongue motion is not. Contraction of the muscles causes the skin to move. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. the dry and wide open. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. Za razliku od drugih mišića. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. This explains why not all the facial muscles are affected. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira. Neke. ali jezik gibanje nije. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. živaca poremećajima. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders. are controlled by CN-VII. Unlike other muscles. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. These muscles are known as "the muscles of facial expression". ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. suha i širom otvorene. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". . ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. but otherwise functioning eye. but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. the facial muscles insert directly into the skin. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. The sense of taste is affected. but it is now believed to be years before this occurs. but sensation over the rest of the face usually remains normal. but not all. CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. Dakle. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. causing weakness or paralysis. kao i pojedinačno. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. ali inače funkcioniranje oka. Osjetilo okusa je zahvaćena. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha.

The active virus is commonly associated with cold sores. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Most people are exposed during childhood. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. što uzrokuje upalu. Kao daleke 1970. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. itd. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. a vast majority of the population has been exposed to it. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . but the virus often runs its course without causing any blisters . Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. a također je dijeljenje ručnici. possibly accounting for at least 60 . Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. posuđe. nego herpes. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Izloženost HSV-1 je zajednička. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. As this site is about Bell's Palsy. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. This is a normal function. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. možda računovodstvo za najmanje 60 . etc. Kedar Adour). ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. ali 1995 studija (dr.blisters actually appear only 15% of the time. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. Virusne i bakterijske infekcije. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. bez nanošenja bilo kakve blisters . causing an inflammation.70% of cases. utensils. It then enters a dormant state. Kedar Adour). rather than herpes. but a 1995 study (Dr. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. Exposure to HSV-1 is common. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. ali virus često teče svojim tijekom.70% slučajeva.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. kao i autoimune poremećaje. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. residing on nerve tissue. sa prebivalištem na živčano tkivo. To onda ulazi u uspavanom stanju.

etc. minor illness. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. Epstein-Barr. itd. etc. i sl. whether temporary (stress. The nerve itself becomes inflamed. nema mjesta za oteklina širiti. it remains in the body. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system.) or long-term (autoimmune syndromes. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. and is a strain of the Herpes virus. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Unlike Bells palsy. Živac sama postaje upaljene.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. rubeole i zaušnjaka. It is varicella zoster virus (VZV). upper respiratory infection. Impaired immunity. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. including cytomegalovirus. Kao i kod herpes virus. Epstein-Barr. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. nedostatak sna. u etiologiji Bell's paralize. Za razliku od Zvona paraliza. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano).such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. . rubella and mumps. physical trauma. Oštećenje imunitet. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. in the etiology of Bell's palsy. To je varicella zoster virus (VZV). potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. To je normalna funkcija.) are strongly targeted as the most likely triggers. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. kronične bolesti. Like HSV-1. lack of sleep. As with the herpes virus. gornjih dišnih infekcija. manje bolesti. uključujući i citomegalovirus. a soja Herpes virusa. chronic disease. da li privremeno (stres. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. which is the virus that causes chicken pox. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. fizičke traume. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Unable to receive signals to contract and relax. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran.

headache. 2. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. It may start before muscle weakness is apparent. 1. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. There may also be a fever. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke.sometimes longer. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća.Kao i HSV-1. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis. ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed.ponekad i duže. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. but is . Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. it will tend to fade within a week or two. and more likely to be felt inside the ear. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. VZV typically remains dormant for decades. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. a lokaliziran nježnost. Blisters obično počinju rađati 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute.5 to 3 days after the onset of these symptoms. 2. on ostaje u tijelu. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. or when any of these symptoms become apparent. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Prvi simptom je obično jake bolove. However. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. Međutim. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Blisters typically begin to emerge 1. although they may emerge with no prior symptoms. glavobolja. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. and localized tenderness. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. and may last for weeks or months . a može trajati tjednima ili mjesecima .5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. The first symptom is usually severe pain. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. Postoji svibanj također biti groznica.

and can be quite painful. but too deep within the ear to be visible. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus.5 tjedan. and longer lasting. The pain can continue after the blisters have disappeared. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. Nažalost. They can be expected to last 2 . Oni mogu biti prisutni.often associated with Ramsey Hunt syndrome. Rezultat će biti chickenpox. i trajnije. shingles blisters are infectious. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. They can be present. 4. a može biti prilično bolno. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). or after the onset of facial paralysis. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. 5. Iako Bell je paraliza nije zarazna. Ili oni mogu biti premali da se vidi. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles. This should not occur with Bells palsy. To može biti teža. ali može biti prisutan u ustima ili grlu. resulting in hearing deficit. but later see blisters that may be . Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. or herpes zoster) in the ear. istodobno ili nakon početka paralize lica. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. vraća mišićnu funkciju.5 weeks. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. Blisters se mogu pojaviti prije. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. ali previše duboko u uho da se vide. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. they may not be evident during the diagnostic examination. 4. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. ili herpes zoster) u uho. 3. It can be more severe. and is an important clue to the diagnosing physician. crvenilo blisters su zarazne. not shingles or facial paralysis. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. The result will be chickenpox. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. concurrent to. Or they can be too small to be seen. While Bell's palsy is not contagious. što je rezultiralo sluha deficita. At times they do not appear in the ear at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. Unfortunately. Hearing loss: Unlike Bell's palsy. 3. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Mogu se očekivati da traje 2 . te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. The blisters can appear prior to. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). but may be present in the mouth or throat. 5. ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. Bol može nastaviti nakon blisters nestala.

paralysis can be directly due to the viral infection. a oblog živaca. U ranoj fazi HIV-a. as well as Bell's palsy. BILATERALNI . . ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. BILATERAL .Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems.. the presence of bacteria can evoke an inflammatory response. Nažalost. the flu. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. Mononucleosis. Mononukleozu. uzrokujući artritis. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. lyme disease. ali to je iznimno rijetko. ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. BACTERIAL TRIGGERS. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. As with viruses.. BAKTERIJE Okidači .Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. its important that you notify your health care professional. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. kao i Bell's paralize. Kao i kod virusa. and compress the nerve... Otitis media . ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. causing arthritis.. Unfortunately these symptoms do not always appear.Barre Syndrome.. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. leukemije. Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral. heart disease. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. In the early stage of HIV. Guillain . but it's extremely rare. bolesti srca.shingles. prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije. The early symptoms will pass.Barre sindromom.. gripu. Rani simptomi će proći. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Otitis Media . sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. leukemia. Guillain .. and nervous system disorders such as facial paralysis.

acoustic neuromas. or bilateral. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. Virusne i bakterijske infekcije. traume zbog tupe sile. akustički neurinoma. ali 1995 studija (dr. as the obvious symptoms may look like Bells palsy. OTHER CAUSES . možda računovodstvo za najmanje 60 . infrequently. temporal bone fractures. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti. but a 1995 study (Dr.70% of cases. trauma due to a blunt force. Lupus. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Ostali uzroci . Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. nerijetko uzrok paralize lica. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje . Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Lupus. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. cista i tumora može dovesti do paralize lica. Kedar Adour). temporalne lomova kostiju. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. ozljede moždanog debla. cause facial paralysis. Facial and surgical wounds. kao i autoimune poremećaje. Međutim. However. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970.svaka ponavljanje može biti na istoj strani.Lyme bolest. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan.each recurrence can be on the same side.. alternating side. izmjenjujući strane. The palsy will tend to be recurrent.. brain stem injuries. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. Recurrences don't follow any pattern .. do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Sjogrens syndrome and congenital defects can. ili obostrano.70% slučajeva. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Diagnosis of this syndrome can easily be missed. cysts and tumors can result in facial palsy. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Kedar Adour). čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom.. possibly accounting for at least 60 . Njega lica i kirurške rane. Kao daleke 1970. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral.

ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. . If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. The nerve itself becomes inflamed. Izloženost HSV-1 je zajednička. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. To je normalna funkcija. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). a vast majority of the population has been exposed to it. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. As this site is about Bell's Palsy. utensils. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Exposure to HSV-1 is common. a također je dijeljenje ručnici. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. whether temporary (stress. but the virus often runs its course without causing any blisters . To onda ulazi u uspavanom stanju. Most people are exposed during childhood. etc.zaključak. bez nanošenja bilo kakve blisters . residing on nerve tissue. posuđe. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. ali virus često teče svojim tijekom. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. nego herpes. The active virus is commonly associated with cold sores. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. Živac sama postaje upaljene. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. It then enters a dormant state. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. itd. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. Impaired immunity. rather than herpes. Unable to receive signals to contract and relax. causing an inflammation. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. nema mjesta za oteklina širiti. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. sa prebivalištem na živčano tkivo.blisters actually appear only 15% of the time. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. što uzrokuje upalu. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. This is a normal function. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti.

The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. uključujući i citomegalovirus. upper respiratory infection. Kao i HSV-1. and is a strain of the Herpes virus. headache. in the etiology of Bell's palsy. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. To je varicella zoster virus (VZV). itd. kronične bolesti. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. including cytomegalovirus. da li privremeno (stres. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Epstein-Barr. VZV typically remains dormant for decades. etc. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. Like HSV-1. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. The first symptom is usually severe pain. and localized tenderness. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo.) are strongly targeted as the most likely triggers. on ostaje u tijelu. it remains in the body. It is varicella zoster virus (VZV). minor illness. Za razliku od Zvona paraliza. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Epstein-Barr. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. physical trauma. fizičke traume.lack of sleep. Postoji .) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Oštećenje imunitet. Prvi simptom je obično jake bolove. etc.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. gornjih dišnih infekcija. a soja Herpes virusa. u etiologiji Bell's paralize.) or long-term (autoimmune syndromes. There may also be a fever. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. rubella and mumps. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. i sl. which is the virus that causes chicken pox. As with the herpes virus. chronic disease. manje bolesti. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. rubeole i zaušnjaka. Unlike Bells palsy. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. Kao i kod herpes virus. nedostatak sna. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles.

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. Patients with recurrences. Psihološki. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Sjogrens syndrome and congenital defects can. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. Lupus. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. Psychologically.. obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. Facial and surgical wounds. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. nerijetko uzrok paralize lica. particularly in cases that extend for a long period. If paralysis develops slowly.. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. acoustic neuromas. should also be reevaluated as a precautionary measure. traume zbog tupe sile. cista i tumora može dovesti do paralize lica. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. although symptoms can worsen during the early days. brain stem injuries. Prijatelji. iako to može trajati i do 2 tjedna. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. cause facial paralysis. tests for other causes of the palsy must be done. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca.. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. temporalne lomova kostiju.. Ostali uzroci . osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. but the effects will differ between individuals. or where residuals are significant. cysts and tumors can result in facial palsy.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca. Njega lica i kirurške rane. They can vary in accordance with the degree of nerve damage. facial paralysis can be devastating. i mjesto oštećenja. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. G E E Y N E . testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. Lupus. Friends. and the location of the damage. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. trauma due to a blunt force. although it can take as long as 2 weeks. akustički neurinoma. Ako paralize razvija polako. particularly if within close time frames. ili kada ostataka su značajne. paralize lica mogu biti razorne. infrequently. family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected. Bolesnici s recidivima. temporal bone fractures. OTHER CAUSES . Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. ozljede moždanog debla.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n . b u t c a n a f f e c t a n .

y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a . a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d . o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .

i l i t i j e k o m m a .i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a .

w .n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d .

h e n t i r e d . o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .

k a d j e u m o r a n . i l i t i j e k o m b o l e .i z l o ž e n a n a h l a d n o .

Tipični znakovi su squinty oka. brzo. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. recovery is likely to be essentially complete. živca. or significant and long lasting. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. This means they tend to be overactive. Recovery is not consistent among patients. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. usta vuče gore. Without these spindles. Pain in areas starting to "wake up" may occur. Unlike skeletal muscles. ili hit povremeno platoa. drugi živci mogu biti privremeno razdražen. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. the mouth pulling up. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve. or hit occassional plateaus. other nerves may be temporarily irritated. contracting when they should be at rest. oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni. which is further described in the next section. Također. the 7th nerve can regenerate incorrectly. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća. Typical signs are a squinty eye. and the muscles remain in a state of tension. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. For example. Za razliku od skeletnih mišića. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. i produbiti nabora. Twitching may precede movement. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. i brzo. facial muscles lack spindles. Oporavak može biti postupno. Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. Grčenje može prethoditi pokret. in others it will be eyelids first and mouth last. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano. živaca. živca može regenerirati nepravilno. živaca. or the sense of taste may return without any awareness of the change. Bez tih . The result is "crossed wiring" and synkinesis. ali to ne uvijek. U više povrati. S više opsežnog oštećenja. other factors begin to effect recovery. ili ne može. For some people the mouth may move before the ability to blink returns. there is no awareness of the contraction. Et cetera. Početni traume živca može biti manje i privremene. taking some different paths than it had followed before Bells palsy. a sore or swollen cheek. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. Kad je štetu maloljetnika. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. Also. Na primjer. rapid. The sense of taste can be odd as the sensation returns. and deepened creases. odnosno značajan i dugotrajan.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. mišića lica nedostatka vretena. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. In longer recoveries. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. 7. but it doesn't always. Et cetera. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. With more extensive damage. or may not. privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. Recovery can be gradual. and rapid. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. bolovima ili natečen obraze. When the damage is minor. raste u prolazima ranije zauzeli 7. or a combination of several factors.

Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. a testovi svibanj biti naređeno. kao i možete. Bells palsy is the diagnosis.. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. Na primjer. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja). koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće. Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća.. blisters in the ear or mouth. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje . as well as you can. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). MRI. questions will be asked. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. a mišići ostaju u stanju napetosti. it's natural to try to eat. DIJAGNOSTIKA . These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć. plikovi u uho ili usta. Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. even when therapy is started years after the initial paralysis. itd. Tijekom prvog posjeta liječniku. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. so the range of motion becomes limited.. tests that may be ordered include various blood tests. tako da amplituda pokreta postaje ograničen. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse). Polako napreduje paraliza. Slowly progressing paralysis. ne postoji svijest o kontrakcije. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. During the first visit to a doctor. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost. slabost u drugim područjima od lica. Zvona paraliza je dijagnoza.. The effects of both may remain after nerve function returns.vretena. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. Both can also effect the "good" side. which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention. A muscle that can not fully relax also can not fully contract. weakness in areas other than the face. čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize.. drink and speak. THE DIAGNOSIS . piti i razgovarati. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. or CAT scan. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). and tests may be ordered. Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility. etc.. pitanja će biti pitan. After taking a history and carefully observing the symptoms. When no underlying cause is found. While the muscles are paralysed. For example. Dok su mišići paralizirani. to je prirodno pokušati jesti.

Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels.. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. IN GENERAL . These tests shouldn't be a cause for concern.kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. and many people look no further for help than to a neurologist. Rest is important. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. so take extra steps to maintain oral hygiene. ili MAČKA skeniranja. Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Food particles can lodge between the gum and cheek. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy. Nosite naočale sa zatamnjenim lećama.. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. or sunglasses (see eye care for additional important information). Facial paralysis is a result of nerve damage. If you choose to work or exercise immediately after onset. biti pametan o tome . te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova). Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology. be smart about it . Wear eyeglasses with tinted lenses. oštećenje živca također mogu povećati..when your body tells you it needs a break. MR. Općenito . Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer. Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . nego da neurolog. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza. tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. Tijelo je imao ozljede. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. The body has had an injury. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. to upuštati ako imate tu mogućnost.simptome. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. damage to the nerve can also increase. they should be started as quickly as possible. indulge it if you have that option. Odmor je važan. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju.. As time goes on with constant or increasing compression. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology. i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć.

vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. in the section with old fashioned heating pads. to može biti više problema. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. Even while the muscles appear flaccid. izdanje" za dokumentaciju. don't hesitate to ask people to speak softly. some nerve threads may be functional. check with your doctor before using an earplug. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. 2nd Edition" for documentation. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. Za liječenje.tendenciju da trepere rjeđe. pitati za to. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. For a dry. If sounds appear painfully loud. Umjesto da ga gura u ranim danima. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. pokušajte biljni paket za grijanje. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. U slučaju krajnje nužde. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. mišića lica ne odmah početi atrofije. Instead of pushing it in the early days. moist heat can help. neke teme živca može biti funkcionalna. Za bol ili nelagodu. When you try to force movement under these circumstances. iako. If the doctor doubts the pain is real. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. Do živac počinje poslati signal u mišiće. non-blinking eye. In a pinch. a na računalo. Kako vrijeme prolazi. Držite oči kapi ruci. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. try an herbal heating pack. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. refer him to the recently published "The Facial Nerve. They can usually be found in drugstores and pharmacies. the muscles simply cannot move. Za suhu. As time goes on. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. facial muscles do not immediately start to atrophy. you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. If you need medication. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. ne trepćući očima. There are several medications that provide relief including Neurontin. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. Za razliku od skeletnih mišića. For a treat. Teške. An earplug can help. Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. u dijelu s starinski grijanje jastučići. Odmah vježbanje se ne preporuča. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. these inappropriate movement patterns can become automatic. Severe. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. this can be more of a problem. Earplug može pomoći. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. Immediate exercising is not recommended. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. Keep eye drops handy. Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. vlažne topline može pomoći. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. 2. Unlike skeletal muscles. ask for it. easy and portable help with the soreness. and remind yourself that in time movement will return. jednostavan i prenosiv pomoć bol. Ako su vam potrebni lijekovi. Postoji . For pain or discomfort. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski. pokušati biti strpljiv. try to be patient. Čak i dok se mišići flacidan. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems.

izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije. Osim toga." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. Međutim. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001). Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. ozbiljnih komplikacija. including permanent hearing loss. anti-virals. In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001). Part 1 . Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. Drs. were reported from surgical facial nerve decompression. Broj dobro kontrolirana. Common side effects include drowziness. Additionally. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom. 3. Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida." Na temelju ograničena dostupnim podacima. 2.Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral. Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana. serious complications." The number of well controlled. Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. both the virus and the inflammation are likely to run their .Diagnosis and General Information Dio 1 . unbiased studies available was limited.nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje. anti-virals. they do not find any difference in the time frame for recovery. vrtoglavicu i mučninu. and has relatively minimal adverse effects. i ima relativno minimalne nuspojave. Zajednički nuspojave uključuju drowziness. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol. i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize.Medication and Vitamins Dio 2 ." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. 1. 2.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy. drs." 3. uključujući Gabalept. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. Interactions with other drugs are nearly non-existent. dizziness and nausea. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids. uključujući i trajno oštećenje sluha. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. However. Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome." Results show significantly better outcomes with steroids.

. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone. such as viruses and bacteria. fast acting anti-inflammatory agent. a upalni proces je usporen i oslabljena.natural course in a short period of time even without medication. even if the 7-day period has passed. antibodies are produced and inflammation results. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena.. zabranjivanje izlučivanje citokina. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. which is an efficient. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. if no anti-viral was given immediately after paralysis. čak i ako je 7-dana je prošlo. For Bell's palsy. On djeluje kao imunosuppressant. koji je učinkovit. Cytokines work to "rev up" the immune system. .. As the immune system functions increase under stress. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. brzo djeluju anti-upalni agens. it can be started at any time blisters appear. The result is that antibody production is suppressed. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. Za Bell's paraliza. inhibiting the secretion of cytokines. it cannot be administered to patients with existing immune system problems. and the inflammatory process is slowed and weakened. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu. Za Ramsey Hunt sindrom. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. kao što su virusi i bakterije. Among the many things that occur. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. For Ramsey Hunt Syndrome. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju. a pod stresom. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. antitijela proizvedeni su i upale rezultate. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process. substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. In part. sedam dana je pregledan kao izvan granica. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress.. Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . seven days is viewed as the outside limit. Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. U dijelu. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. Ako podrijetlo paraliza je virusna. koji se zove tijelo proizvodi. It acts as an immuno-suppressant. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. Među mnogim stvarima koje se događaju. Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign.

Za paralize lica. usage is short term. BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone.. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. For facial paralysis. običaj je kratkom roku. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu. Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone.. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal. and how long it's taken. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone. The effects tend to decrease as you reduce your dosage. mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro. it can be used by children and adults. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken. Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav. može se koristiti djeca i odrasli... and disappear rapidly when you stop taking the medication.Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system. ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . i koliko dugo to uzimaju. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok.

a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. virus brže teče svojim tijekom. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. A newer anti-viral. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. mučninu. It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. diarrhea. nausea. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. tako da stanice ne mogu ponoviti. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. Adverse effects of valacyclovir can include headache. even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. the virus runs its course faster. Unable to replicate. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. back of neck or ankles Oteklina lica. Pacijent treba biti svjestan toga. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže. čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. The patient should be made aware of this. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme. Ne može se ponoviti. proljev. Noviji anti-virusni. Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. constipation and dizziness. Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. . Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. Secondary infections may occur with RHS. zatvor i vrtoglavicu. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome.

B vitamina . the results of this study have not been validated.pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica.. u dijelu. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava..enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. koja je poput sloj izolacije oko živaca. koja nije faktor u Bell's . B1 .. METHYLCOBALAMIN . može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav.. which is like a layer of insulation around the nerve. B12 .. Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. te održava i popravak kritične.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina. METHYLCOBALAMIN . Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. It is important contributor to nerve growth.assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells.when taken as part of a "B-complex" vitamin. Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. This may. Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije. te je važno da se živac rast i održavanje. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija. accelerating cell division. protective nerve sheath. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize. Važno je doprinos rasta živaca. It appears to promote protein synthesis. However. rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana.poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni). B6 . A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. ubrzanje stanične diobe. zaštitne korice živaca. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 . Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. may help reduce inflammations and strengthen the immune system.B VITAMINS. B6 . The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia. in part. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. which is not a factor in Bell's palsy. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. and is important to nerve growth and maintenance. and the quality of the study and its references require evaluation. and maintains and repairs the critical. While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies. Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies. Čini se da promovirati sintezu proteina. Međutim. B12 . explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration. It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly. To može. Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. a može usporiti atrofiju mišića..

jer suze nisu se proširila preko oka. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. još uvijek se smatra upitnom. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. don't ignore it. without a blink the tears cannot coat the eye. oštećenja živaca. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. Its benefit. Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. even when the facial nerve remains intact. Njegova koristi. Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. The 7th nerve does not control focus. živac ne kontrolira fokus. In the early days of Bells palsy. niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. oko njega je najvažnija briga. iako je suznih žlijezda proizvodi suze. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. čak i ako su suze očita. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. Take action if the eye feels uncomfortable. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences. To je zapravo samo čini taj način. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. even if tears are apparent. čak i za novih slučajeva. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. Za mnoge. There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. The eye may appear to be tearing excessively. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. nemojte ga ignorirati. It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. so if you are experiencing blurred vision.paralize. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. is still considered to be questionable. 7. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. U ranim danima Zvona paralizom. For many. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. eye care is the most important concern. Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". even for new cases. although the lacrimal gland produces tears. For some people the tear gland may not be producing moisture. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted.

vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. pokušajte krpa. We refer to this as "Crocodile Tears". as well as preservative-free (Tears Naturale Free). One type is very much like goggles designed for just one eye. pogotovo dok žvakanje. Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. Bion Suze se obično koristi brand. try a patch. to je skupo. as well as protection from wind and debris. "non-allergic". Eye-Kapi ne traju dugo. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. Celluvisc is thicker than Tears Naturale. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. The examples shown are (top) Eagle Vision. GenTeal uses a natural preservative. Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. However. Or. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. Ili. it is costly. It's available with a preservative similar to GenTeal. Eye-drops don't last long. itd. a nije rješenje za svakoga. or better protection than a patch. maleni pinhole će riješiti problem. Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. ili se može razviti tijekom oporavka. and it works well. Ako to postane maglovito zbog uske pečat. It does the job well. i to radi dobro. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. a zbog svoje visoke viskoznosti. Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. "non-alergijske". which makes it more comfortable for many people. To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. To se posao dobro. or "preservative free". For additional moisture retention. Inc. ili "bez konzervansa". Međutim. especially while chewing. Za dodatnu zadržavanja vlage. što ga čini udoban za mnoge ljude. A moisture chamber will provide the same. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". and are not the solution for everyone.istječu iz oka. but is clear to allow better vision. Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze".'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. kao i zaštitu od vjetra i krhotine. These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. i da će pružiti odličan podmazivanje. or can develop during recovery. the eye may tear excessively. There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. and especially when it feels dry. If it becomes foggy due to the tight seal. and will afford excellent lubrication. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. Bion Tears is a commonly used brand. a pogotovo kad se osjeća suha. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). GenTeal koristi prirodni konzervans. može suza oka pretjerano. etc. Tu su i vlage komore da isječak na naočale. a tiny pinhole will solve the problem. and because of its high viscosity. Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. but .

ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. If you use a pirate's patch. ili stvoriti vlastite tamne krpa. Vaseline can also be used to hold it in place. ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. budući da su debeli. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. you also keep light out and may find it easier to fall asleep. exposing the eye to worse damage than without the tape. Međutim. vision can be blurry. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide. If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. or create your own dark patch. but a note of caution is appropriate. Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. By adding a "pirate's patch". you not only add protection from debris and injury. Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. Pobrinite se da koristite blagi. because they are thick. However. ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. The eye can be taped closed at night. vizija može biti mutno. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye. or lubricants combined with a patch are a good solution. For nighttime protection if your eye will not close. izlažući oko na gore štete nego bez trake. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. Dodavanjem "gusarski patch". and learn the correct way to apply it. and taped to your face. non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape). ali imajte na umu oprez je prikladno. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. It is too often suggested to patients without proper instructions. Lacrilube. The consistency is very much like Vaseline. i taped na vašem licu. maziva (gelovi i masti). Ako koristite gusarski krpa. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. Lacrilube. Oko može biti sniman zatvorena noću. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. you may be sensitive to one of the . i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede.can be purchased by an opthalmologist for your use. Make sure to use a gentle. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. If not done correctly the eyelid can easily pop open. lubricants (gels & ointments). Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil.

