stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. ali i trajne kljenuti. a osoba ne može naborati polovicu čela. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. jedna polovica lica izgleda oslabljeno. kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. tj. nasreću.Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. što je običnije u djece. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. ne može zatvoriti oko na toj strani. tumori. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. mlohavo. klimama. ozljede odraslih. moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva. To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. a ponekad i unutrašnjeg uha. To su centralne i periferne kljenuti. osim ove etiološke. ali nažalost i djece. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. istostrani usni kut je obješen. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. obješeno. sve su češće. često s prekidom živca. živaca. Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. Iako su uzroci nastanka brojni. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala. traume glave i živca. ali i druge virusne ili bakterijske upale. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. upalne bolesti. Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. Takve su kljenuti. navest ćemo neke etiološke skupine. možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. estetskoga. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. Pri pokušaju zatvaranja oka. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. obično degenerativne. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. aparatima i brzim životnim tempom. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. ventilatorima. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. strojevima. ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. imunološke bolesti. automobilima. neki rijetki sindromi. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca. metabolički poremećaji. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene.

koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat. a na rezultate treba čekati dugo vremena. Kada govorimo o kirurškom liječenju. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. Kao i inače u medicini. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. mozga. elektrodijagnostika živca i mišića. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. Osim toga važna je i palpacija . Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. Postoje brojne operativne tehnike. koliki su poremećaji funkcije lica. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije. ispitivanje funkcije mozga itd. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. postoje li neke udružene bolesti. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. Zatim. . što mu nanosi psihičke boli. cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata. oka i usta. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. a centralne neurološkom. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. ispitivanje tonusa mišića lica.ispitivanje osjeta lica prstima. pretraga okusa prednje dvije trećine jezika. Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. kada znamo uzrok nastanka. Može biti konzervativno ili kirurško. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. ispitivanje nekih refleksa.rožnice oka. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. U drugih vrsti kljenuti. Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica.

Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati. izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. moram li ići u bolnicu.facialis). a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n. Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. . spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti. zašto baš meni. kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). kome da se obratim. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). što mi je činiti. hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. koliko dugo će trajati. a način liječenja gotovo je isti.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok.

Bitno je na vrijeme ih prepoznati.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. svakako i o kreativnosti terapeuta. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. Studije. a i naše iskustvo. . Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. a pritom joj se zatvara oko. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. kako zaštititi oko. a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. facialisa. što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi. kojem specijalisti se obratiti i slično. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. ako je on nefunkcionalan i neželjen. te ga kontrolirano smanjili. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. individualno ih i provodimo. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret.

U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. gorčine. Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. . pa mogu izraziti samo napetost. a na koja nema odgovor. bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. poslovnih. Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. suradnika. umor. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena. hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. sportskih ili akademskih obaveza. Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti. pa čak i slučajnih prolaznika. određena socijalna fobija. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. što ja tu mogu). Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. nervozu i slično. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. preko samosažaljenja. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. ugoda u socijalnim situacijama…). Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. samookrivljavanja. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama. prijateljskih interakcija. bilo od obitelji i prijatelja. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. strah. bijesa. ljutnje. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. roditeljskih obaveza. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. Beckove skale). facialisa često je iznenadna i neočekivana. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’. brigu. Ključna stvar je podrška. da sam barem učinila _________.

mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila). PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri). psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V. a jačina struje se kraće do 50 mA.) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu. Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija . ili formiraju svoj imidž u društvu.. hiperemija. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. medijski eksponirane osobe. pjevači. trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno). da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika.Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci. Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom.Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer. mlada pravnica). Osim ovih psiholoških varijabli. Iako zanemaren.

Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka.50 mm različitog oblika i veličine. U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići. Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ). dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda.25-0. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode. . Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1.međutim na jednoj više.1-0. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju. a ona s manje mjehurića je anoda. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima.5 mA/cm2. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto. • LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno. Elektrode su građene od različitih metala. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti. Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno. Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0. longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići. točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje. debljine 0. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane.

FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika.1 -0. Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku. GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo. Postupak traje od 20-30 minuta.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji. Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. Kadice su građene od izolatora. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja. ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji. Postupak traje 30 minuta.5 ms ). vodenu kupelj. Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0.

zdravimo z kortikosteroidi. 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena. Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen. Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno. Nazolabilna brazda je zabrisana. Kasna (prognoza ugodnejša. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani.com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2.youtube. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija. Bolnik ne zapre očesa.) . TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www. i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli. što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje. idiopatska. Ne naguba polovice čela.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca.del Objavil admin december 11. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. Cjepiva su dostupna. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. . paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. toplina i bol. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. mišića potraje..2010. bolest se može vratiti. Datum zadnje izmjene: 08. ako je uzrok herpesGrupa virusa. Međutim. i on će se liječiti. Da bi bilo djelotvorno.2009. Osim toga. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. crvenilo. vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. živca. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.07.. Na taj način tijelo se štiti od povrede. Ovlašteni praktikant medicine. Primjerice. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati. Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. Cjepiva su dostupna. obično prođe bez dodatnog liječenja. liječnikDoktor. Ako postoji dublji uzrok. možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica.01. će ublažiti bol. Uz odgovarajuće liječenje.

usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. prozirnog dijela s prednje strane oka. Cjepiva su dostupna. osobito herpesGrupa virusa. m simplex. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. koju prenose krpelji. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. mogu izazvati ovu bolest. Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. Simptomi U nekim slučajevima. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi. U drugim slučajevima. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. unutar 24 sata. crvenilo.Iz knjige dr. Ako je uzrok herpesGrupa virusa.. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. Ako se kapak ne može spustiti. UpalaOticanje. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. može pritisnuti lični živac. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. što pak vodi ulceracijama rožnice. također je poznat razlog. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. toplina i bol. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. oko se može inficirati. a i mnogi drugi virusi. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika. facijalisa vrlo izražena. koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. možda ćete teško govoriti i jesti. Problem obično prođe bez liječenja. Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. Definicija Kod paralize facijalisa. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza.. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. Na taj način tijelo se štiti od povrede. Naziv lajmska bolest (engl. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom. usnice) poput . Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza.

Ako je uzro .net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. 19. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo.. javlja se i osip na licu. siječnja 2010. oko se može inficirati. Ako se kapak ne može spustiti. možda ćete teško govoriti i jesti.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. unutar 24 sata.Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena. U drugim slučajevima. Izvor: Centar-zdravlja. prozirnog dijela s prednje strane oka. Objavljeno: Utorak. što pak vodi ulceracijama rožnice.U nekim slučajevima. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa.

COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao .Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija . Skr.

mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . Buccal (B). To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije.dampens razine zvuka. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. Regaining balanced. i zatvaranje usta.pomaže sa žvakanje. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. . Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T). Zygomaticus (Z). bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown). Pogledajte ih kao što ste vježbe. Prije početka vježbe.levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. Zygomaticus (Z). Stapedius . puše i zviždanje. kao i koordinirati više kretanja mišića. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T). upoznavanje sa vaše lice. Refer to them as you exercise.dampens sound levels. Stapedius . Usne (B). wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje).

focus on watching and feeling what the good side is doing. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out".usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća.Vraćanju uravnotežen. kao što su EMG komentare. i rad mišića nježno. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. don't hesitate to get it.. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. so this is . and the tools available with physical therapy. The idea is not only to regain motion. such as EMG feedback. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom .Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.If you feel you need professional help. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. ne oklijevajte da ga dobijete. Keep the muscle movements appropriately isolated. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists.. Pay attention to your face as you exercise . Mirror feedback is important from the moment any movement returns. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran.. You need to be patient. back off a little. i zamrznuti u tom trenutku. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy ... and freeze it at that point.. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. and relax the muscles that shouldn't be moving. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut .. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Morate biti strpljiv. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. back off malo. Use a mirror . Don't force things to the point that the two sides pull against each other. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. and work the muscles gently. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy.. but for the motion to be balanced with the good side. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe.

Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". more if you can. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom.important. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Remember not to push it . To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . massage (also to ease soreness. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. when muscles are completely flaccid. i to će učiniti opet. Quantity is not as important as quality. Sjetite se da . plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). početak iscjeljivanja i regrowth procesima. sense it and feel it. Promjene će se produžiti s vremenom. pa je to važno. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Use your mind to see it.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. start the healing and regrowth processes. ako možete. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. so don't do your exercises when you're tired.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak.osjećaj kretanja te dobiti. but repeat the routine 2-3 times a day. This is more important than the physical motions your muscles did before. and help to avoid promoting synkinesis. Exercise in short sessions.** During the earliest days of Bells palsy. Koristite svoj um da ga vide. to smisla i to osjetiti. Koristite ogledalo . pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Vježba u kratkom sjednice. masaža (također olakšati bol. kada mišići su potpuno opušten. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. više. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). Zapamtite da ne gurati ga . ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. and will do again. Do this by visualizing normal movement. Remember that you're recovering from an injury. Movements will elongate with time. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. The signal begins with your brain when you're healthy . it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling).

Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. pročitajte odjeljak za longtimers. Continue the movement up to the cheekbone. Wrinkle nose.ste oporavlja od ozljede. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. "stick out" the chin (like a boxer). Slowly and smoothly push out and up into a smile. Flare nosnice. Use a firm pressure. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Harden (wrinkle) the chin. brada. "stick out" brada (kao boksač). Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Koristite pritisak firma. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. a onda osmijeh pokazuje zube. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Smile without showing teeth. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Pucker lips & attempt to whistle. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone.hold the brow at a . and follow the same principles. read the section for longtimers. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. and outward to your ear. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Šmrkanje. then smile showing teeth. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Harden (bora). Try to close the eye slowly and gently. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. ali za ove vježbe: Sniffle. Flare nostrils. Nastaviti kretanje do jagodica. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Nabora nos. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Try moving your lips into a small smile slowly. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Smile bez pokazivanja zubi. Return downward to the eyebrow. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Sažimanje usne zajedno. Compress lips together. Povratak prema dolje do obrva. a slijede iste principe. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. When its time to start exercising. a prema van na uho.

Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka.. but without involving your eyebrow. Nemojte ga gurati. as it helps protect the non-closing eye. and may promote synkinesis. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). hypertonic muscles and spasms. Otvori oči široko. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . the muscles have had time to develop inappropriate movements. i točno koordinirane akcije polako relearned. ali bez uključivanja vašeg obrva. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. FOR LONGTIMERS. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti.. Ovi pokreti moraju biti neuka. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči.it exercises the wrong muscles. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. FOR EYE CLOSURE. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Stop if you see any inappropriate muscle actions. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. i mogu promovirati synkinesis. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. synkinesis. cross-ožičenje. It actually performs a good function. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. Bell je fenomen može dogoditi. and correctly coordinated actions slowly relearned. Za neke ljude. If you have Bell's Phenomenon. Do not chew gum . Nemojte žvakati guma . Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly.. Ako imate Bell je fenomen.. Nježno wink s jednim okom. Don't push it. These movements must be unlearned. cross-wiring.. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije.to vježbe krivo mišiće. hipertonične mišića i grčevi. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. So you can think the eye is closed when it actually is not. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. synkinesis. Open eyes widely. Wrinkle forehead.. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. hypertonic muscles and spasms become more likely. Nabora čelo. With slower recoveries from Bell's palsy. For some people. This will help maintain normal patterns when movement returns.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help).. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza.. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Frown and draw eyebrows downward. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. To zapravo obavlja dobar funkciju. ZA LONGTIMERS . Za oko ZATVARANJE . Have someone observe you while you try closing the eye. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. Bell's Phenomenon may occur.

voluntarily (while mentally focusing on the action).. and focus on relaxing the muscles around the eye. using the same technique. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski..it's a slow process. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Watch your eye area.. posebno donji kapak. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. Nabor tvoje usne. While doing this.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Nađi točku koja se počinje kretati. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. Then concentrate on the smile in your mind first. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Watch vaše područje oko očiju. natural movements and expressions. start small!). Smile (opet. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). Strpljenje i marljivost su ključni . Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. particularly the lower lid. prirodne pokrete i izraze.. it may hurt just a bit). Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Imati strpljenja. up to 30 seconds is good. and pull down and forward (yes. Snarl. Close and compress your lips (lightly!). Find the point that it starts to move. Patience and diligence are key . Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. To help isolate eye and mouth movements. Pritom. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju.. hold. Vrlo mali pokreti na početku . Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up. Režati. Hold it for a minimum of 10 seconds. . držati. and then lightly compress your lips again. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. Smile (again. koristeći istu tehniku. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. using the same technique as for compressing them. to može povrijediti samo malo). Have patience. Grasp the outside of your cheek with your fingers.. Shift still further toward the center and repeat. početak male!). or your cheek feels tight). Pucker your lips. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Izdanje. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear.to spor proces. ili obraz osjeća zbijeno) . Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. do 30 sekundi je dobro. Release. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).. držite ga za najmanje 10 sekundi. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite.. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. Shift i dalje prema centru i ponoviti.

držite 10 sekundi. neka tvoja usta pratiti misao. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Practice speaking in front of a mirror. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. govori tiho i polako. i držati vrat mišić opušten. Učinite to opet na drugu stranu. and chin. In the beginning. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. hold for 10 seconds. repeating words that use M. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. ** If you have any cervical spine problems. Stop kada kutu usta počne kretati. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. a imajući vaše kapke otvorenima. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Stop when the corner of your mouth starts to move. Starting with lips slightly open. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Do it again to the other side. cheeks. i brada. Hold for 15 seconds. nose. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. speak softly and slowly. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Start u centru i rade svoj put van. and keep the neck muscle relaxed. B. Massage with the circular motion at your forehead. obrazi. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Počevši s blago otvorenim usnama. Praksa govori pred ogledalom. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. nos. Don't let the good side take control of the effort. Hold 15 seconds. ponavljajući riječi koje koriste M. U početku. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. Držite oči otvorene. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Do the same thing with lips closed. F and P while keeping your eyelids open. F i P. Keep the eye open. Držite 15 sekundi. . razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. B. Raise your eyebrows evenly on both sides. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Držite 15 sekundi. kao i iz svoje brade prema van. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane.let your mouth follow the thought. Start in the center and work your way out.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

Worldwide statistics set the frequency at just over . kao iu raznim utrkama je približno jednak. It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. and remains equal for recurrences. The chances of the condition being mild or severe.02% of the population (with geographical variations). Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0.000 Amerikanaca svake godine. . IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. i nije trajna. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell. and the rate of recovery is also equal. i ostaje jednaka za recidiva. i stopa oporavka je također jednak. kranijalnog živca. as well as in the various races is also approximately equal. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena. but children are not immune to it.000 Americans every year. To je zbog traume do 7. IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal. Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran.REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. and is not permanent. škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim.

Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring. or pain in or behind the ear prior to palsy. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani. Children tend to recover well. The degree of paralysis should peak within several days of onset . ali to je rijetko. računovodstvo za manje od 1% slučajeva. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. A warning sign may be neck pain. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms. Većina ljudi. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. Most people either wake up to find they have Bells palsy. but it is not usually recognized in firsttime cases. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. Uz bilateralne paraliza facijalisa. weak or numb. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro. ili bol u ili iza uha prije paralizom. ali djeca nisu imuni na to.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy. Znak upozorenja može biti bol u vratu.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. slab ili zanijemio. Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . accounting for less than 1% of cases. but it's rare. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. With bilateral facial palsy. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy. bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. i dalje testiranje mora biti učinjeno. . it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. and further testing must be done. Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed. Vrlo brzo. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana.

20%. i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. Estimates of the rate of recurrence still vary widely. Most recent reports hover at 5 . od oko 4 do 14%. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno.IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover. oporavak može biti vrlo brzo. from around 4 . Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega. IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . probably even longer. IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule. Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. taking several days to several weeks. vjerojatno čak i više. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede.9%. healing follows. Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%. Ne. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. The average timespan between recurrences is 10 years. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. As with any other injury. Kao i kod bilo koje druge ozljede. Ne kao pravilo. Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma. Improvement of appearance can continue beyond that time frame.20%. People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury. recovery can be very fast. uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. to nije zarazna. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira. Another 35% will have good recoveries in less than a year. Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. Bez obzira na okidač. liječenja slijedi. Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. Regardless of the trigger.trauma to the nerve. and can continue to regenerate for 18 months.14%. . Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. it is not contagious. Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time. Bell's palsy is best described as an event .

.

Likewise. operacije. Trauma induced by tumor. itd. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. stanje nije Bell's paralize. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. Trauma izazvane tumora. to sažimanjem. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches. živaca. Ako je samo dio lica utječe. The canal is an extremely narrow area. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. compressing it. with the same result of compression. salivary glands and the outer ear. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane. the mouth area is weak but the forehead moves. etc. This type of trauma . živca. as well as perceived sound volume. It also stimulates secretions of the lower jaw. Živaca kontrolira mišiće na vratu. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. 7. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. kao i percipiraju zvuk glasnoće. the condition is not Bell's palsy. žlijezda slinovnica i vanjskog uha. can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. ali čelo poteza. Zvona paraliza je isključeno. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta. On također potiče sekreta donje čeljusti. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. vrat. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde. surgery. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). usta područje je slab. resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. It divides into its main branches inside the parotid gland. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. If. it can encounter pressure. The nerve controls the muscles of the neck. čelu i izraza lica. the forehead and facial expressions. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. uz isti rezultat kompresije. for example. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. Bells palsy is ruled out. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. Kanala je vrlo uskom području. If only part of the face is affected. na primjer. Isto tako. može susresti pritisak. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. neck. Ako.

Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih .may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. The image at left illustrates the parotid gland area. where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen. Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje. Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan.

Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. što uzrokuje slabost ili paraliza. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira. mišića lica umetnuti izravno u kožu. Osjetilo okusa je zahvaćena. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". the facial muscles insert directly into the skin. ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. . but not all. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. the dry and wide open. Dakle. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. Hence. CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. suha i širom otvorene. Contraction of the muscles causes the skin to move. The sense of taste is affected. but it is now believed to be years before this occurs. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. ali inače funkcioniranje oka. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. kao i pojedinačno. Unlike other muscles. živaca poremećajima. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. Neke. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. causing weakness or paralysis. but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. but sensation over the rest of the face usually remains normal. are controlled by CN-VII. ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. but tongue motion is not.Lice ima mnogo mišića. Za razliku od drugih mišića. These muscles are known as "the muscles of facial expression". Skin sensation may be affected near the ear. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. Some. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha. This explains why not all the facial muscles are affected. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. but otherwise functioning eye. ali jezik gibanje nije.

Most people are exposed during childhood. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. a vast majority of the population has been exposed to it. residing on nerve tissue. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. Exposure to HSV-1 is common. posuđe. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Izloženost HSV-1 je zajednička. možda računovodstvo za najmanje 60 . HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. itd. utensils. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. etc. ali virus često teče svojim tijekom. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. but the virus often runs its course without causing any blisters . HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. but a 1995 study (Dr. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. ali 1995 studija (dr. kao i autoimune poremećaje. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. nego herpes. causing an inflammation. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. a također je dijeljenje ručnici. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve.70% of cases.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . rather than herpes. bez nanošenja bilo kakve blisters . we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure.blisters actually appear only 15% of the time. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. sa prebivalištem na živčano tkivo. Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. Kedar Adour). This is a normal function. Kao daleke 1970. Virusne i bakterijske infekcije. što uzrokuje upalu. It then enters a dormant state. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. To onda ulazi u uspavanom stanju. The active virus is commonly associated with cold sores. Kedar Adour). possibly accounting for at least 60 .70% slučajeva. As this site is about Bell's Palsy.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena.

Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. da li privremeno (stres. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. it remains in the body. in the etiology of Bell's palsy. lack of sleep. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. Impaired immunity. Unable to receive signals to contract and relax. Kao i kod herpes virus. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. gornjih dišnih infekcija. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. Unlike Bells palsy. Oštećenje imunitet. It is varicella zoster virus (VZV). ili upala u kanal vrši pritisak na živac. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. minor illness. rubella and mumps. . Za razliku od Zvona paraliza. Epstein-Barr. As with the herpes virus. fizičke traume. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. To je varicella zoster virus (VZV). uključujući i citomegalovirus. including cytomegalovirus. etc. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). manje bolesti.) or long-term (autoimmune syndromes. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified.) are strongly targeted as the most likely triggers. Epstein-Barr.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. and is a strain of the Herpes virus. upper respiratory infection. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. nedostatak sna. The nerve itself becomes inflamed. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. itd. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. kronične bolesti. nema mjesta za oteklina širiti.such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. Like HSV-1. which is the virus that causes chicken pox. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. u etiologiji Bell's paralize. physical trauma. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. chronic disease. To je normalna funkcija. rubeole i zaušnjaka. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. a soja Herpes virusa. etc. i sl. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. Živac sama postaje upaljene. whether temporary (stress.

Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. on ostaje u tijelu. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. 1. However. VZV typically remains dormant for decades. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. and more likely to be felt inside the ear. Postoji svibanj također biti groznica. a može trajati tjednima ili mjesecima . Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. but is . Međutim. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. There may also be a fever. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. headache. 2. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed.Kao i HSV-1. Prvi simptom je obično jake bolove. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. It may start before muscle weakness is apparent.5 to 3 days after the onset of these symptoms. 1.5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. or when any of these symptoms become apparent. a lokaliziran nježnost. The first symptom is usually severe pain. a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. and may last for weeks or months . glavobolja. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo.ponekad i duže. 2. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. Blisters typically begin to emerge 1. Blisters obično počinju rađati 1. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize.sometimes longer. ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. it will tend to fade within a week or two. although they may emerge with no prior symptoms. and localized tenderness.

Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. and can be quite painful. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. The result will be chickenpox. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. Iako Bell je paraliza nije zarazna. but too deep within the ear to be visible. 5. istodobno ili nakon početka paralize lica. te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. or after the onset of facial paralysis. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus.often associated with Ramsey Hunt syndrome. they may not be evident during the diagnostic examination. vraća mišićnu funkciju. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. The pain can continue after the blisters have disappeared. Mogu se očekivati da traje 2 . Hearing loss: Unlike Bell's palsy. To može biti teža. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. 4. and longer lasting. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. ne šindre ili paralize lica. što je rezultiralo sluha deficita. While Bell's palsy is not contagious. This should not occur with Bells palsy. or herpes zoster) in the ear. ili herpes zoster) u uho. shingles blisters are infectious. 3. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. It can be more severe. crvenilo blisters su zarazne. They can be expected to last 2 . The blisters can appear prior to. Or they can be too small to be seen.5 tjedan. concurrent to. Ili oni mogu biti premali da se vidi. ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. Unfortunately. not shingles or facial paralysis. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. but may be present in the mouth or throat. Rezultat će biti chickenpox. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Oni mogu biti prisutni. i trajnije. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. but later see blisters that may be . 5. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. and is an important clue to the diagnosing physician. At times they do not appear in the ear at all. 4. resulting in hearing deficit. a može biti prilično bolno. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. 3. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). ali može biti prisutan u ustima ili grlu.5 weeks. They can be present. Blisters se mogu pojaviti prije. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles. ali previše duboko u uho da se vide. Nažalost. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića.

Otitis Media ..Barre sindromom. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu. Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral. ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. Mononucleosis. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome... Guillain . Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. The early symptoms will pass. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency.. lyme disease. . Guillain . Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body. U ranoj fazi HIV-a. the presence of bacteria can evoke an inflammatory response.. uzrokujući artritis.. paralysis can be directly due to the viral infection.shingles. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. BILATERAL . Rani simptomi će proći. As with viruses. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Otitis media . and nervous system disorders such as facial paralysis. ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems.. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Nažalost. BILATERALNI . gripu. ali to je iznimno rijetko. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. and compress the nerve.Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna. a oblog živaca. causing arthritis. leukemije. In the early stage of HIV. the flu. kao i Bell's paralize. leukemia. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma.. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. BAKTERIJE Okidači .Barre Syndrome. prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. its important that you notify your health care professional. but it's extremely rare. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom.Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. heart disease. Mononukleozu. BACTERIAL TRIGGERS. Unfortunately these symptoms do not always appear. bolesti srca. Kao i kod virusa. as well as Bell's palsy.

Lyme bolest. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Recurrences don't follow any pattern .. ili obostrano. possibly accounting for at least 60 . Kedar Adour). Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan.. or bilateral. možda računovodstvo za najmanje 60 . temporalne lomova kostiju. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. Lupus.each recurrence can be on the same side. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza.. do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. ozljede moždanog debla.svaka ponavljanje može biti na istoj strani. nerijetko uzrok paralize lica. izmjenjujući strane. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. The palsy will tend to be recurrent. Ostali uzroci . Diagnosis of this syndrome can easily be missed. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . OTHER CAUSES . Kedar Adour). trauma due to a blunt force. alternating side.70% of cases. Kao daleke 1970. as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Njega lica i kirurške rane. akustički neurinoma. sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. kao i autoimune poremećaje. acoustic neuromas. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. temporal bone fractures. ali 1995 studija (dr. cause facial paralysis. Facial and surgical wounds. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Sjogrens syndrome and congenital defects can. brain stem injuries. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. cista i tumora može dovesti do paralize lica.70% slučajeva. za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Lupus. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. infrequently. Virusne i bakterijske infekcije. traume zbog tupe sile. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje . Međutim. However.. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti. but a 1995 study (Dr. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. cysts and tumors can result in facial palsy. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom.

sa prebivalištem na živčano tkivo. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Exposure to HSV-1 is common. To onda ulazi u uspavanom stanju. a također je dijeljenje ručnici. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. bez nanošenja bilo kakve blisters . Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve.blisters actually appear only 15% of the time. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. This is a normal function. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija.zaključak. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. It then enters a dormant state. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. The active virus is commonly associated with cold sores. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. . To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. rather than herpes. što uzrokuje upalu. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. The nerve itself becomes inflamed. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. Most people are exposed during childhood. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). nema mjesta za oteklina širiti. but the virus often runs its course without causing any blisters . itd. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. causing an inflammation. Unable to receive signals to contract and relax. a vast majority of the population has been exposed to it. etc. To je normalna funkcija. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. utensils. whether temporary (stress. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. posuđe. ali virus često teče svojim tijekom. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Izloženost HSV-1 je zajednička. residing on nerve tissue. Živac sama postaje upaljene. Impaired immunity. As this site is about Bell's Palsy. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. nego herpes.

There may also be a fever. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran.) or long-term (autoimmune syndromes. Epstein-Barr. As with the herpes virus. fizičke traume. Oštećenje imunitet. Za razliku od Zvona paraliza. chronic disease. The first symptom is usually severe pain. Kao i kod herpes virus. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. minor illness. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. u etiologiji Bell's paralize. upper respiratory infection. VZV typically remains dormant for decades. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. headache. i sl. etc. Unlike Bells palsy. including cytomegalovirus. Like HSV-1. kronične bolesti. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. on ostaje u tijelu. rubella and mumps. It is varicella zoster virus (VZV). Kao i HSV-1. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. itd. and is a strain of the Herpes virus. Epstein-Barr. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. a soja Herpes virusa. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. gornjih dišnih infekcija. in the etiology of Bell's palsy.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. nedostatak sna. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. To je varicella zoster virus (VZV). uključujući i citomegalovirus.lack of sleep. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. etc. and localized tenderness. da li privremeno (stres. rubeole i zaušnjaka.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. it remains in the body. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. Prvi simptom je obično jake bolove.) are strongly targeted as the most likely triggers. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. physical trauma. manje bolesti. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. Postoji . which is the virus that causes chicken pox. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke.

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

Psychologically. although symptoms can worsen during the early days. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. temporal bone fractures. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. Prijatelji. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. nerijetko uzrok paralize lica. but the effects will differ between individuals. osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. akustički neurinoma. brain stem injuries. cause facial paralysis. Ostali uzroci . paralize lica mogu biti razorne. Bolesnici s recidivima. should also be reevaluated as a precautionary measure. Facial and surgical wounds. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. Lupus. traume zbog tupe sile. and the location of the damage. G E E Y N E . If paralysis develops slowly. difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. ili kada ostataka su značajne. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. Friends. cista i tumora može dovesti do paralize lica. They can vary in accordance with the degree of nerve damage.. acoustic neuromas. i mjesto oštećenja. particularly if within close time frames. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. cysts and tumors can result in facial palsy.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Patients with recurrences. ozljede moždanog debla. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. although it can take as long as 2 weeks. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. tests for other causes of the palsy must be done. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. Ako paralize razvija polako. Psihološki. facial paralysis can be devastating. particularly in cases that extend for a long period. testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. trauma due to a blunt force. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. or where residuals are significant. Njega lica i kirurške rane. Sjogrens syndrome and congenital defects can. family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected.. infrequently. temporalne lomova kostiju. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days. OTHER CAUSES . iako to može trajati i do 2 tjedna. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca... Lupus. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

b u t c a n a f f e c t a n .y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n .

y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a . a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d .

i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a . i l i t i j e k o m m a .

n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d . w .

h e n t i r e d . o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .

i z l o ž e n a n a h l a d n o . i l i t i j e k o m b o l e . k a d j e u m o r a n .

i brzo. the mouth pulling up. The sense of taste can be odd as the sensation returns. or may not. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. ili hit povremeno platoa. With more extensive damage. and deepened creases. other factors begin to effect recovery. brzo. or hit occassional plateaus. Za razliku od skeletnih mišića. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni. the 7th nerve can regenerate incorrectly. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. živaca. For some people the mouth may move before the ability to blink returns. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. S više opsežnog oštećenja. živca može regenerirati nepravilno. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. Et cetera. or a combination of several factors. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. raste u prolazima ranije zauzeli 7. This means they tend to be overactive. Oporavak može biti postupno. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. Recovery is not consistent among patients. ali to ne uvijek. bolovima ili natečen obraze. or significant and long lasting. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. Pain in areas starting to "wake up" may occur. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve. there is no awareness of the contraction. Also. Unlike skeletal muscles. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. and the muscles remain in a state of tension. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. taking some different paths than it had followed before Bells palsy. In longer recoveries. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. U više povrati. in others it will be eyelids first and mouth last. other nerves may be temporarily irritated. a sore or swollen cheek. recovery is likely to be essentially complete. For example. usta vuče gore. Without these spindles. The result is "crossed wiring" and synkinesis. ili ne može. mišića lica nedostatka vretena. facial muscles lack spindles. Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. Recovery can be gradual. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. Tipični znakovi su squinty oka. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. odnosno značajan i dugotrajan. Također. Bez tih . privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. Twitching may precede movement. which is further described in the next section. or the sense of taste may return without any awareness of the change. Na primjer. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. Typical signs are a squinty eye. drugi živci mogu biti privremeno razdražen. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. contracting when they should be at rest. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. 7. but it doesn't always. When the damage is minor. Grčenje može prethoditi pokret. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. i produbiti nabora. rapid. and rapid. Početni traume živca može biti manje i privremene. živaca. živca. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. Et cetera. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. Kad je štetu maloljetnika.

For example. koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće.. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. Bells palsy is the diagnosis. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention. Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. tests that may be ordered include various blood tests.. THE DIAGNOSIS . Tijekom prvog posjeta liječniku. to je prirodno pokušati jesti. Slowly progressing paralysis. Na primjer. pitanja će biti pitan. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć. Dok su mišići paralizirani. weakness in areas other than the face. tako da amplituda pokreta postaje ograničen. MRI. After taking a history and carefully observing the symptoms. questions will be asked. as well as you can. čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize. etc. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). a mišići ostaju u stanju napetosti.. so the range of motion becomes limited. kao i možete. slabost u drugim područjima od lica. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility. Zvona paraliza je dijagnoza. While the muscles are paralysed. Polako napreduje paraliza. it's natural to try to eat. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. A muscle that can not fully relax also can not fully contract. even when therapy is started years after the initial paralysis.vretena. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). piti i razgovarati. itd.. Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse).. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost. or CAT scan. Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje . Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. a testovi svibanj biti naređeno. and tests may be ordered. blisters in the ear or mouth. plikovi u uho ili usta. During the first visit to a doctor. Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles.. DIJAGNOSTIKA . Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. The effects of both may remain after nerve function returns. When no underlying cause is found. drink and speak. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja). Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. Both can also effect the "good" side. ne postoji svijest o kontrakcije.

Wear eyeglasses with tinted lenses. Food particles can lodge between the gum and cheek. The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. Nosite naočale sa zatamnjenim lećama. Rest is important. If you choose to work or exercise immediately after onset. so take extra steps to maintain oral hygiene. The body has had an injury. tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology.. oštećenje živca također mogu povećati. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. or sunglasses (see eye care for additional important information). Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . damage to the nerve can also increase. Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. Općenito .kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. Facial paralysis is a result of nerve damage. and many people look no further for help than to a neurologist. As time goes on with constant or increasing compression. indulge it if you have that option. Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. MR. These tests shouldn't be a cause for concern. Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology. It's normal to feel more tired than is usual during recovery.when your body tells you it needs a break... Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova). Odmor je važan. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer. ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). to upuštati ako imate tu mogućnost. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage. be smart about it .simptome. nego da neurolog. biti pametan o tome . Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Tijelo je imao ozljede. they should be started as quickly as possible. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. IN GENERAL . Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy.. ili MAČKA skeniranja.

moist heat can help. check with your doctor before using an earplug. If you need medication. try an herbal heating pack. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. don't hesitate to ask people to speak softly. Unlike skeletal muscles. 2nd Edition" for documentation. iako. to može biti više problema. u dijelu s starinski grijanje jastučići. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. jednostavan i prenosiv pomoć bol. Držite oči kapi ruci. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. neke teme živca može biti funkcionalna. Postoji . For pain or discomfort. For a treat. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. some nerve threads may be functional. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. a na računalo. Severe. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. Za liječenje. Earplug može pomoći. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. pitati za to. They can usually be found in drugstores and pharmacies. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. Umjesto da ga gura u ranim danima. ne trepćući očima. U slučaju krajnje nužde. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. If the doctor doubts the pain is real. pokušajte biljni paket za grijanje. these inappropriate movement patterns can become automatic. pokušati biti strpljiv. When you try to force movement under these circumstances. and remind yourself that in time movement will return. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. Teške. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. try to be patient. Instead of pushing it in the early days. Ako su vam potrebni lijekovi. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. An earplug can help. Za bol ili nelagodu. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. If sounds appear painfully loud. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski. facial muscles do not immediately start to atrophy. vlažne topline može pomoći.tendenciju da trepere rjeđe. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. 2. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems. Odmah vježbanje se ne preporuča. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. Za suhu. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. In a pinch. mišića lica ne odmah početi atrofije. izdanje" za dokumentaciju. For a dry. refer him to the recently published "The Facial Nerve. Keep eye drops handy. ask for it. in the section with old fashioned heating pads. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. There are several medications that provide relief including Neurontin. Za razliku od skeletnih mišića. Even while the muscles appear flaccid. easy and portable help with the soreness. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy. vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. this can be more of a problem. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. the muscles simply cannot move. Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. Do živac počinje poslati signal u mišiće. As time goes on. Immediate exercising is not recommended. non-blinking eye. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. Kako vrijeme prolazi. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. Čak i dok se mišići flacidan.

" "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. Osim toga.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . Međutim. both the virus and the inflammation are likely to run their . Broj dobro kontrolirana. and has relatively minimal adverse effects. This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. were reported from surgical facial nerve decompression. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome." 3.Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral. i ima relativno minimalne nuspojave.Medication and Vitamins Dio 2 ." Results show significantly better outcomes with steroids. uključujući i trajno oštećenje sluha. Interactions with other drugs are nearly non-existent. Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana. drs. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. However. ozbiljnih komplikacija." The number of well controlled.Diagnosis and General Information Dio 1 . Zajednički nuspojave uključuju drowziness. In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001). 1. Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. Common side effects include drowziness. anti-virals. dizziness and nausea. Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom. Additionally. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions. unbiased studies available was limited. serious complications. Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize.nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak. 2. uključujući Gabalept. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001). a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. including permanent hearing loss." Na temelju ograničena dostupnim podacima. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol. they do not find any difference in the time frame for recovery. anti-virals. izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije. vrtoglavicu i mučninu. Part 1 . Drs. Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. 2." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. 3. Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida.

antitijela proizvedeni su i upale rezultate. such as viruses and bacteria. Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. if no anti-viral was given immediately after paralysis. zabranjivanje izlučivanje citokina. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. and the inflammatory process is slowed and weakened. For Bell's palsy. Za Bell's paraliza. Cytokines work to "rev up" the immune system. antibodies are produced and inflammation results. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. it can be started at any time blisters appear. brzo djeluju anti-upalni agens. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu. Among the many things that occur. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. U dijelu. it cannot be administered to patients with existing immune system problems. kao što su virusi i bakterije. even if the 7-day period has passed. . Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells.. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process... As the immune system functions increase under stress. koji je učinkovit. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. čak i ako je 7-dana je prošlo. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone.. In part. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. It acts as an immuno-suppressant. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. which is an efficient. Među mnogim stvarima koje se događaju. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. On djeluje kao imunosuppressant. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. inhibiting the secretion of cytokines. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut.natural course in a short period of time even without medication. For Ramsey Hunt Syndrome. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. fast acting anti-inflammatory agent. koji se zove tijelo proizvodi. sedam dana je pregledan kao izvan granica. seven days is viewed as the outside limit. The result is that antibody production is suppressed. Ako podrijetlo paraliza je virusna. a upalni proces je usporen i oslabljena. Za Ramsey Hunt sindrom. a pod stresom. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca.

. it can be used by children and adults. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu. BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. and disappear rapidly when you stop taking the medication. For facial paralysis. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone. može se koristiti djeca i odrasli. i koliko dugo to uzimaju. običaj je kratkom roku. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken.. and how long it's taken. ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro. The effects tend to decrease as you reduce your dosage. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok.. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal. Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti.Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system. Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone.. Za paralize lica. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. usage is short term.

Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. back of neck or ankles Oteklina lica. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. tako da stanice ne mogu ponoviti. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals. . Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. Noviji anti-virusni. Unable to replicate. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. The patient should be made aware of this. virus brže teče svojim tijekom. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. mučninu. An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. the virus runs its course faster. A newer anti-viral. diarrhea. zatvor i vrtoglavicu. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance. Adverse effects of valacyclovir can include headache. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. constipation and dizziness. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome. Pacijent treba biti svjestan toga. Ne može se ponoviti. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije. It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. nausea. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. proljev. Secondary infections may occur with RHS.

accelerating cell division. koja je poput sloj izolacije oko živaca. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize.. Međutim.enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia. te je važno da se živac rast i održavanje. in part. and maintains and repairs the critical. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. Važno je doprinos rasta živaca. the results of this study have not been validated. Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins. a može usporiti atrofiju mišića.assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. which is not a factor in Bell's palsy. Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije. and is important to nerve growth and maintenance. A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina. While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies. may help reduce inflammations and strengthen the immune system.B VITAMINS. zaštitne korice živaca.poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni). može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav. protective nerve sheath. te održava i popravak kritične. B12 . Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana.when taken as part of a "B-complex" vitamin. It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly. Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. ubrzanje stanične diobe. This may. METHYLCOBALAMIN .. explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. u dijelu.. Čini se da promovirati sintezu proteina. Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija. which is like a layer of insulation around the nerve. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. B vitamina .. Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. and the quality of the study and its references require evaluation. B6 . Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies. It is important contributor to nerve growth. koja nije faktor u Bell's .pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 . To može. METHYLCOBALAMIN . It appears to promote protein synthesis. B12 . Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. B1 ... B6 . However.

Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. oštećenja živaca. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry. U ranim danima Zvona paralizom. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. oko njega je najvažnija briga. The eye may appear to be tearing excessively. To je zapravo samo čini taj način. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". For some people the tear gland may not be producing moisture. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted. In the early days of Bells palsy. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. even if tears are apparent. even when the facial nerve remains intact.paralize. There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. For many. Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. nemojte ga ignorirati. The 7th nerve does not control focus. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. Its benefit. čak i za novih slučajeva. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. živac ne kontrolira fokus. iako je suznih žlijezda proizvodi suze. Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. eye care is the most important concern. Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. so if you are experiencing blurred vision. although the lacrimal gland produces tears. 7. is still considered to be questionable. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. čak i ako su suze očita. even for new cases. Take action if the eye feels uncomfortable. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. jer suze nisu se proširila preko oka. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . without a blink the tears cannot coat the eye. Za mnoge. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. još uvijek se smatra upitnom. don't ignore it. Njegova koristi.

Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. but is clear to allow better vision. Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. Bion Tears is a commonly used brand. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating.'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". etc. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". a pogotovo kad se osjeća suha. and will afford excellent lubrication. to je skupo. pogotovo dok žvakanje. There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. pokušajte krpa. Celluvisc is thicker than Tears Naturale. which makes it more comfortable for many people. try a patch. vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. or "preservative free". as well as preservative-free (Tears Naturale Free). and it works well. Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". A moisture chamber will provide the same. These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. a zbog svoje visoke viskoznosti. Eye-drops don't last long. However. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". To se posao dobro. Za dodatnu zadržavanja vlage. "non-allergic". If it becomes foggy due to the tight seal. i to radi dobro. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. as well as protection from wind and debris. or better protection than a patch. especially while chewing. To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. kao i zaštitu od vjetra i krhotine. the eye may tear excessively. itd. or can develop during recovery. One type is very much like goggles designed for just one eye. ili "bez konzervansa". and especially when it feels dry. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. može suza oka pretjerano. Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. a tiny pinhole will solve the problem. Tu su i vlage komore da isječak na naočale. i da će pružiti odličan podmazivanje. For additional moisture retention. što ga čini udoban za mnoge ljude. GenTeal koristi prirodni konzervans. The examples shown are (top) Eagle Vision. It's available with a preservative similar to GenTeal. Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. but . it is costly. Inc. ili se može razviti tijekom oporavka. Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze". Ako to postane maglovito zbog uske pečat. It does the job well. Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. and because of its high viscosity. "non-alergijske". and are not the solution for everyone. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. Međutim. Eye-Kapi ne traju dugo. We refer to this as "Crocodile Tears". Bion Suze se obično koristi brand. GenTeal uses a natural preservative.istječu iz oka. a nije rješenje za svakoga. Ili. Or. maleni pinhole će riješiti problem.

you also keep light out and may find it easier to fall asleep. Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil. If not done correctly the eyelid can easily pop open. non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape). Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. Pobrinite se da koristite blagi. It is too often suggested to patients without proper instructions. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. If you use a pirate's patch. If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. The consistency is very much like Vaseline. or lubricants combined with a patch are a good solution. For nighttime protection if your eye will not close. ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. Vaseline can also be used to hold it in place. The eye can be taped closed at night. ali imajte na umu oprez je prikladno. ili stvoriti vlastite tamne krpa. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. vizija može biti mutno. you not only add protection from debris and injury. Lacrilube. but a note of caution is appropriate. i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. you may be sensitive to one of the . vision can be blurry. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. lubricants (gels & ointments). and learn the correct way to apply it. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. Oko može biti sniman zatvorena noću. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. However. ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede. Međutim. By adding a "pirate's patch". Make sure to use a gentle. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye.can be purchased by an opthalmologist for your use. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. budući da su debeli. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. Dodavanjem "gusarski patch". Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. or create your own dark patch. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. izlažući oko na gore štete nego bez trake. because they are thick. Lacrilube. and taped to your face. ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. i taped na vašem licu. Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. exposing the eye to worse damage than without the tape. Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. Ako koristite gusarski krpa. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. maziva (gelovi i masti).

a ako to ne pomogne.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. rad i prilično dobro. When your eye stings or burns. There is no a substitute for professional evaluation and advice. Eyelid weights (available from MedDev Corp. a surgical procedure. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. Try changing to a gentler eye-drop or gel. just above the eyelashes. vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . and is attached daily with a double-sided adhesive strip. and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. where paralysis is temporary. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. but are sewn into the eyelid. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom. tik iznad trepavica. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. (Prikazano ovdje na površini kapka. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. Collagen plugs are an option for short term use. who may recommend one of several procedures. gdje je privremena paraliza. Oni su samostalno otapanje. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. to može biti odličan kratkoročno rješenje. to je slanje poruke. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva. They are self-dissolving. i vidjeti vaš oftalmolog. and problems with the adhesive lasting during long days. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. (Shown here on the eyelid surface. it's sending a message. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking.) The smaller weights are not uncomfortable for most people. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu. even if you believe you can manage eye care on your own. Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. It's worn on the upper eyelid. it can be an excellent short-term solution. and see your ophthalmologist. and if that doesn't help. For Bell's palsy patients. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. Oni su dostupni samo uz recept. Razmislite posjet oftalmolog. They cause little or no discomfort. They're available only with a prescription. Za Bell paralize bolesnika. and work quite well. and are effective for approximately 10 days. see your ophthalmologist for further help . They work on the same gravity-assist principle.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. Kada se vaše oči ubode ili opeklina. ali su ušivenim u kapka. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer. It is. te su na snazi za oko 10 dana. however. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. and should be done only after . koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. To je nošen na gornjem kapku.components. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. and removal is often as simple as a saline pressure wash. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. Try other brands. Potential downsides are irritation caused by the adhesive.

kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate. osobito ako iznad 1. te veće površine može utjecati na periferni vid. To je. Ako poklopci postati opušten. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. procedura nije uvijek na snazi. comfort and best possible appearance. i postati više vidljiv. and help protect the eye from injury due to debris. i vizije mogu biti pogođeni. Usprkos upozorenja istaknuo. This procedure is done over the center of the lids. The eyelashes are undisturbed. it is well tolerated by most patients. Proljeće umetanja je još jedan. When possible. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. Ako je ograničena na 5mm ili manje. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP. but it is not a complete replacement for . so its possible that even with an eyelid weight. less frequently used type of surgical implantation. If the lids become limp. to je dobro tolerirati većina bolesnika. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana. Trepavice su nesmetano. shouldn't be needed for BP). and a larger area may interfere with peripheral vision. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. Spring insertion is another. it might be wise to seek a second opinion. If limited to 5mm or less. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). kirurški zahvat.2 grams can cause the eyelid to droop. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. i make-up se može nositi. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje. međutim. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. Međutim.a procedure of last resort. and vision can be affected. particularly if above 1. Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida. and make-up can be worn. However. osim veće područje je stitched.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. and swelling can last for several weeks. and provides good protection for the cornea. tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. ne bi trebao biti potreban za BP). As with any surgery. the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. and become more noticeable. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. infection can occur. They can provide a source of moisture directly over the cornea. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. kao i poboljšani izgled. Težine. The eyelid and crease area can appear distorted. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja.careful consideration. The weight. To je izobličiti i funkcionalno remeti . as well as an improved appearance. Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. udobnosti i najbolji mogući izgled. te štite oči od ozljede zbog krhotine. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. Important notes of caution: Wearing the lens helps. Kao i kod bilo koje operacije. Kad god je moguće. the appearance is not as bad as its description sounds. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. In spite of the cautions noted. The eyelids help to hold a contact lens in place. It is disfiguring and functionally disruptive . additional protection may be needed while sleeping.postupak u krajnjoj nuždi. contacts cannot be worn until function begins to return. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP.

Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. This is very important . Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Regaining balanced. In this situation. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Pogledajte ih kao što ste vježbe. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . a dostupnih alata s fizikalnom terapijom.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST. and the tools available with physical therapy. Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. get familiar with your face. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. such as EMG feedback. Vraćanju uravnotežen. kao i koordinirati više kretanja mišića. U ovoj situaciji.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima.If you feel you need professional . Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. At the acute stage. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. kao što su EMG komentare. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. ne nose IT! ** ** Before you start to exercise. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. upoznavanje sa vaše lice. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement.your tears .AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna. Prije početka vježbe. DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Refer to them as you exercise. There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze .use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. contacts can not be worn. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. kontakti ne može se nositi. U akutnoj fazi.

Don't force things to the point that the two sides pull against each other. i zamrznuti u tom trenutku. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Morate biti strpljiv. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta. but repeat the routine 2-3 times a day.** During the earliest days of Bells palsy. Remember not to push it . pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. and freeze it at that point.. and work the muscles gently.. and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. Keep the muscle movements appropriately isolated.focus on watching and feeling what the good side is doing. pa je to važno. Pay attention to your face as you exercise . I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". The idea is not only to regain motion. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. masaža (također . more if you can. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . Quantity is not as important as quality.help.. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". when muscles are completely flaccid. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions)..the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. You need to be patient. but for the motion to be balanced with the good side. massage (also to ease soreness. Koristite ogledalo . Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. Vježba u kratkom sjednice. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. and relax the muscles that shouldn't be moving. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. kada mišići su potpuno opušten... i rad mišića nježno. Use a mirror . Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve .. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. ako možete. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. so don't do your exercises when you're tired. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. back off a little. Promjene će se produžiti s vremenom. Zapamtite da ne gurati ga . The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. ne oklijevajte da ga dobijete. više. Exercise in short sessions. Movements will elongate with time.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for.osjećaj kretanja te dobiti. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. don't hesitate to get it.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . back off malo.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. so this is important..

The signal begins with your brain when you're healthy . a slijede iste principe. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. This is more important than the physical motions your muscles did before. and will do again. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Compress lips together. Remember that you're recovering from an injury. sense it and feel it.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Smile bez pokazivanja zubi. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Pucker lips & attempt to whistle. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . Wrinkle nose. then smile showing teeth. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. read the section for longtimers. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Smile without showing teeth. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Flare nostrils.olakšati bol. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. . When its time to start exercising. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. and follow the same principles. Nabora nos. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. pročitajte odjeljak za longtimers. to smisla i to osjetiti. Šmrkanje. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). a onda osmijeh pokazuje zube. start the healing and regrowth processes. ali za ove vježbe: Sniffle. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. Try moving your lips into a small smile slowly. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". i to će učiniti opet. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". and help to avoid promoting synkinesis. Do this by visualizing normal movement.you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Flare nosnice. Use your mind to see it. Koristite svoj um da ga vide. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. Sažimanje usne zajedno. Sjetite se da ste oporavlja od ozljede.

Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića.. Open eyes widely. and may promote synkinesis. Don't push it. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Wrinkle forehead. Continue the movement up to the cheekbone. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Nemojte žvakati guma .drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). Nastaviti kretanje do jagodica. Otvori oči široko. Harden (bora). Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. Do not chew gum .. but without involving your eyebrow.hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). brada. Frown and draw eyebrows downward. This will help maintain normal patterns when movement returns. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . "stick out" the chin (like a boxer). Koristite pritisak firma. FOR EYE CLOSURE. Nježno wink s jednim okom.. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Bell's Phenomenon may occur. Return downward to the eyebrow. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). Za oko ZATVARANJE .Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth.. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. "stick out" brada (kao boksač). Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Nabora čelo. Slowly and smoothly push out and up into a smile. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. ali bez uključivanja vašeg obrva. and outward to your ear.it exercises the wrong muscles. a prema van na uho. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Nemojte ga gurati. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez.to vježbe krivo mišiće. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). i mogu promovirati synkinesis. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Try to close the eye slowly and gently. Povratak prema dolje do obrva. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno. Bell je fenomen može dogoditi. Harden (wrinkle) the chin. It actually performs a good . Use a firm pressure.

synkinesis.. FOR LONGTIMERS. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. ZA LONGTIMERS . Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. hypertonic muscles and spasms. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. cross-wiring. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. Have someone observe you while you try closing the eye. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).it's a slow process.. prirodne pokrete i izraze. the muscles have had time to develop inappropriate movements. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke.. synkinesis. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta)... At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). držite ga za najmanje 10 sekundi. natural movements and expressions. To zapravo obavlja dobar funkciju. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Ovi pokreti moraju biti neuka. držati. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. Strpljenje i marljivost su ključni . hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. and correctly coordinated actions slowly relearned. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Shift still further toward the center and repeat. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). or your cheek feels tight). Uhvatite izvan svog obraza s prstima. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. If you have Bell's Phenomenon. and pull down and forward (yes. Za neke ljude.. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. it may hurt just a bit). do 30 sekundi je dobro. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. With slower recoveries from Bell's palsy. to može povrijediti samo malo). apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. as it helps protect the non-closing eye. Shift i dalje prema centru i ponoviti. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. i točno koordinirane akcije polako relearned. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up.. For some people. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. cross-ožičenje. up to 30 seconds is good. So you can think the eye is closed when it actually is not.. ili obraz osjeća zbijeno) . hipertonične mišića i grčevi. Hold it for a minimum of 10 seconds. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. hypertonic muscles and spasms become more likely. Ako imate Bell je fenomen.to spor proces. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear.function. Ako ste . Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. These movements must be unlearned. Patience and diligence are key . To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. hold.

promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Close and compress your lips (lightly!). and hold at the point where the eyelid is not yet involved. a imajući vaše kapke otvorenima.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. F i P. start small!). Smile (opet. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Imati strpljenja. Release. and focus on relaxing the muscles around the eye. Stop when the corner of your mouth starts to move. using the same technique.. Practice speaking in front of a mirror. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. Pucker your lips. U početku. Pritom. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. Smile (again. Nađi točku koja se počinje kretati. Režati. ** If you have any cervical spine problems. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. In the beginning. neka tvoja usta pratiti misao. particularly the lower lid. početak male!). Vrlo mali pokreti na početku . držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. hold for 10 seconds. Stop kada kutu usta počne kretati. F and P while keeping your eyelids open. using the same technique as for compressing them. Watch vaše područje oko očiju. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Have patience. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Then concentrate on the smile in your mind first.. B. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Učinite to opet na drugu stranu. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Watch your eye area. let your mouth follow the thought. To help isolate eye and mouth movements. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. Snarl. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane.. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . speak softly and slowly. While doing this. Nabor tvoje usne. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. repeating words that use M. Do it again to the other side. Find the point that it starts to move. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). and then lightly compress your lips again. koristeći istu tehniku. govori tiho i polako. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Praksa govori pred ogledalom. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Izdanje. B. ponavljajući riječi koje koriste M.. Raise your eyebrows evenly on both sides. posebno donji kapak. držite 10 sekundi.

Hold for 15 seconds. and chin. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . Massage with the circular motion at your forehead. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Do the same thing with lips closed. and keep the neck muscle relaxed. kao i iz svoje brade prema van. Držite oči otvorene. nos. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Masaža s kružnim pokretima u čelo. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. Držite 15 sekundi. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Start u centru i rade svoj put van. Počevši s blago otvorenim usnama. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. nose.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. Držite 15 sekundi. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. cheeks. Start in the center and work your way out. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Starting with lips slightly open. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Hold 15 seconds. obrazi. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. i držati vrat mišić opušten. Keep the eye open. i brada. Don't let the good side take control of the effort.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

even when nerve degeneration is severe. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca. it should be done within 3 weeks of nerve damage. Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga. but not generally for Bell's Palsy. čak i kad živčane degeneracije je teška. If this procedure is done for any reason. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica. For Bells Palsy it remains highly controversial. and there are serious risks involved. After this time statistics show no benefit for enduring . which can be permanent. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna. koja može biti trajno. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. a postoje ozbiljni rizici. ali ne općenito za Bell's paralizom.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 .Evaluation Methods Dio 4 . As early as 1927.Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 . flaccid face were the treatments of choice. originally developed for and successfully used on the extremities. It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury . Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20.General treatment principles of facial retraining Dio 3 . Već 1927. 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta. Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20. electrical stimulation. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća. fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon.19 . 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira. physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today.23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano. opušten lica su tretmani izbora. Part 1 .Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 .metoda za procjenu Part 5 . were applied to the face.što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 . električna stimulacija. masaža.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 .Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 .23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated. ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades.19. and prosthetic devices or taping to lift a drooping.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 . i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće. Liječenja. Treatment modalities. Gross facial exercises 18.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 . massage. bili su primijenjene na lice.Case Studies Dio 7 . izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete. Bruto lica vježbe 18.

patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not. nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize". "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function. A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize .. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. Međutim. gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can". Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine. 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno. The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete". ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju.. Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara.25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature.24. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta.25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid.. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. 26 Additionally.has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy. . zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. because of their nonspecificity. Osim toga. zbog njihove nespecifičnosti.. 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire. "osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne". Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other. pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24. However.

Lack muscle spindles 29-32 . vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction. 37 Budući da im nedostaje vretena. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta. 37 Because they lack spindles. Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods . Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch. vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija.Relativno sporo izrod 10. Facial muscles: Mišiće lica: .Have small motor units 30. kao i volje neuralne ulaza 35. Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu. Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor. the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles. 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement.34 .34 . In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 . gross exercises.Receive emotional as well as volitional neural inputs.33 . 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu. 35 . 2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways.Imaju male motorne jedinice 30.Nedostatak mišićnih vretena 29-32 . U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr. 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch. bruto vježbe. korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina.Are relatively slow to degenerate 10. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39. where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 . Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates. The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort. Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates.33 .Primanje emocionalne.

After 6 to 12 months. Given the non-specific nature of the therapy provided.of time than other skeletal muscle. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively. to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. before neural recovery had taken place. The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava). i može ostati izvediv za tri ili više godina. and may remain viable for three or more years. Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. physiology. therapy has been initiated too early and terminated too soon. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. fiziologije. Nakon 6 do 12 mjeseci. Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića.34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali.34 Because of this unique characteristic. 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis. unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. 10. or specific facial therapy techniques. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. 35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. ili posebne lica terapijskih tehnika. No techniques were described for treating the aberrant. 10.

48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. Godine 1982. After comprehensive evaluation. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. al. Patients were reevaluated after one year of treatment. individualizirane vježbe. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama. 47. The control group showed no change. et. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient. A follow-up study . et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola. excursion of movement and decreased synkinesis. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet. Balliet. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. while the second group used mirror feedback alone. A significant difference was found between the treatment groups and the control group. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. Kontrolna grupa nije pokazala promjene.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. ili smanjena funkcija. Balliet. 46 The authors hypothesized that brain plasticity. Ross. In 1991. Ross. et. or decreased function. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. al. one group was trained with EMG and mirror feedback. ogledalo vježbi i detaljnog. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga.48 In 1982. mirror exercises and detailed. 47. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. izlet kretanja i pad synkinesis. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. Nakon sveobuhvatnu procjenu. Godine 1991.

in contrast to the treatment for many other disorders. each treatment program is different. Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. it does not occur without the appropriate environment. learning theory. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. terapijski znanosti. svaki program liječenja je različit. 1) depicting the major facial muscle groups. Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. The facial therapist provides training in basic facial anatomy. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . and the involvement of the patient. Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). and art. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient. physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. the attitude. Treatment is based on individual function. In spite of the existence of biological bases for recovery. psychology. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. therapeutic science. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. patients receive the following graphic (Fig. stav. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. To familiarize them with muscle terminology and actions." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. and as a result. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. psihologije. nema generičke liste vježbi. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). branches of the facial nerve and the angles of muscular pull. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. Da bi ih . i umjetnosti. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca. 50 It is clear from research thus far. Because each patient presents a different functional profile. Jasno je iz istraživanja do sada. there are no generic lists of exercises. i uključenost pacijenta. a kao rezultat toga. Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. teorije učenja.

patients are instructed to perform small. obostrano. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror. grane facijalnog živca i kutova mišića povući. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu. pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. Kako utvrditi točan odgovor. bilaterally. Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. specific movements on the contralateral side . pacijenti su upućeni za obavljanje male. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica. To identify the correct response. specifične pokrete na suprotnoj strani.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI .

46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . diminishing accuracy 39 . tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. zygomaticus (Z). Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted. synchronous facial movement. there are common aspects in the treatment of all patients. aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. . buccal (B). Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. kao i susjednih mišića (prelijevanje). If the contralateral side is allowed to dominate. 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side. 52 As a result. novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow). smanjuje točnost 39. Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. Iako je svaki pacijent program razlikuje. abnormal motor pattern. Although each patient's program differs. 52 Kao rezultat toga. strength and speed of the excursion as it occurs. koordinaciju i složenost pokreta. bukalne (B). Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor. Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. zygomaticus (Z). Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. nenormalan motor uzorak. Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. coordination and complexity of movement. new motor control strategies are systematically developed and learned.LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). snage i brzine od izleta kao što se događa. Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane. activity on the involved side could be diminished. mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T).

increased self-esteem and satisfaction. compliance. and geographic location affect scheduling. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. document progress and establish new treatment goals. It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. every 6 months (for patients traveling a great distance). Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. ali ovaj instrument još nije razvijena. need for sEMG feedback. 38 . neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. . sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije. Čimbenici kao što su motivacija. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. However. usklađenost. Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. Factors such as motivation. uče nove vježbe. EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. potreba za sEMG povratne informacije. Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. sinkroni lica pokret. 38.neuromuscular retraining cannot restore perfect function. learn new exercises. 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo. however this instrument has not yet been developed. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours. 54 Međutim. Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće. osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva.

66 However. OCI OCS. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. ZYJ. razvijen za potrebe liječnika i kirurga. It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. ZYJ. Bez obzira alati se koriste. LAO LLS. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. 67 and the more complicated facial grading systems. ZYN. ZYJ. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav. 66 Međutim. PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. Lao vaše gornje usne. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. OCI OCS. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion). Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . developed for the needs of physicians and surgeons. osim Lao. Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR. LAO. dok boranje nosa LLS. 47 Other methods. 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. LAO LLS. OCI OCS. PRO COR. kao što su mjerenje lica znamenitosti. OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. ZYN. LAO. usnama. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. ZYJ. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion.Videotape Protocol Tablica 3 . ZYN. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. 69 Whatever tools are used. ZYN. Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. 47 Druge metode. the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment. LLS usnama zajedno RIS. 68 are cumbersome and difficult to apply consistently.) 68 Table 3 . spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. such as measuring facial landmarks.

DLI DAO. OOI OOI. New York. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. OOI OOS. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. u Payton OD (ur. DAO. Used by permission. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. DAO. individual room where therapy is conducted without distractions. DLI OOI. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. New York. 1989. Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. U konačnici. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. OOI OOS. Budući da funkcionalna promjena događa polako.RIS RIS OOS. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. 1989. Ultimately. ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. Koristi se uz dopuštenje. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog.): Priručnik za fizikalnu terapiju. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. OOI OOS. DLI DAO. DLI DAO. OOI OOS. establishes the . OOI OOS. OOI OOS. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. Because functional change occurs slowly. OOI OOS. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. Churchill Livingstone. DLI DAO. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje. Churchill Livingstone.

38. Inexpensive and portable.68. njegova svrha je ".Decrease activity in hyperactive muscles and . 48. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. 39. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time. 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse. Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR).Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance.Povećanje aktivnosti u slabe mišiće . Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control". bez ometanja. Accurate. In this setting.70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR). Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information.68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom. Točno.Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna . proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom". 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance.49.proper learning environment.70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće. Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback. 48. individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija.70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home. proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns. uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje. It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. psychosocial issues can also be discussed. Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical . Miran. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative.68. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju.49. 39. Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting. . mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance. 38.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti. Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability. kao i terapijski alat za: . U ovom okruženju. Jeftin i prijenosni.Improve coordination of muscle groups.Increase activity in weak muscles .

homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. 68. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day.70. posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića. Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate .70. simetriju i izolirani odgovora. Especially helpful in the treatment of synkinesis. pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program. Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi.. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. produced by Terapijska Savezi Inc. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. No određeni broj ponavljanja daju. No specific number of repetitions are given. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis). Through the home program. Pojačan signal su prikazani na video monitor. Osobito korisno u liječenju synkinesis. patients consistently practice the strategies learned in the clinic. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy. Kroz home program. The amplified signals are displayed on a video monitor. produced by Therapeutic Alliances Inc. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously.activity produced by the muscle contraction. symmetry and isolated responses. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu.73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati. Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. 68. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta. Slika 2: neuroEducator II.

facial paralysis falls into two categories: Klinički. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih . or by rote. 68. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. modify the home program and monitor for the development of synkinesis. The patient should be followed monthly to record changes. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki.Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis.70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. uključujući sEMG obuku. have been outlined elsewhere.Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza . malim. 68. Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. symmetrical movements which are continued during home program practice. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation. small. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions. Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. Retraining strategies begin with slow. simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse.Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis . često povezan s lica paralize.attention. ili po sjećanju.70 Decreased facial sensation. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. unsynchronous pokreti lica). 68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. often associated with facial paralysis. The two types of paralysis require different treatment strategies. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal. paralize lica pada u dvije kategorije: . Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. . unsynchronous facial movements). mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene.74 Smanjenje lica osjećaj. 68. including sEMG training. su navedene drugdje. especially if return visits to the clinic are infrequent. Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu.

Na primjer. retraction of the corner of the mouth (zygomaticus. General relaxation training and sEMG feedback 47. zygomaticus). Po zabranjivanje synkinesis od platysma.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. has limited zygomatic excursion. strength. primary movement. raspon primarnih pokreta postupno proširuje. Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). As inhibition of synkinesis takes place. poput "tug-of-rata". ima ograničenu zigomatičnu izlet. Rezultat je više prirodni osmijeh. but also has synkinesis of the platysma. s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju. 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. risorius). and isolated motor control simultaneously. retrakcija u kutu usta (zygomaticus. a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile. synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. protiv normalna. For example. tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma. 68. i izolirane motoričke kontrole istovremeno. the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma.68 . 39. dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). snagu. Povećana lica ton. Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). i povezivanje na vratu (platysma). against the normal. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest. povećava izlet. smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. ali također ima synkinesis od platysma. synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. risorius). Abnormal. Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. The result is a more natural smile. Nenormalan. aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements. decreased palpebral fissure (orbicularis oculi). neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton.75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus.motornih ponašanja. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators. 39. primarni pokret. zygomaticus). increasing excursion. By inhibiting the synkinesis of the platysma. like a "tug-of-war". and banding of the neck (platysma). Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih. Kao inhibicija synkinesis odvija. the range of the primary movement gradually extends.

The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis. Nakon synkinesis je inhibirana. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. pacijent inicira primarni pokret polako. Kao synkinesis postaje vidljiv. Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. primarni pokret održava. the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit. As synkinesis becomes apparent (B).77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). Kada se to postigne. Kao synkinesis postaje očigledno (B). Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima. Pacijent inicira pokret primarni (A). Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice.are effective tone reduction techniques. 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. 76. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. After the synkinesis is inhibited. koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. Pacijenti često ćete naići okidač točku. Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. Patients will often encounter a trigger point.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. As synkinesis becomes visible. dok synkinetic odgovor je smanjena. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. the patient then relaxes the primary movement. the patient relaxes the primary movement (D). područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. dok nadzor području synkinesis. 76. onda pacijent opušta primarnog pokreta. patients are taught to draw the tissues toward the mouth. . pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). Once this is achieved. the patient initiates the primary movement slowly. monitoring the area of synkinesis from the start. which will resolve with maintained deep pressure. Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. The duration of this process is typically 10 to 20 seconds. This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area. pacijent opušta primarni pokreta (D). praćenje područje synkinesis od samog početka.

the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature. (usually orbicularis oculi inferioris. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio.As the patient becomes proficient in performing the exercise. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe.79.80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis. Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. Step 2 . Međutim. This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. 79 When combined with neuromuscular retraining. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. 47. botox osigurava "prozor mogućnosti".68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. na vrijeme.68 U početku. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. These difficult procedures require intense concentration. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije. In some cases. this movement pattern can only be accomplished volitionally. (obično orbicularis oculi inferioris. tih uzoraka su pokazala spontano. however. 48. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja. in time. međutim. platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. 81 U nekim slučajevima. .79. substituting shoulder movement for tongue movement. and excursion of the primary movement increases as control is learned.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement. inhibition of synkinesis requires less concentration. Initially.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis. these patterns are demonstrated spontaneously. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature. 48.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis. 47. Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 . patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. However. Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze.

5 mm akustične neurom u 3 / 86. Audiologists can provide hearing assistive devices. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. U slučajevima teške depresije. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. 3. Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno. Long term goals may take years to achieve.5 mm acoustic neuroma in 3/86. it may be necessary to refer patients to other health care providers. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. Part 1 . 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. psychology or psychiatry referrals may be indicated.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . In cases of severe depression. 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo. muscle transposition or related procedures. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. identifying new problem areas and establishing new goals. Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations. 3. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena. Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca. u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. Audiolozi može pružiti sluha pomagala. Slučaj # 1.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . Facial nerve was reported to be intact post-operatively. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. spring placement or other procedure. mišića ili prenošenje procedure. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis . Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva. Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. proljeće položaj ili drugi postupak. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

Note normal resting tone. Pre-treatment: Resting tone (A). .Figure 5 Slika 5 Case study #2. Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. pout (D). Napomena normalan odmara ton. nabor (C). smile (B). durenje (D). Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH). Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry. pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. Case study # 2. osmijeh (B). decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. Pre-liječenje: odmaranje ton (). Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease. pucker (C).

Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition. let Dr. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. Dr. muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. . facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. Dr. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. If you have been suffering from this life-altering condition. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs. Contact our office for consultation scheduling information. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. Dr. With the proper exercise and physical therapy. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. prevention of atrophy. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery. Neuromuscular Retraining (NMR) .Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process.entails subtle. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself. Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. increase of local blood circulation. our staff is committed to walking with you every step of the way.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.

Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr.Plastic Surgery Imaging Dr. Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master .

Surgical techniques are described in detail "through text. and two comprehensive DVD's.Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. which is currently in second print. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? . illustrations. Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation".com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr. photos.

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .