stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija)

Prethodna Sledeća

Ocenite:
 41 (3.44 / 41)

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje

inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje
očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale
funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna
inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje.
Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka

Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog
prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom
piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom
baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu
(multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije
moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću
polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere
čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema
gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je
opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba
evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se
javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve
trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi
dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog
pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan.
Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok
paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).
Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i
fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem
toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred
ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba
sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne
dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko
nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje
održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica.

Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa
fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u
detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije.

Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i
jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U
nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca
(oštećenja sluha, vrtoglavica).

Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija

mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su
zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje
oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po
pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno
poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito
do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati.
Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva.

Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca

Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb

Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost,
a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu
drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz
i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu
savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim
tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što
mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i
sigurno nas čini sretnima.

Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove
funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo
zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja
nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih
mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti
ili slabosti tih mišića.

Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i
biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u
svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne
pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a
posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi
koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka
neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i
govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog
živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti
ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o
kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek
samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na
tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane
strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u
području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno
mišićima lica.

Tijek ličnog živca

Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri
dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz
druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u
područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj
dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi
dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove
mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani
otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom
dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu
uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i
ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom
zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja
dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je
uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je
oporavak uopće moguć.

Građa i uloga ličnog živca

Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj
građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana.
No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju.
Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje
njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica
(ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati
oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja
raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija
omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima
i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj
je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica,
ipak vrlo važna.

Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a
odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj
podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg
dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje
okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne
žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim
ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako
izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito
kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi.

Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca,
nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada
njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može
biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što
su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog
oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama
glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

Uzroci nastanka kljenuti živca

Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja
dovode do kljenuti ličnog živca. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom
uzroku pojedinačno, navest ćemo neke etiološke skupine. To su različite neurološke bolesti
mozga i živaca, obično degenerativne, tumori, upalne bolesti, metabolički poremećaji,
imunološke bolesti, traume glave i živca, neki rijetki sindromi, što znači kljenut udružena s
drugim simptomima i poremećajima u organizmu, prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale
kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. Iako su uzroci nastanka brojni, moramo
naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili
uzroka koji se vrlo teško otkriva. Takve su kljenuti, nasreću, u većini slučajeva reverzibilne i
obično dolazi do oporavka živca. Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. Dobile su
ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca, ali i
nekih drugih kranijalnih živaca. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. Njihov
nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. Godinama se mislilo (a i danas
neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su
je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. U prilog tome možemo reći kako u
anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti
propuhu, ventilatorima, klimama, otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni
vozači). Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). U
današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala
infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). Danas se ulaže veliki trud u
otkrivanje uzroka kljenuti, kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija.

Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave.
U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom,
automobilima, strojevima, aparatima i brzim životnim tempom, ozljede odraslih, ali nažalost i
djece, sve su češće, a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu
uzrokovati privremene, ali i trajne kljenuti. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga,
živaca, često s prekidom živca, s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima.

Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg, a
ponekad i unutrašnjeg uha. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg
uha i to uglavnom u odraslih. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg
uha, što je običnije u djece. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale
srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah, ali i
druge virusne ili bakterijske upale.

Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca, osim ove etiološke, možemo je podijeliti
na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. To su
centralne i periferne kljenuti. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa
sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih
jezgara do svojih živčanih završetaka.

Dijagnistički pokazatelji kljenuti

Kako god nastala, kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga, estetskoga, ali i
psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. Periferna kljenut uzrokuje
asimetriju cijele polovice lica, tj. jedna polovica lica izgleda oslabljeno, obješeno, mlohavo,
istostrani usni kut je obješen, a osoba ne može naborati polovicu čela, ne može zatvoriti oko
na toj strani. Pri pokušaju zatvaranja oka, očna se jabučica okreće prema gore i u očnom
rasporu vidi se samo bjeloočnica. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje
između zubi i obraza, a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi
usni kut. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u
prednje dvije trećine jezika. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na
nos. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili
rožnice oka. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica
zbog čega bolesnik pati, što mu nanosi psihičke boli, a može dovesti i do psihičkih
poremećaja.

Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i

sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. Kao i inače u medicini, anamnestički podaci
pružaju nam mnoge korisne informacije. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o
djetetu, a govore nam o tome kada je i kako bolest počela, je li nastanak kljenuti ličnog živca
povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima, postoje li neke udružene bolesti, je li se
takvo što prvi put dogodilo u životu. Zatim, koliko je poremećena funkcija lica i koliko to
osobi čini problem u svakidašnjem životu. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu
upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja.

Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega

onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. Potrebno je dobro pregledati
pacijenta, uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju, što razlikuje centralne i periferne
kljenuti. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti, koliki su poremećaji funkcije lica, oka i
usta. Osim toga važna je i palpacija - ispitivanje osjeta lica prstima.

Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. Nakon pregleda slijedi i niz drugih
pretraga koje se provode određenim redom. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz
činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata, a
u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. Periferne kljenuti živca pripadaju
otorinolaringološkom području, a centralne neurološkom. Tijekom dijagnostike koristimo se
brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline, pretraga okusa prednje dvije
trećine jezika, ispitivanje nekih refleksa, ispitivanje tonusa mišića lica, elektrodijagnostika
živca i mišića, cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca), a ako je
potrebno i drugim pretragama: snimanje glave, mozga, ispitivanje funkcije mozga itd.

Liječenje kljenuti

U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti,
liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. Iako postoje
patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi, što u trenutku pojave prvih
simptoma ne možemo znati, do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno
vrijeme koje može biti dragocjeno. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na
otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Liječenje
kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom
oštećenju. Može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje
lijekova i provođenje fizikalne terapije. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80%
Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti, što spontano što zahvaljujući konzervativnoj
terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. U drugih vrsti kljenuti, kada znamo uzrok
nastanka, liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju.

Kada govorimo o kirurškom liječenju, ono ima stroge i određene indikacije i obično se
provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka, ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Pri tome se
živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka, njegovi se prekinuti dijelovi mogu
ponovo spajati, može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi
plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. Postoje brojne operativne tehnike, a sve
one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno
neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno.

Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je
uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna, a na rezultate treba čekati dugo vremena. Oporavak
živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju.

Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju, a isto tako i kljenuti koje su
vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo
nikada ne oporavlja. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati, osobito u trenutku kada još
ne znamo njezin uzrok.

Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. Uzroci nastanka su slični iako postoje
neke razlike, a način liječenja gotovo je isti. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih,
kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma
potrebno je otići na liječnički pregled, a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te
strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno.
Pareza facijalisa

Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n.facialis). Centralna pareza
živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje).
Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom, spuštenim
usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna, odnosno osoba može zažmiriti i nabrati
čelo. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima
posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. Klinički se očituje izravnanom
čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja, lagoftalmusom (prošireni očni
rasporak), izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom.

Centar za informiranje i rehabilitaciju

pareze nervus facialisa
Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji.
Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza
nastala, zašto baš meni, što mi je činiti, kome da se obratim, moram li ići u bolnicu, koliko
dugo će trajati, hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije
Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima
rehabilitirati parezu, a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove
funkcionalnosti.

PROCJENA PAREZE

Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Njima
također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način
izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG
biofeedback. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i
fotoaparatom, a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka
rehabilitacije. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i
ostale strukture tijela. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze.

KORISNI SAVJETI

Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na
vašu simptomatologiju i specifične probleme. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji
oporavak živca, kako zaštititi oko, što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi, što učiniti ako
se javi curenje tekućine iz uha, kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem,
kojem specijalisti se obratiti i slično. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski
proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te
educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće.

EMG BIOFEEDBACK

EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n.facialisa pomoću kojeg i terapeut i
pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. Služi nam kako bi kod pacijenta
osvijestili pojedini pokret, ako je on nefunkcionalan i neželjen, te ga kontrolirano smanjili, ili
kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji
imaju tek minimalni pokret, ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do
neželjenih sinkinezija). Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića, a one
prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica.

VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE

Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju

temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. facialisa. Vježbe se provode pred ogledalom i
pomoću EMG biofeedbacka. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za
svakog pacijenta, individualno ih i provodimo. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i
aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije, svakako i o kreativnosti terapeuta.

ŠTO SU TO SINKINEZIJE?

Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. Pod time misli se na
pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog
pokreta. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne
događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. Kada je ta
veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne
oporavi, ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. Najčešće su vidljive kod pokreta
zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi, a pritom joj
se zatvara oko. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave
pareze. Bitno je na vrijeme ih prepoznati, vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i
spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Studije, a i naše iskustvo, pokazale su da se one
zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. Nikad nije kasno
naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju, a izbaciti one obrasce pokreta koji
su nepotrebni.

MASAŽA LICA

U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. Masažom nastojimo mobilizirati
inaktivno tkivo paretične strane. Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često
prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. Daje osjećaj
podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena.

PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE

Dijagnoza pareze n. facialisa često je iznenadna i neočekivana. Pacijent koji se s njom

suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću, a na koja nema odgovor. Jedno
od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’, odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u
kojem je bilo?’. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na
traženje odgovora iz medicinske struke. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom
dijagnozom, važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju.
Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice, da
će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da
prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja, suradnika, pa čak
i slučajnih prolaznika.
Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme, s
kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. Najveći problem leži u tome da se osoba
osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda, ali i zbog vlastite nemoći da to popravi.
Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija, u cijelom rasponu od partnerskih
odnosa, roditeljskih obaveza, prijateljskih interakcija, poslovnih, sportskih ili akademskih
obaveza. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u
svakom od ovih područja. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti, preko
samosažaljenja, samookrivljavanja, ljutnje, bijesa, gorčine, sve do ozbiljnijih poremećaja kao
što su depresija, određena socijalna fobija, agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno
funkcioniranje. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova
dijagnoza, trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog
živca.

Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju, pa mogu
izraziti samo napetost, brigu, nervozu i slično. Ključna stvar je podrška, bilo od osoblja
uključenog u tretman rehabilitacije, bilo od obitelji i prijatelja, bilo od stručnjaka s područja
zdravstvene psihologije. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se
osoba suočava, i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i
podržavajućoj okolini. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani
intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr.
strah, umor, ugoda u socijalnim situacijama…). Tome se može pridodati kraća skala
depresivnosti i anksioznosti (npr. Beckove skale).

Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. Lokus kontrole je pojam koji nam
govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva, da sam barem
učinila _________, ovo mi se sigurno ne bi dogodilo), drugim ljudima (znao sam da taj doktor
nije stručnjak, on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh, što ja tu mogu). Lokus
kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe.
Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava
probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije, te da li problem promatra kao izazov
ili nepremostivu prepreku. O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim
preplavljujućim emocijama, hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja.
Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti, kao na primjer Plutchik profil indeks
emocija (PIE).

Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci, pjevači, medijski eksponirane osobe..)
mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. Pareza bi više problema mogla
predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri), ili formiraju svoj
imidž u društvu, posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena
(npr. mlada pravnica). Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog
intervjua, i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja.

Osim ovih psiholoških varijabli, svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno

prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu, što znači da bi psiholog trebao
ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno), da redovito ide na
rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika.

Iako zanemaren, psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. facijalisa iznimno je važan kako
za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u
društvu.

Incoming search terms:

 pareza facijalisa
 pareza lica
 pareza facialis
 pareza
 pareza facijalis
 facialis
 sinkinezija
 sinkinezije
 pareza facijalisa vježbe
 n facialis

Terapija galvanskom
strujom
Fizikalna terapija - Opcenito
Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne
mijenja smjer. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom. Dobiva se pretvorbom
izmjenične struje gradske mreže. U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50
V, a jačina struje se kraće do 50 mA.

PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU

Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na
polupropusne memebrane, mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi, trofika tkiva i izmjenjuje
metabolizam.

Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije
( širenje krvnih žila), hiperemija, bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način
dolazi do smanjenja boli.

ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA

 

Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti.

U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići,međutim na jednoj više. Elektroda na kojoj je bilo više
mjehurića nazivamo katoda; a ona s manje mjehurića je anoda.

Elektrode su građene od različitih metala, debljine 0,25-0,50 mm različitog oblika i veličine. Oblažu se hidrofilnom tkaninom
( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ).Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju
dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka.

NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE

1. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna, longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija

  TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski
učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda. Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost
struje.
 
 LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se
jedna postavlja proksimalno druga distalno. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. Kod
sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno, anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko
želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak. Uzdužna galvanizacija postiže površinsko
prostrujavanje.

 TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima; točkama gdje se aktivna elektroda postavlja
na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto. Ovu metodu primjenjujemo
oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski.

 SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti
uobičajenu galvanizaciju. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva
polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. Polumaska predstavlja katodu koja se
stavlja na bolno mjesto, dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica.

 
 

DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE

U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom
reakcijom. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode.

Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0,1-0,5 mA/cm2. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor
kože tijeko postupka smanjuje.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta, to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa.

Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip.

 
 

VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA

Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj. vodenu kupelj. Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode, struje
i kože idealan pa nemogu nastati opekline.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika.

Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku.

STANIČNA KUPKA

Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. Kadice su građene od izolatora. Temperatura vode
obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih. Možemo i uporebljavati kao dvostanične, trostanične ili četverostanične kupke
ovisno koliko udova tretiramo.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji,ukoliko gornje eksremitete priključimo na
pozitivan pol,a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji. U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje
jačina struje 10 – 20 mA. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza. Postupak traje od 20-30
minuta.

GALVANSKA KUPKA
 

Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki.

Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože. Primjenjuje
se jačina struje 300 – 1500 mA. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih. Također možemo dodati lijek u
vodu i tako povećati opći učinak struje. Postupak traje 30 minuta.

ISPREKIDANA GALVANIZACIJA

Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između
impulsa mogu regulirati. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije. Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i
frekvenciji ( trajanje od 0,1 -0,5 ms ). Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja.

FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE

Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija

HIPEREMIJA

Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca. Krvne žile se počinju širiti
( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. Na tom mjestu
smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ).
 

ANALGEZIJA

Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija, što smanjuje učinak nocioceptora te na taj
način bol nestaje, i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli.

Zbog toga i ostalih djelovanja  galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno.

TERAPIJSKE INDIKACIJE

 Pareze i paralize perifernih živaca

 Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi
 Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije
 Posttraumatski edemi
http://www.youtube.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film

Otorinolaringologija zapiski 2.del

Objavil admin december 11, 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija

PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena, idiopatska, travmatska

poznamo periferno in centralno paralizo.

Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani, Nazolabilna brazda je
zabrisana, Bolnik ne zapre očesa, Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen, Ne
naguba polovice čela.

TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja

operacija, če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). Kasna (prognoza ugodnejša,
zdravimo z kortikosteroidi.)
  AKTUALNO
 Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima
 Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate
 Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo?
 Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki
 Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije
 ARHIVA

PARALIZA FACIJALISA

 SADRŽAJ
 Definicija
 Uzroci
 Simptomi
 Liječenje


 SLIKE
 

 ALATI
 Povećaj slova
 Smanji slova

 Isprintaj sadržaj
 Preporuči sadržaj
 Dodaj sadržaj u bookmark

Objavljeno: 15.07.2009. Datum zadnje izmjene: 08.01.2010.

Liječenje
Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati, liječnik vam može propisati uzimalnje
kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upala živca.

Analgetici će ublažiti bol.

Da bi se spriječilo oštećenje rožnice, možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam
savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate.

Bellova paraliza obično prođe bez dodatnog liječenja. Ako postoji dublji uzrok, i on će se
liječiti. Primjerice, ako je uzrok herpes zoster, dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira.
Da bi bilo djelotvorno, liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. Ako postoji
akustični neurom, kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac.

Ako paraliza mišića potraje, može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac
preusmjerio. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica.

Uz odgovarajuće liječenje, paraliza facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. Međutim,
za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu.
Osim toga, bolest se može vratiti.

Iz knjige dr. Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj"

Uzroci
Virusna infekcija koju izaziva herpes zoster poznat je uzrok oštećenja ličnog živca, a i mnogi
drugi virusi, osobito herpes simplex, mogu izazvati ovu bolest.
Bakterijska infekcija lajmska bolest, koju prenose krpelji, također je poznat razlog.

Upala ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha.

U rijetkim slučajevima tumor koji se zove akustični neurom može pritisnuti lični živac.

Definicija
Kod paralize facijalisa, koja se zove i Bellova paraliza, dolazi do slabosti ili paralize mišića s
jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. Problem obično prođe bez liječenja.

Simptomi
U nekim slučajevima, simptomi paralize facijalisa pojave se naglo, unutar 24 sata. U drugim
slučajevima, uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom, simptomi se
mogu javljati postupno i uključivati:

 djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica

 bol iza uha na zahvaćenoj stranii
 spuštanje kuta usana i katkad slinjenje
 nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze
 poremećaj osjeta okusa.

Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena, možda ćete teško govoriti i jesti. U rijetkim
slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. Ako se kapak ne
može spustiti, oko se može inficirati, što pak vodi ulceracijama rožnice, prozirnog dijela s
prednje strane oka. Ako je uzrok herpes zoster, javlja se i osip na licu.

Objavljeno: Utorak, 19. siječnja 2010.

Izvor: Centar-zdravlja.net | Foto: Bellova paraliza

Ispiši    

Bellova paraliza
Bellova paraliza

Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica
što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.U nekim slučajevima,
simptomi paralize facijalisa pojave se naglo, unutar 24 sata. U drugim slučajevima,
uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom, simptomi se mogu javljati
postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha
na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka
na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa.Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena,
možda ćete teško govoriti i jesti. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u
uhu na zahvaćenoj strani. Ako se kapak ne može spustiti, oko se može inficirati, što pak vodi
ulceracijama rožnice, prozirnog dijela s prednje strane oka. Ako je uzro

Abbr
Mišić . Action Akcija
Skr.
COR pulls eyebrows together downward and medially
corrugator corrugator
COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno
 DA
depressor anguli oris depresor O pulls the corner of the mouth downward as in frowning
anguli Oris DA povlači kutu usta prema dolje kao u frowning
O
dilator naris onaj koji dilatira DIN
flares nostrils baklje nosnice
naris DIN
depressor labii inferioris DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja
depresor labii inferioris DLI usna prema dolje i bočno
FRO
frontalis frontalis raises eyebrows podiže obrve
Amo
levator anguli oris levator LAO
elevates the angle of the mouth povećava kut usta
anguli Oris Lao
levator labii superioris alaeque
LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i
nasi levator labii levatora
LLA nozdrva proširuje
alaeque nasi
levator labii superioris levator LLS
raises upper lip podiže gornje usne
labii levatora LLS
ME
N
mentalis mentalis closes and protrudes the lips zatvara i viri usne
ME
N
orbicularis oris inferioris OOI
closes and protrudes the lips zatvara i viri usne
orbicularis oris inferioris OOI
orbicularis oris superioris OOS
closes and protrudes the lips zatvara i viri usne
orbicularis oris levatora OOS
orbicularis oculi inferioris OCI
closes the eye zatvara oči
orbicularis oculi inferioris OGI
orbicularis oculi superioris OCS
closes the eye zatvara oči
orbicularis oculi levatora OCS
PLA draws corners of the mouth down, wrinkles neck
platysma platysma
PLA privlači uglovima usta dolje, bore vrat
depresses medial corners of eyebrows (frown), wrinkles
PRO
procerus procerus forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje),
PRO
bore čela
RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači
risorius risorius
RIS kutu usta van kao u nasmijana
zygomaticus major ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile)
zygomaticus glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh)
zygomaticus minor ZYN
raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne
zygomaticus manje ZYN

Major nerve branches: Temporal (T); Zygomaticus (Z); Buccal (B); Mandibular (M) Glavne
grane živca: vremenske (T); Zygomaticus (Z); Usne (B); mandibularne (M)

Not shown: Nije prikazano:

Bukcinator - pomaže sa žvakanje, puše i zviždanje, i zatvaranje usta.

Stapedius - dampens sound levels. Stapedius - dampens razine zvuka.
Prije početka vježbe, upoznavanje sa vaše lice. We suggest you print the diagram of the
muscles and the list of the muscles' actions . Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i
popis mišića akcije . Refer to them as you exercise. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Use them
to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Koristite ih
kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. This can help you learn
to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. To može vam
pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije, kao i koordinirati više kretanja mišića.
Regaining balanced, symmetrical movements is key to restoring the face as it was before.
Vraćanju uravnotežen, simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije.

Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Vlažna toplina i
masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Mirror feedback is important from the
moment any movement returns. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki
pokret vraća.

Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs
customized to your specific needs. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije
može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama.
Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field, and involves training beyond the
standard curriculum for physical therapy. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko
specijalizirano polje, a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za
fizikalnu terapiju. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists,
and the tools available with physical therapy, such as EMG feedback. Ne postoji zamjena za
iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti, a dostupnih alata s fizikalnom terapijom, kao što su
EMG komentare.

The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Većina Bell's
paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Patience is more important
during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function
without assistance. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su
vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Some cases will result in incomplete
recovery or leave residuals. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti
reziduala. These exercises are not meant to replace a customized program under the
supervision of a professional facial retraining therapist - If you feel you need professional
help, don't hesitate to get it. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod
nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut - Ako osjećate da trebate stručnu pomoć, ne
oklijevajte da ga dobijete.

GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES... OPĆE SMJERNICE za stare i
nove slučajeve ...
Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy ... Držite par stvari na umu
kako ste vježba s Bells paralizom ... You need to be patient, and work the muscles gently.
Morate biti strpljiv, i rad mišića nježno. The idea is not only to regain motion, but for the
motion to be balanced with the good side. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog, ali za
prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. Don't force things to the point that the two sides
pull against each other. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni
protiv drugih. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving, back off a
little, and freeze it at that point, and relax the muscles that shouldn't be moving. Ako vidite
prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće, back off malo, i zamrznuti u
tom trenutku, i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Keep your eyes on those eager-
beaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Držite oči na one željne-
dabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. And check the muscle that runs
down your neck to make sure it doesn't "pop out". I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat
kako bi bili sigurni da ne "pop-out". Keep the muscle movements appropriately isolated.
Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Pay attention to your face as you
exercise - focus on watching and feeling what the good side is doing, and then mentally
visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Obratite pozornost
na vaše lice što vam vježba - usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi, a zatim
mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Use a
mirror - the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive, so this is
important. Koristite ogledalo - osjećaj kretanja te dobiti, dok vježbanje može biti vrlo varljiv,
pa je to važno. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by
moving in an exaggerated way. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar
strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način.

Remember not to push it - better to hold a position at the point it can go without inappropriate
muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for.
Zapamtite da ne gurati ga - bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće
skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za.
Movements will elongate with time. Promjene će se produžiti s vremenom.

Exercise in short sessions, but repeat the routine 2-3 times a day, more if you can. Vježba u
kratkom sjednice, ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan, više, ako možete. Quantity is not as
important as quality, so don't do your exercises when you're tired. Količina nije toliko važna
kao i kvaliteta, pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.

** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times.** **
Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta
.**

During the earliest days of Bells palsy, when muscles are completely flaccid, it's probably
advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling), massage (also
to ease soreness, plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase
circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). Tijekom
najranijih dana Zvona paralizom, kada mišići su potpuno opušten, to je vjerojatno poželjno
ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline), masaža (također
olakšati bol, plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi
(zadržati "pamćenja" lica prijedloga).

Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Mišića lica nisu u
opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Focus your exercise energy on
maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Focus vaše vježbe energije na
održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. This is more important than the physical
motions your muscles did before, and will do again. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće
učinio prije, i to će učiniti opet. The signal begins with your brain when you're healthy - you
can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to
recovery. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi - možete koristiti svoj um da bi se
održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Do this by visualizing normal
movement. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Use your mind to see it, sense it
and feel it. Koristite svoj um da ga vide, to smisla i to osjetiti. This will help maintain the
memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for
everything to start to move. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti
prenosi na mišiće, kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Avoiding excessive facial
exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma, start the
healing and regrowth processes, and help to avoid promoting synkinesis. Izbjegavanje
prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od
traume, početak iscjeljivanja i regrowth procesima, te pomoći da se izbjegne promicanju
synkinesis. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable
of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns
that are difficult to "unlearn". Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego
što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce
pokreta koji su teško "odučiti". Remember that you're recovering from an injury. Sjetite se da
ste oporavlja od ozljede. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it
were a broken bone. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena
kost.

When its time to start exercising, read the section for longtimers, and follow the same
principles, but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja, pročitajte odjeljak za
longtimers, a slijede iste principe, ali za ove vježbe:

Sniffle. Šmrkanje. Wrinkle nose. Nabora nos. Flare nostrils. Flare nosnice.

Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju
gornje usne.

Compress lips together. Sažimanje usne zajedno. Pucker lips & attempt to whistle. Nabor
usana i pokušaj da se zvižduk.

Smile without showing teeth; then smile showing teeth. Smile bez pokazivanja zubi, a onda
osmijeh pokazuje zube.

Try moving your lips into a small smile slowly. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako.
Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Zatim nježno polako nabirati
koristeći jednake snage s obje strane.

Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth.
Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta.

Harden (wrinkle) the chin; "stick out" the chin (like a boxer). Harden (bora), brada, "stick
out" brada (kao boksač).

Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center.
Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Slowly and smoothly
push out and up into a smile. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Continue the
movement up to the cheekbone. Nastaviti kretanje do jagodica. Use a firm pressure. Koristite
pritisak firma.

Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Stavljanje
ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Return downward to the
eyebrow. Povratak prema dolje do obrva. Do the same type of massage in a circular motion
on your cheeks and chin, and outward to your ear. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima
na obrazima i bradi, a prema van na uho.

Try to close the eye slowly and gently, without letting your mouth pull up or your eyebrow
move downward. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno, ne ostavljajući ustima povući gore
ili dolje obrva potez.

Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis - hold the brow at a
point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Podignite
obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis - drže čelo na mjestu prije
kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Wrinkle forehead. Nabora čelo.

Frown and draw eyebrows downward. Namrštiti obrve prema dolje i izvući.

Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Nježno wink s
jednim okom, a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Don't push it. Nemojte ga
gurati.

Open eyes widely, but without involving your eyebrow. Otvori oči široko, ali bez
uključivanja vašeg obrva. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Zaustavi ako
vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića.

Do not chew gum - it exercises the wrong muscles, and may promote synkinesis. Nemojte
žvakati guma - to vježbe krivo mišiće, i mogu promovirati synkinesis.

Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone).
Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). This will help
maintain normal patterns when movement returns. To će pomoći u održavanju normalne
obrasce pokreta kada se vraća.

FOR EYE CLOSURE... Za oko ZATVARANJE ...

Bell's Phenomenon may occur. Bell je fenomen može dogoditi. It actually performs a good
function, as it helps protect the non-closing eye. To zapravo obavlja dobar funkciju, jer
pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we
attempt to close the eye. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo
pokušati zatvoriti oči. So you can think the eye is closed when it actually is not. Na taj način
možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Have someone observe you while you
try closing the eye. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. If you have Bell's
Phenomenon, concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid
closure. Ako imate Bell je fenomen, koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi
zatvaranja kapka.

FOR LONGTIMERS... ZA LONGTIMERS ...

With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Uz dugogodišnjeg
slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. You're likely to be dealing with
residuals such as synkinesis, cross-wiring, hypertonic muscles and spasms. Ti si vjerojatno da
će biti bave ostataka kao što su synkinesis, cross-ožičenje, hipertonične mišića i grčevi. For
some people, the muscles have had time to develop inappropriate movements. Za neke ljude,
mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. These movements must be
unlearned, and correctly coordinated actions slowly relearned. Ovi pokreti moraju biti neuka, i
točno koordinirane akcije polako relearned. Muscles that are holding other muscles captive
have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. Mišiće koji drže
druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da
se presele ispravno. With slower recoveries from Bell's palsy, synkinesis, hypertonic muscles
and spasms become more likely. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza, synkinesis,
hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. The basic idea is to slowly recreate the brain-
to-nerve-to-muscle routine. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do
mišića rutinu. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements
voluntarily (while mentally focusing on the action). Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš
ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Over a period of time
(and hard work) these movements may finally become automatic, natural movements and
expressions. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski,
prirodne pokrete i izraze. Patience and diligence are key - it's a slow process, and really does
have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature
allows). Strpljenje i marljivost su ključni - to spor proces, i stvarno se mora biti izrađen na dan
(ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta).

To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side, or your cheek feels
tight)... Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu, ili obraz
osjeća zbijeno) ...
Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Stavite svoje
thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. Grasp the outside of your cheek with
your fingers, and pull down and forward (yes, it may hurt just a bit). Uhvatite izvan svog
obraza s prstima, i povucite ga prema dolje i naprijed (da, to može povrijediti samo malo).
Hold it for a minimum of 10 seconds; up to 30 seconds is good. držite ga za najmanje 10
sekundi, do 30 sekundi je dobro. Shift the position toward the center and repeat the stretch &
hold. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. Shift still further toward the
center and repeat. Shift i dalje prema centru i ponoviti. Shift the position to grasp at an angle
from the jaw and pull forward and up; hold. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i
povucite ga prema naprijed i gore; držati. Shift a bit toward the center below your lower lip
and repeat. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti.

If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging, apply and hold
pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Ako ste
pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu, primjenjuju se i držite
pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč.

To help isolate eye and mouth movements... Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta ...
Close and compress your lips (lightly!). Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). While doing
this, observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Pritom, promatraju u ogledalu
neželjenih pokreta očnih mišića. Release, and then lightly compress your lips again. Izdanje, a
zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Maintain the lip compression at a point just
before your eyelid starts to become involved, and focus on relaxing the muscles around the
eye. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se
uključe, i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Very small movements at first -
remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your
eye. Vrlo mali pokreti na početku - ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se
kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Have patience. Imati strpljenja.
 Pucker your lips, using the same technique as for compressing them. Nabor tvoje usne,
koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje.

Snarl, using the same technique. Režati, koristeći istu tehniku.

Smile (again, start small!). Smile (opet, početak male!). Watch your eye area, particularly
the lower lid. Watch vaše područje oko očiju, posebno donji kapak. Find the point that it starts
to move. Nađi točku koja se počinje kretati. Then concentrate on the smile in your mind first,
let your mouth follow the thought, and hold at the point where the eyelid is not yet involved.
Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi, neka tvoja usta pratiti misao, i držite na
mjestu gdje kapak još nije uključen. Also watch the neck muscle and don't let it pop out.
Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out.

Practice speaking in front of a mirror, repeating words that use M, B, F and P while keeping
your eyelids open. Praksa govori pred ogledalom, ponavljajući riječi koje koriste M, B, F i P,
a imajući vaše kapke otvorenima. In the beginning, speak softly and slowly. U početku,
govori tiho i polako.

Raise your eyebrows evenly on both sides. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane.
Stop when the corner of your mouth starts to move, hold for 15 seconds while keeping the
muscles around your mouth relaxed. Stop kada kutu usta počne kretati, držite 15 sekundi uz
održavanje mišića oko usta opuštena.

Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back, hold for 10
seconds. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag, držite 10 sekundi. Do it
again to the other side. Učinite to opet na drugu stranu.

** If you have any cervical spine problems, speak to your doctor before doing the neck
exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice, razgovarajte sa svojim
liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat **

Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your
lower lid pull up. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili
ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Hold for 15 seconds. Držite 15 sekundi.

Starting with lips slightly open, mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Počevši s
blago otvorenim usnama, mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Do the same thing
with lips closed. Da li ista stvar s usnama zatvorena.

Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both
sides. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu)
ravnomjerno na obje strane. Don't let the good side take control of the effort. Ne dopustite da
dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Keep the eye open, and keep the neck muscle
relaxed. Držite oči otvorene, i držati vrat mišić opušten. Hold 15 seconds. Držite 15 sekundi.

Massage your face (both sides) using firm circular motions. Masaža lica (obje strane)
koristeći tvrtka kružnim pokretima. Start in the center and work your way out. Start u centru i
rade svoj put van. Massage with the circular motion at your forehead, cheeks, nose, and chin.
Masaža s kružnim pokretima u čelo, obrazi, nos, i brada. Then follow the jaw line from your
mouth outward as well as from your chin outward. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta
van, kao i iz svoje brade prema van.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori

THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva

THE FACIAL MUSCLES Mišića lica

CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa

RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM

SYMPTOMS SIMPTOMI

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI

TREATMENT LIJEČENJE

EYE PROTECTION Zaštita očiju

FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala

SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije

FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija

 TREATMENT CENTERS Tretman centri

CHAT ROOM Chat room

LINKS LINKOVI

SITE INFORMATION Informacije o mjestu

DISCLAIMER ODRICANJE

MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE

NOT A MEMBER? NE član?

REGISTER HERE! Registriraj se ovdje!

ŠTO JE Bell PARALIZOM?

Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed. Zvona
paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran. It's caused by trauma
to the 7th cranial nerve, and is not permanent. To je zbog traume do 7. kranijalnog živca, i nije trajna.
WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM?
The condition is named for Sir Charles Bell, a Scottish surgeon who studied the nerve and its
innervation of the facial muscles 200 years ago. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell, škotski kirurg
koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina.

HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM?

Bells palsy is not as uncommon as is generally believed. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se
općenito vjeruje. Worldwide statistics set the frequency at just over .02% of the population (with
geographical variations). Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0,02%
stanovništva (s geografskim varijacijama). In human terms this is 1 of every 5000 people over the
course of a lifetime and 40,000 Americans every year. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi
tijekom života i 40.000 Amerikanaca svake godine.

IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani?
The percentage of left or right side cases is approximately equal, and remains equal for recurrences.
Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka, i ostaje jednaka za recidiva.

IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu?
The incidence of Bells palsy in males and females, as well as in the various races is also approximately
equal. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena, kao iu raznim utrkama je približno jednak. The
chances of the condition being mild or severe, and the rate of recovery is also equal. Šanse stanje se
blagim ili ozbiljnim, i stopa oporavka je također jednak.

WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može
povećati šanse da BELL'S PARALIZOM?
Older people are more likely to be afflicted, but children are not immune to it. Stariji ljudi su više
vjerojatno da će biti pogođeni, ali djeca nisu imuni na to. Children tend to recover well. Djeca imaju
tendenciju da se oporavi dobro. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy
than the general population. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza
nego u općoj populaciji. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk
for Bell's palsy. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize.
Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of
facial paralysis occurring and recurring. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav, kao što su HIV ili
sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju.

CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica?
It is possible to have bilateral Bells palsy, but it's rare, accounting for less than 1% of cases. Moguće je
da su bilateralni Zvona paralizom, ali to je rijetko, računovodstvo za manje od 1% slučajeva. With
bilateral facial palsy, it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic
tests. Uz bilateralne paraliza facijalisa, važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita
dijagnostičkih testova.

CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge
Dijelovi tijela?
Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed, weak or numb. Zvona
paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani, slab ili zanijemio. If
any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms, and further testing must
be done. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma, i dalje
testiranje mora biti učinjeno.

HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak?

Very quickly. Vrlo brzo. Most people either wake up to find they have Bells palsy, or have symptoms
such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same
day. Većina ljudi, bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza, ili simptomi kao što su suhe oči
ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. Occasionally
symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. Ponekad simptomi mogu potrajati
nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. The degree of paralysis should peak within several
days of onset - never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). Stupanj
paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka - nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna
maksimalno Ramsey Hunt sindrom). A warning sign may be neck pain, or pain in or behind the ear
prior to palsy, but it is not usually recognized in first-time cases. Znak upozorenja može biti bol u
vratu, ili bol u ili iza uha prije paralizom, ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva.

IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno?

No, it is not contagious. Ne, to nije zarazna. People with Bells palsy can return to work and resume
normal activity as soon as they feel up to it. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti
normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega.

WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM?
Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time.
Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu. Another 35%
will have good recoveries in less than a year. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu
dana.

Regardless of the trigger, Bell's palsy is best described as an event - trauma to the nerve. Bez obzira
na okidač, Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj - traume na živac. As with any other injury,
healing follows. Kao i kod bilo koje druge ozljede, liječenja slijedi. The quality and duration of
recovery is dependent on the severity of the initial injury. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini
početnih ozljede. If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma, recovery can be very
fast, taking several days to several weeks. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma,
oporavak može biti vrlo brzo, uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. An "average" recovery is
likely to take between a few weeks and a few months. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će
potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. The nerve regenerates at a rate of
approximately 1-2 millimeters per day, and can continue to regenerate for 18 months, probably even
longer. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno, i mogu i dalje obnoviti za 18
mjeseci, vjerojatno čak i više. Improvement of appearance can continue beyond that time frame.
Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira.

IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga?

Not as a rule. Ne kao pravilo. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most
people to fully recover. To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu
ljudi u potpunosti oporaviti.

IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet?
The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 - 20%. Mogućnost recidiva je
mislio da se kao visok kao 10 - 20%. These figures have been lowered as more has been learned
about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. Ovi podaci su spušteni kao i
više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. Estimates of the
rate of recurrence still vary widely, from around 4 - 14%. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike
variraju, od oko 4 do 14%. Most recent reports hover at 5 - 9%. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5
do 9%. The average timespan between recurrences is 10 years. Prosječna timespan između recidiva
je 10 godina.

Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). It originates in an
area of the brain stem known as the Pons. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons.
The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. 7. živac prolazi
kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. It divides into its main branches inside the
parotid gland. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. These branches then further
divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face, neck, salivary glands and the outer ear.
Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice, vrat, žlijezda slinovnica i
vanjskog uha. The nerve controls the muscles of the neck, the forehead and facial expressions, as
well as perceived sound volume. Živaca kontrolira mišiće na vratu, čelu i izraza lica, kao i percipiraju
zvuk glasnoće. It also stimulates secretions of the lower jaw, the tear glands and the salivary glands in
the front of the mouth. On također potiče sekreta donje čeljusti, suza žlijezde i žlijezde slinovnice
ispred usta. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are
transmitted by the 7th nerve. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu
se prenose 7. živaca.

Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. Zvona
paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. The canal is an extremely
narrow area. Kanala je vrlo uskom području. An inflammation within it is likely to exert pressure on
the nerve, compressing it. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac, to
sažimanjem. Likewise, if the nerve itself becomes inflamed within this small canal, it can encounter
pressure, with the same result of compression. Isto tako, ako živaca sama postaje upaljene unutar
ove male kanala, može susresti pritisak, uz isti rezultat kompresije. The nerve has not yet exited the
skull and divided into its several branches, resulting in impairment of all functions controlled by the
7th nerve. If only part of the face is affected, the condition is not Bell's palsy. If, for example, the
mouth area is weak but the forehead moves, Bells palsy is ruled out. Živac još nije izašao lubanje i
podijeljen je na njegovih nekoliko grana, što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija
koje kontrolira 7. živca. Ako je samo dio lica utječe, stanje nije Bell's paralize. Ako, na primjer, usta
područje je slab, ali čelo poteza, Zvona paraliza je isključeno. Trauma induced by tumor, surgery, etc.
can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. Trauma izazvane
tumora, operacije, itd. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane.
This type of trauma may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional.
Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane
funkcionalan.

The image at left illustrates the parotid gland

area, where the facial nerve divides into its
major branches after exiting the skull at the
stylomastoid foramen. Slika na lijevoj ilustrira
parotidne žlijezde područje, gdje ličnog živca
dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz
lubanje na stylomastoid foramen. The major
branches then continue to divide into
thousands of microscopic nerve fibers. Glavne
grane zatim nastavite do podijele u tisućama
mikroskopskih živčanih
Lice ima mnogo mišića, svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. Some, but not all, are
controlled by CN-VII. Neke, ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. These muscles are known
as "the muscles of facial expression". Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". Unlike
other muscles, the facial muscles insert directly into the skin. Za razliku od drugih mišića,
mišića lica umetnuti izravno u kožu. Contraction of the muscles causes the skin to move.
Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. Signals from the complex array of nerves
to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually.
Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u
kombinacijama, kao i pojedinačno. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from
transmitting signals to the muscles, causing weakness or paralysis. Bell's paraliza privremeno
sprječava živac od prijenosa signala u mišiće, što uzrokuje slabost ili paraliza. Another way
the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to
atrophy from lack of use. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne
odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. Estimates of the time it takes for significant
atrophy to begin varies, but it is now believed to be years before this occurs. Procjene vrijeme
potrebno za značajan atrofija početi varira, ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego
se to dogodi.

CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca.
This explains why not all the facial muscles are affected. To objašnjava zašto nije sve mišiće
lica su pogođeni. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII, but the muscles
that control other eye movements and the ability to focus are not. Mišiće koji zatvoriti kapka
su pod kontrolom CN-VII, ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se
usredotočite nisu. Hence, the dry and wide open, but otherwise functioning eye. Dakle, suha i
širom otvorene, ali inače funkcioniranje oka. The sense of taste is affected, but tongue motion
is not. Osjetilo okusa je zahvaćena, ali jezik gibanje nije. Skin sensation may be affected near
the ear, but sensation over the rest of the face usually remains normal. Koža osjećaj može
utjecati u blizini uha, ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. Chewing and
swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved
with 7th nerve disorders. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom
kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. živaca poremećajima.
More information about the muscles and their individual functions can be accessed from
the link on the exercise page . Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije
može pristupiti putem veze na vježbe stranici.

Virusne i bakterijske infekcije, kao i autoimune poremećaje, čini se da u nastajanju kao najčešći
zajednička nit u etiologiji Bells paralizom.

HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1

As far back as 1970, Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. Kedar Adour). Kao
daleke 1970, Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Kedar Adour). Some
Bells palsy must still be designated as idiopathic, but a 1995 study (Dr. Shingo Murakami and others)
points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy,
possibly accounting for at least 60 - 70% of cases. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao
idiopatski, ali 1995 studija (dr. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus
(HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza, možda računovodstvo za najmanje 60 - 70% slučajeva.
Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Dodatna
istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak.

Exposure to HSV-1 is common; a vast majority of the population has been exposed to it. Izloženost
HSV-1 je zajednička, ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Most people are exposed
during childhood. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. Kissing between relatives is the most
frequent source of exposure, but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels,
utensils, etc. The active virus is commonly associated with cold sores, but the virus often runs its
course without causing any blisters - blisters actually appear only 15% of the time. Ljubljenje između
srodnika je najčešći izvor izloženosti, ali on svibanj biti moguće da se virus širi, a također je dijeljenje
ručnici, posuđe, itd. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve, ali virus često teče svojim
tijekom, bez nanošenja bilo kakve blisters - blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. This
results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. To
rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. HSV-1 is
infectious for a short time following the incubation period. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon
inkubacije. It then enters a dormant state, residing on nerve tissue. To onda ulazi u uspavanom
stanju, sa prebivalištem na živčano tkivo. There are several triggers that can cause the dormant virus
to reactivate. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. As
this site is about Bell's Palsy, rather than herpes, we will not address issues concerning herpes
outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza,
nego herpes, nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. When the
latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies, causing
an inflammation. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi
antitijela, što uzrokuje upalu. This is a normal function, and is part of the process that eliminates
harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. To
je normalna funkcija, i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija, tako
da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. If the location of the inflammation is within the fallopian
canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Ako mjesto upala je u fallopian
kanala (gore opisano), nema mjesta za oteklina širiti. The nerve itself becomes inflamed, or the
inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Živac sama postaje upaljene, ili upala u
kanal vrši pritisak na živac. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Rezultat je
da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. Compression of the nerve is the injury that stops
transmission of signals to muscles. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u
mišiće. Unable to receive signals to contract and relax, the muscles become temporarily weakened or
paralyzed. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti, mišići privremeno oslabe ili paraliziran.

The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven
conclusively. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo.
Impaired immunity, whether temporary (stress, lack of sleep, minor illness, physical trauma, upper
respiratory infection, etc.) or long-term (autoimmune syndromes, chronic disease, etc.) are strongly
targeted as the most likely triggers. Oštećenje imunitet, da li privremeno (stres, nedostatak sna,
manje bolesti, fizičke traume, gornjih dišnih infekcija, i sl.) ili dugoročno (autoimuni sindromi,
kronične bolesti, itd.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira.

OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI

There has been research implicating other viruses, including cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella
and mumps, in the etiology of Bell's palsy. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa, uključujući i
citomegalovirus, Epstein-Barr, rubeole i zaušnjaka, u etiologiji Bell's paralize. As with the herpes virus,
potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Kao i kod herpes
virus, potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. The internal
process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently
thought to be the same as described above for the Herpes virus. Unutarnja proces koji bi mogao
uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i
gore opisano za herpes virus.

RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM

Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Unlike
Bells palsy, the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. Za razliku
od Zvona paraliza, virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. It is
varicella zoster virus (VZV), which is the virus that causes chicken pox, and is a strain of the Herpes
virus. To je varicella zoster virus (VZV), koja je virus koji uzrokuje vodene kozice, a soja Herpes virusa.
Like HSV-1, it remains in the body, residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after
the initial infectious stage has passed. Kao i HSV-1, on ostaje u tijelu, žive na živčano tkivo u
uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. VZV typically remains
dormant for decades. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. The incidence of Ramsey Hunt
syndrome increases significantly after age 50. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste
nakon dobi od 50 godina. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be
tested for autoimmune deficiencies. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se
testira za autoimune nedostatke.

Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy.
Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize.
The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Simptomi
su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti.
When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. Kada VSV
virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. The first symptom is usually severe
pain. Prvi simptom je obično jake bolove. There may also be a fever, headache, and localized
tenderness. Postoji svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically
begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no
prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni
svibanj pojaviti bez prethodne simptoma.

Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom

In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some
additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt
sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is
key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when
any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a
treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati
vidljiva.

1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute.
Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it
will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain
associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the
ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho.
It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes
longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima
- ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt
syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu.

2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with
Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali
je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti
teža, i trajnije.

3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-
VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu
također mogu utjecati na slušni živac (CN-VIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur
with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s
Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will
continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon
lica, vraća mišićnu funkciju.

4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the
appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom
koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili
herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of facial
paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be
expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može
biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti
nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt.
Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be
evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke
obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali
previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se
vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U
nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti
mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S
vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also
possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno
aktivirati bez mjehurića na sve.

5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u
blizini zahvaćena područja.

While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna,
crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox
can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije
imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or
facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica.

** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important
that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije
vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** **

HIV / AIDS HIV / AIDS-a

HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well
as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom,
kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U
ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely
to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune
deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija
ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be
associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim
imuni sustavi.

BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može
uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin
at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early
symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični
rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately
these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early
symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid
serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno
kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread
throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial
paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca,
živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica.

Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around
the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg
uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can
evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu
izazvati upalne reakcije, a oblog živaca.

BILATERAL ... BILATERALNI ...

Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i
Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain -
Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the
potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije,
Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom.

MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM

Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal
sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to
such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da
će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences
don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral.
Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili
obostrano.

Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy.
Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom.
However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by
wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva
imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans.

OTHER CAUSES ... Ostali uzroci ...

Facial and surgical wounds, trauma due to a blunt force, temporal bone fractures, brain stem injuries,
acoustic neuromas, cysts and tumors can result in facial palsy. Njega lica i kirurške rane, traume zbog
tupe sile, temporalne lomova kostiju, ozljede moždanog debla, akustički neurinoma, cista i tumora
može dovesti do paralize lica. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy.
Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Lupus, Sjogrens syndrome and
congenital defects can, infrequently, cause facial paralysis. Lupus, Sjogrens sindrom i kongenitalni
defekti mogu, nerijetko uzrok paralize lica.
Virusne i bakterijske infekcije, kao i autoimune poremećaje, čini se da u nastajanju kao najčešći
zajednička nit u etiologiji Bells paralizom.

HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1

As far back as 1970, Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. Kedar Adour). Kao
daleke 1970, Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Kedar Adour). Some
Bells palsy must still be designated as idiopathic, but a 1995 study (Dr. Shingo Murakami and others)
points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy,
possibly accounting for at least 60 - 70% of cases. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao
idiopatski, ali 1995 studija (dr. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus
(HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza, možda računovodstvo za najmanje 60 - 70% slučajeva.
Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Dodatna
istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak.

Exposure to HSV-1 is common; a vast majority of the population has been exposed to it. Izloženost
HSV-1 je zajednička, ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Most people are exposed
during childhood. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. Kissing between relatives is the most
frequent source of exposure, but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels,
utensils, etc. The active virus is commonly associated with cold sores, but the virus often runs its
course without causing any blisters - blisters actually appear only 15% of the time. Ljubljenje između
srodnika je najčešći izvor izloženosti, ali on svibanj biti moguće da se virus širi, a također je dijeljenje
ručnici, posuđe, itd. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve, ali virus često teče svojim
tijekom, bez nanošenja bilo kakve blisters - blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. This
results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. To
rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. HSV-1 is
infectious for a short time following the incubation period. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon
inkubacije. It then enters a dormant state, residing on nerve tissue. To onda ulazi u uspavanom
stanju, sa prebivalištem na živčano tkivo. There are several triggers that can cause the dormant virus
to reactivate. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. As
this site is about Bell's Palsy, rather than herpes, we will not address issues concerning herpes
outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza,
nego herpes, nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. When the
latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies, causing
an inflammation. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi
antitijela, što uzrokuje upalu. This is a normal function, and is part of the process that eliminates
harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. To
je normalna funkcija, i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija, tako
da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. If the location of the inflammation is within the fallopian
canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Ako mjesto upala je u fallopian
kanala (gore opisano), nema mjesta za oteklina širiti. The nerve itself becomes inflamed, or the
inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Živac sama postaje upaljene, ili upala u
kanal vrši pritisak na živac. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Rezultat je
da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. Compression of the nerve is the injury that stops
transmission of signals to muscles. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u
mišiće. Unable to receive signals to contract and relax, the muscles become temporarily weakened or
paralyzed. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti, mišići privremeno oslabe ili paraliziran.

The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven
conclusively. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo.
Impaired immunity, whether temporary (stress, lack of sleep, minor illness, physical trauma, upper
respiratory infection, etc.) or long-term (autoimmune syndromes, chronic disease, etc.) are strongly
targeted as the most likely triggers. Oštećenje imunitet, da li privremeno (stres, nedostatak sna,
manje bolesti, fizičke traume, gornjih dišnih infekcija, i sl.) ili dugoročno (autoimuni sindromi,
kronične bolesti, itd.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira.

OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI

There has been research implicating other viruses, including cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella
and mumps, in the etiology of Bell's palsy. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa, uključujući i
citomegalovirus, Epstein-Barr, rubeole i zaušnjaka, u etiologiji Bell's paralize. As with the herpes virus,
potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Kao i kod herpes
virus, potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. The internal
process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently
thought to be the same as described above for the Herpes virus. Unutarnja proces koji bi mogao
uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i
gore opisano za herpes virus.

RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM

Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. Unlike
Bells palsy, the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. Za razliku
od Zvona paraliza, virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. It is
varicella zoster virus (VZV), which is the virus that causes chicken pox, and is a strain of the Herpes
virus. To je varicella zoster virus (VZV), koja je virus koji uzrokuje vodene kozice, a soja Herpes virusa.
Like HSV-1, it remains in the body, residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after
the initial infectious stage has passed. Kao i HSV-1, on ostaje u tijelu, žive na živčano tkivo u
uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. VZV typically remains
dormant for decades. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. The incidence of Ramsey Hunt
syndrome increases significantly after age 50. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste
nakon dobi od 50 godina. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be
tested for autoimmune deficiencies. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se
testira za autoimune nedostatke.

Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy.
Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize.
The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Simptomi
su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti.
When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. Kada VSV
virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. The first symptom is usually severe
pain. Prvi simptom je obično jake bolove. There may also be a fever, headache, and localized
tenderness. Postoji svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically
begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no
prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni
svibanj pojaviti bez prethodne simptoma.

Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom

In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some
additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt
sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is
key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when
any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a
treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati
vidljiva.

1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute.
Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it
will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain
associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the
ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho.
It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes
longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima
- ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt
syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu.

2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with
Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali
je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti
teža, i trajnije.

3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-
VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu
također mogu utjecati na slušni živac (CN-VIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur
with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s
Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will
continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon
lica, vraća mišićnu funkciju.

4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the
appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom
koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili
herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of facial
paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be
expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može
biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti
nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt.
Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be
evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke
obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali
previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se
vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U
nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti
mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S
vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also
possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno
aktivirati bez mjehurića na sve.

5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u
blizini zahvaćena područja.

While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna,
crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox
can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije
imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or
facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica.

** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important
that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije
vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** **

HIV / AIDS HIV / AIDS-a

HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well
as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom,
kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U
ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely
to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune
deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija
ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be
associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim
imuni sustavi.

BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može
uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin
at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early
symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični
rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately
these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early
symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid
serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno
kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread
throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial
paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca,
živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica.

Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around
the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg
uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can
evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu
izazvati upalne reakcije, a oblog živaca.

BILATERAL ... BILATERALNI ...

Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i
Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain -
Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the
potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije,
Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom.

MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM

Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal
sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to
such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da
će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences
don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral.
Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili
obostrano.

Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy.
Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom.
However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by
wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva
imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans.

OTHER CAUSES ... Ostali uzroci ...

Facial and surgical wounds, trauma due to a blunt force, temporal bone fractures, brain stem injuries,
acoustic neuromas, cysts and tumors can result in facial palsy. Njega lica i kirurške rane, traume zbog
tupe sile, temporalne lomova kostiju, ozljede moždanog debla, akustički neurinoma, cista i tumora
može dovesti do paralize lica. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy.
Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Lupus, Sjogrens syndrome and
congenital defects can, infrequently, cause facial paralysis. Lupus, Sjogrens sindrom i kongenitalni
defekti mogu, nerijetko uzrok paralize lica.
The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome, although
symptoms can worsen during the early days. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom
i Ramsey Hunt sindrom, iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Bell's palsy
symptoms typically peak within a few days, although it can take as long as 2 weeks. Bell's
paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana, iako to može trajati i do 2 tjedna.
Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. Ramsey Hunt simptomi
sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. If paralysis develops slowly, tests for other causes of
the palsy must be done. Ako paralize razvija polako, testove za drugi uzroci paralize mora biti
učinjeno. Patients with recurrences, particularly if within close time frames, should also be re-
evaluated as a precautionary measure. Bolesnici s recidivima, osobito ako se zatvoriti u roku
od vremenskih okvira, također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti.

Psychologically, facial paralysis can be devastating, particularly in cases that extend for a
long period, or where residuals are significant. Psihološki, paralize lica mogu biti razorne,
osobito u slučajevima koji se protežu na duži period, ili kada ostataka su značajne. Friends,
family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and
self-esteem is affected. Prijatelji, obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko
pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. You will also find that they have little
or no understanding of your physical discomfort, difficulty and frustration as you struggle to
do seemingly simple things that they take for granted. Također ćete naći da oni imaju malo ili
nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode, težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled
jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo.

There are many physical symptoms associated with facial paralysis, but the effects will differ
between individuals. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica, ali efekti će se
razlikovati između pojedinaca. They can vary in accordance with the degree of nerve damage,
and the location of the damage. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca, i
mjesto oštećenja.

GENERAL OPĆENITO EYE RELATED OKO POVEZANE

Muscle weakness or paralysis Slabost mišića Eye closure difficult or impossible Oko
ili paraliza zatvaranje teško ili nemoguće
Forehead wrinkles disappear Čelo bore Lack of tears Nedostatak suze
nestaju Excessive tearing Pretjerano suzenje
Overall droopy appearance Ukupni droopy Brow droop Brow kunjati
izgled Tears fail to coat cornea Suze ne kaput rožnica
Impossible or difficult to blink Nemoguće ili Lower eyelid droop Donji kapak pognutost
teško trepere Sensitivity to light Osjetljivost na svjetlo
Nose runs Nos pokreće
Nose is constantly stuffed Nos je stalno ADDITIONAL SYMPTOMS WITH
punjena DODATNI SIMPTOMI S
Difficulty speaking Poteškoće govoreći RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY
Difficulty eating and drinking Poteškoće jede iLOV SINDROM
pije Hearing deficit Ročište deficit
Sensitivity to sound (hyperacusis) Osjetljivost Severe pain Teške boli
na zvuk (hyperacusis) Long lasting pain Dugotrajan bol
Excess or reduced salivation Višak ili Vertigo Vrtoglavica
smanjena salivacija Blisters in ear or other areas Blisters u uho ili
Facial swelling Oticanje lica drugim područjima
Diminished or distorted taste Smanjena ili Nausea Mučnina
iskrivljen okus
Pain in or near the ear Bol u ili u blizini uha
Drooling Slinjenje

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI

Eye appears smaller Eye pojavljuje manje
Blink remains incomplete or infrequent Blink ostaje nepotpuna ili rijedak
Tearing abnormalities Kidanje abnormalnosti
Asymmetrical smile Asimetrične osmijeh
Mouth pulls up and outward Usta vučenje gore i van
Sinus problems Probleme sa sinusima
Nose runs during physical exertion Nos prometuje za vrijeme fizičkih napora
Post paralytic hemifacial spasm Post paralitički hemifacial grč
Hypertonic muscles Hipertonične mišiće
Co-contracting muscles Co-ugovorni mišiće
Synkinesis (oral/ocular well known, but can affect any muscle group) Synkinesis (usmeni /
očni poznata, ali može utjecati na bilo mišićne skupine)
Sweating while eating or during physical exertion Znojenje dok jede ili za vrijeme fizičkih
napora
Muscles become more flaccid when tired, or during minor illness Mišići postaju opušten kada
je umorna, ili tijekom manje bolesti
Muscles stiffen when exposed to cold, when tired, or during illness Mišići pojačati kada je
izložena na hladno, kad je umoran, ili tijekom bolesti

Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve, other nerves may
be temporarily irritated. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. živca, drugi
živci mogu biti privremeno razdražen. For example, temporary facial numbness or pain can
result when CN-V is irritated. Na primjer, privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati
kada CN-V je uzrujano.

Recovery is not consistent among patients. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. For some
people the mouth may move before the ability to blink returns; in others it will be eyelids first
and mouth last. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća, u
drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. Twitching may precede movement, but it
doesn't always. Grčenje može prethoditi pokret, ali to ne uvijek. Pain in areas starting to
"wake up" may occur, or may not. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu
dogoditi, ili ne može. The sense of taste can be odd as the sensation returns, or the sense of
taste may return without any awareness of the change. Osjet okusa može biti neparan kao
senzacija vraća, ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. Recovery can be
gradual, rapid, or hit occassional plateaus. Oporavak može biti postupno, brzo, ili hit
povremeno platoa. Et cetera. Et cetera.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI

Residuals may be due to one, or a combination of several factors. Reziduala svibanj biti zbog
jednog ili kombinacije više čimbenika. Initial trauma to the nerve can be minor and
temporary, or significant and long lasting. Početni traume živca može biti manje i privremene,
odnosno značajan i dugotrajan. When the damage is minor, recovery is likely to be essentially
complete, and rapid. Kad je štetu maloljetnika, oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni,
i brzo. With more extensive damage, other factors begin to effect recovery. S više opsežnog
oštećenja, i drugi čimbenici počinju učinak oporavak.
In longer recoveries, other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve, growing into
passageways formerly occupied by the 7th nerve. U više povrati, drugi kranijalni živci mogu
pokušati uzeti više za 7. živaca, raste u prolazima ranije zauzeli 7. živaca. Also, the 7th nerve
can regenerate incorrectly, taking some different paths than it had followed before Bells palsy.
Također, 7. živca može regenerirati nepravilno, uzimanje nekih različitim stazama nego što je
uslijedila prije Bells paralizom. The result is "crossed wiring" and synkinesis, which is further
described in the next section. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis, što je dodatno
opisano u sljedećem odjeljku.

After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. Nakon što je paraliza
mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. This means they tend to be overactive,
contracting when they should be at rest. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano,
ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. Typical signs are a squinty eye, the mouth
pulling up, a sore or swollen cheek, and deepened creases. Tipični znakovi su squinty oka,
usta vuče gore, bolovima ili natečen obraze, i produbiti nabora. Unlike skeletal muscles, facial
muscles lack spindles. Za razliku od skeletnih mišića, mišića lica nedostatka vretena. Muscle
spindles sense when a muscle is in a contracted state, and nerves can send the appropriate
signal to the muscle telling it to relax. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje,
i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. Without these spindles,
there is no awareness of the contraction, and the muscles remain in a state of tension. Bez tih
vretena, ne postoji svijest o kontrakcije, a mišići ostaju u stanju napetosti. A muscle that can
not fully relax also can not fully contract, so the range of motion becomes limited. Mišić koji
nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor, tako da amplituda pokreta
postaje ograničen.

Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility.
Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost.
While the muscles are paralysed, it's natural to try to eat, drink and speak, etc., as well as you
can. Dok su mišići paralizirani, to je prirodno pokušati jesti, piti i razgovarati, itd., kao i
možete. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles.
Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. You may inadvertantly
call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that
aren't happening on their own (learned misuse). Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren
mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu
(naučili zloupotrebe). Or you may become accustomed to compensating without using the
lazy muscles (learned disuse). Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni
mišića (naučio nekorištenja). The effects of both may remain after nerve function returns.
Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. Both can also effect the "good" side,
which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking
muscles. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane, koje mogu imati naučili neprirodne
obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće.

Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility, even when
therapy is started years after the initial paralysis. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan
izgled i poboljšati pokretljivost, čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize.
THE DIAGNOSIS ... DIJAGNOSTIKA ...
Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. During the
first visit to a doctor, questions will be asked, and tests may be ordered. Tijekom prvog
posjeta liječniku, pitanja će biti pitan, a testovi svibanj biti naređeno. These procedures will
help the doctor determine the cause of the facial weakness, or rule out conditions which are
known to be linked to facial paralysis. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica
slabosti, ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. When no underlying
cause is found, Bells palsy is the diagnosis. Kada nema temeljni uzrok je pronađen, Zvona
paraliza je dijagnoza. For example, blisters in the ear or mouth, dizziness or reduced hearing
on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. Na primjer, plikovi u
uho ili usta, vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku
Ramsey Hunt sindromu.

Slowly progressing paralysis, weakness in areas other than the face, an enlarged parotid gland
or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the
presence of an underlying condition requiring additional medical attention. Polako napreduje
paraliza, slabost u drugim područjima od lica, proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja
štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet
zahtijeva dodatnu liječničku pomoć.

After taking a history and carefully observing the symptoms, tests that may be ordered include
various blood tests, MRI, or CAT scan. Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje
simptome, testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage, MR, ili MAČKA
skeniranja. These tests shouldn't be a cause for concern. Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za
zabrinutost. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy, or provide the
physician with the information needed to proceed in another direction. Oni su ili će dodati
uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza, ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u
drugom smjeru.

Facial paralysis is a result of nerve damage, and many people look no further for help than to
a neurologist. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca, i mnogi ljudi ne gledati dalje za
pomoć, nego da neurolog. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm
of otolaryngology, and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and
treatment. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology,
te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju.

IN GENERAL ... Općenito ...

The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the
source of damage to the nerve as quickly as possible. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza
ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. Minor
compression for a short time period can result in mild and temporary damage. Manja
kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. As time goes on
with constant or increasing compression, damage to the nerve can also increase. Kako vrijeme
prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije, oštećenje živca također mogu povećati. If you
decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals),
they should be started as quickly as possible. Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu
pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova), oni bi trebao biti pokrenut
što je brže moguće. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to
be 7 days from the onset of Bell's palsy. "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je
mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. Prednisone may be prescribed later if it
appears the inflammation has not subsided. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se
pojavi upala nije nestala.

Rest is important. Odmor je važan. The body has had an injury, and will heal most efficiently
with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. Tijelo je imao ozljede, te
će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su
vrijednostima. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. To je normalno da
se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. If you choose to work or
exercise immediately after onset, be smart about it - when your body tells you it needs a
break, indulge it if you have that option. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon
početka, biti pametan o tome - kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti, to upuštati ako
imate tu mogućnost.

Food particles can lodge between the gum and cheek, so take extra steps to maintain oral
hygiene. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza, tako da se dodatne korake za
održavanje oralne higijene.

Wear eyeglasses with tinted lenses, or sunglasses (see eye care for additional important
information). Nosite naočale sa zatamnjenim lećama, ili sunčane naočale (vidi oka briga za
dodatne važne informacije).

Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. Poduzeti dodatne njege
kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. Even under normal circumstances people tend
to blink less frequently while at a computer. Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju
tendenciju da trepere rjeđe, a na računalo. For a dry, non-blinking eye, this can be more of a
problem. Za suhu, ne trepćući očima, to može biti više problema. Keep eye drops handy, and
remember to manually blink your eye with the back of the index finger. Držite oči kapi ruci, i
zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst.

If sounds appear painfully loud, don't hesitate to ask people to speak softly. Ako se zvukovi
pojavljuju bolno glasno, ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. Exaggerated perception
of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of, so you may need to explain
that it's a symptom associated with Bells Palsy. Pretjerano percepcija volumena nije simptom
da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni, tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to
simptom povezan s Bells paralizom. An earplug can help, although if you have a history of
any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear, check with your doctor
before using an earplug. Earplug može pomoći, iako, ako imate povijest bilo unutarnjeg ili
srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho, provjerite sa svojim liječnikom prije
korištenja earplug.

Immediate exercising is not recommended. Odmah vježbanje se ne preporuča. Unlike skeletal

muscles, facial muscles do not immediately start to atrophy. Za razliku od skeletnih mišića,
mišića lica ne odmah početi atrofije. Until the nerve starts to send a signal to the muscles, the
muscles simply cannot move. Do živac počinje poslati signal u mišiće, mišići se jednostavno
ne može pomaknuti. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to
transmit signals again may create long-term problems. Prisiljavanje pokreta prije vidim
znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. Even
while the muscles appear flaccid, some nerve threads may be functional. Čak i dok se mišići
flacidan, neke teme živca može biti funkcionalna. When you try to force movement under
these circumstances, you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help.
Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima, vi nehotice može signalizirati krivo mišiće
skočiti i pomoći. As time goes on, these inappropriate movement patterns can become
automatic. Kako vrijeme prolazi, te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski.
They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. Oni mogu dovesti do
asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. Instead of pushing it in the early days, try to be
patient, and remind yourself that in time movement will return. Umjesto da ga gura u ranim
danima, pokušati biti strpljiv, i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. Massage or
tapping can provide gentle stimulation without risk. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan
stimulacija bez rizika.

For pain or discomfort, moist heat can help. Za bol ili nelagodu, vlažne topline može pomoći.
There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast, easy and
portable help with the soreness. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu
zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz, jednostavan i prenosiv pomoć bol. They can usually be
found in drugstores and pharmacies, in the section with old fashioned heating pads. Oni se
obično može naći u ljekarnama i ljekarnama, u dijelu s starinski grijanje jastučići. In a pinch,
ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. U slučaju krajnje nužde, obične riže u
čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. For a treat, try an herbal heating pack. Za liječenje,
pokušajte biljni paket za grijanje. Doctors are not all aware that significant pain can be part of
the ordeal. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. If you need
medication, ask for it. Ako su vam potrebni lijekovi, pitati za to. If the doctor doubts the pain
is real, refer him to the recently published "The Facial Nerve, 2nd Edition" for documentation.
Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna, ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca, 2.
izdanje" za dokumentaciju. Severe, or long lasting pain is more consistently associated with
Ramsey Hunt Syndrome. Teške, ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt
sindrom. There are several medications that provide relief including Neurontin. Postoji
nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje, uključujući Gabalept. This is a relatively new drug
for neuropathic and post-herpetic pain. To je relativno novi lijek za neuropatske i post-
herpetične bol. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome, and
has relatively minimal adverse effects. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay
Hunt sindrom, i ima relativno minimalne nuspojave. Common side effects include
drowziness, dizziness and nausea. Zajednički nuspojave uključuju drowziness, vrtoglavicu i
mučninu. Interactions with other drugs are nearly non-existent. Interakcije s drugim
lijekovima su gotovo nepostojeće.

In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of

Neurology (May 2001), Drs. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za
American Academy of Neurology (svibanj 2001), drs. Patrick Grogan and Gary Gronseth
pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the
effectiveness of steroids, anti-virals, and decompression surgery as treatment for Bell's palsy.
Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do
2000 o djelotvornosti steroida, anti-virals, i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize.
Their conclusions are: Njihovi zaključci su:

1. 1. Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida:

Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients
with Bell's palsy." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne
ishode u bolesnika s Bell's paralize." Results show significantly better outcomes with steroids.
Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. However, they do not find any difference
in the time frame for recovery. Međutim, oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski
okvir za oporavak.

2. 2. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe
antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi:
Based on the limited data available, "acyclovir (combined with prednisone) is safe and
possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy." Na
temelju ograničena dostupnim podacima, "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno, a
možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize."

3. 3. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija:

"The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy
patients was too high to support evidence-based conclusions. Additionally, serious
complications, including permanent hearing loss, were reported from surgical facial nerve
decompression." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški
liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. Osim
toga, ozbiljnih komplikacija, uključujući i trajno oštećenje sluha, izvijestili su iz kirurške
facijalisa dekompresije."

The number of well controlled, unbiased studies available was limited. Broj dobro
kontrolirana, nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. It is clear that further research
is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. Jasno je da daljnjim
istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana.

Part 1 - Diagnosis and General Information Dio 1 - Dijagnoza i Opće informacije

Part 2 - Medication and Vitamins Dio 2 - Lijekovi i Vitamini

LIJEKOVE
If the origin of the palsy is viral, both the virus and the inflammation are likely to run their
natural course in a short period of time even without medication. Ako podrijetlo paraliza je
virusna, oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom
vremenu i bez lijekova. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy.
Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. The number of quality studies
published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. Broj kvalitetnih
studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. It is likely
that medications will be effective only if administered shortly after onset. Vrlo je vjerojatno
da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. For Bell's palsy,
seven days is viewed as the outside limit. Za Bell's paraliza, sedam dana je pregledan kao
izvan granica. For Ramsey Hunt Syndrome, if no anti-viral was given immediately after
paralysis, it can be started at any time blisters appear, even if the 7-day period has passed. Za
Ramsey Hunt sindrom, ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza, može se pokrenuti
u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju, čak i ako je 7-dana je prošlo.

The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an
anti-viral and Prednisone, which is an efficient, fast acting anti-inflammatory agent. Lijekovi
se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i
Prednisone, koji je učinkovit, brzo djeluju anti-upalni agens.

PREDNISONE FOR BELL'S PALSY... Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM ...

Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body
produces. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola, koji se
zove tijelo proizvodi. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold
as part of the body's normal reaction to the stress. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola
proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. Prednisone has
approximately five times the potency of cortisol. Prednisone je otprilike pet puta potenciju
kortizola. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally
produces in a day while under stress. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od
kortizola tijelo normalno proizvodi u dan, a pod stresom.

Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. Upala je

sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. Among the many things that occur,
substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress.
Među mnogim stvarima koje se događaju, tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog
sustava kao odgovor na stres. Cytokines work to "rev up" the immune system. Citokini rad
"rev up" imunološki sustav. As the immune system functions increase under stress, antibodies
are produced and inflammation results. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod
stresom, antitijela proizvedeni su i upale rezultate. The antibodies kill cells that the body
interprets are foreign, such as viruses and bacteria. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo
tumači su strani, kao što su virusi i bakterije.

In part, Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. U dijelu,

Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. It acts as
an immuno-suppressant, inhibiting the secretion of cytokines. On djeluje kao imuno-
suppressant, zabranjivanje izlučivanje citokina. The result is that antibody production is
suppressed, and the inflammatory process is slowed and weakened, quickly reducing the
inflammation compressing the nerve. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut, a upalni
proces je usporen i oslabljena, brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. Because Prednisone
works by an immuno-suppressant process, it cannot be administered to patients with existing
immune system problems. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces, ne može se
primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu.

Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most

patients in spite of its effect on the immune system. Prednisone brz protuupalno djelovanje
čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav.

Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone, it can be
used by children and adults. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će
negirati korištenje Prednisone, može se koristiti djeca i odrasli.

BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone

Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone... Neke uvjete
koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone ...
Diabetes Dijabetes Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih
Heart Problems Problema sa srcem poremećaja
Recent Surgery Nedavna kirurgiju Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača
Pending Surgery Na čekanju Pregnancy Trudnoća
kirurgiju Nursing Njega
Seizures Napadaji Compromised immune system Oslabljenom
Some cancers Neke vrste raka imunološkom sustavu
HIV HIV-om
Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili
ometati Prednisone
Diuretics Diuretici Acetazolamide Acetazolamid
Birth Control Pills Antibebi pilule Amphotericin B Amfotericin B
Blood Thinners Zgrušavanja krvi Digoxin Digoksin
NSAIDS NSAR Phenytoin Fenitoin
Ibuprofen Ibuprofen Rifampin Rifampicin
Barbutuates Barbutuates Rifabutin Rifabutin

Adverse effects Nuspojave

Side effects are sometimes associated with Prednisone. Nuspojave su ponekad povezane s
Prednisone. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken, and how long
it's taken. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti, i
koliko dugo to uzimaju. For facial paralysis, usage is short term. Za paralize lica, običaj je
kratkom roku. The effects tend to decrease as you reduce your dosage, and disappear rapidly
when you stop taking the medication. Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je
smanjiti dozu, i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove.

Potential side effects Potencijalni nuspojave

Stomach pain (take medication with a meal, milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati
lijekove uz obrok, mlijeko ili antacid)
High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje)
Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje
Acne Acne
Sweating Znojenje
Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro, ako je
moguće)
Mood swings Promjene raspoloženja
Personality changes Promjene ličnosti
Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce
Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima
Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje)
Hyperglycemia Hiperglikemija
Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije
Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij
osiromašeni (voće s visokim razina kalija)
Swelling of the face, back of neck or ankles Oteklina lica, leđa i vrat ili gležnjeva

ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS

ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM
Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. Antivirusna rad
vezivanja virusnih enzima, tako da stanice ne mogu ponoviti. Unable to replicate, the virus
runs its course faster. Ne može se ponoviti, virus brže teče svojim tijekom. The inflammation
at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. Upala
na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme.

Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals.

Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. A newer anti-viral,
valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. Noviji anti-virusni, valacyclovir (Valtrex) čini
se da radi brže. Adverse effects of valacyclovir can include headache, nausea, diarrhea,
constipation and dizziness. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju,
mučninu, proljev, zatvor i vrtoglavicu.

With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome, administration of an anti-viral should start

within 72 hours of the blisters' appearance, even if blisters do not appear until a week or more
after onset of facial palsy. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt, administracija anti-virusnih
bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled, čak i ako blisters se ne pojavljuju do
tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. Secondary infections may occur with
RHS. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS. The patient should be made aware of
this, and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection.
Pacijent treba biti svjestan toga, te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji
ukazuju bakterijske infekcije. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral.
Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu.

HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. HIV prijevoznici mogu
pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. Immuno-compromised patients should ask
about Foscarnet (Foscavir), a recently approved anti-viral that may be more effective for
compromised immune systems. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet
(Foscavir), nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena
imunološki sustav.

The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. Aan
2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. It
should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered
acceptable for evaluation. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti
samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. A single study can not
provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. Jedna studija ne može
pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. The conclusions of that single
study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. Zaključci tog
jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone.

B VITAMINS.. B vitamina ..
Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. Mnogi od B
vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. Addition of a basic B-
complex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. Dodavanje
osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka.
Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su:

B1 - enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may
retard muscle atrophy. B1 - poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu
aktivni), a može usporiti atrofiju mišića.

B6 - assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells. B6 - pomaže u
stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica.

B12 - when taken as part of a "B-complex" vitamin, may help reduce inflammations and
strengthen the immune system. B12 - kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina, može
pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav. Methylcobalamin is a form of B12 that
is not a component of basic B-complex vitamins, and is important to nerve growth and
maintenance. Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne B-
kompleks vitamina, te je važno da se živac rast i održavanje.

METHYLCOBALAMIN ... METHYLCOBALAMIN ...

Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue.
Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. It is important
contributor to nerve growth, and maintains and repairs the critical, protective nerve sheath.
Važno je doprinos rasta živaca, te održava i popravak kritične, zaštitne korice živaca.

Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath, which is like a layer of
insulation around the nerve. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske
ovojnice, koja je poput sloj izolacije oko živaca. It protects the nerve and helps the signal
travel along its designated path correctly. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž
određenog puta ispravno. It appears to promote protein synthesis, accelerating cell division.
Čini se da promovirati sintezu proteina, ubrzanje stanične diobe. Myelin sheath formation at
the site of the damage is enhanced. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je
poboljšana. This may, in part, explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve
regeneration. To može, u dijelu, objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može
povećati živaca regeneracije.

A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster
recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone. Mala 1995
Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone
plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. However, the results of this study have not
been validated, and the quality of the study and its references require evaluation. Međutim,
rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene, a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je
procjena. While methylcobalamin is showing potential as treatment for some
neuropathologies, it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. Dok
methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies, nije priznata kao
liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize. The primary therapeutic benefit of
methylcobalamin relates to pernicious anemia, which is not a factor in Bell's palsy. Primarni
terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija, koja nije faktor u Bell's
paralize. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. Ne postoji dokaz njegove
učinkovitosti za Bell's paralize. Its benefit, even for new cases, is still considered to be
questionable. Njegova koristi, čak i za novih slučajeva, još uvijek se smatra upitnom. There
don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin, so it
may best come under a heading of "it can't hurt to try". Tu se ne pojavljuju da se bilo
negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin, tako da najbolje može doći
pod naslovom "to ne može boljeti to probati". Methylcobalamin is not known to be
therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis, nor is there reason to
believe that it can help prevent recurrences. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski
koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica, niti postoji razlog da vjeruju da može
spriječiti recidiv.
In the early days of Bells palsy, eye care is the most important concern. U ranim danima
Zvona paralizom, oko njega je najvažnija briga. Maintenance of moisture and protection from
debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage.
Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7.
oštećenja živaca. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the
eye. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. Acoustic
neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery, even when the facial
nerve remains intact. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća
nakon operacije, čak i kada ličnog živca ostaje netaknut.

CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka

The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. Suho oka i
povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. For some people the tear gland may
not be producing moisture. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. Blinking is
the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea.
Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. Under
normal circumstances we blink every 5-7 seconds. Pod normalnim okolnostima mi treperi
svakih 5-7 sekunde. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. Uz svaki
treptaj kapka širi vlage preko rožnice. With facial paralysis the ability to blink may be
disrupted. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. Eyelid closure can be
weak or the eye can be stuck wide open. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može
biti zaglavi širom otvorena.

Take action if the eye feels uncomfortable. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. A
stinging or burning sensation can mean the eye is too dry, even if tears are apparent. Žarenje
ili peckanje može značiti oka je previše suho, čak i ako su suze očita. The 7th nerve does not
control focus, so if you are experiencing blurred vision, don't ignore it. 7. živac ne kontrolira
fokus, tako da ako ste se suočili zamagljen vid, nemojte ga ignorirati. It may be a warning of a
dry cornea that needs to be protected. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba
zaštititi.

For many, although the lacrimal gland produces tears, without a blink the tears cannot coat the
eye. Za mnoge, iako je suznih žlijezda proizvodi suze, bez treptaja suza ne mogu kaput oka.
The eye may appear to be tearing excessively. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje.
It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye, but instead are
collecting in the limp lower lid or running out of the eye. To je zapravo samo čini taj način,
jer suze nisu se proširila preko oka, ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili
istječu iz oka. Or, the eye may tear excessively, especially while chewing. Ili, može suza oka
pretjerano, pogotovo dok žvakanje. We refer to this as "Crocodile Tears". Mi se odnose na
ovu kao "krokodilske suze". Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy, or can
develop during recovery. Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza, ili se
može razviti tijekom oporavka.

PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE

Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals, and especially
when it feels dry. Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima, a
pogotovo kad se osjeća suha.

In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial
tears. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom
dana umjetne suze. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes", "non-allergic", or
"preservative free", etc. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating.
Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči", "non-alergijske", ili "bez konzervansa",
itd. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. Eye-drops don't last long, and
are not the solution for everyone. Eye-Kapi ne traju dugo, a nije rješenje za svakoga.

Bion Tears is a commonly used brand. Bion Suze se obično koristi brand.

GenTeal uses a natural preservative, which makes it more comfortable for many people.
GenTeal koristi prirodni konzervans, što ga čini udoban za mnoge ljude. It does the job well.
To se posao dobro.

Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. Suze Prirodno ima isti aktivni
sastojak kao general-Teal. It's available with a preservative similar to GenTeal, as well as
preservative-free (Tears Naturale Free). To je dostupna s konzervans sličan GenTeal, kao i
bez konzervansa (Suze Prirodno Free).

Celluvisc is thicker than Tears Naturale, and will afford excellent lubrication. Celluvisc je
deblji od Suze Prirodno i čisto, i da će pružiti odličan podmazivanje. However, it is costly,
and because of its high viscosity, vision may not be as clear as with Tears Naturale or Gen-
Teal. Međutim, to je skupo, a zbog svoje visoke viskoznosti, vizije ne može biti jasno što je sa
suzama Prirodno ili general-Teal. For additional moisture retention, as well as protection from
wind and debris, try a patch. Za dodatnu zadržavanja vlage, kao i zaštitu od vjetra i krhotine,
pokušajte krpa.

A moisture chamber will provide the same, or better protection than a patch,
but is clear to allow better vision. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju
zaštitu od krpa, ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. One type is very
much like goggles designed for just one eye, and it works well. Jedan tip je
vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko, i to radi dobro. If it
becomes foggy due to the tight seal, a tiny pinhole will solve the problem.
Ako to postane maglovito zbog uske pečat, maleni pinhole će riješiti
problem. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. Vaš oftalmolog
treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. There are also moisture chambers that clip
onto eyeglasses. Tu su i vlage komore da isječak na naočale.

The examples shown are (top) Eagle Vision, Inc.'s "Rectangular Moist Eye
Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber".
Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision, Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye
vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". These items
can not be purchased directly from the manufacturer by the patient, but can
be purchased by an opthalmologist for your use. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od
proizvođača po pacijenta, ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. As an
alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your
eye, and taped to your face. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s
plastičnom folijom preko oka, i taped na vašem licu. Surgical tape will be gentler for your
skin and easier to remove than other types. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše
ukloniti nego druge vrste. Vaseline can also be used to hold it in place. Vazelin se također
može koristiti da ga drže na mjestu.
Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture
chamber. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage
komoru.

For nighttime protection if your eye will not close, lubricants (gels & ointments), or lubricants
combined with a patch are a good solution. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti,
maziva (gelovi i masti), ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. Gels are thicker
than artificial tears due to the addition of mineral oil. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog
dodatka mineralnih ulja. The consistency is very much like Vaseline. Dosljednost je vrlo velik
dio poput vazelin. By adding a "pirate's patch", you not only add protection from debris and
injury, you also keep light out and may find it easier to fall asleep. Dodavanjem "gusarski
patch", ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede, te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti
lakše zaspati. If you use a pirate's patch, think about using a plastic wrap patch beneath it for
added protection if the patch shifts, or create your own dark patch. Ako koristite gusarski
krpa, razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa
smjene, ili stvoriti vlastite tamne krpa. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press
Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. Franel
Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch
pomicanja tijekom noći.

Lacrilube, ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. Lacrilube, ViscoTears
i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu.

Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. Osvježi Predsjednik je opcija ako
nešto manje zaštite je potrebno. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to
wake up with. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz.

Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide.
Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju.
However, because they are thick, vision can be blurry. Međutim, budući da su debeli, vizija
može biti mutno.

The eye can be taped closed at night, but a note of caution is appropriate. Oko može biti
sniman zatvorena noću, ali imajte na umu oprez je prikladno. It is too often suggested to
patients without proper instructions. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće
upute. If not done correctly the eyelid can easily pop open, exposing the eye to worse damage
than without the tape. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop, izlažući oko
na gore štete nego bez trake. Make sure to use a gentle, non-abrasive and easily removed tape
(such as paper surgical tape), and learn the correct way to apply it. Pobrinite se da koristite
blagi, bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake), i naučiti
ispravan način da ga primjenjuju.

If stinging or burning occurs with any of the gels or drops, you may be sensitive to one of the
components. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi, možda ćete biti osjetljivi
na jednu od komponenti. Try other brands, and if that doesn't help, see your ophthalmologist
for further help - Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke, a ako to ne
pomogne, vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć - Nikada ne ignorirajte simptome suhog
oka!

WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne
Consider a visit to an ophthalmologist, even if you believe you can manage eye care on your
own. Razmislite posjet oftalmolog, čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na
svoju vlastitu. There is no a substitute for professional evaluation and advice. Ne postoji
zamjena za profesionalni savjet i procjenu. When your eye stings or burns, it's sending a
message. Kada se vaše oči ubode ili opeklina, to je slanje poruke. Try changing to a gentler
eye-drop or gel, and see your ophthalmologist, who may recommend one of several
procedures. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel, i vidjeti vaš oftalmolog, koji mogu
preporučiti jedan od nekoliko postupaka.

Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct, so that natural or
artificial tears will remain on the eye longer. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan
postupak za djelomično blokirati suzni kanal, pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku
duže. They cause little or no discomfort, and removal is often as simple as a saline pressure
wash. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode, a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane
pritisak oprati. Collagen plugs are an option for short term use. Kolagen utikači su izbor za
kratkoročno korištenje. They are self-dissolving, and are effective for approximately 10 days.
Oni su samostalno otapanje, te su na snazi za oko 10 dana.

Eyelid weights (available from MedDev Corp.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp)
Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development, and work quite
well. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj, rad i prilično dobro. The
weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. Težina na očnom
kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. It's worn on the upper eyelid, just
above the eyelashes, and is attached daily with a double-sided adhesive strip. To je nošen na
gornjem kapku, tik iznad trepavica, i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom
trakom. They're available only with a prescription. Oni su dostupni samo uz recept. Potential
downsides are irritation caused by the adhesive, and problems with the adhesive lasting
during long days. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo, i problema s ljepilom
traje tijekom dugih dana. For Bell's palsy patients, where paralysis is temporary, it can be an
excellent short-term solution. Za Bell paralize bolesnika, gdje je privremena paraliza, to može
biti odličan kratkoročno rješenje. For patients with permanent paralysis it's useful for
calculation of the weight to be permanently implanted, and helps the patient adjust to living
with an eye weight prior to implantation. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za
izračunavanje težine da se trajno ugrađuju, a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim
okom težinu prije ugradnje.

Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. Zlato očnih Ponderi su
također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. They work on the same gravity-
assist principle, but are sewn into the eyelid. Oni rade na istom principu
gravitacije-pomoći, ali su ušivenim u kapka. (Shown here on the eyelid surface.
When sewn into the eyelid it's visually undetectable.) The smaller weights are not
uncomfortable for most people. (Prikazano ovdje na površini kapka. Kad ušivenim u kapka
vizualno je nemjerljiva.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. The weight is removed as
soon as enough function returns to the eyelid. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija
vraća na očni kapak. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely.
U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. It is,
however, a surgical procedure, and should be done only after careful consideration. To je,
međutim, kirurški zahvat, i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. As with any
surgery, infection can occur, and swelling can last for several weeks. Kao i kod bilo koje
operacije, infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. The eyelid and
crease area can appear distorted, and vision can be affected. Nabor kapka i područja mogu se
pojaviti iskrivljeni, i vizije mogu biti pogođeni. The weight, particularly if above 1.2 grams
can cause the eyelid to droop. Težine, osobito ako iznad 1,2 grama može uzrokovati očni
kapak pognutost da. In spite of the cautions noted, it is well tolerated by most patients, and
provides good protection for the cornea, as well as an improved appearance. Usprkos
upozorenja istaknuo, to je dobro tolerirati većina bolesnika, te osigurava dobru zaštitu za
rožnicu, kao i poboljšani izgled. Spring insertion is another, less frequently used type of
surgical implantation. Proljeće umetanja je još jedan, manje često koristi vrstu kirurške
implantacija.

Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while
sleeping. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči
zatvorene dok spava. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights, so its
possible that even with an eyelid weight, additional protection may be needed while sleeping.
Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine, tako da je njegova moguće da čak i sa
kapaka težinu, dodatne zaštite može biti potrebno dok spava.

Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from
accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea.
Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz
gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice.

Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together.
Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. When possible, only 5mm
at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision,
comfort and best possible appearance. Kad god je moguće, samo 5mm na vanjskom kutu
kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida, udobnosti i najbolji
mogući izgled. If limited to 5mm or less, the appearance is not as bad as its description
sounds. Ako je ograničena na 5mm ili manje, izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. The
eyelashes are undisturbed, and make-up can be worn. Trepavice su nesmetano, i make-up se
može nositi. However, the procedure is not always effective unless a larger area is stitched,
and a larger area may interfere with peripheral vision, and become more noticeable. Međutim,
procedura nije uvijek na snazi, osim veće područje je stitched, te veće površine može utjecati
na periferni vid, i postati više vidljiv. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for
permanent FP; shouldn't be needed for BP), it might be wise to seek a second opinion. Ako
medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP, ne bi trebao biti potreban za
BP), to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. This procedure is done over the center
of the lids. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. It is disfiguring and functionally
disruptive - a procedure of last resort. To je izobličiti i funkcionalno remeti - postupak u
krajnjoj nuždi.

CONTACT LENSES Kontaktne leće

Contact lenses are hydrophilic (hold water). Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). They
can provide a source of moisture directly over the cornea, and help protect the eye from injury
due to debris. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice, te štite oči od ozljede zbog
krhotine. The eyelids help to hold a contact lens in place. Očni kapci pomoć držati kontaktnih
leća u mjestu. If the lids become limp, contacts cannot be worn until function begins to return.
Ako poklopci postati opušten, kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate.
Important notes of caution: Wearing the lens helps, but it is not a complete replacement for
your tears - use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. Važne napomene
oprez: Nošenje leća pomaže, ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze - koristiti mnogo slane
ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima. At the acute stage, the eye can be so dry
that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. U
akutnoj fazi, oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više
od nekoliko minuta. In this situation, contacts can not be worn. U ovoj situaciji, kontakti ne
može se nositi.

**DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact
directly over the cornea is dangerous. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. This
is very important - IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST, DO NOT WEAR IT!
To je vrlo važno - AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna, ne nose IT! ** **

Before you start to exercise, get familiar with your face. Prije početka vježbe, upoznavanje sa
vaše lice. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles'
actions . Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . Refer to them as
you exercise. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Use them to get to know your facial muscles
and what each muscle is doing as it moves. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što
svaki mišić radi kao što se miče. This can help you learn to isolate muscle actions as well as
coordinate multiple muscle movement. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića
akcije, kao i koordinirati više kretanja mišića. Regaining balanced, symmetrical movements is
key to restoring the face as it was before. Vraćanju uravnotežen, simetrične pokrete je ključ za
obnavljanje lice kao što je bio prije.

Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Vlažna toplina i
masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Mirror feedback is important from the
moment any movement returns. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki
pokret vraća.

Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs
customized to your specific needs. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije
može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama.
Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field, and involves training beyond the
standard curriculum for physical therapy. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko
specijalizirano polje, a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za
fizikalnu terapiju. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists,
and the tools available with physical therapy, such as EMG feedback. Ne postoji zamjena za
iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti, a dostupnih alata s fizikalnom terapijom, kao što su
EMG komentare.

The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Većina Bell's
paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Patience is more important
during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function
without assistance. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su
vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Some cases will result in incomplete
recovery or leave residuals. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti
reziduala. These exercises are not meant to replace a customized program under the
supervision of a professional facial retraining therapist - If you feel you need professional
help, don't hesitate to get it. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod
nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut - Ako osjećate da trebate stručnu pomoć, ne
oklijevajte da ga dobijete.

GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES... OPĆE SMJERNICE za stare i
nove slučajeve ...
Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy ... Držite par stvari na umu
kako ste vježba s Bells paralizom ... You need to be patient, and work the muscles gently.
Morate biti strpljiv, i rad mišića nježno. The idea is not only to regain motion, but for the
motion to be balanced with the good side. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog, ali za
prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. Don't force things to the point that the two sides
pull against each other. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni
protiv drugih. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving, back off a
little, and freeze it at that point, and relax the muscles that shouldn't be moving. Ako vidite
prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće, back off malo, i zamrznuti u
tom trenutku, i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Keep your eyes on those eager-
beaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Držite oči na one željne-
dabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. And check the muscle that runs
down your neck to make sure it doesn't "pop out". I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat
kako bi bili sigurni da ne "pop-out". Keep the muscle movements appropriately isolated.
Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Pay attention to your face as you
exercise - focus on watching and feeling what the good side is doing, and then mentally
visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Obratite pozornost
na vaše lice što vam vježba - usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi, a zatim
mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. Use a
mirror - the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive, so this is
important. Koristite ogledalo - osjećaj kretanja te dobiti, dok vježbanje može biti vrlo varljiv,
pa je to važno. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by
moving in an exaggerated way. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar
strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način.

Remember not to push it - better to hold a position at the point it can go without inappropriate
muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for.
Zapamtite da ne gurati ga - bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće
skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za.
Movements will elongate with time. Promjene će se produžiti s vremenom.

Exercise in short sessions, but repeat the routine 2-3 times a day, more if you can. Vježba u
kratkom sjednice, ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan, više, ako možete. Quantity is not as
important as quality, so don't do your exercises when you're tired. Količina nije toliko važna
kao i kvaliteta, pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.

** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times.** **
Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta
.**

During the earliest days of Bells palsy, when muscles are completely flaccid, it's probably
advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling), massage (also
to ease soreness, plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase
circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). Tijekom
najranijih dana Zvona paralizom, kada mišići su potpuno opušten, to je vjerojatno poželjno
ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline), masaža (također
olakšati bol, plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi
(zadržati "pamćenja" lica prijedloga).

Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Mišića lica nisu u
opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Focus your exercise energy on
maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Focus vaše vježbe energije na
održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. This is more important than the physical
motions your muscles did before, and will do again. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće
učinio prije, i to će učiniti opet. The signal begins with your brain when you're healthy - you
can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to
recovery. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi - možete koristiti svoj um da bi se
održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Do this by visualizing normal
movement. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Use your mind to see it, sense it
and feel it. Koristite svoj um da ga vide, to smisla i to osjetiti. This will help maintain the
memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for
everything to start to move. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti
prenosi na mišiće, kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Avoiding excessive facial
exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma, start the
healing and regrowth processes, and help to avoid promoting synkinesis. Izbjegavanje
prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od
traume, početak iscjeljivanja i regrowth procesima, te pomoći da se izbjegne promicanju
synkinesis. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable
of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns
that are difficult to "unlearn". Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego
što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce
pokreta koji su teško "odučiti". Remember that you're recovering from an injury. Sjetite se da
ste oporavlja od ozljede. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it
were a broken bone. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena
kost.

When its time to start exercising, read the section for longtimers, and follow the same
principles, but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja, pročitajte odjeljak za
longtimers, a slijede iste principe, ali za ove vježbe:

Sniffle. Šmrkanje. Wrinkle nose. Nabora nos. Flare nostrils. Flare nosnice.

Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju
gornje usne.

Compress lips together. Sažimanje usne zajedno. Pucker lips & attempt to whistle. Nabor
usana i pokušaj da se zvižduk.

Smile without showing teeth; then smile showing teeth. Smile bez pokazivanja zubi, a onda
osmijeh pokazuje zube.

Try moving your lips into a small smile slowly. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako.
Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Zatim nježno polako nabirati
koristeći jednake snage s obje strane.

Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth.
Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta.

Harden (wrinkle) the chin; "stick out" the chin (like a boxer). Harden (bora), brada, "stick
out" brada (kao boksač).

Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center.
Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Slowly and smoothly
push out and up into a smile. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Continue the
movement up to the cheekbone. Nastaviti kretanje do jagodica. Use a firm pressure. Koristite
pritisak firma.

Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Stavljanje
ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Return downward to the
eyebrow. Povratak prema dolje do obrva. Do the same type of massage in a circular motion
on your cheeks and chin, and outward to your ear. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima
na obrazima i bradi, a prema van na uho.

Try to close the eye slowly and gently, without letting your mouth pull up or your eyebrow
move downward. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno, ne ostavljajući ustima povući gore
ili dolje obrva potez.

Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis - hold the brow at a
point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Podignite
obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis - drže čelo na mjestu prije
kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Wrinkle forehead. Nabora čelo.

Frown and draw eyebrows downward. Namrštiti obrve prema dolje i izvući.

Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Nježno wink s
jednim okom, a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Don't push it. Nemojte ga
gurati.

Open eyes widely, but without involving your eyebrow. Otvori oči široko, ali bez
uključivanja vašeg obrva. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Zaustavi ako
vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića.

Do not chew gum - it exercises the wrong muscles, and may promote synkinesis. Nemojte
žvakati guma - to vježbe krivo mišiće, i mogu promovirati synkinesis.

Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone).
Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). This will help
maintain normal patterns when movement returns. To će pomoći u održavanju normalne
obrasce pokreta kada se vraća.

FOR EYE CLOSURE... Za oko ZATVARANJE ...

Bell's Phenomenon may occur. Bell je fenomen može dogoditi. It actually performs a good
function, as it helps protect the non-closing eye. To zapravo obavlja dobar funkciju, jer
pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we
attempt to close the eye. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo
pokušati zatvoriti oči. So you can think the eye is closed when it actually is not. Na taj način
možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Have someone observe you while you
try closing the eye. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. If you have Bell's
Phenomenon, concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid
closure. Ako imate Bell je fenomen, koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi
zatvaranja kapka.

FOR LONGTIMERS... ZA LONGTIMERS ...

With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Uz dugogodišnjeg
slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. You're likely to be dealing with
residuals such as synkinesis, cross-wiring, hypertonic muscles and spasms. Ti si vjerojatno da
će biti bave ostataka kao što su synkinesis, cross-ožičenje, hipertonične mišića i grčevi. For
some people, the muscles have had time to develop inappropriate movements. Za neke ljude,
mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. These movements must be
unlearned, and correctly coordinated actions slowly relearned. Ovi pokreti moraju biti neuka, i
točno koordinirane akcije polako relearned. Muscles that are holding other muscles captive
have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. Mišiće koji drže
druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da
se presele ispravno. With slower recoveries from Bell's palsy, synkinesis, hypertonic muscles
and spasms become more likely. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza, synkinesis,
hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. The basic idea is to slowly recreate the brain-
to-nerve-to-muscle routine. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do
mišića rutinu. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements
voluntarily (while mentally focusing on the action). Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš
ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Over a period of time
(and hard work) these movements may finally become automatic, natural movements and
expressions. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski,
prirodne pokrete i izraze. Patience and diligence are key - it's a slow process, and really does
have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature
allows). Strpljenje i marljivost su ključni - to spor proces, i stvarno se mora biti izrađen na dan
(ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta).

To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side, or your cheek feels
tight)... Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu, ili obraz
osjeća zbijeno) ...
Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Stavite svoje
thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. Grasp the outside of your cheek with
your fingers, and pull down and forward (yes, it may hurt just a bit). Uhvatite izvan svog
obraza s prstima, i povucite ga prema dolje i naprijed (da, to može povrijediti samo malo).
Hold it for a minimum of 10 seconds; up to 30 seconds is good. držite ga za najmanje 10
sekundi, do 30 sekundi je dobro. Shift the position toward the center and repeat the stretch &
hold. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. Shift still further toward the
center and repeat. Shift i dalje prema centru i ponoviti. Shift the position to grasp at an angle
from the jaw and pull forward and up; hold. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i
povucite ga prema naprijed i gore; držati. Shift a bit toward the center below your lower lip
and repeat. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti.
If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging, apply and hold
pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Ako ste
pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu, primjenjuju se i držite
pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč.

To help isolate eye and mouth movements... Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta ...
Close and compress your lips (lightly!). Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). While doing
this, observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Pritom, promatraju u ogledalu
neželjenih pokreta očnih mišića. Release, and then lightly compress your lips again. Izdanje, a
zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Maintain the lip compression at a point just
before your eyelid starts to become involved, and focus on relaxing the muscles around the
eye. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se
uključe, i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Very small movements at first -
remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your
eye. Vrlo mali pokreti na početku - ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se
kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Have patience. Imati strpljenja.

Pucker your lips, using the same technique as for compressing them. Nabor tvoje usne,
koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje.

Snarl, using the same technique. Režati, koristeći istu tehniku.

Smile (again, start small!). Smile (opet, početak male!). Watch your eye area, particularly
the lower lid. Watch vaše područje oko očiju, posebno donji kapak. Find the point that it starts
to move. Nađi točku koja se počinje kretati. Then concentrate on the smile in your mind first,
let your mouth follow the thought, and hold at the point where the eyelid is not yet involved.
Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi, neka tvoja usta pratiti misao, i držite na
mjestu gdje kapak još nije uključen. Also watch the neck muscle and don't let it pop out.
Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out.

Practice speaking in front of a mirror, repeating words that use M, B, F and P while keeping
your eyelids open. Praksa govori pred ogledalom, ponavljajući riječi koje koriste M, B, F i P,
a imajući vaše kapke otvorenima. In the beginning, speak softly and slowly. U početku,
govori tiho i polako.

Raise your eyebrows evenly on both sides. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane.
Stop when the corner of your mouth starts to move, hold for 15 seconds while keeping the
muscles around your mouth relaxed. Stop kada kutu usta počne kretati, držite 15 sekundi uz
održavanje mišića oko usta opuštena.

Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back, hold for 10
seconds. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag, držite 10 sekundi. Do it
again to the other side. Učinite to opet na drugu stranu.

** If you have any cervical spine problems, speak to your doctor before doing the neck
exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice, razgovarajte sa svojim
liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat **

Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your
lower lid pull up. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili
ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Hold for 15 seconds. Držite 15 sekundi.

Starting with lips slightly open, mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Počevši s
blago otvorenim usnama, mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Do the same thing
with lips closed. Da li ista stvar s usnama zatvorena.

Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both
sides. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu)
ravnomjerno na obje strane. Don't let the good side take control of the effort. Ne dopustite da
dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. Keep the eye open, and keep the neck muscle
relaxed. Držite oči otvorene, i držati vrat mišić opušten. Hold 15 seconds. Držite 15 sekundi.

Massage your face (both sides) using firm circular motions. Masaža lica (obje strane)
koristeći tvrtka kružnim pokretima. Start in the center and work your way out. Start u centru i
rade svoj put van. Massage with the circular motion at your forehead, cheeks, nose, and chin.
Masaža s kružnim pokretima u čelo, obrazi, nos, i brada. Then follow the jaw line from your
mouth outward as well as from your chin outward. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta
van, kao i iz svoje brade prema van.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori

THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva

THE FACIAL MUSCLES Mišića lica

CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa

RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM

SYMPTOMS SIMPTOMI

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI

TREATMENT LIJEČENJE

EYE PROTECTION Zaštita očiju

FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala

SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije

FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija

TREATMENT CENTERS Tretman centri

CHAT ROOM Chat room

LINKS LINKOVI

SITE INFORMATION Informacije o mjestu

DISCLAIMER ODRICANJE

MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE

 NOT A MEMBER? NE član?

REGISTER HERE! Registriraj se ovdje!

AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi

Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical
procedure. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. This
surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage, but not
generally for Bell's Palsy. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama
teškog oštećenja živaca, ali ne općenito za Bell's paralizom. For Bells Palsy it remains highly
controversial, even when nerve degeneration is severe. Za Zvona paralizom ostaje vrlo
kontroverzna, čak i kad živčane degeneracije je teška. There is not likely to be any benefit
over prompt treatment by standard meds, and there are serious risks involved. Tu nije
vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds, a postoje ozbiljni
rizici. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve,
which can be permanent. Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica, koja
može biti trajno. If this procedure is done for any reason, it should be done within 3 weeks of
nerve damage. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga, to bi trebalo biti učinjeno u
roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. After this time statistics show no benefit for enduring
the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za
trajna operacije i mogućih rizika.

FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala

There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti
rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some
may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti
funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely
compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced
paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon
"tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques
can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they
cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi
poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u
potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi.

Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper
eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance,
but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta,
skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički
priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića.

Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as
improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi
funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should
be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care
to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na
tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve
damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju
oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije.

One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the
tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje
hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to
move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice
pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju,
kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue.
Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku.

A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial
nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog
živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth.
Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the
enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da
enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta.

In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart.
U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije.
Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft.
Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve
graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje
živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih

koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA
H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR,
rehabilitacija lica stručnjak
Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni
Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog
University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike

INTRODUCTION UVOD
"The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1
Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated
functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane
sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U
stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of
non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our
innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja
na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic
person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot
convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s
afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne
mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic
treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial
paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who
work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the
physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija
je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i
pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito
svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti.
Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health,
self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i
izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, self-
prihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života.

Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery

from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit
element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been
developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis,
improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes.
Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do
masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo
bolesnika i ishoda.

Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and
Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial
neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient
with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja
prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica
neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s
paralize lica.

Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim

kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home
program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home
program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining
techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational
model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni
senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela.

This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial
paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za
paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical
therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od
ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be
identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će
biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating
flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan
paralize, kao i synkinesis će biti navedene.

PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS

Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica

Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice
može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial
paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma
resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does
not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic
neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične
neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i
ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety,
rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered
mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships,
employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8
Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene
nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s
međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u
drugim lica . 8

A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after
paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found
that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact
post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and
what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the
patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and
psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to
surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za
rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda
utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti
netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono
što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga, ne može se primijetiti kao takva od
strane pacijenta. 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i
psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško
liječenje za rafiniranje lica pokreta.

Part 1 - Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 - Uvod u neuromišićnih lica

prekvalifikacije
Part 2 - History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial
paralysis Dio 2 - Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju
za paralizu lica
Part 3 - General treatment principles of facial retraining Dio 3 - Opća načela tretmana lica
prekvalifikacije
Part 4 - Evaluation Methods Dio 4 - metoda za procjenu
Part 5 - Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 - Elementi za učinkovito
neuromišićnih prekvalifikacije
Part 6 - Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 - Tehnike za liječenje
paralize flacidan & synkinesis
Part 7 - Case Studies Dio 7 - studije slučaja
Acknowledgements and references Priznanja i reference

OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica

Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades. Fizička i radnih
terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća. As early as 1927, physical therapy treatment of Bell's
palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since.
Već 1927, fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su
postale "standard" u desetljećima nakon. Treatment modalities, originally developed for and
successfully used on the extremities, were applied to the face. Liječenja, izvorno razvijen za i
uspješno se koristi na ekstremitete, bili su primijenjene na lice. Gross facial exercises 18,19 , massage,
electrical stimulation, and prosthetic devices or taping to lift a drooping, flaccid face were the
treatments of choice. 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced
today. Bruto lica vježbe 18,19, masaža, električna stimulacija, i protetskih radova ili snimanja za
podizanje viseće, opušten lica su tretmani izbora. 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se
preporučuje i danas prakticira.

Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike

Electrical Stimulation Električna stimulacija

Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20,23 although
there is mounting evidence that it may be contraindicated. Električna stimulacija i dalje naširoko
koristi u liječenju paralize lica 20,23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano. It has been
suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve
injury 24,25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. On je
sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih
živaca 24,25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi. A 1984 report
by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for
Bell's palsy...has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes
in patients with Bell's palsy." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja
zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize ... nema dokazati koristan učinak na
povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize". 26

Additionally, patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis
and mass action than those who do not. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the
facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other.
Osim toga, pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i
masovne akcije od onih koji to ne čine. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću
električne stimulacije, zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. The contraction
produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. 20
Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može
biti bolno. 20

Gross Exercises Bruto Vježbe

Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire. Bruto lica vježbe su još sortirano u
terapiji repertoara. However, because of their non-specificity, gross exercises typically given to
patients reinforce abnormal movement patterns. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as
you can", "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and
control required for normalized facial function. Međutim, zbog njihove ne-specifičnosti, bruto obično
vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao
tvrdo kao možete", "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne", ne daju željene simetrija lica i kontrole
potrebne za normalizirane lica funkciju. The use of maximum effort exercises recruits excessive
motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid.
Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka
koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine.

WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan

The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity
and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. Neučinkovitost tradicionalne
terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na
jedinstvene karakteristike lica mišića.

Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića

Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways. Facial mišića
razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. Facial muscles: Mišiće lica:

- Lack muscle spindles 29-32 - Nedostatak mišićnih vretena 29-32

- Have small motor units 30,33 - Imaju male motorne jedinice 30,33
- Are relatively slow to degenerate 10,34 - Relativno sporo izrod 10,34
- Receive emotional as well as volitional neural inputs. 35 - Primanje emocionalne, kao i volje neuralne
ulaza 35.

Muscle Spindles Muscle vretena

The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in
response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch. 36 Therapeutic facilitory
techniques such as quick stretch, vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate
muscle contraction. 37 Because they lack spindles, the use of these techniques to elicit a contraction is
ineffective in facial muscles. Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je
proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu. 36 Terapijska
facilitory tehnike kao što su brzo protežu, vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za
poticanje mišićnih kontrakcija. 37 Budući da im nedostaje vretena, korištenje ove tehnike izazvati
kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica.
Small Motor Units Mali motornih jedinica
A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates. 38 The ratio of
muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. Jedinicu motora je
definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates. 38 omjer mišićnih vlakana na
motoneurons određuje profinjenost pokreta. In the facial muscles the ratio is approximately 25
muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles
which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 .
U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost
pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. 2000 mišićnih vlakana na jedan
motoneuron u gastrocnemius) 33. The intricacy of movement that can be achieved by the facial
muscles should preclude the use of maximum effort, gross exercises, where motor units other than
those targeted are recruited due to overflow 39 . Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica
treba onemogućiti korištenje maksimalan napor, bruto vježbe, gdje motorne jedinice osim onih
ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39.

Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija

Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods of time than other
skeletal muscle, and may remain viable for three or more years. 10,34 Because of this unique
characteristic, the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during
regeneration is unfounded. Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže
vrijeme od drugih skeletnih mišića, i može ostati izvediv za tri ili više godina. 10,34 Zbog toga
jedinstvenu karakteristiku, korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom
regeneracije je neosnovan.

Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje

There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. 35
Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than
those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). Tu je dobro uspostavljena
razlika između volje i emocionalne pokreti lica. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog
neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni
motornih sustava). The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to
reestablish more natural motor control post paralysis. Korištenje emocionalnih inputa tijekom
neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza
kontrolu post.

Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke

Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy, physiology, or specific facial
therapy techniques. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije,
fiziologije, ili posebne lica terapijskih tehnika. The peripheral nerve injured facial paralysis patient has
been treated ineffectively; therapy has been initiated too early and terminated too soon, before
neural recovery had taken place. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana
ineffectively; terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano, prije nego što neuronske oporavak je
uzeo mjesto. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced
the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. Prirodni spontani
oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je
iskorišteno. After 6 to 12 months, patients who did not regain function were classified as "chronic"
with no further therapy attempted. Nakon 6 do 12 mjeseci, pacijenti koji nisu povratiti funkcije su
klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. No techniques were described for treating
the aberrant, unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. Nema tehnike su
opisane za liječenje iskrivljeni, unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. Given the
non-specific nature of the therapy provided, it is not surprising that many clinicians found the
treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. 40 S obzirom na ne-specifične prirode
terapije pod uvjetom, to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i
nedjelotvornim. 40

HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica neuromuskularnih zadržavanje

Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years
ago. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner
in which they contracted their muscles. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija
paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica
pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. A
comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. 46 More recent
studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of
spontaneous recovery of function could not be ruled out. 47,48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja
koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1
godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. 47,48

In 1982, Balliet, et. Godine 1982, Balliet, et. al. al. described a comprehensive clinical program that
combined EMG feedback, mirror exercises and detailed, individualized home exercise programs and
demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. 46 The
authors hypothesized that brain plasticity, the capacity of the central nervous system to modify its
organization to bring about lasting functional change, explained the acquisition of new motor
behaviors in the post acute patient. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG
povratne informacije, ogledalo vježbi i detaljnog, individualizirane vježbe, programi i dom pokazali
poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. 46 autori pretpostavili
da je plastičnost mozga, kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko
trajne funkcionalne promjene, objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog
pacijenta.

In 1991, Ross, et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no
treatment. Godine 1991, Ross, et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je
primila nikakvo liječenje. All patients were more than 18 months post injury to control for
spontaneous recovery effect. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za
spontani oporavak učinak. After comprehensive evaluation, one group was trained with EMG and
mirror feedback, while the second group used mirror feedback alone. Nakon sveobuhvatnu procjenu,
jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju, dok je druga grupa koristi ogledalo
komentare sama. Patients were reevaluated after one year of treatment. Pacijenti su reevaluated
nakon godinu dana liječenja. A significant difference was found between the treatment groups and
the control group. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. Patients in both
treatment groups demonstrated improvements in facial motor control, excursion of movement and
decreased synkinesis. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola, izlet
kretanja i pad synkinesis. The control group showed no change, or decreased function. Kontrolna
grupa nije pokazala promjene, ili smanjena funkcija. A follow-up study one year later concluded that
gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. 50 Follow-up
studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak
terapije. 50

It is clear from research thus far, that the application of neuromuscular retraining techniques
specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial
nerve injury. Jasno je iz istraživanja do sada, da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika
posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog
živca.

Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica

"Rehabilitation can not be administered to the patient, in contrast to the treatment for many
other disorders. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are
thus of very great importance. In spite of the existence of biological bases for recovery, it
does not occur without the appropriate environment, the attitude, and the involvement of the
patient." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta, za razliku od tretmana za
mnoge druge bolesti. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike
važnosti. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak, ne pojaviti bez odgovarajućeg
okruženja, stav, i uključenost pacijenta. "51

Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology,

psychology, therapeutic science, learning theory, and art. Neuromuskularna prekvalifikacija
(NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije, psihologije, terapijski znanosti, teorije učenja,
i umjetnosti. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using
selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross
motor activity (synkinesis). Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju
koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole
neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). Tools such as surface EMG (sEMG)
feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance
neural adaptation and learning 38 . Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne
informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi
unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. The application of learning theory maximizes
motivation through individualized instruction and active patient participation. Primjena teorije
učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta.
Because each patient presents a different functional profile, there are no generic lists of
exercises. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil, nema generičke
liste vježbi. Treatment is based on individual function, and as a result, each treatment program
is different. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju, a kao rezultat toga, svaki program
liječenja je različit.

Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary
foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function.
Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za
učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija. The facial therapist
provides training in basic facial anatomy, physiology and kinesiology pertinent to each
patient's specific situation. Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije, fiziologije i
kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. To familiarize them with muscle
terminology and actions, patients receive the following graphic (Fig. 1) depicting the major
facial muscle groups, branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. Da bi ih
upoznali s terminologijom mišića i djelovanja, pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1)
prikazuje glavne grupe mišića lica, grane facijalnog živca i kutova mišića povući.

As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror,
bilaterally. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u
ogledalu, obostrano. Most people are not conscious of the specific movements involved in
normal facial expression. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u
normalnim izraz lica. To identify the correct response, patients are instructed to perform
small, specific movements on the contralateral side . Kako utvrditi točan odgovor, pacijenti su
upućeni za obavljanje male, specifične pokrete na suprotnoj strani. This exploration of facial
movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function
and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . Ovo
istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna
područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta.
 Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće
izraza lica i ličnog živca grane

COR DAO DIN

corrugator corrugator COR depressor anguli oris DAO dilator naris onaj koji dilatira DIN
depressor labii inferioris depresor labii DLI depresor anguli Oris FRO naris LAO
inferioris DLI frontalis frontalis Amo levator anguli oris levator Lao
levator labii superioris alaeque nasi LLA levator labii superioris LLS anguli Oris MEN
levator labii levatora alaeque nasi LLA levator labii levatora LLS mentalis mentalis MEN
orbicularis oris inferioris orbicularis oris OOI orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI
inferioris OOI orbicularis oris levatora OOS orbicularis oculi inferioris OGI
orbicularis oculi superioris orbicularis OCS platysma platysma PLA procerus procerus PRO
oculi levatora OCS zygomaticus major PLA zygomatiicus minor PRO
risorius risorius RIS zygomaticus glavni ZYJ zygomatiicus manje ZYN
RIS ZYJ ZYN

Facial nerve branches: temporal (T), zygomaticus (Z), buccal (B), mandibular (M) and
cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T), zygomaticus (Z), bukalne (B), mandibularni (M)
i vrata maternice (C)

General Treatment Principles Opća načela Liječenje

Treatment is based on functional profile rather than etiology. Liječenje se temelji na
funkcionalnim profil nego etiologije. Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal
patterns refine motor control, coordination and complexity of movement. Tehnike kako bi se
olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola, koordinaciju i
složenost pokreta. Although each patient's program differs, there are common aspects in the
treatment of all patients. Iako je svaki pacijent program razlikuje, tu su česti aspekti u
liječenju svih bolesnika.

Slow Execution Sporo Izvršenje

Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the
angle, strength and speed of the excursion as it occurs. 52 As a result, new motor control
strategies are systematically developed and learned. 39 Movements performed rapidly will
revert to the previous, abnormal motor pattern. Iniciranje pokreta polako i postupno
omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut, snage i brzine od izleta kao što se događa.
52
Kao rezultat toga, novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. 39 Promjene
izvodi brzo će se vratiti na prethodni, nenormalan motor uzorak.

Small Movements Male Promjene

Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit
recruitment to those muscles targeted. 39 Large movements recruit successively greater
numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow), diminishing accuracy 39 .
Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica, ograničavajući jedinica zapošljavanje
motora na one mišiće ciljane. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih
jedinica, kao i susjednih mišića (prelijevanje), smanjuje točnost 39. Improved coordination
develops as small movements are practiced accurately. Poboljšana koordinacija se razvija kao
mali pokreti su se bavili točno.

Symmetry Simetrija
Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal
physiological response. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali
normalan fiziološki odgovor. Attempts to produce symmetrical movements initially include
limiting excursion on the contralateral side. Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u
početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. If the contralateral side is allowed
to dominate, activity on the involved side could be diminished. 46 Ako suprotnoj strani je
dopušteno dominirati, aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. 46

Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite

terapije
Just as no surgical technique provides the patient with normal , synchronous facial movement,
neuromuscular retraining cannot restore perfect function. Baš kao što ne kirurške tehnike
pruža pacijenta s normalnim, sinkroni lica pokret, neuromuskularni prekvalifikacija ne može
vratiti savršeno funkcionirati. However, these action-oriented techniques enable patients to
"become their own best therapist" 53 , and assume control of their recovery resulting in
improved physical function, increased self-esteem and satisfaction. 54 Međutim, ova akcija
usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53, te preuzeti
kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije, povećava
samopouzdanje i zadovoljstvo. 54

Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. Liječenje
rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. Factors such as
motivation, compliance, need for sEMG feedback, and geographic location affect scheduling.
Čimbenici kao što su motivacija, usklađenost, potreba za sEMG povratne informacije, i
geografski položaj utječe na raspoređivanje. Treatment sessions may range from 2 hours per
month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4
days, every 6 months (for patients traveling a great distance). Liječenje sjednice može biti u
rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati
raspoređeni tijekom 3-4 dana, svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti).
This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a
weekly basis. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na
tjednoj osnovi. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program
because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient
directly controls the practice of his or her own therapy program at home. Ograničenom
raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje
obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa
terapije kod kuće.

A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. Pacijent
svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. It has been
estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about
20:1. 38 . Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko
20:01. 38. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system
that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of
treatment hours. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji
smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. Patients
return to the clinic periodically to refine movement patterns, learn new exercises, document
progress and establish new treatment goals. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi
oplemenili obrazaca pokreta, uče nove vježbe, dokument napredak i uspostaviti novi tretman
ciljeva.

EVALUATION METHODS Metode procjene

Clinical Instruments Klinički instrumenti

Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. 63-65 The definitive
evaluation tool must be objective, sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer,
however this instrument has not yet been developed. Procjena lica funkcija je tema mnogih
rasprava. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni, osjetljivi na suptilne dinamičke
promjene i lako se primjenjuju, ali ovaj instrument još nije razvijena.

The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring
system, developed for the needs of physicians and surgeons. 66 However, for the practitioner
of facial neuromuscular retraining, the International scale does not detect the subtle changes
that occur during the course of treatment. 47 Other methods, such as measuring facial
landmarks, 67 and the more complicated facial grading systems, 68 are cumbersome and
difficult to apply consistently. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984
univerzalni mjerni sustav, razvijen za potrebe liječnika i kirurga. 66 Međutim, za praktičar lica
neuromišićne prekvalifikacije, međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se
javljaju tijekom tretman. 47 Druge metode, kao što su mjerenje lica znamenitosti, 67 i više
komplicirano lica sustava ocjenjivanja, 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. The Facial
Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. Lica sustav
ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. It is easy to
administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment.
69
To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se
javljaju tijekom liječenja. 69

Whatever tools are used, each muscle group must be evaluated to determine available
volitional movement (excursion), spontaneous movement and presence of synkinesis/mass
action. Bez obzira alati se koriste, svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se
utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet), spontana kretanja i prisutnosti synkinesis /
masa akciju.

Videotape Videovrpce
There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion. Ne
postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja. Videotape
captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to
review movements in detail and compare progress over time. Videovrpce bilježi uzastopni
pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja
detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena.

Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table
3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol
(Tablica 3.) 68

Table 3 - Videotape Protocol Tablica 3 - Protokol videovrpce

Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret
FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve
COR, PRO COR, PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i
OCS, OCI OCS, OGI zajedno
OCS, OCI OCS, OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči
OCS, OCI OCS, OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke gore
DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto
RIS, ZYJ, ZYN, LAO, Flare nostrils Flare nosnice
LLS RIS, ZYJ, ZYN, Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno usnama
Lao, LLS zajedno
RIS, ZYJ, ZYN, LAO, A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh usnama,
LLS RIS, ZYJ, ZYN, osim
Lao, LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite vaše
LLS, LAO LLS, Lao gornje usne, dok boranje nosa
LLS, LAO LLS, Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start with
RIS RIS non-involved side) Podignite L ili R gornje usne, dok boranje nos
OOS, OOI OOS, OOI (start s ne-uključene strane)
OOS, OOI OOS, OOI Move the corner of your mouth back towards your ear (start with
OOS, OOI OOS, OOI non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho
OOS, OOI OOS, OOI (start s ne-uključene strane)
OOI, DAO, DLI OOI, Pucker your lips Nabor usana
DAO, DLI Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa
DAO, DLI DAO, DLI Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko
DAO, DLI DAO, DLI zube
MEN MEN Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko
PLA PLA će ići
Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema
dolje
Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta
prema dolje
 Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje
usne prema dolje izložiti donjih zubi
Tighten your chin Zategnite svoje brade
Tighten your neck Zategnite vrat

Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System, in Payton OD (ed):
Manual of Physical Therapy, Churchill Livingstone, New York, 1989. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih
disfunkcija perifernog živčanog sustava, u Payton OD (ur.): Priručnik za fizikalnu terapiju, Churchill Livingstone, New York, 1989. Used by
permission. Koristi se uz dopuštenje.

Photographic Fotografski
Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the
next. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog
tretmana do drugog. Because functional change occurs slowly, having photos in hand enables
the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. Budući da
funkcionalna promjena događa polako, s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi
male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva.

Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the
paralyzed side. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva
relativni položaj paralizirani strani.

Self-Assessment Samoprocjene
Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides
insight into the patient's self-esteem. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene,
jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. Ultimately, it is the patient's self-perception that
determines the success of treatment. U konačnici, to je pacijent's self-percepcija koja određuje
uspjeh tretmana.

ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne

elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije

Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša

A quiet, individual room where therapy is conducted without distractions, establishes the
proper learning environment. 39,68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is
aware of the social stigma associated with this disability. Miran, individualni prostoriju u
kojoj se provodi terapija, bez ometanja, uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. 39,68
Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom
invaliditetom. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is
embarrassed by his or her appearance. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za
pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. In this setting, psychosocial issues can also
be discussed. U ovom okruženju, psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno.

Sensory Feedback Senzorna ocjena

Optimal learning depends on making maximal use of sensory information. Optimalna učenje
ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije. Accurate, proportional and
immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning
of new motor patterns. 38,70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of
feedback in the clinic and at home. Točno, proporcionalne i neposredne povratne senzorne
pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca. 38,70 Visual
(ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod
kuće. Inexpensive and portable, mirrors provide the patient with immediate feedback
regarding performance. Jeftin i prijenosni, ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu
informaciju o uspješnosti. Proprioception provides internal facial position sense and is
essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the
clinical setting. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe
praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju.

Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena

Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical
techniques by providing the surgeon with specific feedback, 71 sEMG monitoring of facial
muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the
patient with feedback regarding motor performance. Baš kao što intraoperativna EMG
facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim
povratne informacije, 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene
lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse. It
is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. 48,49,68,70 To je važan alat u
neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. 48,49,68,70

Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR), its purpose is "to bring
the normally unconscious control of specific muscles under conscious control". 72 Surface
EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and
strength of the muscle contraction in real time. Također se spominju kao EMG biofeedback ili
EMG rehabilitacija (EMGR), njegova svrha je ", kako bi inače nesvjesne kontrole specifične
mišiće pod svjesnom kontrolom". 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim
podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. As part of a
neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative, as well as
therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne
informacije se koristi kao evaluacije, kao i terapijski alat za:

- Increase activity in weak muscles - Povećanje aktivnosti u slabe mišiće

- Decrease activity in hyperactive muscles and - Smanjenje aktivnosti u mišićima i
hiperaktivna
- Improve coordination of muscle groups. - Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina.

Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical
activity produced by the muscle contraction. Površina elektrode postavljene na kožu iznad
mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića. The amplified signals
are displayed on a video monitor. Pojačan signal su prikazani na video monitor. Patients
observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until
the desired pattern is achieved. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način
na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. By correlating
information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback, the patient learns
to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context
of the home exercise program. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s
ogledalom i proprioceptivni povratne informacije, pacijent uči da se reproduciraju nove
obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba.
Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. 68,70,73 All
stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or
synkinesis), symmetry and isolated responses. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne
informacije su navedene drugdje. 68,70,73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani
odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis), simetriju i izolirani odgovora.

Figure 2 Slika 2

Figure 2: The neuroEducator II, produced by Therapeutic Alliances Inc., has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides
information from 4 channels simultaneously. Slika 2: neuroEducator II, produced by Terapijska Savezi Inc, posebno je razvijena za neuromuskularne
prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Especially helpful in the treatment of synkinesis, homologous muscles are monitored
bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. Osobito korisno u
liječenju synkinesis, homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga.
Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. Neposredna usporedba se može omogućiti
pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi.

Home Program Početna Program

Clinic treatment sessions are designed to identify, develop and refine the movement patterns
that will be of greatest benefit to each patient. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da
identificirati, razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog
pacijenta. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure
accuracy. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost.
Through the home program, patients consistently practice the strategies learned in the clinic.
Kroz home program, pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. The home program
usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day. Home program obično
zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu. No specific number of repetitions
are given. No određeni broj ponavljanja daju. Several "good trials" of an exercise practiced
with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate
attention, or by rote. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation.
Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su
bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje, ili po sjećanju. 68 Svaki suđenje je
analizirati i promjene na temelju self-promatranje.
Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the
home program is developed. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na
magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. A videotape recording demonstrating
the patient performing his own exercises is made for home reference, especially if return visits
to the clinic are infrequent. Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je
napravio za dom referencu, pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki. The video aids
in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment
sessions. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih
napretka između tretmana sjednice

SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS

Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS

Clinically, facial paralysis falls into two categories: Klinički, paralize lica pada u dvije
kategorije:
- Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis - Flacidan paraliza (kompletan
paralize lica) ili pareza
- Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal,
unsynchronous facial movements). - Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima
slabosti motora u pratnji nenormalan, unsynchronous pokreti lica).

The two types of paralysis require different treatment strategies. Dvije vrste paralize
zahtijevaju različite strategije liječenja.

Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza

The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and
sEMG. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG.
Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG
feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle
activity to the patient. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio
vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo
mišićne aktivnosti za pacijenta. Retraining strategies begin with slow, small, symmetrical
movements which are continued during home program practice. Prekvalifikacija strategije
početi sa sporim, malim, simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse.
The patient should be followed monthly to record changes, modify the home program and
monitor for the development of synkinesis. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene,
mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. Detailed protocols for the treatment of
flaccid paralysis, including sEMG training, have been outlined elsewhere. 68,70 Detaljne
protokola za liječenje flacidan paralize, uključujući sEMG obuku, su navedene drugdje. 68,70

Decreased facial sensation, often associated with facial paralysis, limits awareness of the
affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. 74 Sensory re-education
techniques can be applied to enhance awareness. 68,74 Smanjenje lica osjećaj, često povezan s
lica paralize, granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih
motornih ponašanja. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se
poboljšala svijest. 68,74

Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija

The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted, aberrant
movements that occur with volitional and spontaneous movements. Primarna značajka
liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih, neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i
spontani pokreti. Abnormal, synkinetic movement may have the effect of working
antagonistically, like a "tug-of-war", against the normal, primary movement. Nenormalan,
synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically, poput "tug-of-rata", protiv
normalna, primarni pokret. For example, a patient who demonstrates zygomatic activity trying
to smile, but also has synkinesis of the platysma, has limited zygomatic excursion. Na
primjer, bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh, ali također ima
synkinesis od platysma, ima ograničenu zigomatičnu izlet. Instead of the characteristic
upward curl at the angle of the mouth (a smile), s/he has a drawing down at the angle of the
mouth (a grimace). Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh), on / ona je
crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). By inhibiting the synkinesis of the platysma, the
zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the
platysma. Po zabranjivanje synkinesis od platysma, zigomatičnu dobiva više normalnog
raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma. The result is a more natural smile.
Rezultat je više prirodni osmijeh.

Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. Bilo koja
od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. The
challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition
techniques. Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike
inhibicija. As inhibition of synkinesis takes place, the range of the primary movement
gradually extends, increasing excursion, strength, and isolated motor control simultaneously.
Kao inhibicija synkinesis odvija, raspon primarnih pokreta postupno proširuje, povećava izlet,
snagu, i izolirane motoričke kontrole istovremeno.

Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone

Increased facial tone, tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is
most likely caused by increased background muscle activity. 59 Signs may include increased
nasolabial fold (levators, zygomaticus), decreased palpebral fissure (orbicularis oculi),
retraction of the corner of the mouth (zygomaticus, risorius), dimpling of the chin (mentalis
and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma), and
banding of the neck (platysma). Povećana lica ton, stezanje ili krutosti može se primijetiti u
bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti
pozadini. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators, zygomaticus),
smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi), retrakcija u kutu usta (zygomaticus, risorius),
udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma), i
povezivanje na vratu (platysma). Abnormal tone of the lips may present as thinning or
"puffiness". Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost".

Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone, 39,75 the first stage of
neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus. Zbog
normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton, 39,75 prvoj fazi neuromišićnih
prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. Therapists begin by
making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity
at rest. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana
povećana aktivnost mišića u mirovanju. General relaxation training and sEMG feedback 47,68
are effective tone reduction techniques. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47,68
sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike.

Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are
observed. 76,77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the
facial skin, patients are taught to draw the tissues toward the mouth. Masaža mobilizira
tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju. 76,77 Korištenje suprotno
palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica, pacijenti uče kako privući
tkiva prema ustima. Patients will often encounter a trigger point, an area of discrete pain
caused by focal contraction of that motor unit, which will resolve with maintained deep
pressure. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice.
Pacijenti često ćete naići okidač točku, područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne
kontrakcije te jedinice motora, koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. 78 bolesnika
izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse.

Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis

With attention focused on the precise movement pattern, the patient initiates the primary
movement slowly, monitoring the area of synkinesis from the start. S pozornost usmjerena na
precizno obrazac pokreta, pacijent inicira primarni pokret polako, praćenje područje
synkinesis od samog početka. As synkinesis becomes visible, the primary movement is
maintained while the synkinetic response is reduced. Kao synkinesis postaje vidljiv, primarni
pokret održava, dok synkinetic odgovor je smanjena. This difficult process requires complete
concentration in order to "release" the synkinetic area. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu
koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. Once this is achieved, the patient
then relaxes the primary movement. Kada se to postigne, onda pacijent opušta primarnog
pokreta. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from
primary movement. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz
primarnog pokreta.

Figure 3 Slika 3

Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. The Patient initiates the primary
movement (A) while monitoring area of synkinesis. Pacijent inicira pokret primarni (A), dok nadzor području synkinesis. As synkinesis becomes
apparent (B), the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). Kao synkinesis postaje očigledno (B), pacijent
održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). After the synkinesis is inhibited, the patient relaxes the primary movement
(D). Nakon synkinesis je inhibirana, pacijent opušta primarni pokreta (D). The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. Trajanje ovog
procesa obično je od 10 do 20 sekundi.

As the patient becomes proficient in performing the exercise, inhibition of synkinesis requires
less concentration, and excursion of the primary movement increases as control is learned.
Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe, inhibicija synkinesis zahtijeva manje
koncentracije, a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. Initially, this
movement pattern can only be accomplished volitionally, however, in time, these patterns are
demonstrated spontaneously. 47,68 U početku, ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti
volitionally, međutim, na vrijeme, tih uzoraka su pokazala spontano. 47,68

Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox)
injekcije za smanjenje Synkinesis
Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial
muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. 48,79,80 Botox temporarily
paralyzes targeted areas of synkinesis, (usually orbicularis oculi inferioris, platysma and
mentalis) with effects lasting 4 to 6 months. 79 When combined with neuromuscular
retraining, Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice
more normal movement patterns without synkinetic interference. Injekcija botulinum toksin je
utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora
mjesta na sinapse. 48,79,80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis, (obično
orbicularis oculi inferioris, platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. 79 U
kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije, botox osigurava "prozor mogućnosti",
tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja.
In some cases, patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn
off. 81 U nekim slučajevima, pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti
su izblijedio. 81

XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza

Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to
treatment of synkinesis. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII)
anastomoza je sličan tretman synkinesis. However, the motor nucleus of the XIIth cranial
nerve must learn to control the facial musculature. Međutim, motor jezgra XIIth kranijalnog
živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. Two additional steps to the ones described
for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one
opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole:

Step 1 - The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement, but only until
s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. Korak 1 -
pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja, ali samo dok ne počne da se
minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik.

Step 2 - The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves. Korak 2 -
pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. This step reduces the aberrant facial
movement seen during speech and mastication. Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta
vidio za vrijeme govora i žvakanja.

These difficult procedures require intense concentration. Te procedure zahtijevaju teško

intenzivnu koncentraciju. As the patient becomes adept at performing these movement
patterns, s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. Kao pacijent postane
vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta, on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. These
techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis,
substituting shoulder movement for tongue movement. Ove tehnike su također učinkoviti sa
spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza, zamjenom ramena pokret za jezik
pokret.

DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i

progresiju postupanja i praćenja UP
The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. Cijeli
tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. Exercises are
progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process.
Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno
spor proces. Long term goals may take years to achieve, therefore it is unrealistic to expect
this process to occur quickly. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se
postigla, stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo. 38

Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or
as significant functional change is noted. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili
otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno. Patients
actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations, identifying new
problem areas and establishing new goals. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne
do kasnijih procjena, prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih
ciljeva.

REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika

specijalista
During the course of neuromuscular retraining, it may be necessary to refer patients to other
health care providers. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije, možda će biti potrebno
uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. Prolonged lack of eye closure and
lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight, spring placement or other
procedure. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog
uputnicu za zlato težinu, proljeće položaj ili drugi postupak. Plastic surgeons may be
consulted for nerve grafting, muscle transposition or related procedures. Plastični kirurzi
mogu se konzultirati za presađivanje živaca, mišića ili prenošenje procedure. In cases of
severe depression, psychology or psychiatry referrals may be indicated. U slučajevima teške
depresije, psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. Rehabilitation
specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Rehabilitacija stručnjaci
mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. Audiologists can provide
hearing assistive devices. Audiolozi može pružiti sluha pomagala. Timely referrals to
appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial
paralysis patient. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su
bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta.

Part 1 - Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 - Uvod u neuromišićnih lica

prekvalifikacije

STUDIJE SLUČAJA

Case #1 . Slučaj # 1.
RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right,
3.5 mm acoustic neuroma in 3/86. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije
koji su podvrgnuti resekcije pravo, 3,5 mm akustične neurom u 3 / 86. Facial nerve was
reported to be intact post-operatively. Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti post-
operativno. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15
months post-op, at which time facial neuromuscular retraining was initiated. Pacijent doživio
potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op, u kojem trenutku lica
neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis
with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been
performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala
flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni
tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in
the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature.
(Figures 4, AD) (Slike 4, AD)

Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and
the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za
koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was
utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG
komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic
treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks
during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of
treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8
tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće
godine liječenja.

During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement.

Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed
minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom
godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted.
Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had
improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana
dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased
from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80%
(Slike 4, eh).

In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that
function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret
dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio
povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and
compliant with the daily home program throughout the entire three year course of
neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio
iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom
neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.
 Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski
evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje:
odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH).
Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2
CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's
disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme
bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually
recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s
početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular
retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad
godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye
closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila
povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim
synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of
orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne
pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo
kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD).

The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of
synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije
synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and
demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala
klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u
synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with
continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz
nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years
with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek
neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i
spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis
oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od
orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant
with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno
motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.
 Figure 5 Slika 5

Case study #2. Case study # 2. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. Fotografski ocjenu 12
mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), pucker (C), pout (D). Pre-liječenje:
odmaranje ton (), osmijeh (B), nabor (C), durenje (D). Note normal resting tone, decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left
OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. Napomena normalan odmara ton, pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom
synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. Reevaluation of same movements six months after beginning
facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). Note improved excursion of smile and decreased synkinesis
around eye with improved symmetry. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije.

Case #3 Slučaj # 3
Physical therapy
Posted on   2009-04-20 01:04:57

Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. Dr. Azizzadeh and
the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the
journey to facial reanimation has in a successful recovery. Our goal is to provide a physical
therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. With
the proper exercise and physical therapy,  facial paralysis patients can recover some of their
lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. Whether your
journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself,
our staff is committed to walking with you every step of the way.

Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal
prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they
receive at  The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs. Dr.
Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in
facial paralysis. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis
patients can expect.

Neuromuscular Retraining (NMR) - entails subtle, but critically important exercises to

teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently.

Electrotherapy –  uses electrical currents to facilitate  relaxation of muscle spasms,

prevention of atrophy, increase of local blood circulation, muscle rehabilitation and
maintaining and increasing range of motion

Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical

therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the
face

Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which
the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using
stretching and resistance techniques

During an initial consultation, Dr. Azizzadeh will discuss with you what your physical
therapy treatment options are, explain to you how you can benefit from our physical therapy
program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. If you
have been suffering from this life-altering condition, let Dr. Azizzadeh and his staff help you
reanimate your life. Contact our office for consultation scheduling information.

Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or
bell's palsy condition.


 1
 2
 3
 4
 5

( 0 Votes )

Add Comment

com_rsicomments comments save

Name:
guest

Title:
Re: Physica

Comment:

41 Submit Reset

No Comments

Photo Gallery
 

Contact Doctor
All fields with (*) are mandatory

First Name * :
Last Name * :

Phone Number :

Email Address * :

Message :

   

Security :

   

News and Events

     

  See Dr.Azizzadeh featured on the  

Oprah Winfrey show

   

  Plastic Surgery Imaging   Dr. Azizzadeh  Multi-Specialty Aesthetic and  

Reconstructive Plastic Surgery Symposium

Social Networking
Master Techniques in Rhinoplasty

"Dr. Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master Techniques in Rhinoplasty"

Master Techniques in Facial Rejuvenation

Dr. Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master
Techniques in Facial Rejuvenation", which is currently in second print. Surgical techniques
are described in detail "through text, photos, illustrations, and two comprehensive
DVD's.Read Chapters One: Ten Available at Amazon.com

Facial Plastic & Reconstructive Surgery

Dr. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26
More information

Beverly Hills Beauty Secrets

Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars

Already a Member? Login

Username  

Password  

Remember Me  

   

Forgot your password? Forgot your username?

No Account Yet? Create an account

com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1