and work quite well.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. Razmislite posjet oftalmolog. to je slanje poruke. see your ophthalmologist for further help . and removal is often as simple as a saline pressure wash. even if you believe you can manage eye care on your own. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. however.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. tik iznad trepavica. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. te su na snazi za oko 10 dana. who may recommend one of several procedures. There is no a substitute for professional evaluation and advice.components.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist.) The smaller weights are not uncomfortable for most people. They are self-dissolving. Eyelid weights (available from MedDev Corp. Try changing to a gentler eye-drop or gel. When your eye stings or burns. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. and see your ophthalmologist. and are effective for approximately 10 days. to može biti odličan kratkoročno rješenje. and should be done only after . Collagen plugs are an option for short term use. (Shown here on the eyelid surface. To je nošen na gornjem kapku. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. and if that doesn't help. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći. Try other brands. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. Kada se vaše oči ubode ili opeklina. Za Bell paralize bolesnika. gdje je privremena paraliza. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. a surgical procedure. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. and is attached daily with a double-sided adhesive strip. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. Oni su dostupni samo uz recept. It is. They cause little or no discomfort. Potential downsides are irritation caused by the adhesive. They work on the same gravity-assist principle. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. They're available only with a prescription. a ako to ne pomogne. Oni su samostalno otapanje. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. it's sending a message. vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . i vidjeti vaš oftalmolog. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva. ali su ušivenim u kapka. it can be an excellent short-term solution. It's worn on the upper eyelid. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. just above the eyelashes. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom. but are sewn into the eyelid. (Prikazano ovdje na površini kapka. koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. rad i prilično dobro. and problems with the adhesive lasting during long days. and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. For Bell's palsy patients. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. where paralysis is temporary.

and vision can be affected. comfort and best possible appearance. Kao i kod bilo koje operacije. the appearance is not as bad as its description sounds. infection can occur. i vizije mogu biti pogođeni. When possible. It is disfiguring and functionally disruptive . If limited to 5mm or less. te veće površine može utjecati na periferni vid. and a larger area may interfere with peripheral vision.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. Important notes of caution: Wearing the lens helps. procedura nije uvijek na snazi. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. Ako poklopci postati opušten. tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. te štite oči od ozljede zbog krhotine. as well as an improved appearance. Trepavice su nesmetano. Kad god je moguće. and swelling can last for several weeks. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. kao i poboljšani izgled. particularly if above 1. This procedure is done over the center of the lids. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. kirurški zahvat. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida. Usprkos upozorenja istaknuo. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. i make-up se može nositi. Proljeće umetanja je još jedan. If the lids become limp. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. The eyelid and crease area can appear distorted. so its possible that even with an eyelid weight. shouldn't be needed for BP). additional protection may be needed while sleeping. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. Ako je ograničena na 5mm ili manje. and provides good protection for the cornea. međutim. contacts cannot be worn until function begins to return. However. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. Težine. ne bi trebao biti potreban za BP). i postati više vidljiv. The weight. but it is not a complete replacement for . dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. and make-up can be worn. kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate. and help protect the eye from injury due to debris. As with any surgery. To je. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP. In spite of the cautions noted.2 grams can cause the eyelid to droop. to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. The eyelashes are undisturbed. it is well tolerated by most patients. the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. osobito ako iznad 1. Spring insertion is another. and become more noticeable.postupak u krajnjoj nuždi. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP. infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. it might be wise to seek a second opinion. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). The eyelids help to hold a contact lens in place. udobnosti i najbolji mogući izgled. To je izobličiti i funkcionalno remeti . to je dobro tolerirati većina bolesnika.careful consideration. osim veće područje je stitched. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. They can provide a source of moisture directly over the cornea. Međutim. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca.a procedure of last resort. less frequently used type of surgical implantation.

DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . ne nose IT! ** ** Before you start to exercise.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. U ovoj situaciji. Regaining balanced. such as EMG feedback.AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. At the acute stage. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Refer to them as you exercise. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. U akutnoj fazi. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance.If you feel you need professional . This is very important . **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. Prije početka vježbe. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. contacts can not be worn.your tears . get familiar with your face. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before.use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. In this situation. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. kao što su EMG komentare. upoznavanje sa vaše lice. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze . a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. kontakti ne može se nositi. and the tools available with physical therapy. kao i koordinirati više kretanja mišića. Vraćanju uravnotežen. the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time.

Morate biti strpljiv. Don't force things to the point that the two sides pull against each other.focus on watching and feeling what the good side is doing. and relax the muscles that shouldn't be moving. You need to be patient. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . and work the muscles gently. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. so don't do your exercises when you're tired.. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane.. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. don't hesitate to get it.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . i rad mišića nježno. The idea is not only to regain motion. ne oklijevajte da ga dobijete. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. Koristite ogledalo . Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom .better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). masaža (također . pa je to važno. back off a little. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . kada mišići su potpuno opušten. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. more if you can. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. Exercise in short sessions. Movements will elongate with time.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling).. Quantity is not as important as quality. i zamrznuti u tom trenutku.help. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out".. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće..the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Promjene će se produžiti s vremenom. when muscles are completely flaccid. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba .. Remember not to push it . but repeat the routine 2-3 times a day. Vježba u kratkom sjednice.. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). and freeze it at that point. so this is important.osjećaj kretanja te dobiti. Keep the muscle movements appropriately isolated. back off malo. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". više.** During the earliest days of Bells palsy. Pay attention to your face as you exercise .bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. massage (also to ease soreness. Use a mirror .Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. Zapamtite da ne gurati ga . pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.. but for the motion to be balanced with the good side. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. ako možete.

i to će učiniti opet. Koristite svoj um da ga vide. . Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Flare nostrils. then smile showing teeth. The signal begins with your brain when you're healthy . and will do again. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. When its time to start exercising. Wrinkle nose. Flare nosnice. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Try moving your lips into a small smile slowly. Šmrkanje. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . read the section for longtimers. ali za ove vježbe: Sniffle. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Remember that you're recovering from an injury. Pucker lips & attempt to whistle. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). sense it and feel it. start the healing and regrowth processes. and follow the same principles.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Use your mind to see it. and help to avoid promoting synkinesis. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume.olakšati bol. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Compress lips together. Smile bez pokazivanja zubi. a onda osmijeh pokazuje zube. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Do this by visualizing normal movement. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Sjetite se da ste oporavlja od ozljede. a slijede iste principe. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. Nabora nos. Sažimanje usne zajedno. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. to smisla i to osjetiti. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. This is more important than the physical motions your muscles did before. pročitajte odjeljak za longtimers. Smile without showing teeth.

Continue the movement up to the cheekbone. Frown and draw eyebrows downward. Za oko ZATVARANJE ..it exercises the wrong muscles. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). Try to close the eye slowly and gently. Harden (wrinkle) the chin. ali bez uključivanja vašeg obrva. i mogu promovirati synkinesis. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Wrinkle forehead. FOR EYE CLOSURE. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. and may promote synkinesis. brada. Harden (bora). Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Povratak prema dolje do obrva. Otvori oči široko. It actually performs a good . a prema van na uho. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Open eyes widely. and outward to your ear. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća.to vježbe krivo mišiće. Bell je fenomen može dogoditi. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). Nježno wink s jednim okom. Bell's Phenomenon may occur. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Nastaviti kretanje do jagodica. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Don't push it. Nemojte žvakati guma . Slowly and smoothly push out and up into a smile. "stick out" the chin (like a boxer).. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. "stick out" brada (kao boksač). Return downward to the eyebrow. but without involving your eyebrow. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini.. Use a firm pressure.hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći).Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Do not chew gum . Nemojte ga gurati. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. This will help maintain normal patterns when movement returns.. Nabora čelo. Koristite pritisak firma.

FOR LONGTIMERS. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. Za neke ljude. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Shift i dalje prema centru i ponoviti. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. So you can think the eye is closed when it actually is not. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. hold. and correctly coordinated actions slowly relearned. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. synkinesis. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). držite ga za najmanje 10 sekundi... Uhvatite izvan svog obraza s prstima. up to 30 seconds is good. hypertonic muscles and spasms become more likely. These movements must be unlearned. cross-wiring. prirodne pokrete i izraze. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows). koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Have someone observe you while you try closing the eye.to spor proces. the muscles have had time to develop inappropriate movements. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Patience and diligence are key . Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging.. To zapravo obavlja dobar funkciju. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Ovi pokreti moraju biti neuka. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. as it helps protect the non-closing eye. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. hipertonične mišića i grčevi.function. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. synkinesis. ili obraz osjeća zbijeno) . You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Ako imate Bell je fenomen. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. hypertonic muscles and spasms. do 30 sekundi je dobro.. or your cheek feels tight). apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. Ako ste . With slower recoveries from Bell's palsy. to može povrijediti samo malo). hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. držati. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. and pull down and forward (yes... Shift still further toward the center and repeat. For some people. it may hurt just a bit).. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). ZA LONGTIMERS .. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. natural movements and expressions. Hold it for a minimum of 10 seconds. If you have Bell's Phenomenon. cross-ožičenje.it's a slow process. i točno koordinirane akcije polako relearned. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Strpljenje i marljivost su ključni .

držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Release. Have patience.. Snarl. Pucker your lips.. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. hold for 10 seconds. Učinite to opet na drugu stranu. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. a imajući vaše kapke otvorenima. using the same technique. Do it again to the other side. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Smile (opet. speak softly and slowly. Raise your eyebrows evenly on both sides. To help isolate eye and mouth movements. particularly the lower lid. Watch your eye area. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. govori tiho i polako. neka tvoja usta pratiti misao. F and P while keeping your eyelids open.. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. repeating words that use M. and then lightly compress your lips again. Watch vaše područje oko očiju. While doing this. Find the point that it starts to move. ** If you have any cervical spine problems. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up.. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . Vrlo mali pokreti na početku . Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. using the same technique as for compressing them. U početku. Izdanje. B. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Then concentrate on the smile in your mind first. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Nabor tvoje usne. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Practice speaking in front of a mirror. koristeći istu tehniku. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. početak male!). posebno donji kapak. Režati. and focus on relaxing the muscles around the eye. Stop when the corner of your mouth starts to move. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). Also watch the neck muscle and don't let it pop out. F i P.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. In the beginning. let your mouth follow the thought. držite 10 sekundi. Imati strpljenja. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Stop kada kutu usta počne kretati. Smile (again. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Close and compress your lips (lightly!). ponavljajući riječi koje koriste M. Nađi točku koja se počinje kretati. Praksa govori pred ogledalom. Pritom. start small!). B. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje.

and keep the neck muscle relaxed. Massage your face (both sides) using firm circular motions. nose. Počevši s blago otvorenim usnama. Don't let the good side take control of the effort. cheeks. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. Hold for 15 seconds. Starting with lips slightly open. and chin. Hold 15 seconds. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Držite oči otvorene. i brada. Keep the eye open. Massage with the circular motion at your forehead. Do the same thing with lips closed. obrazi. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Držite 15 sekundi. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Držite 15 sekundi. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Start in the center and work your way out. i držati vrat mišić opušten. nos. kao i iz svoje brade prema van. Start u centru i rade svoj put van.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve. but not generally for Bell's Palsy. which can be permanent. Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica. and there are serious risks involved.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. ali ne općenito za Bell's paralizom. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. it should be done within 3 weeks of nerve damage. koja može biti trajno. After this time statistics show no benefit for enduring . Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca. even when nerve degeneration is severe. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. a postoje ozbiljni rizici. If this procedure is done for any reason. čak i kad živčane degeneracije je teška. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga. For Bells Palsy it remains highly controversial.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20.Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 .General treatment principles of facial retraining Dio 3 . opušten lica su tretmani izbora. Već 1927. Gross facial exercises 18. ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta. 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća. i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće. massage.Case Studies Dio 7 . masaža.Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 .Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . originally developed for and successfully used on the extremities. fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon. Liječenja.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 .Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 . Treatment modalities. 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira.Evaluation Methods Dio 4 . 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 .23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano. As early as 1927.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 . Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20. bili su primijenjene na lice.19 .što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated. izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete. Part 1 . It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury .metoda za procjenu Part 5 . physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since. and prosthetic devices or taping to lift a drooping.Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 . were applied to the face. electrical stimulation.19.Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 . Bruto lica vježbe 18.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades. električna stimulacija. flaccid face were the treatments of choice.

nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize".25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi.has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy. pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine. ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function. "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne". Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine. However." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize . The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. because of their nonspecificity. Međutim.. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can". 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. .. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other. 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno. 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire..25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. zbog njihove nespecifičnosti. A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy.24. patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta. Osim toga. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete". gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara. zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. 26 Additionally. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24..

Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu.Primanje emocionalne.33 . 2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33. 37 Because they lack spindles. Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor.Are relatively slow to degenerate 10. korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica.Have small motor units 30. Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates. bruto vježbe. gross exercises.34 .Nedostatak mišićnih vretena 29-32 . the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles. Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods . Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates.Lack muscle spindles 29-32 . where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 . In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 . The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta. 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch. 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu.Relativno sporo izrod 10. 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction.Imaju male motorne jedinice 30.34 .Receive emotional as well as volitional neural inputs. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39.33 . 35 . vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija. 37 Budući da im nedostaje vretena. Facial muscles: Mišiće lica: . Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways. kao i volje neuralne ulaza 35.

Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni. After 6 to 12 months. before neural recovery had taken place. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis.34 Because of this unique characteristic. fiziologije. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. No techniques were described for treating the aberrant. i može ostati izvediv za tri ili više godina. 10. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. ili posebne lica terapijskih tehnika. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan.of time than other skeletal muscle. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. 35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije. patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted. and may remain viable for three or more years. Nakon 6 do 12 mjeseci. physiology. 10. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava). Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. therapy has been initiated too early and terminated too soon. to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom.34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. Given the non-specific nature of the therapy provided. Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post. unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. or specific facial therapy techniques.

Balliet. ogledalo vježbi i detaljnog. excursion of movement and decreased synkinesis. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. A follow-up study . Nakon sveobuhvatnu procjenu. 47. Godine 1991. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. Ross. A significant difference was found between the treatment groups and the control group. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. 46 The authors hypothesized that brain plasticity. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine.48 In 1982. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. al. one group was trained with EMG and mirror feedback. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak. individualizirane vježbe. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. 47. Godine 1982. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. ili smanjena funkcija. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje. The control group showed no change. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. et. al. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. mirror exercises and detailed. In 1991. jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. Balliet. or decreased function. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama. Patients were reevaluated after one year of treatment. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola.48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. izlet kretanja i pad synkinesis. while the second group used mirror feedback alone. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. et. After comprehensive evaluation. Ross. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. Kontrolna grupa nije pokazala promjene. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće.

The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. it does not occur without the appropriate environment. psihologije. To familiarize them with muscle terminology and actions. In spite of the existence of biological bases for recovery. therapeutic science. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. The facial therapist provides training in basic facial anatomy. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. Because each patient presents a different functional profile. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca. Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. teorije učenja. learning theory. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . stav. physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. nema generičke liste vježbi. each treatment program is different. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije. i uključenost pacijenta. psychology. and the involvement of the patient. 50 It is clear from research thus far. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. there are no generic lists of exercises. Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. Da bi ih . "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. svaki program liječenja je različit. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. terapijski znanosti. in contrast to the treatment for many other disorders. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. Treatment is based on individual function. and as a result. 1) depicting the major facial muscle groups. Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. patients receive the following graphic (Fig. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. a kao rezultat toga. and art. the attitude. i umjetnosti. Jasno je iz istraživanja do sada.

patients are instructed to perform small. Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI . This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror. specifične pokrete na suprotnoj strani.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. bilaterally. grane facijalnog živca i kutova mišića povući. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica. specific movements on the contralateral side . obostrano. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu. To identify the correct response. Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. pacijenti su upućeni za obavljanje male. pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. Kako utvrditi točan odgovor.

52 Kao rezultat toga. mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T). Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow). Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. synchronous facial movement. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side. smanjuje točnost 39. Although each patient's program differs. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. diminishing accuracy 39 . 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. 52 As a result. 46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . Iako je svaki pacijent program razlikuje. buccal (B). snage i brzine od izleta kao što se događa. Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. coordination and complexity of movement. kao i susjednih mišića (prelijevanje). koordinaciju i složenost pokreta. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. zygomaticus (Z). Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. abnormal motor pattern. activity on the involved side could be diminished. bukalne (B). novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor.LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). new motor control strategies are systematically developed and learned. strength and speed of the excursion as it occurs. Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. nenormalan motor uzorak. 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. . Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. there are common aspects in the treatment of all patients. zygomaticus (Z). aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. If the contralateral side is allowed to dominate. Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted.

neuromuscular retraining cannot restore perfect function. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. usklađenost. EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. sinkroni lica pokret. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. . Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva. ali ovaj instrument još nije razvijena. te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije. sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. compliance. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. need for sEMG feedback. increased self-esteem and satisfaction. Čimbenici kao što su motivacija. ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. 38. However. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. potreba za sEMG povratne informacije. 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. uče nove vježbe. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće. however this instrument has not yet been developed. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. document progress and establish new treatment goals. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo. these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . and geographic location affect scheduling. 38 . Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. every 6 months (for patients traveling a great distance). learn new exercises. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. 54 Međutim. Factors such as motivation.

Bez obzira alati se koriste. kao što su mjerenje lica znamenitosti. OCI OCS. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion). za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja. the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja. osim Lao. PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. Lao vaše gornje usne. međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman. 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. 47 Druge metode. ZYJ. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. ZYJ. 47 Other methods. razvijen za potrebe liječnika i kirurga. ZYN. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. OCI OCS. developed for the needs of physicians and surgeons. LAO LLS. LAO. Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. 66 Međutim. 67 and the more complicated facial grading systems. Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. 68 are cumbersome and difficult to apply consistently. ZYN. LAO LLS. Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. PRO COR. LLS usnama zajedno RIS. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. LAO.Videotape Protocol Tablica 3 . ZYJ. It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. 66 However. OCI OCS. such as measuring facial landmarks. ZYJ. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion. ZYN.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. 69 Whatever tools are used. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. dok boranje nosa LLS. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav.) 68 Table 3 . ZYN. usnama.

RIS RIS OOS. ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. New York. Used by permission. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible.): Priručnik za fizikalnu terapiju. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. DLI DAO. DLI DAO. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. DAO. DLI DAO. 1989. DAO. individual room where therapy is conducted without distractions. OOI OOS. Because functional change occurs slowly. DLI DAO. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. OOI OOS. Ultimately. OOI OOS. OOI OOS. OOI OOI. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. Churchill Livingstone. u Payton OD (ur. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. Budući da funkcionalna promjena događa polako. DLI OOI. OOI OOS. OOI OOS. Churchill Livingstone. Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. OOI OOS. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog. New York. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana. Koristi se uz dopuštenje. establishes the . 1989. U konačnici.

individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija.68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom. proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns.proper learning environment. 48. bez ometanja. Jeftin i prijenosni. its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control".Improve coordination of muscle groups.Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna . Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju. 38. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance. .68. 39. 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse.Decrease activity in hyperactive muscles and . U ovom okruženju. psychosocial issues can also be discussed. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. Accurate. Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical . Miran. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. In this setting.68. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative.Increase activity in weak muscles .49.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR). Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije. njegova svrha je ". mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance. kao i terapijski alat za: . Inexpensive and portable.Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina. Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback.49.70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR). It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis.70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home. kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom". proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca. Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. Točno. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time. 48.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability.Povećanje aktivnosti u slabe mišiće . 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance. psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno. Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti.70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće. 39. uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information. 38.

Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate . Kroz home program. Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. produced by Terapijska Savezi Inc.70. Through the home program. symmetry and isolated responses. Slika 2: neuroEducator II. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. Pojačan signal su prikazani na video monitor. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy. simetriju i izolirani odgovora.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis). No određeni broj ponavljanja daju. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Osobito korisno u liječenju synkinesis.73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. produced by Therapeutic Alliances Inc. pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića. homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. 68. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta.activity produced by the muscle contraction. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje. the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback. patients consistently practice the strategies learned in the clinic.70. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously. The amplified signals are displayed on a video monitor.. No specific number of repetitions are given. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day. Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. Especially helpful in the treatment of synkinesis. 68. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno.

attention. often associated with facial paralysis. unsynchronous facial movements). The patient should be followed monthly to record changes. have been outlined elsewhere. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. including sEMG training. or by rote. Retraining strategies begin with slow. especially if return visits to the clinic are infrequent. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions. small. 68. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. paralize lica pada u dvije kategorije: . pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. ili po sjećanju. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. malim. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih .Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan. The two types of paralysis require different treatment strategies.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal. su navedene drugdje.74 Smanjenje lica osjećaj. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. . 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation. uključujući sEMG obuku. unsynchronous pokreti lica). 68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. symmetrical movements which are continued during home program practice. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene.70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. često povezan s lica paralize. 68. modify the home program and monitor for the development of synkinesis. 68.70 Decreased facial sensation. Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. facial paralysis falls into two categories: Klinički.Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis .Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza . Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu. Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis.

has limited zygomatic excursion. Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). Povećana lica ton. protiv normalna. zygomaticus). 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma. Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. zygomaticus). risorius). neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. against the normal. a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile. and banding of the neck (platysma). like a "tug-of-war". smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. snagu.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. 68. stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. Na primjer. tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. but also has synkinesis of the platysma.68 . The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators. increasing excursion. Po zabranjivanje synkinesis od platysma. the range of the primary movement gradually extends. poput "tug-of-rata". Kao inhibicija synkinesis odvija. aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements. Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). As inhibition of synkinesis takes place. primarni pokret. s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). Nenormalan. The result is a more natural smile. strength.motornih ponašanja. decreased palpebral fissure (orbicularis oculi). raspon primarnih pokreta postupno proširuje. retrakcija u kutu usta (zygomaticus. and isolated motor control simultaneously. Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih.75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus. ali također ima synkinesis od platysma. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju. synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. 39. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. For example. povećava izlet. udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. primary movement. Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". risorius). Rezultat je više prirodni osmijeh. Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. i izolirane motoričke kontrole istovremeno. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. 39. bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. Abnormal. Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton. Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone. ima ograničenu zigomatičnu izlet. Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. By inhibiting the synkinesis of the platysma. dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). i povezivanje na vratu (platysma). the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma. General relaxation training and sEMG feedback 47. retraction of the corner of the mouth (zygomaticus.

onda pacijent opušta primarnog pokreta. Patients will often encounter a trigger point. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement. This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. the patient relaxes the primary movement (D). Pacijenti često ćete naići okidač točku. As synkinesis becomes visible. Once this is achieved. područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. primarni pokret održava. dok nadzor području synkinesis. pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C).are effective tone reduction techniques. After the synkinesis is inhibited. the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. pacijent inicira primarni pokret polako. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. 76. Nakon synkinesis je inhibirana. 76. . As synkinesis becomes apparent (B). the patient then relaxes the primary movement. the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. pacijent opušta primarni pokreta (D). Pacijent inicira pokret primarni (A). Kao synkinesis postaje vidljiv.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice. Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis.77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. Kada se to postigne. patients are taught to draw the tissues toward the mouth. which will resolve with maintained deep pressure. praćenje područje synkinesis od samog početka. the patient initiates the primary movement slowly. Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. monitoring the area of synkinesis from the start. 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. Kao synkinesis postaje očigledno (B). koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. dok synkinetic odgovor je smanjena. an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit.

tih uzoraka su pokazala spontano. 81 U nekim slučajevima. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci.68 U početku. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis. (obično orbicularis oculi inferioris. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio.79.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves. botox osigurava "prozor mogućnosti". Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. 48. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference. (usually orbicularis oculi inferioris. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe. in time. patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. However.80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. međutim. 47. These difficult procedures require intense concentration. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally. inhibition of synkinesis requires less concentration. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. . however. Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije. Initially. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis. and excursion of the primary movement increases as control is learned.As the patient becomes proficient in performing the exercise. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. this movement pattern can only be accomplished volitionally. Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 . platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months. Međutim. these patterns are demonstrated spontaneously. the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature. 48. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis.68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. Step 2 . na vrijeme. substituting shoulder movement for tongue movement. 79 When combined with neuromuscular retraining. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. 47. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik.79. In some cases. This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica.

prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva. Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. 3. 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. mišića ili prenošenje procedure. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly. psychology or psychiatry referrals may be indicated. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting. it may be necessary to refer patients to other health care providers. U slučajevima teške depresije.5 mm acoustic neuroma in 3/86. Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. Slučaj # 1. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno. Facial nerve was reported to be intact post-operatively. Long term goals may take years to achieve. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. identifying new problem areas and establishing new goals. proljeće položaj ili drugi postupak. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. spring placement or other procedure. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis .Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. Audiolozi može pružiti sluha pomagala.5 mm akustične neurom u 3 / 86. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. 3. stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . In cases of severe depression. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. Audiologists can provide hearing assistive devices. Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. Part 1 . muscle transposition or related procedures.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

nabor (C). Napomena normalan odmara ton. smile (B). Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). pout (D). Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. Pre-liječenje: odmaranje ton ().Figure 5 Slika 5 Case study #2. Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH). decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. pucker (C). Note normal resting tone. Case study # 2. Pre-treatment: Resting tone (A). Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. osmijeh (B). durenje (D). .

let Dr. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. Contact our office for consultation scheduling information. If you have been suffering from this life-altering condition. Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition.Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. increase of local blood circulation. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. prevention of atrophy. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself. muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation.entails subtle. facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. Dr. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery. Dr. With the proper exercise and physical therapy. . our staff is committed to walking with you every step of the way. Neuromuscular Retraining (NMR) . Dr. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.

Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master .Plastic Surgery Imaging Dr. Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr.

Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation". Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? . and two comprehensive DVD's. illustrations.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. which is currently in second print. photos.Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr. Surgical techniques are described in detail "through text.com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr.

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .