stetoskop.

info Bolesti Bolesti nervnog sistema (Neurologija) Prethodna Ocenite: • 41
(3.44 / 41)

Sledeća

Pareza facijalisa
Postavljeno: 07.08.2007

Nervus facijalis inerviše mimičnu muskulaturu. Najvažniji mišići koje inerviše su m. frontalis (nabiranje čela), m. orbicularis oculi (zatvaranje očiju), m. orbicularis oris (pokazivanje zuba) i m. platysma. Ostale funkcija ovog živca su parasimpatička inervacija žlezda, gustativna inervacija prednje dve trećine jezika i senzibilitet bubne duplje. Najčešće oboljenje n. facialisa je Bellova paraliza.

Uzrok nastanka
Etiologija nije poznata. Često se kao uzrok navodi prehlada, npr.sedenje pored otvorenog prozora u automobilu ili vozu. Do lezije živca mogu dovesti i sledeći uzroci: prelom piramide temporalne kosti, zapaljenje srednjeg uva, tumor pontocerebelarnog ugla, sarkom baze lobanje, poliradikuloneuritis, leukoze, demijelinizacione lezije u moždanom stablu (multipla skleroza), tumori moždanog stabla, zapaljenja moždanog stabla, vaskularne lezije moždanog stabla, sarkoidoza, neuroborelioza, lepra, herpes zoster i dr.

Klinička slika
Bellova paraliza je akutno oboljenje n.facialisa koje se manifestuje mlitavom slabošću polovine lica. Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i bolesnik ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori- jabučica krene prema gore i upolje (Bellov fenomen), suze se prelivaju preko donjeg očnog kapka. Usna je opuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni, pri pokazivanju zuba evidentna je slabost polovine m. orbicularis orisa. U zavisnosti od lokalizacije lezije može se javiti čista motorna slabost, ili se osim slabosti može javiti i gubitak ukusa na prednje dve trećine iste strane jezika i bolna hiperakuzija. U 7% ovih bolesnka paraliza može da se javi dva ili više puta.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog snimka, otološkog pregleda, sve u zavisnosti od mogućeg uzroka. Nalaz u likvoru je najčešće normalan. Pleocitoza ukazuje na to da nije u pitanju idiopatska Bellova paraliza već neki poznati uzrok paralize facijalisa (HIV, borelioza, herpes zoster, sarkoidoza).

Lečenje
U lečenju se primenjuju kortikosteroidi ili ACTH u kratkim kurama. Preporučuju se i fizikalne mere koje mora da sprovodi sam bolesnik-zagrevanje polovine lica postavljanjem toplog (ne vrelog!) termofora ispred uva, masaža lica i voljna aktivacija bolesnih mišića pred

ogledalom (nabiranje čela, zatvaranje očiju, pokazivanje zuba). Posle dve nedelje treba sprovoditi galvansku stimulaciju nerva. Preko noći treba oko zatvoriti i pokriti gazom da ne dođe do sušenja oka. Oporavak je dobar u oko 80% slučajeva i zato je potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a kod straijih osoba 1-2 godine. Kod teških paraliza koje održavaju više od pola godine dolazi u obzir plastična korektivna operacija lica. Melkersson - Rosentalov sindrom - rekurentna paraliza facijalisa, otok lica, naročito usana sa fisurama (naprsline) sluzokože usana i lingua scrotalis (jezik nalik na mošnice). Javlja se u detinjstvu ili adolescenciji i nepoznate je etiologije. Ramsay - Hunt sindrom - izaziva ga herpes zoster, javlja se erupcija vezikula (mehurić) i jaki bolovi u spoljašnjem ušnom kanalu , na uvu, između uva i mastoida ili na bubnoj opni. U nekim slučajevima se javlja paraliza facijalisa, a u nekim i znaci oštećenja osmog živca (oštećenja sluha, vrtoglavica). Hemifacijani spazam - javlja se u obliku nevoljnih, povremenih, neritmičkih kontrakcija mišića inervisanh od strane facijalisa. Najčešće počinje sa donjim očnim kapkom, zatim su zahvaćeni obraz i muskulatura oko obraza. Bolesnicima najviše smeta nevoljno zatvaranje oka zbog ometanja vida i okoline. Bolest je neprijatna ali benigna. Češća je kod žena i po pravilu je jednostrana. Lečenje-neki bolesnici povoljno reaguju na antiepileptike, a izvesno poboljšanje se može postići i specijalnim vežbama. Aplikacija botulinum toksina daje izrazito do umereno poboljšanje,ali je efekat kratkotrajan, pa se injekcije moraju ponavljati. Mikrohirurška dekompresija nerva je uspešna u većini slučajeva. Naslovnica » Broj 40/2006. - Bol » Kljenut ličnog živca » Obiteljski časopis o zdravlju

Kljenut ličnog živca
Piše: mr. sc. Irena Babić, dr. med., spec. otorinolaringolog Klinika za dječje bolesti Zagreb Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku našeg lica, omogućuje mu pokretljivost, a to odražava naše raspoloženje. Lice je dio ljudskog tijela koji je najviše izložen pogledu drugih i ima važnu ulogu u komunikaciji s ljudima i okolinom. Izgled našeg lica i njegov izraz i sami svakodnevno promatramo, a osobito to čine osobe ženskog spola. Težimo njegovu savršenstvu održavajući ga što ljepšim, njegujući ga, podvrgavajući ga raznim kozmetičkim tretmanima, njegama pa i estetskim zahvatima kako bismo ga godinama uspjeli održati što mlađim, ljepšim, životnijim. To nam daje samopouzdanje, olakšava komunikaciju s ljudima i sigurno nas čini sretnima. Kako je za izgled lica odgovoran lični živac, posljedice njegove bolesti ili ispada njegove funkcije mogu dovesti do teških estetskih, funkcionalnih, ali i psihičkih poremećaja. Upravo zbog toga oduvijek se istraživala funkcija ličnog živca i mogućnosti njegova obnavljanja nakon neke bolesti ili raznih patoloških stanja. Lični živac inervira veliku skupinu ličnih mišića i omogućuje njihovu pokretljivost pa njegovo i najmanje oštećenje dovodi do kljenuti ili slabosti tih mišića. Iako je pareza medicinski termin koji znači slabost ili kljenut mišića koja se može oporaviti i biti reverzibilna, a paraliza potpunu slabost ili kljenut mišića koja je obično ireverzibilna, u svakodnevnoj medicinskoj praksi koristimo termin pareza facijalisa tj. ličnog živca, a ne pareza mišića koje taj živac inervira. Nije riječ o slabosti živca već o njegovom oštećenju, a posljedica toga oštećenja bez obzira kako je ono nastalo je kljenut mišića. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a navest ćemo ih poslije. Iako postoji ta terminološka neopravdanost mi ćemo se i u ovom tekstu koristiti uobičajenom terminologijom iz prakse i govorit ćemo o kljenuti ličnog živca, a ne njegovih pripadajućih mišića. Kljenut facijalnog živca ili kljenut ličnog živca zapravo je simptom, znak ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Kako bismo što bolje shvatili o kakvom je poremećaju riječ, najprije moramo spomenuti iznimno kompliciranu građu i tijek

samog živca od mjesta nastanka u mozgu do njegova završetka na periferiji, a to je lice. Na tom putu on prolazi kroz različite regije glave i vrata, probija se kroz moždane i koštane strukture, biva u uskom dodiru s brojnim drugim živčanim ili vaskularnim strukturama u području glave i vrata, s organima sluha i ravnoteže, uha, oka, usne šupljine i konačno mišićima lica. Tijek ličnog živca Lični je živac sedmi moždani živac koji se anatomski prema svom tijeku može podijeliti u tri dijela. Prvi dio živca nastaje u mozgu od kamo živčane niti polaze i križaju se s onima iz druge moždane hemisfere te idu dalje prema jezgrama facijalnog živca. Nakon toga dolaze u područje sljepoočne kosti (temporalne) kroz koju prolazi tzv. drugi dio facijalnog živca, a taj dio živca možemo ponovno podijeliti na tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutrašnje uho, drugi dio se nastavlja kroz srednje uho i treći dio prolazi kroz dio sljepoočne kosti koja se zove mastoid. Nakon što lični živac završi svoj put kroz unutrašnjost glave, kroz jedan koštani otvor izlazi izvan lubanje i nastavlja treći dio puta, tzv. extratemporalni. U svom završnom dijelu živac prolazi kroz žlijezdu slinovnicu ili parotidnu (zaušnu) žlijezdu, smještenu uglavnom ispred i dijelom ispod uha, te izbija prema površini lica, a njegove brojne niti i ogranci završavaju u mišićima lica. Kako vidimo njegov je tijek uistinukompliciran i na tom zamršenom putu od mozga do perifernih mišića lica mogu nastati brojna oštećenja koja dovode do ispada funkcije pojedinih niti živca ili cijeloga živca. Ovisno o tome što je uzrokovalo oštećenje živca i koliko je to oštećenje ovisit će tijek njegova oporavka, ako je oporavak uopće moguć. Građa i uloga ličnog živca Kako bismo bolje shvatili ulogu ličnog živca moramo reći nekoliko riječi o samoj njegovoj građi. Kao i neki drugi živci u tijelu i lični se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. No sva živčana vlakna nisu odgovorna za istu funkciju, već se ona po svojoj ulozi razlikuju. Postoje motorna vlakna koja su odgovorna za pokretljivost ličnih mišića i održavanje njihovog normalnog tonusa i mimike lica. Tako su mogući voljni pokreti mišića lica (ekspresija raspoloženja mimikom lica) i zato se možemo normalno smijati, plakati, zatvarati oči, ljutiti se, piti, jesti, voljno proizvoditi pokrete na licu (grimase) i pokazivati svoja raspoloženja i govor licem. Normalan tonus naših ličnih mišića i njihova normalna funkcija omogućuju nam pokretan, napet i zdrav izgled lica, a koža koja ga pokriva uz dobar tonus ima i zdrav izgled, napetost i životnost u onoj mjeri koliko nam to naša životna dob dopušta. Ovaj je živac izravno odgovoran i za estetiku našeg lica koja nam je, uz normalnu funkciju lica, ipak vrlo važna. Osim ove motorne funkcije ličnog živca, spomenimo i druga vlakna koja čine ovaj živac, a odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca. To su živčana vlakna koja svoj podražaj šalju od periferije živca prema mozgu i odgovorna su za osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, slušnog hodnika i srednjeg uha. Treća vrsta vlakana omogućuje okus prednjih dviju trećina jezika, a četvrta skupina vlakana omogućuje funkciju suzne žlijezde i proizvodnju suza te funkciju žlijezda slinovnica i proizvodnju sline. Čak i jednim ovakvim pojednostavnjenim opisom građe i funkcije ovog živca lako je shvatljivo kako izostanak bilo koje od tih funkcija može biti itekako frustrirajući i težak za pacijenta, osobito kada govorimo o njegovoj motornoj ulozi. Ponovimo, kljenut ličnog živca samo je simptom koji je nastao kao posljedica bolesti živca, nakon ozljede živca ili nakon nekoga drugoga patološkog stanja koje je dovelo do ispada njegove funkcije. Pritom tijek ličnog živca može biti potpuno ili djelomično prekinut ili može biti neprekinut, ali dolazi do prekida njegove funkcije zbog nekih drugih poremećaja kao što su upale ili degenerativne promjene na živcu. U većini slučajeva dolazi do gotovo potpunog oporavka živca, a rjeđe su ireverzibilne kljenuti koje su obično povezane s teškim ozljedama glave ili nekim teškim neurološkim ili malignim bolestima.

jedna polovica lica izgleda oslabljeno.Uzroci nastanka kljenuti živca Postoje brojni uzroci nastanka tog poremećaja. metabolički poremećaji. strojevima. kljenut ličnog živca uvijek dovodi do funkcionalnoga. One se češće pojavljuju kao posljedica kroničnih upala srednjeg uha i to uglavnom u odraslih. sve su češće. Također moramo istaknuti nastanak kljenuti ličnog živca za vrijeme upale srednjeg. Osim Bellove pareze često susrećemo i kljenuti koje su nastale kao posljedica ozljede glave. nasreću. ne može zatvoriti oko na toj strani. s teškim prijelomima kostiju glave i lica i krvarenjima. Rjeđe su kao posljedica komplikacija akutnih upala srednjeg uha. upalne bolesti. Obično su to teška nagnječenja i oštećenja mozga. osim ove etiološke. Postoje poteškoće pri žvakanju hrane jer zalogaj ostaje između zubi i obraza. mlohavo. automobilima. ali i nekih drugih kranijalnih živaca. Godinama se mislilo (a i danas neki tako smatraju) da je Bellova pareza posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu) pa su je neki autori nazivali i reumatskom kljenuti facijalisa. klimama. prirođene kljenuti živca te kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata. a ponekad i unutrašnjeg uha. tumori. Dobile su ime po Charlesu Bellu koji je prvi u XIX. otvorenim prozorima u automobilima (profesionalni vozači). često s prekidom živca. a teške ozljede glave u regijama kroz koje prolazi ovaj živac mogu uzrokovati privremene. Dijagnistički pokazatelji kljenuti Kako god nastala. a još veće su tegobe pri uzimanju tekućine koja ističe van kroz mlohavi usni kut. ozljede odraslih. Kod centralnih kljenuti oštećenja nastaju u području mozga pa sve do facijalnih jezgara dok je kod perifernih oštećenja živac oštećen na putu od svojih jezgara do svojih živčanih završetaka. ventilatorima. istostrani usni kut je obješen. U prilog tome možemo reći kako u anamnestičkim podacima takvih pacijenta često nailazimo na informaciju o duljoj izloženosti propuhu. ali nažalost i djece. Pri pokušaju zatvaranja oka. što je običnije u djece. navest ćemo neke etiološke skupine. u većini slučajeva reverzibilne i obično dolazi do oporavka živca. očna se jabučica okreće prema gore i u očnom rasporu vidi se samo bjeloočnica. To su centralne i periferne kljenuti. živaca. tj. U njegovu čast taj se termin upotrebljava i danas. neki rijetki sindromi. imunološke bolesti. ali i druge virusne ili bakterijske upale. Iako su uzroci nastanka brojni. a osoba ne može naborati polovicu čela. estetskoga. Danas se ulaže veliki trud u otkrivanje uzroka kljenuti. ali i trajne kljenuti. Zbog uvlačenja nosnog krila može doći i do otežanog disanja na nos. aparatima i brzim životnim tempom. stoljeću opisao motornu funkciju tog živca. Najčešće takve upalne bolesti koje mogu uzrokovati akutne upale srednjeg uha sa komplikacijama kao što je oštećenje živca i kljenut su gripa i šarlah. obješeno. Njihov nastanak povezuje se s različitim etiološkim čimbenicima. To su različite neurološke bolesti mozga i živaca. traume glave i živca. U današnje vrijeme prevladava teorija o Bellovoj parezi kao posljedici upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex ili Herpers zoster). Osim toga uzrok kljenuti mogao bi biti i smanjena opskrba živca krvlju (ishemija). Budući da sada ne možemo detaljno govoriti o svakom uzroku pojedinačno. Periferna kljenut uzrokuje asimetriju cijele polovice lica. Kao posljedica nemogućnosti normalnog zatvaranja oka često dolazi do upala spojnice ili . Godinama kljenuti nazivamo Bellovim parezama. obično degenerativne. što znači kljenut udružena s drugim simptomima i poremećajima u organizmu. ali i psihičkog poremećaja koji nastaje kao posljedica prva dva. U današnjem načinu života kada smo okruženi civilizacijskom vrevom mehanizacijom. Ima sigurno pedesetak bolesti i stanja koja dovode do kljenuti ličnog živca. Takve su kljenuti. možemo je podijeliti na dvije osnovne skupine ovisno o tome na kojem je dijelu živca došlo do oštećenja. Kad govorimo o klasifikaciji kljenuti ličnog živca. Mogu se pojaviti poremećajiizlučivanja sline i suza kao i smetnje okusa i osjeta u prednje dvije trećine jezika. kako bi se što prije mogla započeti odgovarajuća terapija. moramo naglasiti da je danas u praksi najveći broj facijalnih kljenuti obično nepoznatog uzroka ili uzroka koji se vrlo teško otkriva.

Liječenje kljenuti živca ovisno je o tome na kojoj je razini došlo do njegova oštećenja i što je uzrok tom oštećenju. može se premostiti s drugim živcima ako dijelovi nedostaju ili se mogu raditi plastično rekonstruktivni zahvati na mišićima lica. Takav način dijagnostičke obrade proizlazi iz činjenice da je facijalni živac kompliciranog tijeka i prolazi kroz brojne regije glave i vrata. elektrodijagnostika živca i mišića. ispitivanje tonusa mišića lica. Potrebno je dobro pregledati pacijenta. a može dovesti i do psihičkih poremećaja. Zatim. Moramo odmah na početku spomenuti da se 80% Bellovih pareza oporavlja gotovo u cijelosti.ispitivanje osjeta lica prstima. njegovi se prekinuti dijelovi mogu ponovo spajati. Kao i inače u medicini. Osim toga važna je i palpacija . koliko je poremećena funkcija lica i koliko to osobi čini problem u svakidašnjem životu. cjelovita audiološka obrada (ispitivanje sluha i razina oštećenja živca). a centralne neurološkom. Podatke daje sam pacijent ili roditelj ako je riječ o djetetu. ispitivanje funkcije mozga itd. a sve one pripadaju području otorinolaringologa koji obavlja takve zahvate ili eventualno neurokirurga ako je oštećenje živca više centralno. a na rezultate treba čekati dugo vremena. Najvažnije je već pri pojavi prvih tegoba odmah otići na otorinolaringološki pregled kako bi se dijagnostika i terapija što prije započele. Zatim slijedi uobičajeni otorinolaringološki pregled. je li se takvo što prvi put dogodilo u životu. postoje li neke udružene bolesti. Postoje brojne operativne tehnike. koliki su poremećaji funkcije lica. Kada govorimo o kirurškom liječenju. kada znamo uzrok nastanka. Može biti konzervativno ili kirurško. Takva slika jednostrane kljenuti ličnog živca u velikoj mjeri nagrđuje izgled lica zbog čega bolesnik pati. Iako postoje patološka stanja kod kojih se živac više nikada ne oporavi. .rožnice oka. anamnestički podaci pružaju nam mnoge korisne informacije. a u dijagnostici je najbitnije naći razinu na kojoj je oštećen. Dijagnoza kljenuti ličnog živca postavlja se na temelju brojnih dijagnostičkih parametara i sama dijagnostička obrada vrlo je opsežna. mozga. što mu nanosi psihičke boli. Tijekom dijagnostike koristimo se brojnim drugim testovima: ispitivanje izlučivanja suza i sline. Ponekad je vrlo teško odlučiti u kojem trenutku treba pristupiti operativnom zahvatu jer je uspješnost pojedinih zahvata neizvjesna. Oporavak živca općenito traje dugo i zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju. ispitivanje nekih refleksa. uočiti koji dijelovi lica imaju oštećenu funkciju. Možemo uočiti koliki je intenzitet kljenuti. a ako je potrebno i drugim pretragama: snimanje glave. Osim toga anamnestički podaci često nas mogu upozoravati na moguće čimbenike rizika koji su možda doveli do ovakvog stanja. U drugih vrsti kljenuti. što u trenutku pojave prvih simptoma ne možemo znati. je li nastanak kljenuti ličnog živca povezan s nekim drugim simptomima ili znakovima. liječimoupravo taj uzrok ciljano provodeći terapiju lijekovima uz fizikalnu terapiju. a govore nam o tome kada je i kako bolest počela. oka i usta. pretraga okusa prednje dvije trećine jezika. ono ima stroge i određene indikacije i obično se provodi kod kljenuti poznatih uzroka nastanka. ali i u kljenuti nepoznatog uzroka. Pri tome se živac može oslobađati od izravnih i neizravnih pritisaka. što razlikuje centralne i periferne kljenuti. Liječenje kljenuti U liječenju kljenuti ličnog živca važno je spomenuti sljedeće: bez obzira na uzrok kljenuti. do završetka dijagnostičke obrade ponekad mora proći odrađeno vrijeme koje može biti dragocjeno. Periferne kljenuti živca pripadaju otorinolaringološkom području. Konzervativno liječenje obuhvaća davanje lijekova i provođenje fizikalne terapije. liječenje treba započeti što prije jer je tada vjerojatnost oporavka živca veća. Osim anamnestičkih podataka inspekcija njegovog vanjskog izgleda i ponašanja i svega onoga što možemo vidjeti svojim očima također je vrlo važna. Nakon pregleda slijedi i niz drugih pretraga koje se provode određenim redom. što spontano što zahvaljujući konzervativnoj terapiji i rijetko kada je potreban operativni zahvat.

Klinički se centralna faciopareza očituje izravnanom nazolabijalnom brazdom. lagoftalmusom (prošireni očni rasporak). a propisanu terapiju treba provoditi uporno i redovito te strpljivo čekati ishod liječenja koje je obično dugotrajno.facialis). a sve to sa ciljem što boljeg oporavka mišića lica njegove funkcionalnosti. koliko dugo će trajati. što mi je činiti. zašto baš meni. . izravnanom nazolabijalnom brazdom i spuštenim usnim kutom. Centar za informiranje i rehabilitaciju pareze nervus facialisa Dijagnoza klijenuti ličnog živca (pareza nervus facialis) šokira pacijente i njihove obitelji. Periferna pareza živca facijalisa nastaje kod nuklearnog oštećenja u ponsu i ima posljedičnu slabost svih mišića zahvaćene polovice lica. odnosno osoba može zažmiriti i nabrati čelo. Kljenuti ličnog živca viđaju se i u djece i u odraslih. Centralna pareza živca facijalisa nastaje kod oštećenja živca u području mozga (supranuklearno oštećenje). Osoba kod koje je došlo do pareze postavlja si mnoga pitanja kao što su: zbog čega je pareza nastala. Uzroci nastanka su slični iako postoje neke razlike. a isto tako i kljenuti koje su vrlo progresivne i koje dovode do pogoršanja prvobitnog stanja nakon čega se živac gotovo nikada ne oporavlja. a način liječenja gotovo je isti. kome da se obratim.Postoje kljenuti koje se nakon određenog vremena ponavljaju. osobito u trenutku kada još ne znamo njezin uzrok. moram li ići u bolnicu. Klinički se očituje izravnanom čeonom brazdom i nemogućnošću nabiranja čela i žmirenja. kljenuti ličnog živca treba shvatiti kao ozbiljno stanje i već pri pojavi prvih simptoma potrebno je otići na liječnički pregled. Zato je ishod bolesti vrlo teško prognozirati. hoće li biti posljedica… Stručni tim Privatne fizikalne terapije i rehabilitacije Jadranka Brozd pokušava odgovoriti na ove brojne upite i uspješnim metodama i postupcima rehabilitirati parezu. Bez obzira pojavljuju li se u djece ili odraslih. spuštenim usnim kutom dok je inervacija čela i očiju uredna. Pareza facijalisa Razlikuje se centralna i periferna pareza (slabost) ličnog živca (n.

Koristimo ga za trening jačanja mišića koji imaju tek minimalni pokret. Kada je ta veza između živca i mišića oštećena javljaju je sinkinezije nakon što se živac u potpunosti ne oporavi. ili se one javljaju kao posljedica loše rehabilitacije. Vrlo je važno da od prvog do zadnjeg dana terapijski proces provodi i nadzire fizioterapeut koji evidentira sve promjene i napredak u oporavku te educira pacijenta za provođenje terapijskih postupaka kod kuće. Ako dođe do pojave sinkinezija to je obično nakon 3 mjeseca od pojave pareze. Bitno je na vrijeme ih prepoznati. Sve pokrete koje pacijent može i ne može izvesti snimamo kamerom i fotoaparatom. individualno ih i provodimo. KORISNI SAVJETI Osim osnovnih informacija i odgovora na vaša pitanja dajemo i korisne savjete obzirom na vašu simptomatologiju i specifične probleme. facialisa. te ga kontrolirano smanjili. a izbaciti one obrasce pokreta koji su nepotrebni. Za procjenu mišićnog potencijala koristimo i EMG biofeedback. a one prejake pokušavamo opustiti i time omogućiti bolju koordinaciju muskulature lica. vježbama kontrolirati takvo loše pokretanje lica i spriječiti nastanak novih združenih pokreta. Nikad nije kasno naučiti mišiće lica pravilnom i funcionalnijem pokretanju. EMG BIOFEEDBACK EMG biofeedback koristimo kod tretmana pareze n. a pritom joj se zatvara oko. pokazale su da se one zaista mogu dobro tretirati čak i nakon nekoliko godina njihovog postojanja. Savjetujemo dodatni unos vitamina za bolji oporavak živca. ili kako bi povećali aktivnost mišića koji je slab. ali ne radimo veliko jačanje (što je postupak koji dovodi do neželjenih sinkinezija). a ti podaci nam služe za planiranje terapijskog postupka te za procjenu učinka rehabilitacije.PROCJENA PAREZE Upitnikom i skalama nastojimo dobiti potrebne informacije vezane za nastanak pareze. Najčešće su vidljive kod pokreta zatvaranja oka kada se podiže kut usnice u osmjeh ili pak kada se osoba smiješi.facialisa pomoću kojeg i terapeut i pacijent dobijaju informacije o aktivnosti pojedinog mišića. kojem specijalisti se obratiti i slično. kako si pomoći prilikom pijenja i kod problema s gutanjem. Studije. kako zaštititi oko. Ne postoji određena lista s vježbama već su one individualne za svakog pacijenta. Uspjeh vježbi ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnom sudjelovanju tijekom rehabilitacije. VJEŽBE MIMIČNE MUSKULATURE Pravilno izvođenje vježbi mimične muskulature je od velike važnosti i one predstavljaju temelj dobre rehabilitacije kod pareze n. a i naše iskustvo. Služi nam kako bi kod pacijenta osvijestili pojedini pokret. što učiniti ako se javi curenje tekućine iz uha. Pod time misli se na pokret određenog mišića koji se pridružuje drugom mišiću uslijed izvođenja određenog pokreta. Njima također procjenjujemo tonus i funkciju mimične muskulature kod pojedinih pokreta te način izvođenja pokreta i prisutnost sinkinezija. Kod dobro oživčenih mišića koji nemaju neuroloških ispada sinkinezije se ne događaju jer svaki mišić dobiva točno određene živčane impulse za mišićni rad. Time poboljšavamo rezultate rehabilitacije pareze. Vježbe se provode pred ogledalom i pomoću EMG biofeedbacka. ŠTO SU TO SINKINEZIJE? Pojam sinkinezije označuje združeni pokret koji nije funkcionalan. ako je on nefunkcionalan i neželjen. što učiniti u slučaju kad oko pojačano suzi. . svakako i o kreativnosti terapeuta. Svakako procjenjujemo i cjelokupnu posturu kako bismo adekvatno tretirali i ostale strukture tijela. Treningom želimo osvijestiti mogućnost pokreta slabog mišića.

Tretiramo cijelo lice jer su mišići zdrave strane lica često prenapeti i osoba ima osjećaj zgrčenosti lica. Često pacijenti nisu svjesni svega što se vrti u tom vrtlogu emocija koje osjećaju. ljutnje. Lokus kontrole nas vrlo jasno upućuje u to kakve emocije možemo očekivati kod osobe. Unutarnje stanje osobe može varirati od žalosti. Osim toga možemo dobiti informaciju o tome koji je uobičajeni način na koji osoba rješava probleme: da li je usmjerena na događaj ili na emocije. bilo od stručnjaka s područja zdravstvene psihologije. . O tome ovisi da li će osoba biti sklona zapeti u vlastitim preplavljujućim emocijama. Posljedica može biti povlačenje iz socijalnih situacija. hoće li odustati ili će snažno ustrajati dok ne dođe do poboljšanja. preko samosažaljenja. da sam barem učinila _________. sve do ozbiljnijih poremećaja kao što su depresija. s kojim se osoba u velikoj mjeri mora nositi sama. Da bismo se adekvatno bavili sa osobom s tom dijagnozom. ugoda u socijalnim situacijama…). bijesa. suradnika. drugim ljudima (znao sam da taj doktor nije stručnjak. gorčine. što ja tu mogu). važno je usmjeriti se na osjećaje i razmišljanja koja se u to vrijeme javljaju. samookrivljavanja. agresivnost ili opća nesposobnost za samostalno funkcioniranje. Lokus kontrole je pojam koji nam govori da li osoba odgovornost za neki događaj pripisuje sebi (ja sam kriva. Jedno od važnijih je pitanje ‘koliko će to trajati?’. bilo od osoblja uključenog u tretman rehabilitacije. određena socijalna fobija. Prednost stručnjaka je da može predvidjeti probleme s kojima se osoba suočava. te da li problem promatra kao izazov ili nepremostivu prepreku. Psiholog pri inicijalnoj procjeni može upotrijebiti polustrukturirani intervju čemu može dodati VAS skalu prilagođenu za bilo koji od aktualnih problema (npr. Beckove skale). pa mogu izraziti samo napetost. Još jedna važna informacija je određivanje lokusa kontrole. Istovremeno osoba može podbaciti u izvršenju obaveza koji su dio njezine uloge u svakom od ovih područja. trebali bismo kao stručnjaci uzeti u obzir i ovaj aspekt dijagnoze klijenuti ličnog živca. PSIHOLOŠKI PRISTUP U REHABILITACIJI PAREZE Dijagnoza pareze n. Iznenadna promjena fizičkog izgleda uvijek sa sobom nosi vrlo teško psihološko breme. brigu. odnosno ‘može li se moje lice vratiti u stanje u kojem je bilo?’. poslovnih. ovo mi se sigurno ne bi dogodilo). Također bi bilo dobro primjeniti neki test ličnosti. nervozu i slično. sportskih ili akademskih obaveza. prijateljskih interakcija. Masažom nastojimo mobilizirati inaktivno tkivo paretične strane. pa čak i slučajnih prolaznika. Pacijent koji se s njom suočava zasigurno ima mnoštvo pitanja koja mu se nameću. Tome se može pridodati kraća skala depresivnosti i anksioznosti (npr. Najveći problem leži u tome da se osoba osjeća manje vrijedno zbog neobičnog izgleda.MASAŽA LICA U sklopu tretmana pareze facialisa radimo i masažu lica. strah. Daje osjećaj podignutosti lica paretične strane koja je često izrazito spuštena. bilo od obitelji i prijatelja. U svjetlu toga koje su posljedice psihičkog tereta koji sa sobom nosi ova dijagnoza. Ključna stvar je podrška. i pomoći da postane svjesna svojih osjećaja te ih proradi u sigurnoj i podržavajućoj okolini. roditeljskih obaveza. da će imati težak zadatak da promjenjen fizički identitet uklopi u pozitivnu sliku o sebi i da prevlada strah od tuđih mišljenja i mogućeg odbacivanja od strane prijatelja. u cijelom rasponu od partnerskih odnosa. on me unakazio) ili okolnostima (bio je propuh. a na koja nema odgovor. ali i zbog vlastite nemoći da to popravi. Početni šok (koji može trajati znatno duže od par dana) usmjerava sobu na traženje odgovora iz medicinske struke. Možemo pretpostaviti da će osoba osjećati strah od nemogućnosti oporavka mimike lice. kao na primjer Plutchik profil indeks emocija (PIE). facialisa često je iznenadna i neočekivana. Masaža je vrlo ugodna i opuštajuća. umor.

svajetovanje bi treblo poticati osobu u zdravstveno prihvatljivom ponašanju karakterističnom za dijagnozu. mlada pravnica). U terapiji upotrebljavamo galvansku struju od približno 50 V. Elektroni se kreću u istom smijeru i istom brzinom. što znači da bi psiholog trebao ohrabrivati pacijenta da redovito uzima lijekove (ako je potrebno). Dobiva se pretvorbom izmjenične struje gradske mreže.Osobe koje se bave određenom profesijom (glumci. ODREĐIVANJE POLARNOSTI ELEKTRODA . a jačina struje se kraće do 50 mA.Opcenito Galvanska terapija je liječenje istosmjernom konstantnom strujom koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer. ili formiraju svoj imidž u društvu. bolja izmjena kiselih produkata metabolizma te normalizacija pH vrijednosti tkiva i na taj način dolazi do smanjenja boli. facijalisa iznimno je važan kako za ishod same terapije tako i za pacijentovu opću dobrobit i adekvatno funkcioniranje u društvu.) mogle bi biti posebno pogođene ovom dijagnozom. medijski eksponirane osobe.. PATOFIZIOLOŠKA ZBIVANJA U TKIVU Ljudsko tijelo je elektrolit koji se sastoji od puno iona. pjevači. trofika tkiva i izmjenjuje metabolizam. Osim ovih psiholoških varijabli. hiperemija. Prolaskom kroz tkivo ioni savladavaju otpor i tada nastaje pretvorba električne energije u toplinu i stvaranje vazodilatacije ( širenje krvnih žila). da redovito ide na rehabilitaciju i ustraje u drugim aspektima koja se u domeni zdravstvenog djelatnika. psihološki pristup pri rehabilitaciji pareze n. Incoming search terms: • • • • • • • • • • pareza facijalisa pareza lica pareza facialis pareza pareza facijalis facialis sinkinezija sinkinezije pareza facijalisa vježbe n facialis Terapija galvanskom strujom • Fizikalna terapija . posebno ako se koriste postignućima koja bi dijagnozom mogla biti ugrožena (npr. Ioni putuju prema odgovarajućim elektrodama gdje nailaze na polupropusne memebrane. Sve ove informacije trebale bi biti prikupljene tokom inicijalnog intervjua. Pareza bi više problema mogla predstavljati mlađim osobama koje još formiraju sliku o sebi (tinejdžeri). i korištene u izradi plana psihološkog savjetovanja. mijenjaju tlak i utječu na difuziju te se time mijenja cirkulacija krvi. Iako zanemaren.

• LONGITUDINALNA ILI UZDUŽNA GALVANIZACIJA – Primjenjuju se dvije elektrode jednake veličine od kojih se jedna postavlja proksimalno druga distalno. debljine 0. dok se anoda postavlja na prsnu kost ili između lopatica. Elektroda na kojoj je bilo više mjehurića nazivamo katoda.50 mm različitog oblika i veličine. . Zbog većih elektroda dopuštena je i veća jakost struje.1-0. NAČIN PRIMJENE GALVANIZACIJE 1. Kod sedacije ( struje ima silazan smjer ) katoda se postavlja distalno. Prilikom postupka potrebno je korigirati početnu dozu jer se otpor kože tijeko postupka smanjuje. Stoga su ove elektrode posebno oblikovane. SUHA GALVANIZACIJA – primjenjuje se kao poprečna. Ovu metodu primjenjujemo oko pet minuta kod blaže boli koja je više locirana površinski. a ona s manje mjehurića je anoda. Elektrode su građene od različitih metala. Polumaska predstavlja katodu koja se stavlja na bolno mjesto.međutim na jednoj više. DOZIRANJE GALVANSKE STRUJE U doziranju galvanske struje koristimo se dvama parametrima: gustoćom struje na jedinici površine i bolesnikovom subjektivnom reakcijom. točkama gdje se aktivna elektroda postavlja na to mjesto dok se inaktivna koja je znatno veća postavlja na udaljeno mjesto. • TOČKASTA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na manjim područjima. longitudinalna ili uzdužna i točkasta galvanizacija • TRANSREGIONALNA ili POPREČNA GALVANIZACIJA – primjenom poprečne galvanizacije očekujemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo područje između elektroda.25-0. anoda proksimalno što je obrnuto ukoliko želimo postići ekscitirajući ( struje ima uzlazni smjer ) učinak Uzdužna galvanizacija postiže površinsko prostrujavanje.5 mA/cm2. Gustoću određujemo na način da jačinu struje podijelimo sa površinom elektrode. Oblažu se hidrofilnom tkaninom ( nesmiju nikada ići direktno na kožu kako ne bi došlo do opeklina ). U tom trenutku se naobjema elektrodama počinju stvarati mjehurići. Jedna od najpoznatijih je Bergonijeva polumaska koja se koristi kod neuralgije nervusa trigeminusa ili facialisa. Nežaljene pojave su opekline i galvanski osip. to će ovisiti o bolesti te lokalizaciji procesa. • SPECIJALNA GALVANIZACIJA – primjenjuje se na mjestima anatomske regije na koje nije moguće primjeniti uobičajenu galvanizaciju.Elektrode se stave u čašu s vodom kojoj dodamo NaCl (natrij klorid) zbog bolje vodljivosti te se pusti struja najveće jakosti. Postavljanje elektroda ovisit će o tome što želimo postići.Primjena galvanske struje traje od 20-30 minuta.Obloge namačemo vodom zbog bolje vodljivosti te moraju dobro prijanjati uz kožu da ne bi ostao sloj zraka. Ljudsko biće može podnijetigustoću struje 0.

U terapijske svrhe najčešće se primjenjuje jačina struje 10 – 20 mA. Postupak traje od 20-30 minuta. struje i kože idealan pa nemogu nastati opekline.1 -0. ISPREKIDANA GALVANIZACIJA Prekine li se tijek galvanske struje dobit ćemo prekidnu ili impulsnu galvanizaciju čija se frekvancija amplituda i stanke između impulsa mogu regulirati. Struje kroz vodu teče od jedne do druge elektrode. Temperatura vodekreće se od 35 – 38 stupnjeva celzijusovih.ukoliko gornje eksremitete priključimo na pozitivan pol. trostanične ili četverostanične kupke ovisno koliko udova tretiramo. Također možemo dodati lijek u vodu i tako povećati opći učinak struje. Staničnim kupkama može se dodati lijek i tako ostvariti iontosonoforeza. Postupak traje 30 minuta.VLAŽNA GALVANIZACIJA ILI HIDROGALVANIZACIJA Ovdje se primjenjuje galvanska struja kroz vodu tj. Najveća gustoća struje nalazi se na površini između vode i kože. Kadice su građene od izolatora. STANIČNA KUPKA Izvode se u posebnim kadicama različite velčine za gornje i donje udove. vodenu kupelj.Također prednost je i u tome što je površina na koju dijeluje struja velika. Primjenjuje se jačina struje 300 – 1500 mA. Impusi ne dovode do mišićne kontrakcije. Možemo i uporebljavati kao dvostanične. Vlažnu galvanizaciju primjenjujemo kao staničku i galvansku kupku.5 ms ). Najčešće se koriste trokutasti impulsi modulirani po jakosti i frekvenciji ( trajanje od 0. FIZIOLOŠKO DJELOVANJE GALVANSKE STRUJE Dva su najvažnije učinka: hiperemija i analgezija . Način primjene gotovo je jednak kao kod primjene staničnih kupki. Temperatura vode obično se kraće od 32-38 stupnjeva celzijusovih.Također možemo govoriti i o silaznoj galvanizaciji.a donje na negativan ili obratno tada govorimo o uzlaznoj galvanizaciji. Najveća prednost je u tome što je kontakt između vode. GALVANSKA KUPKA Galvanska se struje primjenjuje na cijelo tijelo osim glave. Dobro djeluju kod cirkulacijskih poremećaja.

travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA ŽIVCA: Takojšnja (potrebna je takojšnja operacija. Nazolabilna brazda je zabrisana. Pri poizkusu zaprtja očesa se pojavi Bellov fenomen. zdravimo z kortikosteroidi. što smanjuje učinak nocioceptora te na taj način bol nestaje. i zbog izravnog djelovanja na simpatičke živce koji su odgovorni za odvođenje boli.youtube. Krvne žile se počinju širiti ( vazodilatacija ) te ubrzana cirkulacija donosi svježe hranjive sastojke i kisik na taj način normalizirajući pH tkiva. Na tom mjestu smanjuje se otpor kože i koža pocrveni ( hiperemija ). Kasna (prognoza ugodnejša. Ne naguba polovice čela.HIPEREMIJA Hiperemija je glavno djelovanje galvanske struje koje se odvija preko vazomotornih živaca.) .com/watch?v=fApluewQy7Y&feature=player_detailpage film Otorinolaringologija zapiski 2. če je živec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). idiopatska. Klinična slika periferne paralize: Ustni kot povešen na prizadeti strani. ANALGEZIJA Analgetski učinak nastaje zbog porasta ili normalizacije pH vrijednosti nekog medija. 2009 @ v kategoriji Otorinolaringologija PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA ŽIVCA = otogena. Zbog toga i ostalih djelovanja galvanske struje proces regeneracije živčanih niti intenzivniji je kvalitativno i kvantitativno. Bolnik ne zapre očesa. TERAPIJSKE INDIKACIJE • Pareze i paralize perifernih živaca • Reumatske bolesti osim upalnih reumatskih bolesti u aktivnoj i akutnoj fazi • Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije • Posttraumatski edemi http://www.del Objavil admin december 11.

• • • • • • • AKTUALNO Napadi panike kod starijih žena povezani s kardiovaskularnim problemima Operacija za migrene dugoročno nudi dobre rezultate Koliko štetno zračenje utječe na ljudsko tijelo? Genetski defekt utrostručuje rizik od alergije na kikiriki Odrasle osobe s ADHD-om su kreativnije ARHIVA PARALIZA FACIJALISA • • • • • • SADRŽAJ Definicija Uzroci Simptomi Liječenje .

liječenje aciklovirom mora početi čim se pojavi osip. dobit ćete antivirusne lijekove poput aciklovira. Vježbe lica i masaža mogu pomoći s tonusom i simetrijom lica..• SLIKE • • • • • • • • Isprintaj sadržaj Preporuči sadržaj Dodaj sadržaj u bookmark ALATI Povećaj slova Smanji slova Objavljeno: 15. Liječenje Ako su se simptomi pojavili u posljednjih 48 sati. Ovlašteni praktikant medicine. liječnikDoktor. obično prođe bez dodatnog liječenja. mišića potraje. Ako postoji akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. Međutim. Ako paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet.01. će ublažiti bol. vam može propisati uzimalnje kortikosteroida najviše dva tjedna kako bi se ublažila upalaOticanje. crvenilo. Cjepiva su dostupna.07. Da bi bilo djelotvorno. Da bi se spriječilo oštećenje rožnice. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Na taj način tijelo se štiti od povrede. i on će se liječiti. Datum zadnje izmjene: 08. paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. facijalisa obično se poboljša nakon dva tjedna. ako je uzrok herpesGrupa virusa. . najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. kirurški će se ukloniti kako bi se otklonio pritisak na lični živac. može se primijeniti plastična kirurgija kako bi se živac preusmjerio.. toplina i bol. AnalgeticiLijekovi koji smanjuju ili otklanjaju bol uz očuvanje svijesti. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca.2009. Cjepiva su dostupna. živca. Ako postoji dublji uzrok. možda ćete dobiti umjetne suze i vjerojatno će vam savjetovati da preko zahvaćenog oka pričvrstite zavoj kad spavate. Osim toga. Primjerice. Nekim ljudima ostane slabost u pogđenom dijelu. Uz odgovarajuće liječenje. za pun oporavak može trebati i tri mjeseca. bolest se može vratiti. Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica.2010.

koja se zove i Bellova paralizaObično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. dolazi do slabosti ili paralize mišića s jedne strane zbog oštećenja ličnog živca. Kasnije se mogu pojaviti bolne otekline zglobova. također je poznat razlog. Lyme disease) nastao je prema imenu gradića u Connecticutu (SAD) gdje se bolest pojavila u epidemijskom obliku. m simplex. Problem obično prođe bez liječenja. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati: • • • • • djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica bol iza uha na zahvaćenoj stranii spuštanje kuta usana i katkad slinjenje nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze poremećaj osjeta okusa. Uzročnik bolesti prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. Na taj način tijelo se štiti od povrede. crvenilo. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. što pak vodi ulceracijama rožnice. Kožne se promjene pojavljuju otprilike 4 tjedna nakon ugriza. usnice) poput . oko se može inficirati. možda ćete teško govoriti i jesti. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika (tetraciklini ili penicilin) i lijekova protiv bolova. Bolest se očituje kožnim promjenama ? oteklinom i crvenilom s jače izraženim tamnijim rubom. Dijagnoza se postavlja dokazivanjem uzročnika. prozirnog dijela s prednje strane oka. Definicija Kod paralize facijalisa.. Ako se kapak ne može spustiti. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos. a i mnogi drugi virusi. U vrlo teškim i neliječenim slučajevima može biti zahvaćen i središnji živčani sustav. Miriam Stoppard "Zdravlje za cijelu obitelj" Uzroci Virusna infekcija koju izaziva herpesGrupa virusa. unutar 24 sata. može pritisnuti lični živac. toplina i bol. Bakterijska infekcija lajmska bolestZarazna bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja zaraženog bakterijom Borrelia burgdorferi. Simptomi U nekim slučajevima. koju prenose krpelji. UpalaOticanje. ličnog živca katkad je posljedica upale srednjeg uha. U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. osobito herpesGrupa virusa. poznat je uzrok oštećenja ličnog živca. Naziv lajmska bolest (engl. U rijetkim slučajevima tumorPrekomjeran rast tkiva. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo. Ako je uzrok herpesGrupa virusa. Cjepiva su dostupna. usnice) poput mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. facijalisa vrlo izražena. U drugim slučajevima.Iz knjige dr. Moguća je i vrućica i oteklina limfnih čvorova u blizini mjesta ugriza. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. Ako je paralizaNemogućnost pomicanja dijelova tijela koja može imati kao posljedicu trajni deformitet. koji se zove akustični neuromDobroćudan ali ponekad bolan tumor koji raste na živcu. mogu izazvati ovu bolest.. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. najznačajniji su predstavnici herpes simplex koji obično uzrokuje promjene na koži i sluznicama (nos.

oko se može inficirati. Ako je uzro . U rijetkim slučajevima zvukovi zvuče neprirodno glasno u uhu na zahvaćenoj strani. unutar 24 sata. Ako se kapak ne može spustiti..Ako je paraliza facijalisa vrlo izražena. prozirnog dijela s prednje strane oka. m zosterVirusna infekcija određenih senzornih živaca što uzrokuju bol i izbijanje mjehurića na koži uzduž inficiranog živca. Izvor: Centar-zdravlja.mjehurića te herpes zoster koji uzrokuje bolnu upalu živca te također mjehuričast kožni osip u području gdje prolazi živac. javlja se i osip na licu. uključujući one gdje je bolest izazvana akustičnim neuromom. simptomi paralize facijalisa pojave se naglo.net | Foto: Bellova paraliza Ispiši Bellova paraliza Bellova paraliza Obično privremeni gubitak osjećaja lica ili nemogućnost mimike obično jedne polovice lica što uzrokuje nemogućnost zatvaranja oka ili usta te polovice lica. što pak vodi ulceracijama rožnice. siječnja 2010. Objavljeno: Utorak. simptomi se mogu javljati postupno i uključivati:* djelomičnu ili potpunu paralizu mišića jedne strane lica* bol iza uha na zahvaćenoj strani* spuštanje kuta usana i katkad slinjenje* nesposobnost spuštanja kapka na zahvaćenoj strani i suze* poremećaj osjeta okusa. U drugim slučajevima. 19.U nekim slučajevima. možda ćete teško govoriti i jesti.

COR pulls eyebrows together downward and medially COR povlači obrve prema dolje i medijalno zajedno depressor anguli oris depresor DAO pulls the corner of the mouth downward as in frowning anguli Oris DAO povlači kutu usta prema dolje kao u frowning dilator naris onaj koji dilatira naris depressor labii inferioris depresor labii inferioris frontalis frontalis levator anguli oris levator anguli Oris DIN flares nostrils baklje nosnice DIN DLI draws lower lip downward and laterally privlači donja DLI usna prema dolje i bočno FRO raises eyebrows podiže obrve Amo LAO elevates the angle of the mouth povećava kut usta Lao .Mišić corrugator corrugator Abbr Action Akcija . Skr.

Stapedius .dampens sound levels. Zygomaticus (Z). wrinkles PRO forehead deprimira medijalni krajeva obrva (mrštenje). mandibularne (M) Not shown: Nije prikazano: Bukcinator . To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. Prije početka vježbe. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije . Usne (B). Mandibular (M) Glavne grane živca: vremenske (T). Regaining balanced. bore vrat depresses medial corners of eyebrows (frown). Stapedius .dampens razine zvuka. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. Buccal (B). . We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . wrinkles neck PLA privlači uglovima usta dolje. puše i zviždanje. kao i koordinirati više kretanja mišića.levator labii superioris alaeque LLA raises upper lip and dilates nostril podiže gornje usne i nasi levator labii levatora LLA nozdrva proširuje alaeque nasi levator labii superioris levator labii levatora mentalis mentalis orbicularis oris inferioris orbicularis oris inferioris orbicularis oris superioris orbicularis oris levatora orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora platysma platysma LLS raises upper lip podiže gornje usne LLS MEN closes and protrudes the lips zatvara i viri usne MEN OOI closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOI OOS closes and protrudes the lips zatvara i viri usne OOS OCI closes the eye zatvara oči OGI OCS closes the eye zatvara oči OCS PLA draws corners of the mouth down. Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. Refer to them as you exercise. upoznavanje sa vaše lice. PRO bore čela RIS draws corner of mouth outward as in smiling privlači RIS kutu usta van kao u nasmijana procerus procerus risorius risorius zygomaticus major zygomaticus ZYJ raises and draws corner of the mouth laterally (smile) glavni ZYJ podiže i povlači kutu usta lateralno (osmijeh) zygomaticus minor zygomaticus ZYN raises and everts upper lip podiže i Everts gornje usne manje ZYN Major nerve branches: Temporal (T). Zygomaticus (Z).pomaže sa žvakanje. Pogledajte ih kao što ste vježbe. i zatvaranje usta. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče.

. ne oklijevajte da ga dobijete. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . You need to be patient. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane. back off a little. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs. i rad mišića nježno.. Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut . i zamrznuti u tom trenutku.Vraćanju uravnotežen. Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. back off malo. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out".. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. Morate biti strpljiv. kao što su EMG komentare. don't hesitate to get it. and the tools available with physical therapy. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Keep the muscle movements appropriately isolated. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. and relax the muscles that shouldn't be moving. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES. Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. and work the muscles gently. so this is .If you feel you need professional help. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. Use a mirror .... The idea is not only to regain motion. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Pay attention to your face as you exercise .focus on watching and feeling what the good side is doing. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje... and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. such as EMG feedback. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. and freeze it at that point. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. but for the motion to be balanced with the good side.

više. Quantity is not as important as quality. to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline). This is more important than the physical motions your muscles did before. start the healing and regrowth processes. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti". Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. dok vježbanje može biti vrlo varljiv. To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. Promjene će se produžiti s vremenom.important. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. Sjetite se da .you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. masaža (također olakšati bol. so don't do your exercises when you're tired. pa je to važno. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Tijekom najranijih dana Zvona paralizom. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). and will do again. Do this by visualizing normal movement. Zapamtite da ne gurati ga . sense it and feel it. početak iscjeljivanja i regrowth procesima. to smisla i to osjetiti. when muscles are completely flaccid. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . kada mišići su potpuno opušten. Koristite ogledalo . kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume.osjećaj kretanja te dobiti. but repeat the routine 2-3 times a day.** During the earliest days of Bells palsy. Učinite to tako da visualizing normalno kretanje.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . Use your mind to see it. Vježba u kratkom sjednice. Exercise in short sessions. ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times. and help to avoid promoting synkinesis. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma.better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. ako možete. The signal begins with your brain when you're healthy . te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. Remember not to push it .možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. Remember that you're recovering from an injury. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). Koristite svoj um da ga vide. massage (also to ease soreness. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. i to će učiniti opet. more if you can. Movements will elongate with time.

Šmrkanje. a onda osmijeh pokazuje zube. Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno.ste oporavlja od ozljede. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Compress lips together. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. a slijede iste principe. Sažimanje usne zajedno. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. then smile showing teeth. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. Smile bez pokazivanja zubi. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Wrinkle nose. Continue the movement up to the cheekbone. Povratak prema dolje do obrva. Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Flare nosnice. ali za ove vježbe: Sniffle. and outward to your ear. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. When its time to start exercising. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. Try to close the eye slowly and gently. Koristite pritisak firma. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. brada. Harden (wrinkle) the chin. "stick out" brada (kao boksač). Nastaviti kretanje do jagodica. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Try moving your lips into a small smile slowly. Use a firm pressure. "stick out" the chin (like a boxer). Harden (bora). Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . and follow the same principles. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. Slowly and smoothly push out and up into a smile. a prema van na uho. pročitajte odjeljak za longtimers. Pucker lips & attempt to whistle. Flare nostrils. Return downward to the eyebrow. read the section for longtimers. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline. Nabora nos.hold the brow at a . Smile without showing teeth. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip.

.. Nemojte ga gurati. Don't push it. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements . Nemojte žvakati guma . Have someone observe you while you try closing the eye. cross-wiring. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly.. cross-ožičenje. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. hipertonične mišića i grčevi. It actually performs a good function. Bell's Phenomenon may occur. Frown and draw eyebrows downward. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći).. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). FOR LONGTIMERS. For some people. Stop if you see any inappropriate muscle actions. Nježno wink s jednim okom.to vježbe krivo mišiće. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. i točno koordinirane akcije polako relearned. hypertonic muscles and spasms. Ovi pokreti moraju biti neuka. This will help maintain normal patterns when movement returns. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. synkinesis. Otvori oči široko. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije.. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. To zapravo obavlja dobar funkciju. i mogu promovirati synkinesis. Namrštiti obrve prema dolje i izvući.. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability. ZA LONGTIMERS . Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye.it exercises the wrong muscles. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Ako imate Bell je fenomen. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). If you have Bell's Phenomenon. mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. FOR EYE CLOSURE. Wrinkle forehead. the muscles have had time to develop inappropriate movements. but without involving your eyebrow. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. So you can think the eye is closed when it actually is not. and may promote synkinesis. and correctly coordinated actions slowly relearned.point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). ali bez uključivanja vašeg obrva. synkinesis. Za oko ZATVARANJE . With slower recoveries from Bell's palsy. Open eyes widely. Nabora čelo.. hypertonic muscles and spasms become more likely. as it helps protect the non-closing eye. Do not chew gum .. These movements must be unlearned. Bell je fenomen može dogoditi. Za neke ljude.

using the same technique. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Smile (again. koristeći istu tehniku. Pucker your lips. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta).ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka. Smile (opet. Režati. natural movements and expressions. Vrlo mali pokreti na početku .. do 30 sekundi je dobro. početak male!). . and pull down and forward (yes. While doing this. Patience and diligence are key . ili obraz osjeća zbijeno) .. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. it may hurt just a bit). Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. start small!). držite ga za najmanje 10 sekundi. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . posebno donji kapak. Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. Ako ste pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. up to 30 seconds is good. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic. prirodne pokrete i izraze. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. Nađi točku koja se počinje kretati. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear.. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. Then concentrate on the smile in your mind first. apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. Shift i dalje prema centru i ponoviti.... Watch vaše područje oko očiju.. and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).voluntarily (while mentally focusing on the action). i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. Nabor tvoje usne. Strpljenje i marljivost su ključni . Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. to može povrijediti samo malo). hold. To help isolate eye and mouth movements. Shift still further toward the center and repeat. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju). Find the point that it starts to move. Hold it for a minimum of 10 seconds. držati. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho. and then lightly compress your lips again. Have patience. using the same technique as for compressing them. particularly the lower lid. or your cheek feels tight). Izdanje. Imati strpljenja. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite.it's a slow process. Snarl. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up.to spor proces. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. and focus on relaxing the muscles around the eye. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging.. Watch your eye area. Close and compress your lips (lightly!). Pritom. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. Release.

In the beginning. ** If you have any cervical spine problems. a imajući vaše kapke otvorenima. Do the same thing with lips closed. obrazi. Massage with the circular motion at your forehead. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Držite 15 sekundi. cheeks. Masaža s kružnim pokretima u čelo. nose. razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. držite 10 sekundi. Don't let the good side take control of the effort. neka tvoja usta pratiti misao. ponavljajući riječi koje koriste M. Da li ista stvar s usnama zatvorena. Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. . Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. i brada. Practice speaking in front of a mirror. hold for 10 seconds. Učinite to opet na drugu stranu. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. B. govori tiho i polako. Hold for 15 seconds. Stop when the corner of your mouth starts to move. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. F and P while keeping your eyelids open. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. U početku. and chin. B. Do it again to the other side. Počevši s blago otvorenim usnama. Start u centru i rade svoj put van. Raise your eyebrows evenly on both sides. Start in the center and work your way out. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. nos. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. and keep the neck muscle relaxed. Držite 15 sekundi. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore.let your mouth follow the thought. repeating words that use M. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. F i P. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Praksa govori pred ogledalom. i držati vrat mišić opušten. Keep the eye open. Stop kada kutu usta počne kretati. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. kao i iz svoje brade prema van. Držite oči otvorene. Starting with lips slightly open. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. mentally concentrate on relaxing the chin dimple. speak softly and slowly. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Hold 15 seconds.

BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica .

BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? .

It's caused by trauma to the 7th cranial nerve. kao iu raznim utrkama je približno jednak.02% stanovništva (s geografskim varijacijama). Šanse stanje se blagim ili ozbiljnim. U ljudskom smislu to je 1 od svakih 5000 ljudi tijekom života i 40. Uvjet je imenovan za Sir Charles Bell. Zvona paraliza nije tako rijetka kao što se općenito vjeruje. i ostaje jednaka za recidiva.REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! ŠTO JE Bell PARALIZOM? Bells palsy is a condition that causes the facial muscles to weaken or become paralyzed.000 Amerikanaca svake godine. The chances of the condition being mild or severe. Incidencija Zvona paralizom u muškaraca i žena. i stopa oporavka je također jednak. WHAT CONDITIONS CAN INCREASE THE CHANCE OF HAVING BELL'S PALSY? Kojim uvjetima može povećati šanse da BELL'S PARALIZOM? Older people are more likely to be afflicted. WHY IS IT CALLED BELL'S PALSY? ZAŠTO JE to nazvao BELL'S PARALIZOM? The condition is named for Sir Charles Bell. kranijalnog živca. i nije trajna.000 Americans every year. and is not permanent. a Scottish surgeon who studied the nerve and its innervation of the facial muscles 200 years ago. Worldwide statistics set the frequency at just over . as well as in the various races is also approximately equal. In human terms this is 1 of every 5000 people over the course of a lifetime and 40. but children are not immune to it. To je zbog traume do 7. IS THERE ANY DIFFERENCE BECAUSE OF GENDER OR RACE? Ima li razlike ZBOG spol ili rasu? The incidence of Bells palsy in males and females. Diljem svijeta statistike postavite frekvenciju na nešto više od 0. HOW COMMON IS BELL'S PALSY? KAKO je zajednička BELL'S PARALIZOM? Bells palsy is not as uncommon as is generally believed. and remains equal for recurrences. . IS BELL'S PALSY ALWAYS ON THE SAME SIDE? JE BELL'S PARALIZOM uvijek na istoj strani? The percentage of left or right side cases is approximately equal.02% of the population (with geographical variations). Postotak lijevoj ili desnoj strani slučajeva je približno jednaka. and the rate of recovery is also equal. škotski kirurg koji je proučavao živaca i inervacije mišića lica od prije 200 godina. Zvona paraliza je stanje koje uzrokuje mišiće lica kako bi oslabiti ili postati paraliziran.

slab ili zanijemio. Children tend to recover well. Diabetics are more than 4 times more likely to develop Bells palsy than the general population. ali djeca nisu imuni na to. ili simptomi kao što su suhe oči ili bockanje oko svoje usne da napredak na klasične Bell paralize tijekom tog istog dana. Most people either wake up to find they have Bells palsy. ali to obično ne priznaju se u prvi put slučajeva. Znak upozorenja može biti bol u vratu. With bilateral facial palsy. Uvjeti koje kompromis imunološki sustav. Moguće je da su bilateralni Zvona paralizom. Dijabetičari su više od 4 puta veću vjerojatnost da razviju Zvona paraliza nego u općoj populaciji. it's important to rule out all other possible diagnoses with thorough diagnostic tests. or have symptoms such as a dry eye or tingling around their lips that progress to classic Bell's palsy during that same day. Djeca imaju tendenciju da se oporavi dobro. CAN BELL'S PALSY AFFECT BOTH SIDES OF THE FACE? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati i strane lica? It is possible to have bilateral Bells palsy. A warning sign may be neck pain. Većina ljudi. Ako su bilo koje druge područjima pogođenim Bell's paraliza nije uzrok simptoma. or pain in or behind the ear prior to palsy. The degree of paralysis should peak within several days of onset . bilo probuditi se smatraju da imaju Zvona paraliza. Occasionally symptoms may take a few days to be recognizable as Bells palsy. but it's rare. važno je isključiti sve druge moguće dijagnoze s temeljita dijagnostičkih testova. ili bol u ili iza uha prije paralizom.never in longer than 2 weeks (3 weeks maximum for Ramsey Hunt syndrome). Uz bilateralne paraliza facijalisa. and further testing must be done. Posljednjeg tromjesečja trudnoće smatra se vrijeme povećan rizik za Bell's paralize. ali to je rijetko. Conditions that compromise the immune system such as HIV or sarcoidosis increase the odds of facial paralysis occurring and recurring. kao što su HIV ili sarkoidoza povećati izgledi za paralizu lica pojavljuju i ponavljaju. HOW DO THE SYMPTOMS OF BELL'S PALSY PROGRESS? Kako Simptomi BELL'S PARALIZOM napredak? Very quickly. Vrlo brzo. i dalje testiranje mora biti učinjeno. Zvona paralizom ne bi trebala uzrokovati bilo koji drugi dio tijela da postanu paralizirani. weak or numb. računovodstvo za manje od 1% slučajeva.Stariji ljudi su više vjerojatno da će biti pogođeni. The last trimester of pregnancy is considered to be a time of increased risk for Bell's palsy. accounting for less than 1% of cases.nikada duže od 2 tjedna (3 tjedna maksimalno Ramsey Hunt sindrom). . Ponekad simptomi mogu potrajati nekoliko dana biti prepoznat kao Bells paralizom. but it is not usually recognized in firsttime cases. If any other areas are affected Bell's palsy is not the cause of the symptoms. Stupanj paralize treba vrha u roku od nekoliko dana od početka . CAN BELL'S PALSY AFFECT OTHER PARTS OF THE BODY? MOŽE BELL PARALIZOM'S utjecati na druge Dijelovi tijela? Bells palsy should not cause any other part of the body to become paralyzed.

Procjene stope recidiva još uvijek uvelike variraju. Another 35% will have good recoveries in less than a year. healing follows. taking several days to several weeks. Kao i kod bilo koje druge ozljede. .20%. Bell's palsy is best described as an event . Ako je živac je pretrpjela ništa više nego blaga trauma.9%. Most recent reports hover at 5 . Drugi 35% će imati dobar povrat u manje od godinu dana. Regardless of the trigger. Improvement of appearance can continue beyond that time frame. vjerojatno čak i više. The average timespan between recurrences is 10 years. Oko 50% bolesnika Zvona paralizom će imati bitno potpuni povrat u kratkom vremenu. probably even longer. "Prosječan" oporavak je vjerojatno da će potrajati između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci. and can continue to regenerate for 18 months. Bell's paraliza je najbolje opisati kao događaj traume na živac. Prosječna timespan između recidiva je 10 godina. od oko 4 do 14%. To traje duže za mišiće za početak da atrofije nego što je potrebno za većinu ljudi u potpunosti oporaviti. Estimates of the rate of recurrence still vary widely.trauma to the nerve. Mogućnost recidiva je mislio da se kao visok kao 10 . Većina nedavnih izvješća lebdjeti na 5 do 9%. Bez obzira na okidač. The nerve regenerates at a rate of approximately 1-2 millimeters per day. liječenja slijedi.20%.14%. recovery can be very fast. These figures have been lowered as more has been learned about conditions that are now diagnosed as other types of facial palsies. It takes longer for the muscles to start to atrophy than it takes for most people to fully recover. it is not contagious. Živca obnavlja se po stopi od oko 1-2 milimetara dnevno. i mogu i dalje obnoviti za 18 mjeseci. from around 4 . If the nerve has suffered nothing more than a mild trauma. As with any other injury. WHAT ABOUT RECOVERY FROM BELL'S PALSY? ŠTO O oporavak od Bell's PARALIZOM? Approximately 50% of Bells palsy patients will have essentially complete recoveries in a short time.IS BELL'S PALSY CONTAGIOUS? JE BELL'S PARALIZOM zarazno? No. People with Bells palsy can return to work and resume normal activity as soon as they feel up to it. IS MUSCLE ATROPHY A CONCERN? Je mišić atrofija briga? Not as a rule. An "average" recovery is likely to take between a few weeks and a few months. oporavak može biti vrlo brzo. Ne. IS BELL'S PALSY LIKELY TO HAPPEN AGAIN? JE BELL'S PARALIZOM vjerojatno dogoditi opet? The possibility of recurrence had been thought to be as high as 10 . to nije zarazna. Poboljšanje izgleda može se nastaviti izvan tog vremenskog okvira. Kvaliteta i trajanje oporavka ovisi o težini početnih ozljede. Ne kao pravilo. Ovi podaci su spušteni kao i više je naučio o uvjetima koji su sada dijagnosticirana kao druge vrste lica palsies. uzimanje nekoliko dana do nekoliko tjedana. The quality and duration of recovery is dependent on the severity of the initial injury. Osobe s Zvona paralizom može vratiti na posao i nastaviti normalno djelovanje čim oni osjećaju do njega.

.

što je rezultiralo u rezervacijama za umanjenje svih funkcija koje kontrolira 7. It also stimulates secretions of the lower jaw. If. On također potiče sekreta donje čeljusti. resulting in impairment of all functions controlled by the 7th nerve. compressing it. Zvona paraliza je uzrokovana upala u malu koštana cijev se zove fallopian kanala. If only part of the face is affected. Kušajte senzacija na prednjem 2 / 3 jezika i senzacije na vanjskom uhu se prenose 7. An inflammation within it is likely to exert pressure on the nerve. the mouth area is weak but the forehead moves. žlijezda slinovnica i vanjskog uha. vrat. the forehead and facial expressions. itd. Isto tako. the condition is not Bell's palsy. as well as perceived sound volume. može susresti pritisak. suza žlijezde i žlijezde slinovnice ispred usta. živca. Bells palsy is ruled out. čelu i izraza lica. Likewise. kao i percipiraju zvuk glasnoće. 7. Trauma induced by tumor. Trauma izazvane tumora. Ako je samo dio lica utječe. ako živaca sama postaje upaljene unutar ove male kanala. Kanala je vrlo uskom području. The nerve controls the muscles of the neck. if the nerve itself becomes inflamed within this small canal. The nerve has not yet exited the skull and divided into its several branches. živaca. na primjer. neck. operacije. Taste sensations at the front 2/3 of the tongue and sensations at the outer ear are transmitted by the 7th nerve. it can encounter pressure. Ona dijeli na glavne grane unutar parotidne žlijezde. stanje nije Bell's paralize. This type of trauma . for example. the tear glands and the salivary glands in the front of the mouth. surgery. etc. The 7th nerve passes through the stylomastoid foramen and enters the parotid gland. can occur at a location where the nerve has already divided into its main branches. usta područje je slab. Bells Palsy is caused by an inflammation within a small bony tube called the fallopian canal. Živaca kontrolira mišiće na vratu. Ako. to sažimanjem. salivary glands and the outer ear. with the same result of compression. uz isti rezultat kompresije. Živac još nije izašao lubanje i podijeljen je na njegovih nekoliko grana. The canal is an extremely narrow area. Te grane zatim dalje podijeliti u 7000 manjih živčanih vlakana koji sežu u lice. These branches then further divide into 7000 smaller nerve fibers that reach into the face. Zvona paraliza je isključeno. Ona potječe iz područja moždanog debla poznat kao Pons. It originates in an area of the brain stem known as the Pons. ali čelo poteza. Upala unutar njega je vjerojatno da će izvršiti pritisak na živac. mogu se pojaviti na mjestu gdje živac već podijeljena na svoje glavne grane.Živac koji je ozlijeđen u Bell's paraliza je CN-VII (sedmi kranijalnog živca). It divides into its main branches inside the parotid gland. živac prolazi kroz foramen stylomastoid i ulazi parotidne žlijezde.

Slika na lijevoj ilustrira parotidne žlijezde područje. gdje ličnog živca dijeli se na svoje glavne grane nakon izlaska iz lubanje na stylomastoid foramen. Glavne grane zatim nastavite do podijele u tisućama mikroskopskih živčanih . The major branches then continue to divide into thousands of microscopic nerve fibers. Ova vrsta trauma može rezervnih jedan ili više ogranaka i omogućiti neke mišiće da ostane funkcionalan.may spare one or more branches and allow some muscles to remain functional. The image at left illustrates the parotid gland area. where the facial nerve divides into its major branches after exiting the skull at the stylomastoid foramen.

but the muscles that control other eye movements and the ability to focus are not. Chewing and swallowing are other examples of functions controlled by cranial nerves that are not involved with 7th nerve disorders. ali jezik gibanje nije. the dry and wide open. ali to je sada vjerovao da se godinama prije nego se to dogodi. Hence. the facial muscles insert directly into the skin. ali osjećaj nad ostatkom lica obično ostaje normalna. Osjetilo okusa je zahvaćena. Ti mišići su poznati kao "mišiće izraza lica". To objašnjava zašto nije sve mišiće lica su pogođeni. Bell's Palsy temporarily prevents the nerve from transmitting signals to the muscles. causing weakness or paralysis. ali inače funkcioniranje oka. što uzrokuje slabost ili paraliza. The muscles that close the eyelid are controlled by CN-VII. but it is now believed to be years before this occurs. but otherwise functioning eye. CN-VII je jedan od 12 pari kranijalnih živaca. ali mišiće koji kontroliraju pokrete očiju drugih i sposobnost da se usredotočite nisu. svaka sa svojim jedinstvenim funkciju. CN-VII is one of 12 pairs of cranial nerves. Skin sensation may be affected near the ear. mišića lica umetnuti izravno u kožu. are controlled by CN-VII. This explains why not all the facial muscles are affected. Koža osjećaj može utjecati u blizini uha. Signali iz kompleksa niz živaca za različite mišiće uputiti mišiće da se presele u kombinacijama. Neke. Estimates of the time it takes for significant atrophy to begin varies. Kontrakcije u mišićima uzrokuje koži da se presele. but not all. suha i širom otvorene. Žvakanje i gutanje su drugih primjera funkcije pod kontrolom kranijalni živci koji nisu uključeni u 7. but tongue motion is not. Procjene vrijeme potrebno za značajan atrofija početi varira. Bell's paraliza privremeno sprječava živac od prijenosa signala u mišiće. These muscles are known as "the muscles of facial expression". Another way the facial muscles differ from skeletal muscles is that they do not immediately begin to atrophy from lack of use. Drugi način mišića lica razlikuje od skeletnih mišića je da oni ne odmah početi atrofije zbog nedostatka korištenja. Signals from the complex array of nerves to the various muscles instruct the muscles to move in combinations as well as individually. Za razliku od drugih mišića.Lice ima mnogo mišića. Dakle. Some. ali ne i svi su pod kontrolom CN-VII. kao i pojedinačno. . živaca poremećajima. Unlike other muscles. The sense of taste is affected. but sensation over the rest of the face usually remains normal. Mišiće koji zatvoriti kapka su pod kontrolom CN-VII. Contraction of the muscles causes the skin to move.

Exposure to HSV-1 is common. kao i autoimune poremećaje. a vast majority of the population has been exposed to it. Kedar Adour). and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies . Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. residing on nerve tissue. causing an inflammation. bez nanošenja bilo kakve blisters . ali on svibanj biti moguće da se virus širi. It then enters a dormant state. Kedar Adour). nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. but a 1995 study (Dr. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. a također je dijeljenje ručnici. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure.More information about the muscles and their individual functions can be accessed from the link on the exercise page . možda računovodstvo za najmanje 60 . HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period.70% of cases. Virusne i bakterijske infekcije. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Most people are exposed during childhood. itd. posuđe. rather than herpes. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. To onda ulazi u uspavanom stanju. što uzrokuje upalu. nego herpes. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. ali 1995 studija (dr. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. Kao daleke 1970. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Više informacija o mišiće i njihove pojedinačne funkcije može pristupiti putem veze na vježbe stranici. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. but the virus often runs its course without causing any blisters . ali virus često teče svojim tijekom. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje zaključak. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. etc. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. As this site is about Bell's Palsy. This is a normal function. sa prebivalištem na živčano tkivo. possibly accounting for at least 60 .blisters actually appear only 15% of the time. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. Izloženost HSV-1 je zajednička. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. The active virus is commonly associated with cold sores. Some Bells palsy must still be designated as idiopathic.70% slučajeva. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. utensils.

i sl. Unable to receive signals to contract and relax. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. rubeole i zaušnjaka.) or long-term (autoimmune syndromes. Epstein-Barr. which is the virus that causes chicken pox. mišići privremeno oslabe ili paraliziran. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. Epstein-Barr. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. u etiologiji Bell's paralize. minor illness. a soja Herpes virusa. To je normalna funkcija. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. nema mjesta za oteklina širiti.such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. whether temporary (stress. It is varicella zoster virus (VZV). As with the herpes virus. Unlike Bells palsy. it remains in the body. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. itd. Like HSV-1. Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano).) are strongly targeted as the most likely triggers. etc. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. nedostatak sna. manje bolesti. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. etc. gornjih dišnih infekcija. physical trauma. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. in the etiology of Bell's palsy. lack of sleep. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. including cytomegalovirus. . The nerve itself becomes inflamed. fizičke traume. Za razliku od Zvona paraliza. rubella and mumps. upper respiratory infection. Živac sama postaje upaljene. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. To je varicella zoster virus (VZV). Oštećenje imunitet. chronic disease. Kao i kod herpes virus. kronične bolesti. and is a strain of the Herpes virus. da li privremeno (stres. uključujući i citomegalovirus. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. Impaired immunity. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system.

Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. and more likely to be felt inside the ear. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe. The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. but is . a više vjerojatno da će biti osjetio u uho.sometimes longer. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. The first symptom is usually severe pain. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. although they may emerge with no prior symptoms. Prvi simptom je obično jake bolove. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom.ponekad i duže. 1. a lokaliziran nježnost. Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. a može trajati tjednima ili mjesecima . Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže. and may last for weeks or months . Međutim. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients. Postoji svibanj također biti groznica. a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta. It may start before muscle weakness is apparent.5 do 3 dana nakon početka tih simptoma. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. and localized tenderness. ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. and should be brought to a doctor's attention during the first visit. or when any of these symptoms become apparent.5 to 3 days after the onset of these symptoms. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom. VZV typically remains dormant for decades. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. it will tend to fade within a week or two. Blisters obično počinju rađati 1. on ostaje u tijelu. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu. headache. However. Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy. 2. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis.Kao i HSV-1. Blisters typically begin to emerge 1. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy. 2. 1. iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. There may also be a fever. glavobolja. Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati.

U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica. Blisters se mogu pojaviti prije. The blisters can appear prior to. Unfortunately. not shingles or facial paralysis. vraća mišićnu funkciju. While Bell's palsy is not contagious.often associated with Ramsey Hunt syndrome. and can be quite painful. ne šindre ili paralize lica. što je rezultiralo sluha deficita. crvenilo blisters su zarazne.5 weeks. i trajnije. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. or herpes zoster) in the ear. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. ali može biti prisutan u ustima ili grlu. shingles blisters are infectious. ili herpes zoster) u uho. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. It can be more severe. 4. At times they do not appear in the ear at all. The pain can continue after the blisters have disappeared. and is an important clue to the diagnosing physician. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo. but too deep within the ear to be visible. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles. 5. Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII). 3. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. The result will be chickenpox. concurrent to. 5. They can be present. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika. but later see blisters that may be . ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. 3. resulting in hearing deficit. Hearing loss: Unlike Bell's palsy. To može biti teža. or after the onset of facial paralysis. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve. They can be expected to last 2 . Ili oni mogu biti premali da se vidi. they may not be evident during the diagnostic examination. 4. Oni mogu biti prisutni. Nažalost. and longer lasting. Rezultat će biti chickenpox. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza. te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. istodobno ili nakon početka paralize lica. a može biti prilično bolno. This should not occur with Bells palsy. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Mogu se očekivati da traje 2 .5 tjedan. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII). Iako Bell je paraliza nije zarazna. but may be present in the mouth or throat. ali previše duboko u uho da se vide. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom. Or they can be too small to be seen.

Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. kao i Bell's paralize. ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Nažalost. ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre. Kao i kod virusa. Mononucleosis. lyme disease. the flu. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu. heart disease.. BILATERALNI . Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms.Barre sindromom. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. its important that you notify your health care professional. paralysis can be directly due to the viral infection. Guillain . In the early stage of HIV. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta.. BACTERIAL TRIGGERS. leukemia. .shingles. and nervous system disorders such as facial paralysis. Rani simptomi će proći. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom. The early symptoms will pass. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome. gripu. Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. but it's extremely rare. prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije.Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. Unfortunately these symptoms do not always appear. Otitis media . ali to je iznimno rijetko.Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Otitis Media .. causing arthritis. leukemije. BAKTERIJE Okidači . BILATERAL . Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. and compress the nerve. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom. Mononukleozu.... ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju.. Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral. but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite.Barre Syndrome. a oblog živaca.. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. bolesti srca. the presence of bacteria can evoke an inflammatory response. As with viruses. važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. U ranoj fazi HIV-a. as well as Bell's palsy. uzrokujući artritis. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Guillain .

OTHER CAUSES . cysts and tumors can result in facial palsy. Dodatna istraživanja budući da je ovo Studija je objavljena je jačanje .70% slučajeva. kao i autoimune poremećaje. Neki Zvona paraliza i dalje mora biti označen kao idiopatski. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. temporal bone fractures.. The palsy will tend to be recurrent. akustički neurinoma. or bilateral. izmjenjujući strane. Shingo Murakami i ostali) bodova uvjerljivo na herpes simplex virus (HSV-1) kao najčešći uzrok Bell's paraliza. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. acoustic neuromas. kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. čini se da u nastajanju kao najčešći zajednička nit u etiologiji Bells paralizom. cista i tumora može dovesti do paralize lica. temporalne lomova kostiju. alternating side. Ostali uzroci . trauma due to a blunt force. HERPES SIMPLEX 1 Herpes simplex 1 As far back as 1970. possibly accounting for at least 60 .. nerijetko uzrok paralize lica. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti.svaka ponavljanje može biti na istoj strani. Facial and surgical wounds. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano.each recurrence can be on the same side. Sjogrens syndrome and congenital defects can. Herpes Simplex 1 was suggested as a cause of Bell's palsy (Dr. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak . Some Bells palsy must still be designated as idiopathic. sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. Kedar Adour). Shingo Murakami and others) points compellingly to the herpes simplex virus (HSV-1) as the most frequent cause of Bell's palsy. Njega lica i kirurške rane.. but a 1995 study (Dr. ozljede moždanog debla. možda računovodstvo za najmanje 60 . za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. Kedar Adour). Lupus. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy.70% of cases. brain stem injuries. Recurrences don't follow any pattern .Lyme bolest. However. traume zbog tupe sile. Virusne i bakterijske infekcije. infrequently. ili obostrano.. Herpes simplex 1 je bio predložen kao uzrok Bell's paralizom (dr. cause facial paralysis. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan. unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Međutim. ali 1995 studija (dr. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. Lupus. to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Additional research since this study was published has been reinforcing the conclusion. Diagnosis of this syndrome can easily be missed. Kao daleke 1970.

Aktivira za reaktivaciju virusa prije početka Bell paralize nisu dokazali uvjerljivo. Ljubljenje između srodnika je najčešći izvor izloženosti. Exposure to HSV-1 is common. It then enters a dormant state. ali on svibanj biti moguće da se virus širi. causing an inflammation. Most people are exposed during childhood.blisters pojavljuju zapravo samo 15% vremena. Živac sama postaje upaljene. a također je dijeljenje ručnici. we will not address issues concerning herpes outbreaks where the reactivated virus sheds to the skin. The triggers for reactivation of the virus prior to the onset of Bell's palsy have not been proven conclusively. i dio je procesa koji eliminira štetne stranih tijela poput virusa i bakterija. . The result is that the nerve is compressed inside its bony tube. If the location of the inflammation is within the fallopian canal (described above) there is no room for the swelling to expand. Kao što je ova stranica je o Bell's paraliza. or the inflammation within the canal exerts pressure on the nerve. Izloženost HSV-1 je zajednička.blisters actually appear only 15% of the time. Ako mjesto upala je u fallopian kanala (gore opisano). etc. Kada latentna virus reaktivira na ličnog živca imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. the muscles become temporarily weakened or paralyzed. nećemo baviti pitanjima u vezi herpes izbije gdje aktiviran virus baca na koži. To rezultira u velikoj populaciji HSV-1 prijevoznicima koji ne znaju da ste bili izloženi virusu. but the virus often runs its course without causing any blisters . nema mjesta za oteklina širiti. This results in a large population of HSV-1 carriers who do not know they've been exposed to the virus. HSV-1 je zarazan za kratko vrijeme nakon inkubacije. utensils. The nerve itself becomes inflamed. Compression of the nerve is the injury that stops transmission of signals to muscles. Postoji nekoliko alergene koji mogu uzrokovati uspavani virus ponovno aktivirati. što uzrokuje upalu. Većina ljudi su izloženi tijekom djetinjstva. tako da možemo oporaviti od bolesti i ozljeda. HSV-1 is infectious for a short time following the incubation period. nego herpes. The active virus is commonly associated with cold sores. This is a normal function. Rezultat je da je živac je stisnut unutar svoje koščate cijev. aktivan virus obično je povezana s hladnom čireve. To je normalna funkcija. Kissing between relatives is the most frequent source of exposure. To onda ulazi u uspavanom stanju. whether temporary (stress. Impaired immunity. ogromna većina pučanstva je bio izložen na njega. but it may be possible that the virus is also spread while sharing towels. ali virus često teče svojim tijekom. posuđe. bez nanošenja bilo kakve blisters . mišići privremeno oslabe ili paraliziran. Kompresija živca je ozljeda koji zaustavlja prijenos signala u mišiće. residing on nerve tissue. When the latent virus reactivates at the facial nerve the immune system begins to produce antibodies. Unable to receive signals to contract and relax. itd. sa prebivalištem na živčano tkivo. There are several triggers that can cause the dormant virus to reactivate.zaključak. and is part of the process that eliminates harmful foreign bodies such as viruses and bacteria so that we can recover from illness and injury. rather than herpes. ili upala u kanal vrši pritisak na živac. As this site is about Bell's Palsy. Nije moguće primati signale da se ugovor i opustiti. a vast majority of the population has been exposed to it.

Ramsey-Hunt syndrome results in symptoms that are in many respects identical to Bell's palsy.) ili dugoročno (autoimuni sindromi. on ostaje u tijelu. Kao i HSV-1. Incidencija Ramsey Hunt sindroma značajno raste nakon dobi od 50 godina. Prvi simptom je obično jake bolove. Kada VSV virus aktiviran uslijed erupcije (plikovi) poznati su kao šindrom. it remains in the body. OTHER VIRAL LINKS Druge virusne LINKOVI There has been research implicating other viruses. The symptoms are so alike that a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome can easily be missed. which is the virus that causes chicken pox.) or long-term (autoimmune syndromes. Za razliku od Zvona paraliza. Like HSV-1. VZV obično ostaje uspavan za desetljeća.lack of sleep. and localized tenderness. including cytomegalovirus. Ramsey-Hunt sindromu rezultate u simptome koji su u mnogim aspektima identična Bell's paralize. žive na živčano tkivo u uspavanom stanju na živac ganglija nakon početnog zaraznih fazi je prošlo. virus koji uzrokuje sindrom Ramsey-Hunt je uvjerljivo bio identificiran. As with the herpes virus. Epstein-Barr. potential triggers appear to be related to conditions that affect the immune system. in the etiology of Bell's palsy. koja je virus koji uzrokuje vodene kozice. Simptomi su toliko nalik da dijagnoza Ramsey Hunt sindrom se lako može propustiti. RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM Ramsey Hunt syndrome is similar to Bell's palsy. When the VSV virus is reactivated the resulting eruptions (blisters) are known as shingles. minor illness.) snažno su ciljna najvjerojatnije aktivira. gornjih dišnih infekcija. physical trauma. fizičke traume. potencijal aktivira se čini da se odnose na uvjete koji utječu na imunološki sustav. VZV typically remains dormant for decades. Postoji . Unlike Bells palsy. upper respiratory infection. Younger patients with Ramsey-Hunt syndrome are often advised to be tested for autoimmune deficiencies. Ramsey Hunt sindrom je sličan Bell's paralize. u etiologiji Bell's paralize. a soja Herpes virusa. i sl.) are strongly targeted as the most likely triggers. da li privremeno (stres. nedostatak sna. There may also be a fever. The internal process that would cause the nerve to become compressed and result in Bells palsy is currently thought to be the same as described above for the Herpes virus. Unutarnja proces koji bi mogao uzrokovati živaca postati stisnut i rezultirati paralizom Zvona trenutno je mislio da će biti isti kao i gore opisano za herpes virus. Mlađi bolesnici s Ramsey-Hunt sindromu često savjetuje da se testira za autoimune nedostatke. the virus that causes Ramsey-Hunt syndrome has been conclusively identified. etc. itd. residing on nerve tissue in a dormant state on nerve ganglia after the initial infectious stage has passed. rubella and mumps. Oštećenje imunitet. and is a strain of the Herpes virus. chronic disease. Kao i kod herpes virus. uključujući i citomegalovirus. kronične bolesti. headache. manje bolesti. etc. The first symptom is usually severe pain. Epstein-Barr. It is varicella zoster virus (VZV). The incidence of Ramsey Hunt syndrome increases significantly after age 50. rubeole i zaušnjaka. Tu je istraživanje optuživao drugih virusa. To je varicella zoster virus (VZV).

svibanj također biti groznica, glavobolja, a lokaliziran nježnost. Blisters typically begin to emerge 1.5 to 3 days after the onset of these symptoms, although they may emerge with no prior symptoms. Blisters obično počinju rađati 1,5 do 3 dana nakon početka tih simptoma, iako oni svibanj pojaviti bez prethodne simptoma. Symptoms of Ramsey Hunt Syndrome Simptomi Ramsey Hunt sindrom In addition to the "classic" symptoms of Bells palsy, Ramsey Hunt syndrome is associated with some additional symptoms that help differentiate it. Uz "klasični" simptome Zvona paralizom, Ramsey Hunt sindrom je povezan s neke dodatne simptome koji bi ga razlikovati. Knowledge of these symptoms is key to an early diagnosis, and should be brought to a doctor's attention during the first visit, or when any of these symptoms become apparent. Poznavanje tih simptoma je ključ za ranu dijagnozu, a treba dovesti do liječnika pozornost tijekom prvog posjeta, ili kada bilo koji od ovih simptoma postati vidljiva. 1. 1. Pain: Bell's palsy patients may complain of pain (often in or behind the ear) which can be acute. Pain: Bell's paraliza bolesnici mogu žaliti na bol (često u ili iza uha) koja može biti akutna. However, it will tend to fade within a week or two. Međutim, to će teže gubiti u roku od tjedan ili dva. The pain associated with Ramsey Hunt syndrome is often more severe, and more likely to be felt inside the ear. Bol povezana s sindrom Ramsey Hunt je često sve teže, a više vjerojatno da će biti osjetio u uho. It may start before muscle weakness is apparent, and may last for weeks or months - sometimes longer. Ona može početi prije nego što mišićnu slabost je očita, a može trajati tjednima ili mjesecima - ponekad i duže. Medications such as Neurontin can ease the post-herpatic pain of Ramsey Hunt syndrome. Lijekovi kao što su Gabalept može olakšati post-herpatic bol Ramsey Hunt sindromu. 2. 2. Vertigo: Dizziness is occasionally reported by Bells palsy patients, but is often associated with Ramsey Hunt syndrome. Vertigo: Vrtoglavica povremeno je izvijestila Zvona paralizom bolesnika, ali je često povezana s Ramsey Hunt sindromu. It can be more severe, and longer lasting. To može biti teža, i trajnije. 3. 3. Hearing loss: Unlike Bell's palsy, Ramsey Hunt syndrome can also affect the auditory nerve (CN-VIII), resulting in hearing deficit. Gubitak sluha: Za razliku od Bell's paraliza, Ramsey Hunt sindromu također mogu utjecati na slušni živac (CNVIII), što je rezultiralo sluha deficita. This should not occur with Bells palsy, and is an important clue to the diagnosing physician. To ne bi trebalo dogoditi s Zvona paralizom, te je važan trag za dijagnosticiranje liječnika. In some cases hearing loss will continue after facial muscle function returns. U nekim slučajevima gubitka sluha će se nastaviti nakon lica, vraća mišićnu funkciju. 4. 4. Blisters: The primary symptom that makes a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome likely is the appearance of blisters (known as shingles, or herpes zoster) in the ear. Blisters: primarni simptom koji čini dijagnoza Ramsey Hunt sindrom je vjerojatno da je pojava mjehura (poznate kao crvenilo, ili herpes zoster) u uho. The blisters can appear prior to, concurrent to, or after the onset of

facial paralysis. Blisters se mogu pojaviti prije, istodobno ili nakon početka paralize lica. They can be expected to last 2 - 5 weeks, and can be quite painful. Mogu se očekivati da traje 2 - 5 tjedan, a može biti prilično bolno. The pain can continue after the blisters have disappeared. Bol može nastaviti nakon blisters nestala. Blisters are often the only clearly visible symptom that identifies Ramsay Hunt. Blisters su često jedini vidljiv simptom koji identificira Ramsay Hunt. Unfortunately, they may not be evident during the diagnostic examination. Nažalost, oni svibanj ne biti vidljiv tijekom dijagnostičke obrade. They can be present, but too deep within the ear to be visible. Oni mogu biti prisutni, ali previše duboko u uho da se vide. Or they can be too small to be seen. Ili oni mogu biti premali da se vidi. In some cases they may not appear until a week or more after the onset of muscle weakness. U nekim slučajevima možda se neće pojaviti sve do tjedan dana ili više nakon što je napad slabosti mišića. At times they do not appear in the ear at all, but may be present in the mouth or throat. S vremena na vrijeme oni ne pojavljuju u uho na sve, ali može biti prisutan u ustima ili grlu. It is also possible for the virus to reactivate without blisters at all. Također je moguće da virus ponovno aktivirati bez mjehurića na sve. 5. 5. Swollen and tender lymph nodes near the affected area. Natečene i osjetljivije limfne čvorove u blizini zahvaćena područja. While Bell's palsy is not contagious, shingles blisters are infectious. Iako Bell je paraliza nije zarazna, crvenilo blisters su zarazne. Contact with an open blister by someone who has never had chickenpox can result in transmission of the virus. Kontakt s otvorenim žulj od strane nekoga tko nikada nije imala vodene kozice može rezultirati u prijenosu virusa. The result will be chickenpox, not shingles or facial paralysis. Rezultat će biti chickenpox, ne šindre ili paralize lica. ** If you've been diagnosed with Bell's palsy, but later see blisters that may be shingles, its important that you notify your health care professional. ** Ako ste bili s dijagnozom Bell's paralizom, ali kasnije vide mjehurići koji mogu biti šindre, važno je da obavijestite vašeg zdravstvenog radnika. ** ** HIV / AIDS HIV / AIDS-a HIV can cause facial paralysis and increases the chance of developing Ramsey Hunt syndrome, as well as Bell's palsy. HIV može uzrokovati paralizu lica i povećava šanse za razvijanje Ramsey Hunt sindrom, kao i Bell's paralize. In the early stage of HIV, paralysis can be directly due to the viral infection. U ranoj fazi HIV-a, paraliza može se izravno zbog virusne infekcije. In later stages paralysis is more likely to be associated with the opportunistic infections or tumors associated with severe immune deficiency. U kasnijim fazama paraliza je više vjerojatno da će biti povezan s oportunističkih infekcija ili tumora povezanih s teškim nedostatka imuniteta. Herpes zoster has been confirmed to be associated with suppressed immune systems. Herpes zoster je potvrđeno da je povezan s potisnutim imuni sustavi. BACTERIAL TRIGGERS... BAKTERIJE Okidači ...

Lyme disease can cause facial paralysis and the same symptoms as Bells palsy. Lyme bolest može uzrokovati paralizu lica i iste simptome kao Bells paralizom. Bacteria enter the body through the skin at the site of the tick bite. Bakterije ulaze u tijelo kroz kožu na mjestu uboda krpelja. Typical early symptoms of Lyme disease are a red ring around the site of the bite and flu-like symptoms. Tipični rani simptomi bolesti Lyme su crveni prsten oko mjesta ugriza i gripe poput simptoma. Unfortunately these symptoms do not always appear. Nažalost, ovi simptomi ne moraju uvijek pojavljuju. The early symptoms will pass, but administration of an antibiotic as early as possible is important to avoid serious problems later. Rani simptomi će proći, ali uprava antibiotika što je ranije moguće je važno kako biste izbjegli ozbiljne probleme kasnije. Without an antibiotic the bacteria can spread throughout the body, causing arthritis, heart disease, and nervous system disorders such as facial paralysis. Bez antibiotika bakterija može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući artritis, bolesti srca, živčanog sustava i poremećaja kao što paralize lica. Otitis Media - Bacteria from some acute or chronic middle ear infections can invade the canal around the nerve through small portals. Otitis media - Bakterije iz neke akutne ili hronične infekcije srednjeg uha mogu upasti kanal oko živac kroz male portalima. As with viruses, the presence of bacteria can evoke an inflammatory response, and compress the nerve. Kao i kod virusa, prisustvo bakterija mogu izazvati upalne reakcije, a oblog živaca. BILATERAL ... BILATERALNI ... Bell's palsy and Ramsey Hunt syndrome can be bilateral, but it's extremely rare. Bell's paraliza i Ramsey Hunt sindrom može biti bilateralna, ali to je iznimno rijetko. Mononucleosis, the flu, Guillain - Barre Syndrome, leukemia, lyme disease, sarcoidosis and Heerdfort's Syndrome are among the potential triggers of bilateral palsy. Mononukleozu, gripu, Guillain - Barre sindromom, leukemije, Lyme bolest, sarkoidoza i Heerdfort sindrom se među potencijalnim aktivira bilateralnih paralizom. MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME MELKERSSON-Rosenthal SINDROM Melkersson-Rosenthal syndrome can result in unilateral or bilateral palsy. Melkersson-Rosenthal sindrom može dovesti u unilateralna ili bilateralna paraliza. The palsy will tend to be recurrent, to such an extent that it's sometimes described as intermittant or bilateral. Paraliza imaju tendenciju da će biti periodičan, do te mjere da ga je ponekad opisan kao intermittant ili obostrano. Recurrences don't follow any pattern - each recurrence can be on the same side, alternating side, or bilateral. Recidivi ne slijedi bilo koji uzorak - svaka ponavljanje može biti na istoj strani, izmjenjujući strane, ili obostrano. Diagnosis of this syndrome can easily be missed, as the obvious symptoms may look like Bells palsy. Dijagnoza ovog sindroma se lako može propustiti, kao očiti simptomi mogu izgledati Bells paralizom. However, unlike Melkersson-Rosenthal syndrome Bell's palsy recurrences tend to be separated by wide timespans. Međutim, za razliku od Melkersson-Rosenthal sindromom Bell's paraliza recidiva

particularly in cases that extend for a long period. and the location of the damage. but the effects will differ between individuals. Facial and surgical wounds. Bell's palsy symptoms typically peak within a few days. Postoje mnoge fizičke simptome povezane s paralize lica. should also be reevaluated as a precautionary measure. particularly if within close time frames.imaju tendenciju da se odvojeni širokom timespans. or where residuals are significant. Dijabetes i štitnjače uvjetima su također povezani s paraliza facijalisa. Također ćete naći da oni imaju malo ili nimalo razumijevanja vaše fizičke nelagode. cause facial paralysis. Bolesnici s recidivima. although it can take as long as 2 weeks. i mjesto oštećenja. temporal bone fractures. infrequently. There are many physical symptoms associated with facial paralysis. If paralysis develops slowly. traume zbog tupe sile.. temporalne lomova kostiju.. Početak paralize je iznenadni s Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom. osobito ako se zatvoriti u roku od vremenskih okvira. Ramsey Hunt simptomi sindroma će vrhunac u roku od 3 tjedna. G E E Y N E . brain stem injuries. težine i frustracija kao što borba učiniti naizgled jednostavne stvari koje oni uzimaju zdravo za gotovo. The onset of paralysis is sudden with Bells palsy and Ramsey Hunt syndrome. Lupus.. Ostali uzroci . trauma due to a blunt force. ali efekti će se razlikovati između pojedinaca. You will also find that they have little or no understanding of your physical discomfort. Diabetes and thyroid conditions are also associated with facial palsy. paralize lica mogu biti razorne. Prijatelji. Sjogrens sindrom i kongenitalni defekti mogu. Bell's paraliza simptomi obično vrhunac u roku od nekoliko dana. cysts and tumors can result in facial palsy. također bi trebali biti ponovno ocijenjena kao mjera predostrožnosti. akustički neurinoma. testove za drugi uzroci paralize mora biti učinjeno. nerijetko uzrok paralize lica. cista i tumora može dovesti do paralize lica. Ako paralize razvija polako. tests for other causes of the palsy must be done. family and doctors often have no true concept of how deeply the patient's sense of self and self-esteem is affected. Sjogrens syndrome and congenital defects can. iako to može trajati i do 2 tjedna. Ramsey Hunt syndrome symptoms will peak within 3 weeks. They can vary in accordance with the degree of nerve damage. Psychologically. Lupus. OTHER CAUSES . Friends. ozljede moždanog debla. acoustic neuromas. Oni mogu varirati u skladu sa stupnjem oštećenja živaca. facial paralysis can be devastating. obitelj i liječnici često nemaju pravi koncept kako duboko pacijenta osjećaj o sebi i samopoštovanje je zahvaćena. difficulty and frustration as you struggle to do seemingly simple things that they take for granted. Psihološki. although symptoms can worsen during the early days. Njega lica i kirurške rane. osobito u slučajevima koji se protežu na duži period. ili kada ostataka su značajne.. Patients with recurrences. iako se simptomi mogu pogoršati tijekom ranih dana.

R E L E A R T A E L D O P K Ć O E N P I O T V O E Z A N E M E u y s e c lc e l o w s e u a r k e n e d s i s f f o i r c u p l a t r a o lr y s i im s p o .

S s ls a i b o l s e t O m k io š iz ć a a t v ia lr ia n p j a e r a t le iš z k a o i F l o i r e n h e e m a o d g u w ć r e i n k L la e c s k d o if s a t p e .

p a e r a s r N Č e e d lo o s t b a o t r a e k n s e u s z te a j u E x c O e v s e s r i a v le l t d e r a o r o i p n y g a P p r p e e t a j r e a r n a c n e o U s k u .

u z p e n ij e d r o B o r p o y w id z r g o lo e p d B r I o m w p o k s u s n ij b a lt e i o r T e d a ir f s f if c a u i l t t to o c b o la it n k c .

o N r e n m e o a g u S ć u e z e i ln ie tk e a š p k u o t tr r o e ž p n e i r c e a N L o s w e r r u e n y s e l N i o d s d p r o k o r p e ć D e o n j .

N i o s k e a p ia s k c p o n g s n tu a t n o ts lt y s S te u n f s f i e t d i v N i o t s y jt e o s l ti a g lh n t o O p s u j n e jt e l n j a i v o D s it .

f f n ia c u s lv tj y e t s l p o e a k iA n D g D I P T o I tO e N š A k L o ć S e Y M g P o T v O o M r S e ć W iI T H D iD f O f D iA c T u N lI t y S I e M a P tT .

iO n M g I a S n d R d A r M iS n E k Y i n H g U N P T o tS e Y š N k D o R ć O e M E j e R d A e M S iE Y p iL jO e V S S I e N n D s R iO tM i v iH te y a r .

ti o n g s o d u e n f d i c ( i h t y p R e o r č a i c š u t s e i s d ) e f O i s c ji e t t l jS ie v o e s r te n p a i z n v u T k e š ( k h e y p b e o r l a i c .

u s L io s n ) g l E a x s c t e i s n s g o p r a i r n e d D u c g e o d t r s a a j la in v a b to il o n V V e ir š t a i k g o i lV ir t s o m g a l n a jv e i .

n c a s a B l i v s a t c e ir js a i n F a e c a ir a lo r s w o e t lh le ir n g a r O e ta is c a B n l ji e s t le ir c s a u D u ih m o i n i il .

s i h e d d r u o g r i m d ip s o td o r r u tč e j d i m ta a s tN e a u S s m e a n jM e u n č a n i in la i i s k r i v l j e n o k u s .

P a i n i n o r n e a r t h e e a r B o l u i l i u b l i z i n i u h a D .

r o o l i n g S l i n j e n j e R E S I D U A L E F F E C T S Z A O S T A L I H U Č I N C .

I E y e a p p e a r s s m a l l e r E y e p o j a v l j u j e m a n j e B l i n k r .

e m a i n s i n c o m p l e t e o r i n f r e q u e n t B l i n k o s t a j e n e p o t p u .

n a i l i r i j e d a k T e a r i n g a b n o r m a l i t i e s K i d a n j e a b n o r m .

a l n o s t i A s y m m e t r i c a l s m i l e A s i m e t r i č n e o s m i j e h M o u .

t h p u l l s u p a n d o u t w a r d U s t a v u č e n j e g o r e i v a n S i n .

u s p r o b l e m s P r o b l e m e s a s i n u s i m a N o s e r u n s d u r i n g p .

h y s i c a l e x e r t i o n N o s p r o m e t u j e z a v r i j e m e f i z i č k i h n .

a p o r a P o s t p a r a l y t i c h e m i f a c i a l s p a s m P o s t p a r a l i t i .

č k i h e m i f a c i a l g r č H y p e r t o n i c m u s c l e s H i p e r t o n i č n e .

m i š i ć e C o c o n t r a c t i n g m u s c l e s C o u g o v o r n i m i š i ć e S .

b u t c a n a f f e c t a n .y n k i n e s i s ( o r a l / o c u l a r w e l l k n o w n .

a .y m u s c l e g r o u p ) S y n k i n e s i s ( u s m e n i / o č n i p o z n a t a .

l i m o ž e u t j e c a t i n a b i l o m i š i ć n e s k u p i n e ) S w e a t i n g .

w h i l e e a t i n g o r d u r i n g p h y s i c a l e x e r t i o n Z n o j e n j e d o .

k j e d e i l i z a v r i j e m e f i z i č k i h n a p o r a M u s c l e s b e c o m .

o r d u r i n g m i n o r i l l n e s s M .e m o r e f l a c c i d w h e n t i r e d .

i š i ć i p o s t a j u o p u š t e n k a d a j e u m o r n a . i l i t i j e k o m m a .

w .n j e b o l e s t i M u s c l e s s t i f f e n w h e n e x p o s e d t o c o l d .

o r d u r i n g i l l n e s s M i š i ć i p o j a č a t i k a d a j e .h e n t i r e d .

k a d j e u m o r a n . i l i t i j e k o m b o l e .i z l o ž e n a n a h l a d n o .

oporavak je vjerojatno da će biti bitno potpuni. The sense of taste can be odd as the sensation returns. Za razliku od skeletnih mišića. S više opsežnog oštećenja. Osjet okusa može biti neparan kao senzacija vraća. usta vuče gore. živaca. privremeni lica ukočenost ili bol može rezultirati kada CN-V je uzrujano. ugovorni kada oni bi trebali biti u mirovanju. With more extensive damage. živca. Without these spindles. Kad je štetu maloljetnika. Typical signs are a squinty eye. Nakon što je paraliza mišića lica imaju tendenciju da postanu hipertonične. U više povrati. and deepened creases. RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI Residuals may be due to one. Iako oštećenja koja uzrokuje paralizu je specifičan za 7. and the muscles remain in a state of tension. recovery is likely to be essentially complete. što je dodatno opisano u sljedećem odjeljku. For some people the mouth may move before the ability to blink returns. a sore or swollen cheek. raste u prolazima ranije zauzeli 7. Muscle spindles sense when a muscle is in a contracted state. i drugi čimbenici počinju učinak oporavak. After paralysis facial muscles have a tendancy to become hypertonic. Bolovi u područjima počinje se "probuditi" se mogu dogoditi. facial muscles lack spindles. rapid. but it doesn't always. in others it will be eyelids first and mouth last. i produbiti nabora. ili ne može. and rapid. Et cetera. Oporavak nije dosljedna kod pacijenata. Recovery is not consistent among patients. Mišićna vretena osjećaj kada mišić u ugovoreno stanje. Na primjer. drugi živci mogu biti privremeno razdražen. Recovery can be gradual. other factors begin to effect recovery. odnosno značajan i dugotrajan. brzo. or the sense of taste may return without any awareness of the change. This means they tend to be overactive. uzimanje nekih različitim stazama nego što je uslijedila prije Bells paralizom. mišića lica nedostatka vretena. or significant and long lasting. Unlike skeletal muscles. Twitching may precede movement. contracting when they should be at rest. the mouth pulling up. there is no awareness of the contraction. For example. To znači da oni imaju tendenciju da se pretjerano. bolovima ili natečen obraze. Et cetera. Initial trauma to the nerve can be minor and temporary. drugi kranijalni živci mogu pokušati uzeti više za 7. or may not. i brzo. When the damage is minor. Grčenje može prethoditi pokret. Pain in areas starting to "wake up" may occur. or hit occassional plateaus. u drugima to će biti prvi očni kapci i usta posljednji. which is further described in the next section. Bez tih . 7. other nerves may be temporarily irritated. and nerves can send the appropriate signal to the muscle telling it to relax. growing into passageways formerly occupied by the 7th nerve.s t i Although the damage that causes the paralysis is specific to the 7th nerve. Oporavak može biti postupno. Reziduala svibanj biti zbog jednog ili kombinacije više čimbenika. or a combination of several factors. ali to ne uvijek. Tipični znakovi su squinty oka. other cranial nerves may try to take over for the 7th nerve. živca može regenerirati nepravilno. temporary facial numbness or pain can result when CN-V is irritated. ili osjetilo okusa se može vratiti bez svijesti o promjeni. i živci mogu poslati odgovarajući signal mišića se reći da se opustite. Početni traume živca može biti manje i privremene. the 7th nerve can regenerate incorrectly. The result is "crossed wiring" and synkinesis. Također. In longer recoveries. Za neke ljude usta može premjestiti prije nego sposobnost da trepere vraća. živaca. Also. ili hit povremeno platoa. Rezultat je "prešao ožičenje" i synkinesis. taking some different paths than it had followed before Bells palsy.

Bell's paraliza je dijagnoza isključenja. and tests may be ordered. čak i kada je počeo terapiju godina nakon početne paralize. koje mogu imati naučili neprirodne obrasce dok mišići su pomažući neradnoj mišiće. etc. Learned misuse and disuse of the muscles also can effect both appearance and mobility. weakness in areas other than the face. ili isključiti uvjete za koje se zna da su povezani s paralize lica. itd.. Slowly progressing paralysis. Obje su također mogu utjecati na "dobre" strane. slabost u drugim područjima od lica. Na primjer. Ti postupci će pomoći liječnik utvrdio uzrok lica slabosti.. Tijekom prvog posjeta liječniku. Ili ste svibanj se navikli na nadoknadu bez upotrebe lijeni mišića (naučio nekorištenja). Naučene zloupotrebe i zapušteno u mišićima također mogu utjecati i izgled i pokretljivost. tako da amplituda pokreta postaje ograničen. dizziness or reduced hearing on the affected side may suggest a diagnosis of Ramsey Hunt syndrome. plikovi u uho ili usta. so the range of motion becomes limited.. vrtoglavica ili smanjen sluh na zahvaćene strane mogu predložiti dijagnostiku Ramsey Hunt sindromu. it's natural to try to eat. Fizikalna terapija može smanjiti asimetričan izgled i poboljšati pokretljivost.vretena. or CAT scan. Polako napreduje paraliza. pitanja će biti pitan. piti i razgovarati. Or you may become accustomed to compensating without using the lazy muscles (learned disuse). a mišići ostaju u stanju napetosti. tests that may be ordered include various blood tests. New habits may be learned while you're compensating for the nonworking muscles. The effects of both may remain after nerve function returns. A muscle that can not fully relax also can not fully contract. Nove navike mogu biti naučeni dok ste kompenzira neradnoj mišiće. Bell's palsy is a diagnosis of exclusion. drink and speak. During the first visit to a doctor. an enlarged parotid gland or paralysis that spares the eye and brow are also among the symptoms may indicate the presence of an underlying condition requiring additional medical attention. Bells palsy is the diagnosis. kao i možete. Both can also effect the "good" side. which may have learned unnatural patterns while its muscles were assisting the nonworking muscles.. or rule out conditions which are known to be linked to facial paralysis. blisters in the ear or mouth. proširene parotidnu žlijezda ili paraliza koja štedi oči i obrve također su među simptomi mogu ukazivati na prisutnost temeljni uvjet zahtijeva dodatnu liječničku pomoć. even when therapy is started years after the initial paralysis. Physical therapy can minimize asymmetrical appearance and improve mobility. MRI. to je prirodno pokušati jesti. Vi inadvertantly može pozvati na neprimjeren mišiće udružiti snage i zajedno rade kako bi ostvarili pokreta koji se ne događa na vlastitu (naučili zloupotrebe). ne postoji svijest o kontrakcije. These procedures will help the doctor determine the cause of the facial weakness. For example. Mišić koji nije u potpunosti mogu opustiti i ne može u potpunosti ugovor. Kada nema temeljni uzrok je pronađen. questions will be asked. While the muscles are paralysed. THE DIAGNOSIS .. Učinci oboje mogu ostati nakon živčane funkcije vraća. DIJAGNOSTIKA . Nakon uzimanja povijesti i pažljivo promatranje .. as well as you can. Zvona paraliza je dijagnoza. You may inadvertantly call on inappropriate muscles to join forces and work together to accomplish movements that aren't happening on their own (learned misuse). When no underlying cause is found. After taking a history and carefully observing the symptoms. a testovi svibanj biti naređeno. Dok su mišići paralizirani.

Prvi prioritet u liječenju Bell's paraliza ili bilo koji oblik paralize lica je eliminirati izvor oštećenja živaca što je brže moguće. or sunglasses (see eye care for additional important information). "Prozor mogućnosti" za početak ovih lijekova je mislio da se od 7 dana od početka Bell's paralize. Tijelo je imao ozljede.simptome.when your body tells you it needs a break. Paralize lica je posljedica oštećenja živaca. damage to the nerve can also increase. Ako se odlučite za korištenje lijekova koji mogu pomoći osloboditi kompresije (prednizon i antivirusnih lijekova). te će liječiti najučinkovitije s dovoljno odmoriti za održavanje čvrstoće i otpornosti na vršnim su vrijednostima. Wear eyeglasses with tinted lenses. Prednisone mogu biti propisani kasnije ako se pojavi upala nije nestala. MR. To je normalno da se osjećaju više umoran nego što je uobičajeno za vrijeme oporavka. and that (ENTs) are generally quite knowledgeable in diagnostics and treatment. te da (roditelja) općenito su vrlo obrazovan u dijagnostici i liječenju.. Ovi testovi ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. be smart about it . i mnogi ljudi ne gledati dalje za pomoć. These tests shouldn't be a cause for concern. They will either add conviction to a diagnosis of Bell's palsy. ili MAČKA skeniranja. Take extra care to keep your eye moist while working on a computer.. ili osigurati liječnika s potrebne informacije nastaviti u drugom smjeru. or provide the physician with the information needed to proceed in another direction. Facial paralysis is a result of nerve damage. they should be started as quickly as possible. Odmor je važan. and will heal most efficiently with enough rest to maintain strength and immunity at peak levels. testove koji se može odrediti uključuju različite krvne pretrage. Manja kompresija za kratko vrijeme može dovesti do blage i privremene oštećenja. Patients may be unaware that the condition also falls into the realm of otolaryngology. Minor compression for a short time period can result in mild and temporary damage. oštećenje živca također mogu povećati. Ako se odlučite za rad ili vježbe odmah nakon početka. Prednisone may be prescribed later if it appears the inflammation has not subsided. Čestice hrane mogu podnijeti između desni i obraza.. Čak i pod normalnim okolnostima ljudi imaju . Nosite naočale sa zatamnjenim lećama. ili sunčane naočale (vidi oka briga za dodatne važne informacije). IN GENERAL . tako da se dodatne korake za održavanje oralne higijene. If you choose to work or exercise immediately after onset. It's normal to feel more tired than is usual during recovery. oni bi trebao biti pokrenut što je brže moguće. Rest is important. Poduzeti dodatne njege kako bi vaše oči vlažne dok radite na računalu. indulge it if you have that option. Food particles can lodge between the gum and cheek.kada je vaše tijelo vam govori da treba razbiti. As time goes on with constant or increasing compression.. If you decide to use medications that may help relieve the compression (Prednisone and antivirals). nego da neurolog. biti pametan o tome . The body has had an injury. The "window of opportunity" for starting these medications is thought to be 7 days from the onset of Bell's palsy. Pacijenti svibanj biti svjesni da je stanje također spada u područje otolaryngology. and many people look no further for help than to a neurologist. Oni su ili će dodati uvjerenje da dijagnozu Bell's paraliza. so take extra steps to maintain oral hygiene. The first priority in treating Bell's palsy or any type of facial paralysis is to eliminate the source of damage to the nerve as quickly as possible. to upuštati ako imate tu mogućnost. Kako vrijeme prolazi sa stalnim ili povećanje kompresije. Even under normal circumstances people tend to blink less frequently while at a computer. Općenito .

vi nehotice može signalizirati krivo mišiće skočiti i pomoći. ne trepćući očima. Doctors are not all aware that significant pain can be part of the ordeal. the muscles simply cannot move. Za suhu. Kako vrijeme prolazi. There are several medications that provide relief including Neurontin.tendenciju da trepere rjeđe. ordinary rice in a sock can be heated in a microwave. ga uputiti na nedavno objavljenu "facijalnog živca. this can be more of a problem. Instead of pushing it in the early days. In a pinch. Za liječenje. facial muscles do not immediately start to atrophy. When you try to force movement under these circumstances. te neprimjereno obrazaca pokreta može postati automatski. Kada pokušate snagu pokreta pod tim okolnostima. Umjesto da ga gura u ranim danima. For pain or discomfort. izdanje" za dokumentaciju. try to be patient. try an herbal heating pack. ako imate povijest bilo unutarnjeg ili srednjeg uha problema ili su imali operaciju u uho. If you need medication. pitati za to. Postoji . Exaggerated perception of volume isn't a symptom that people are likely to be aware of. iako. Masaža ili odvajanje mogu dati nježan stimulacija bez rizika. you can inadvertently signal the wrong muscles to jump in and help. There are gel packs and thera-bead packs that can be heated in a microwave for fast. pokušati biti strpljiv. If the doctor doubts the pain is real. They can result in asymmetrical and synkinetic types of motion. Postoji gel paketi i Thera-kuglica paketa koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici na brz. Liječnici nisu svi svjesni da je značajan bol može biti dio iskušenje. Za razliku od skeletnih mišića. neke teme živca može biti funkcionalna. mišića lica ne odmah početi atrofije. As time goes on. non-blinking eye. don't hesitate to ask people to speak softly. Unlike skeletal muscles. jednostavan i prenosiv pomoć bol. Ako liječnik sumnja da je bol je stvarna. 2nd Edition" for documentation. For a treat. Until the nerve starts to send a signal to the muscles. ask for it. Pretjerano percepcija volumena nije simptom da su ljudi vjerojatno da će biti svjesni. Do živac počinje poslati signal u mišiće. Za bol ili nelagodu. Oni se obično može naći u ljekarnama i ljekarnama. obične riže u čarapa može se zagrijavati u mikrovalnoj. Ako su vam potrebni lijekovi. moist heat can help. Prisiljavanje pokreta prije vidim znakove da je živac počinje odašiljati signal opet može stvoriti dugoročne probleme. ili dugotrajan bol je više dosljedno povezana s Ramsey Hunt sindrom. ne ustručavajte se pitati ljude da govore tiho. Odmah vježbanje se ne preporuča. For a dry. Držite oči kapi ruci. Earplug može pomoći. to može biti više problema. Oni mogu dovesti do asimetričnog i synkinetic vrste kretanja. tako da svibanj vam je potrebno objasniti da je to simptom povezan s Bells paralizom. i zapamtite da ručno treptaj vašeg oka s leđa kažiprst. i podsjetiti da je u vrijeme kretanja će se vratiti. They can usually be found in drugstores and pharmacies. Čak i dok se mišići flacidan. so you may need to explain that it's a symptom associated with Bells Palsy. Teške. in the section with old fashioned heating pads. vlažne topline može pomoći. easy and portable help with the soreness. although if you have a history of any inner or middle ear problems or have had surgery in the ear. a na računalo. U slučaju krajnje nužde. and remember to manually blink your eye with the back of the index finger. and remind yourself that in time movement will return. check with your doctor before using an earplug. Forcing movement before seeing signs that the nerve is starting to transmit signals again may create long-term problems. Immediate exercising is not recommended. some nerve threads may be functional. u dijelu s starinski grijanje jastučići. pokušajte biljni paket za grijanje. 2. Keep eye drops handy. mišići se jednostavno ne može pomaknuti. Ako se zvukovi pojavljuju bolno glasno. If sounds appear painfully loud. or long lasting pain is more consistently associated with Ramsey Hunt Syndrome. these inappropriate movement patterns can become automatic. provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja earplug. Severe. Massage or tapping can provide gentle stimulation without risk. Even while the muscles appear flaccid. An earplug can help. refer him to the recently published "The Facial Nerve.

In a study released by the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (May 2001)." Na temelju ograničena dostupnim podacima. Drs. It's effective for the pain caused by shingles and Ramsay Hunt syndrome. and decompression surgery as treatment for Bell's palsy. It is clear that further research is necessary to fully assess the potential benefit of these treatments. Interactions with other drugs are nearly non-existent. To je na snazi za bolove uzrokovane šindre i Ramsay Hunt sindrom. i dekompresija kirurgija u liječenju Bell's paralize. nepristrane studije na raspolaganju je ograničen. izvijestili su iz kirurške facijalisa dekompresije. Regarding the use of steroids: Što se tiče korištenja steroida: Steroids are "safe and probably effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy." "Opasnost od pristranosti u svim studijima koji opisuju ishode lica u kirurški liječenih Bell paralize bolesnika bila je previsoka za potporu utemeljenih zaključaka. Jasno je da daljnjim istraživanjima potrebno je u potpunosti procijeniti potencijalnu korist od tih tretmana.nekoliko lijekova koji pružaju olakšanje. Patrick Grogan and Gary Gronseth pooled the data of existing studies published from 1996 through 2000 regarding the effectiveness of steroids. This is a relatively new drug for neuropathic and post-herpetic pain. Osim toga. Zajednički nuspojave uključuju drowziness. Međutim. uključujući Gabalept. However. "acyclovir (combined with prednisone) is safe and possibly effective in improving facial functional outcomes in patients with Bell's palsy. 1. 3. drs. ozbiljnih komplikacija. vrtoglavicu i mučninu." Steroidi su "sigurna i vjerojatno učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. Their conclusions are: Njihovi zaključci su: 1. Regarding the use of antivirals used in combination with steroids: Što se tiče upotrebe antivirusnih lijekova koji se koriste u kombinaciji s steroidi: Based on the limited data available. U studiji koju je objavio Standardi kvalitete Pododbora za American Academy of Neurology (svibanj 2001). Patrick Grogan i Gary Gronseth udružuje podatke iz postojećih studija objavljenih od 1996 do 2000 o djelotvornosti steroida.Medication and Vitamins Dio 2 . a možda i učinkovite u poboljšanju lica funkcionalne ishode u bolesnika s Bell's paralize. Regarding decompression surgery : Što se tiče dekompresija kirurgija: "The risk of bias in all studies describing facial outcomes in surgically treated Bell's palsy patients was too high to support evidence-based conclusions." 3." The number of well controlled. anti-virals. Broj dobro kontrolirana.Lijekovi i Vitamini LIJEKOVE If the origin of the palsy is viral. both the virus and the inflammation are likely to run their . and has relatively minimal adverse effects." Results show significantly better outcomes with steroids. uključujući i trajno oštećenje sluha. "aciklovir (u kombinaciji s prednizon) je sigurno. unbiased studies available was limited. were reported from surgical facial nerve decompression. including permanent hearing loss. i ima relativno minimalne nuspojave. 2. To je relativno novi lijek za neuropatske i postherpetične bol. oni ne nađi prema bilo koji razlika u vremenski okvir za oporavak. Common side effects include drowziness. 2.Dijagnoza i Opće informacije Part 2 . Part 1 .Diagnosis and General Information Dio 1 . serious complications. Rezultati pokazuju znatno bolje rezultate s steroidi. Interakcije s drugim lijekovima su gotovo nepostojeće. Additionally. anti-virals. dizziness and nausea. they do not find any difference in the time frame for recovery.

it cannot be administered to patients with existing immune system problems. which is an efficient. Ako podrijetlo paraliza je virusna. inhibiting the secretion of cytokines.. koji se zove tijelo proizvodi. Because Prednisone works by an immuno-suppressant process. antitijela proizvedeni su i upale rezultate.. It acts as an immuno-suppressant. 20mg od Prednisone je otprilike jednak iznosu od kortizola tijelo normalno proizvodi u dan. Protutijela ubijaju stanice koje tijelo tumači su strani. Citokini rad "rev up" imunološki sustav. Among the many things that occur. . Prednisone je otprilike pet puta potenciju kortizola. As the immune system functions increase under stress. and the inflammatory process is slowed and weakened. Vrlo je vjerojatno da će lijekovi biti djelotvorna samo ako je upravljao ubrzo nakon početka. oba virusa i upala su vjerojatno da će pokrenuti svoje prirodni tijek u kratkom vremenu i bez lijekova. a upalni proces je usporen i oslabljena. koji je učinkovit. The result is that antibody production is suppressed. Kako funkcionira imunološki sustav povećati pod stresom. PREDNISONE FOR BELL'S PALSY. In part. Rezultat je da proizvodnju antitijela je potisnut. tvari nazivaju citokini luče kao dio imunološkog sustava kao odgovor na stres. ako nema anti-virusni dobio odmah nakon paraliza. quickly reducing the inflammation compressing the nerve. sedam dana je pregledan kao izvan granica. 20mg of Prednisone is roughly equal to the amount of cortisol the body normally produces in a day while under stress. brzo djeluju anti-upalni agens. Pod stresom (ozljede ili bolesti) kortizola proizvodnja povećana četiri puta kao dio tijela je normalna reakcija na stres. može se pokrenuti u bilo koje vrijeme blisters pojavljuju.. Cytokines work to "rev up" the immune system. zabranjivanje izlučivanje citokina. It is likely that medications will be effective only if administered shortly after onset. Under stress (injury or illness) cortisol production is increased fourfold as part of the body's normal reaction to the stress. Broj kvalitetnih studija objavljenih do sada (ne-pristran s ispravne kontrole i metode) je ograničena. fast acting anti-inflammatory agent. The antibodies kill cells that the body interprets are foreign. Upala je sastavni dio tijela odgovor na ozljede ili bolesti. Prednizon ZA BELL'S PARALIZOM . a pod stresom. antibodies are produced and inflammation results. Prednisone djeluje kao anti-upalni prema njihovom utjecaju na imunološke stanice. brzo smanjuje upalu sažimanje živaca. Lijekovi se trenutno koristi za Zvona paralizom i Ramsey Hunt sindrom su isti: anti-virusnih i Prednisone. even if the 7-day period has passed. substances called cytokines are secreted as part of the immune system response to the stress. ne može se primijeniti u bolesnika s postojećim imunološki problemi u sustavu. such as viruses and bacteria. čak i ako je 7-dana je prošlo. The number of quality studies published to date (non-biased with correct controls & methods) is limited. The medications currently used for Bells palsy and Ramsey Hunt Syndrome are the same: an anti-viral and Prednisone. Nema firma dokaz da lijek je koristan za Bell's paralize. kao što su virusi i bakterije. Za Bell's paraliza.. Među mnogim stvarima koje se događaju. For Bell's palsy. U dijelu.natural course in a short period of time even without medication. Inflammation is an integral component of the body's response to an injury or illness. Za Ramsey Hunt sindrom. seven days is viewed as the outside limit. For Ramsey Hunt Syndrome. if no anti-viral was given immediately after paralysis. Prednisone has approximately five times the potency of cortisol. Prednisone is a synthetic hormone that mimics a natural steroid called cortisol that the body produces. Prednisone works as an anti-inflammatory by its effect on immune cells. There is no firm proof that medication is beneficial for Bell's palsy. Prednisone je sintetski hormon koji oponaša prirodne steroida kortizola. On djeluje kao imunosuppressant. it can be started at any time blisters appear. Jer Prednisone djela imuno-suppressant proces.

Učinke imaju tendenciju da se smanjiti kao što je smanjiti dozu. Neke uvjete koji mogu utjecati na odluku liječnika da propiše Prednisone . For facial paralysis. Pod pretpostavkom da ne postoje medicinske uvjete koji će negirati korištenje Prednisone. i koliko dugo to uzimaju. mlijeko ili antacid) High blood pressure (restrict salt usage) Visoki krvni tlak (ograničiti sol korištenje) Increased appetite & weight gain Povećan apetit i debljanje Acne Acne Sweating Znojenje Insomnia (take the medication in the morning if possible) Insomnia (uzeti lijek u jutro. običaj je kratkom roku. Nuspojave su ponekad povezane s Prednisone. and disappear rapidly when you stop taking the medication. it can be used by children and adults. milk or antacid) Bolovi u trbuhu (uzimati lijekove uz obrok. Diabetes Dijabetes Heart Problems Problema sa srcem Recent Surgery Nedavna kirurgiju Pending Surgery Na čekanju kirurgiju Seizures Napadaji Some cancers Neke vrste raka Stomach or intestinal disorders Želudac ili crijevnih poremećaja Under-active thyroid Pod-aktivna štitnjača Pregnancy Trudnoća Nursing Njega Compromised immune system Oslabljenom imunološkom sustavu HIV HIV-om Medications that may interact or interfere with Prednisone Lijekovi koji mogu komunicirati ili ometati Prednisone Diuretics Diuretici Birth Control Pills Antibebi pilule Blood Thinners Zgrušavanja krvi NSAIDS NSAR Ibuprofen Ibuprofen Barbutuates Barbutuates Acetazolamide Acetazolamid Amphotericin B Amfotericin B Digoxin Digoksin Phenytoin Fenitoin Rifampin Rifampicin Rifabutin Rifabutin Adverse effects Nuspojave Side effects are sometimes associated with Prednisone. BEFORE TAKING PREDNISONE Prije uzimanja Prednisone Some conditions that may affect a doctor's decision to prescribe Prednisone. Potential side effects Potencijalni nuspojave Stomach pain (take medication with a meal. and how long it's taken. usage is short term. The effects tend to decrease as you reduce your dosage. Oni imaju tendenciju da se izravno odnose na iznos od Prednisone poduzeti.. može se koristiti djeca i odrasli. i nestaju brzo kada prestati uzimati lijekove. They tend to be directly related to the amount of Prednisone taken. Assuming there are no medical conditions that would negate the use of Prednisone... ako je moguće) Mood swings Promjene raspoloženja . Za paralize lica.Prednisone's rapid anti-inflammatory action makes it a worthwhile medication for most patients in spite of its effect on the immune system.. Prednisone brz protuupalno djelovanje čini vrijednim lijek za većinu bolesnika usprkos njegov utjecaj na imunološki sustav.

diarrhea. Jedna studija ne može pružiti dovoljno podataka za tvrtku zaključak ili preporuka. HIV prijevoznici mogu pronaći oni su otporni na standardne anti-virals. Unable to replicate.Personality changes Promjene ličnosti Sensitivity to the sun Osjetljivost na sunce Temporary muscle weakness Privremena slabost u mišićima Fluid retention (restrict salt usage) Zadržavanje tekućine (ograničiti sol korištenje) Hyperglycemia Hiperglikemija Reduced immunity to infections Smanjena otpornost na infekcije Increased potassium depletion (eat fruit with high potassium levels) Povećana kalij osiromašeni (voće s visokim razina kalija) Swelling of the face. A newer anti-viral. Zaključci tog jednog istraživanja (Adour '96) bili su povoljni za tretman s aciklovir plus Prednisone. Imuno-kompromitiranih pacijenata treba pitati o Foscarnet (Foscavir). Adverse effects of valacyclovir can include headache. valacyclovir (Valtrex) appears to work faster. nausea. virus brže teče svojim tijekom. constipation and dizziness. administration of an anti-viral should start within 72 hours of the blisters' appearance. It should be noted that the term "possibly" must be used with only one study considered acceptable for evaluation. Noviji anti-virusni. back of neck or ankles Oteklina lica. Upala na živac bi trebao biti manje nego bez anti-virusnih i eliminirani u kraće vrijeme. nedavno odobrila anti-virusnih koje svibanj biti učinkovitiji za ugrožena imunološki sustav. The inflammation at the nerve should be less than without an anti-viral and is eliminated in a shorter time. Secondary infections may occur with RHS. Famciclovir (Famvir) and acyclovir (Zovirax) are frequently prescribed anti-virals. and be instructed to notify the physician of any signs indicating a bacterial infection. te biti upućen obavijestiti liječnika bilo kakvih znakova koji ukazuju bakterijske infekcije. administracija anti-virusnih bi trebala početi u roku od 72 sata od blisters 'izgled. Antibiotik će biti propisana uz antivirusnu. S dijagnozom sindroma Ramsay Hunt. the virus runs its course faster. Famciclovir (Famvir) i aciklovir (Zovirax) često su propisane anti-virals. čak i ako blisters se ne pojavljuju do tjedan dana ili više nakon nastupa paraliza facijalisa. Aan 2001 ocjenjivanja je već spomenuto navodi da antivirusnih lijekova su možda na snazi. The conclusions of that single study (Adour '96) were favorable to treatment with acyclovir plus Prednisone. Neželjeni učinci valacyclovir mogu uključivati glavobolju. Pacijent treba biti svjestan toga. A single study can not provide sufficient data for a firm conclusion or recommendation. zatvor i vrtoglavicu. Valja napomenuti da se termin "eventualno" moraju se koristiti samo s jednom istraživanju smatra prihvatljivim za vrednovanje. . proljev. HIV carriers may find they are resistant to the standard anti-virals. Immuno-compromised patients should ask about Foscarnet (Foscavir). An antibiotic will be prescribed in addtion to the antiviral. valacyclovir (Valtrex) čini se da radi brže. With a diagnosis of Ramsay Hunt syndrome. mučninu. a recently approved anti-viral that may be more effective for compromised immune systems. Antivirusna rad vezivanja virusnih enzima. tako da stanice ne mogu ponoviti. The AAN 2001 evaluation mentioned above states that antivirals are possibly effective. Ne može se ponoviti. The patient should be made aware of this. leđa i vrat ili gležnjeva ANTI-VIRALS FOR BELL'S PALSY AND RAMSEY HUNT SYNDROME ANTI-VIRALS ZA BELL'S PARALIZOM i Ramsey LOV SINDROM Antivirals work by binding to viral enzymes so that the cells cannot replicate. even if blisters do not appear until a week or more after onset of facial palsy. Sekundarna infekcija se može pojaviti sa RHS.

which is like a layer of insulation around the nerve.enhances circulation (circulation is reduced in muscles that are not active) and may retard muscle atrophy. B6 . A small 1995 Malaysian study (MA Jalaludin) concluded that the subjects had faster recoveries with Prednisone plus methylcobalamin versus Prednisone alone.. This may. Mijelin korice formacije na mjestu oštećenja je poboljšana. accelerating cell division. Methylcobalamin je bitna komponenta u procesu izgradnje živčanog tkiva. explain recent findings that ultra-high doses may enhance nerve regeneration. rezultati ovog istraživanja nisu potvrđene. METHYLCOBALAMIN .poboljšava cirkulaciju (promet je smanjen u mišiće koji nisu aktivni). te je važno da se živac rast i održavanje.... While methylcobalamin is showing potential as treatment for some neuropathologies. Čini se da promovirati sintezu proteina. objasniti nedavne spoznaje da ultra-visokih doza može povećati živaca regeneracije. Dodavanje osnovnih B-kompleks vitamina za dnevnu rutinu može biti dobra ideja za vrijeme oporavka. and is important to nerve growth and maintenance. Methylcobalamin akcije je usmjeren na živac je mijelinske ovojnice. Međutim.. and maintains and repairs the critical. može pomoći u smanjenju upale i ojačati imunološki sustav. te održava i popravak kritične. To može. it is not acknowledged as a treatment with any benefit for Bell's palsy. B1 . koja je poput sloj izolacije oko živaca. may help reduce inflammations and strengthen the immune system. Važno je doprinos rasta živaca.assists in the creation of amino acids needed in the creation of new cells. It protects the nerve and helps the signal travel along its designated path correctly.. However. Mnogi od B vitamina su neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. a može usporiti atrofiju mišića. Mala 1995 Malezijski studij (MA Jalaludin) zaključili su da su ispitanici imali brži povrat s Prednisone plus methylcobalamin nasuprot Prednisone sama. Myelin sheath formation at the site of the damage is enhanced. Štiti živčane i pomaže signal putovati duž određenog puta ispravno. nije priznata kao liječenje uz bilo kakvu korist za Bell's paralize. B6 . Methylcobalamin je oblik vitamina B12 koji nije sastavni dio osnovne Bkompleks vitamina.pomaže u stvaranju aminokiselina potrebnih u stvaranju novih stanica. koja nije faktor u Bell's . B vitamina . and the quality of the study and its references require evaluation. B12 . u dijelu. B12 . Many of the B vitamins are essential for proper nervous system functioning. Addition of a basic Bcomplex vitamin to the daily routine may be a good idea during recovery. in part. Methylcobalamin's action is directed at the nerve's myelin sheath. ubrzanje stanične diobe. which is not a factor in Bell's palsy. Dok methylcobalamin pokazuje potencijal za liječenje nekih neuropathologies. It is important contributor to nerve growth. zaštitne korice živaca. the results of this study have not been validated. protective nerve sheath. Some B's that may be particularly beneficial are: Neki B-a koji može biti posebno koristan su: B1 . Methylcobalamin is a form of B12 that is not a component of basic B-complex vitamins.kada se uzimaju kao dio "B-kompleksa" vitamina. Methylcobalamin is an essential component in the process of building nervous tissue. Primarni terapijski korist methylcobalamin odnosi se na opasan anemija. The primary therapeutic benefit of methylcobalamin relates to pernicious anemia.B VITAMINS. a kvaliteta studija i njegove reference potrebna je procjena. It appears to promote protein synthesis. METHYLCOBALAMIN .when taken as part of a "B-complex" vitamin.

Permanent damage to the cornea is a risk if care is not taken to protect the eye.paralize. without a blink the tears cannot coat the eye. niti postoji razlog da vjeruju da može spriječiti recidiv. Under normal circumstances we blink every 5-7 seconds. oko njega je najvažnija briga. bez treptaja suza ne mogu kaput oka. The eye may appear to be tearing excessively. even when the facial nerve remains intact. For many. 7. With facial paralysis the ability to blink may be disrupted. Očni kapak zatvaranja može biti slab ili oko može biti zaglavi širom otvorena. tako da ako ste se suočili zamagljen vid. čak i ako su suze očita. even if tears are apparent. Its benefit. Suho oka i povezani problemi su uzrokovani kombinacijom stvari. Methylcobalamin nije poznato da se terapijski koristan u slučajevima dugotrajnog paralize lica. Trajna oštećenja rožnice je rizik ako ne uzima skrb kako bi zaštitili oči. In the early days of Bells palsy. even for new cases. Acoustic neuroma patients may also encounter corneal dryness after surgery. With every blink the eyelid spreads moisture over the cornea. Pod normalnim okolnostima mi treperi svakih 5-7 sekunde. Akustična bolesnika neurom svibanj također susresti rožnice suhoća nakon operacije. Uz paralizu lica sposobnost da trepere može biti poremećen. Poduzeti mjere ako oka osjeća nelagodno. don't ignore it. For some people the tear gland may not be producing moisture. is still considered to be questionable. To je zapravo samo čini taj način. Za neke ljude suza žlijezda ne može proizvoditi vlage. but instead are collecting in the limp lower lid or running out of the eye. jer suze nisu se proširila preko oka. Oka svibanj pojaviti se biti pretjerano suzenje. To može biti upozorenje od suhe rožnice koje treba zaštititi. It actually only seems that way because the tears are not being spread over eye. The 7th nerve does not control focus. There don't appear to be any adverse effects associated with high doses of methylcobalamin. Treptanje je mehanizam koji štiti oči od vanjskih nečistoća i širi se suze nad rožnica. so it may best come under a heading of "it can't hurt to try". nemojte ga ignorirati. U ranim danima Zvona paralizom. Uz svaki treptaj kapka širi vlage preko rožnice. tako da najbolje može doći pod naslovom "to ne može boljeti to probati". Ne postoji dokaz njegove učinkovitosti za Bell's paralize. so if you are experiencing blurred vision. eye care is the most important concern. Žarenje ili peckanje može značiti oka je previše suho. Za mnoge. although the lacrimal gland produces tears. oštećenja živaca. čak i kada ličnog živca ostaje netaknut. Maintenance of moisture and protection from debris are important functions that are frequently disrupted with 7th nerve damage. Blinking is the mechanism that protects the eye from external debris and spreads tears over the cornea. Tu se ne pojavljuju da se bilo negativne učinke povezane s visokim dozama methylcobalamin. A stinging or burning sensation can mean the eye is too dry. CAUSE OF THE DRY EYE Uzrok suhog oka The dry eye and the associated problems are caused by a combination of things. još uvijek se smatra upitnom. There is no proof of its effectiveness for Bell's palsy. živac ne kontrolira fokus. Take action if the eye feels uncomfortable. iako je suznih žlijezda proizvodi suze. Održavanje vlage i zaštitu od krhotina su važne funkcije koje se često poremećen sa 7. Njegova koristi. It may be a warning of a dry cornea that needs to be protected. nor is there reason to believe that it can help prevent recurrences. čak i za novih slučajeva. ali umjesto toga su prikupljanje u donji kapak opušten ili . Methylcobalamin is not known to be therapeutically beneficial in cases of longstanding facial paralysis. Eyelid closure can be weak or the eye can be stuck wide open.

vizije ne može biti jasno što je sa suzama Prirodno ili general-Teal. Tears Naturale has the same active ingredient as Gen-Teal. U nekim slučajevima sve što je potrebno za dodatnu pomoć održavanje vlage tijekom dana umjetne suze. Ili. Međutim. In some cases all that is needed for extra help maintaining moisture during the day is artificial tears. it is costly. We refer to this as "Crocodile Tears". especially while chewing. Vaš oftalmolog treba biti u mogućnosti da Vam ponudimo krpa. Crocodile tears can occur from the onset of Bell's palsy. Bion Tears is a commonly used brand. Jedan tip je vrlo mnogo kao naočale dizajnirane za samo jedno oko. a zbog svoje visoke viskoznosti.istječu iz oka. Za dodatnu zadržavanja vlage. može suza oka pretjerano. Potražite brand koji je označen kao "za osjetljive oči". Inc. Celluvisc is thicker than Tears Naturale. Celluvisc je deblji od Suze Prirodno i čisto. Primjeri prikazani su (gore) Eagle Vision. try a patch. as well as preservative-free (Tears Naturale Free). A moisture chamber will provide the same. to je skupo. One type is very much like goggles designed for just one eye. as well as protection from wind and debris. Tu su i vlage komore da isječak na naočale.'s "Rectangular Moist Eye Moisture Panel" and (bottom) Franel Optical Supply's "Moisture Chamber". It does the job well. GenTeal uses a natural preservative. Eye-Kapi ne traju dugo. a tiny pinhole will solve the problem. but . Bion Suze se obično koristi brand. GenTeal koristi prirodni konzervans. maleni pinhole će riješiti problem. and will afford excellent lubrication. If it becomes foggy due to the tight seal. or better protection than a patch. a pogotovo kad se osjeća suha. ili "bez konzervansa". or "preservative free". but is clear to allow better vision. or can develop during recovery. vision may not be as clear as with Tears Naturale or GenTeal. The examples shown are (top) Eagle Vision. Eye-drops don't last long. timerosala je konzervans koji može biti posebno iritantan. Look for a brand that is labeled "for sensitive eyes". Your ophthalmologist should be able to provide you with the patch. kao i zaštitu od vjetra i krhotine. Ručno treptaj vašeg oka pomoću leđa prstom u pravilnim razmacima. i da će pružiti odličan podmazivanje. which makes it more comfortable for many people. and are not the solution for everyone. Thimerosal is a preservative that can be particularly irritating. "non-alergijske". These items can not be purchased directly from the manufacturer by the patient. PROTECTING THE EYE ZAŠTITA EYE Manually blink your eye using the back of your finger at regular intervals. It's available with a preservative similar to GenTeal. Komora vlaga će osigurati istu ili bolju zaštitu od krpa. and because of its high viscosity. pokušajte krpa. Or. ili se može razviti tijekom oporavka. and especially when it feels dry. the eye may tear excessively. itd. Mi se odnose na ovu kao "krokodilske suze". "non-allergic". To je dostupna s konzervans sličan GenTeal. kao i bez konzervansa (Suze Prirodno Free). Krokodilske suze mogu nastati od početka Bell's paraliza. etc. However. pogotovo dok žvakanje. There are also moisture chambers that clip onto eyeglasses. To se posao dobro. For additional moisture retention. Suze Prirodno ima isti aktivni sastojak kao general-Teal. i to radi dobro. and it works well. Inc 's "Pravokutni Vlažna Eye vlage Panel" i (dolje) Franel Optički Nabava je "vlage vijeće". Ako to postane maglovito zbog uske pečat. ali je jasno kako bi se omogućilo bolji vid. što ga čini udoban za mnoge ljude. a nije rješenje za svakoga.

you also keep light out and may find it easier to fall asleep. Pobrinite se da koristite blagi. Its thinner consistency makes it easier and more pleasant to wake up with. If stinging or burning occurs with any of the gels or drops. razmišljam o koristeći prozirnom folijom krpa ispod njega za dodatnu zaštitu ako krpa smjene. you may be sensitive to one of the . or lubricants combined with a patch are a good solution. It is too often suggested to patients without proper instructions. Gelovi su deblji od umjetnih suza zbog dodatka mineralnih ulja. or create your own dark patch. non-abrasive and easily removed tape (such as paper surgical tape). ne samo dodati zaštitu od krhotina i ozljede. i taped na vašem licu. Njegova dosljednost tanji ga čini lakšim i ugodnijim se probuditi uz. Lacrilube. Kao alternativa vlage komoru možete napraviti svoj vlastiti krpa s plastičnom folijom preko oka. The consistency is very much like Vaseline. Dodavanjem "gusarski patch". ali imajte na umu oprez je prikladno. To je često sugerirao da bolesnike bez odgovarajuće upute. Oko može biti sniman zatvorena noću. Dosljednost je vrlo velik dio poput vazelin. te isto tako zadržati svjetlo i svibanj biti lakše zaspati. Refresh PM is an option if a bit less protection is needed. bez abrazivnih i lako se uklanjaju trake (kao što su papir kirurški trake). ali može se kupiti po oftalmolog za vaše korištenje. Lacrilube. Ovi predmeti se ne mogu kupiti direktno od proizvođača po pacijenta. The eye can be taped closed at night. Wraparound sunčane naočale ili naočale kupanje su druge korisne alternative vlage komoru. lubricants (gels & ointments). Gels are thicker than artificial tears due to the addition of mineral oil. maziva (gelovi i masti). Kirurški traka će biti nježniji za kožu i lakše ukloniti nego druge vrste. For nighttime protection if your eye will not close. Franel Optički Nabava čini "Peel-n-Press Occluder" koji bi trebao eliminirati problem patch pomicanja tijekom noći. because they are thick. Wraparound sunglasses or swimming goggles are other helpful alternatives to a moisture chamber. and taped to your face. ViscoTears i HypoTears su gelovi za noćnu zaštitu. and learn the correct way to apply it. ili stvoriti vlastite tamne krpa. Ako nije pravilno obavljeno kapka može lako otvoriti pop. vision can be blurry. As an alternative to a moisture chamber you can make your own patch with plastic wrap over your eye. However. Surgical tape will be gentler for your skin and easier to remove than other types. If you use a pirate's patch. Za noćni zaštitu ako vaše oči neće zatvoriti. think about using a plastic wrap patch beneath it for added protection if the patch shifts. izlažući oko na gore štete nego bez trake. Osvježi Predsjednik je opcija ako nešto manje zaštite je potrebno. Franel Optical Supply makes a "Peel-n-Press Occluder" that should eliminate the problem of the patch shifting during the night. Ako koristite gusarski krpa. Vazelin se također može koristiti da ga drže na mjestu. Gels and ointments can be used during the day for more lubrication than eye-drops provide.can be purchased by an opthalmologist for your use. i naučiti ispravan način da ga primjenjuju. ViscoTears and HypoTears are gels for nighttime protection. Vaseline can also be used to hold it in place. budući da su debeli. Gelovi i masti može se koristiti tijekom dana za više od podmazivanje oka kapi pružaju. By adding a "pirate's patch". vizija može biti mutno. but a note of caution is appropriate. exposing the eye to worse damage than without the tape. Međutim. ili maziva u kombinaciji s patch su dobro rješenje. you not only add protection from debris and injury. If not done correctly the eyelid can easily pop open. Make sure to use a gentle.

Ne postoji zamjena za profesionalni savjet i procjenu. They are self-dissolving. however. i vidjeti vaš oftalmolog. Punctal Uključite Uneseno je jednostavan postupak za djelomično blokirati suzni kanal. Eyelid weights (available from MedDev Corp. There is no a substitute for professional evaluation and advice. For patients with permanent paralysis it's useful for calculation of the weight to be permanently implanted. and are effective for approximately 10 days.) Manji utezi nisu neugodno za većinu ljudi. and should be done only after . Težina je uklonjena čim dovoljno funkcija vraća na očni kapak. možda ćete biti osjetljivi na jednu od komponenti. čak i ako mislite da možete upravljati oftalmologa na svoju vlastitu. Try other brands. pa da prirodne ili umjetne suze će ostati na oku duže. it can be an excellent short-term solution. Kada se vaše oči ubode ili opeklina. The weight is removed as soon as enough function returns to the eyelid. tik iznad trepavica. Try changing to a gentler eye-drop or gel. Potencijalni nedostaci su iritacije uzrokovane ljepilo. and see your ophthalmologist. They cause little or no discomfort. vidjeti vaš oftalmolog za daljnju pomoć . Za pacijente sa stalnim paraliza je korisna za izračunavanje težine da se trajno ugrađuju. They're available only with a prescription. They work on the same gravity-assist principle. gdje je privremena paraliza. where paralysis is temporary. Kad ušivenim u kapka vizualno je nemjerljiva.) Kapka težine (dostupna od MedDev Corp) Skin Tone External Eyelid Weights are the newest development. It is. who may recommend one of several procedures. The weight on the eyelid works with gravity to assist blinking. Oni su samostalno otapanje.) The smaller weights are not uncomfortable for most people. and is attached daily with a double-sided adhesive strip.Never ignore symptoms of a dry eye! Pokušajte druge marke. see your ophthalmologist for further help . For Bell's palsy patients. Collagen plugs are an option for short term use. just above the eyelashes. Težina na očnom kapku radi s gravitacijom da pomogne treptati. and if that doesn't help. a pomaže pacijentu prilagoditi na život s jednim okom težinu prije ugradnje. (Prikazano ovdje na površini kapka. and work quite well. but are sewn into the eyelid. Pokušajte promijeniti na blaže oku kap ili gel. To je nošen na gornjem kapku. and removal is often as simple as a saline pressure wash. Gold Eyelid Weights are also used to help eyelid closure. Potential downsides are irritation caused by the adhesive. a ako to ne pomogne. Kolagen utikači su izbor za kratkoročno korištenje. i nalazi se u privitku svakodnevno s obostrano ljepljivom trakom.Nikada ne ignorirajte simptome suhog oka! WHEN GELS & PATCHES AREN'T ENOUGH KADA GELOVI i zakrpe nisu dovoljne Consider a visit to an ophthalmologist. ali su ušivenim u kapka. It's worn on the upper eyelid. Oni uzrokuju malo ili nimalo nelagode. koji mogu preporučiti jedan od nekoliko postupaka. When sewn into the eyelid it's visually undetectable. to može biti odličan kratkoročno rješenje. Razmislite posjet oftalmolog. In cases of permanent facial paralysis it can be left in place indefinitely. te su na snazi za oko 10 dana. rad i prilično dobro. it's sending a message. Oni su dostupni samo uz recept. even if you believe you can manage eye care on your own. (Shown here on the eyelid surface. Vanjski kože očnih Ponderi su najnoviji razvoj. a uklanjanje je često kao jednostavan kao slane pritisak oprati. Za Bell paralize bolesnika. U slučaju trajne paralize lica to se može ostaviti na mjestu na neodređeno vrijeme. and problems with the adhesive lasting during long days. i problema s ljepilom traje tijekom dugih dana. to je slanje poruke. and helps the patient adjust to living with an eye weight prior to implantation. When your eye stings or burns.components. Ako žeže ili gori događa s bilo kojim od gela ili kapi. Punctal Plug Insertion is a simple procedure to partially block the tear duct. Zlato očnih Ponderi su također korišteni za pomoći kapka zatvaranja. a surgical procedure. Oni rade na istom principu gravitacije-pomoći. so that natural or artificial tears will remain on the eye longer.

to bi moglo biti mudar da zatraži drugo mišljenje.2 grama može uzrokovati očni kapak pognutost da. Ovaj postupak se obavlja preko centra poklopaca. but it is not a complete replacement for . udobnosti i najbolji mogući izgled. the procedure is not always effective unless a larger area is stitched. Ako medijalni tarsorrhaphy je predložio (rijetkost čak i za trajno FP. Učinci gravitacije ključni su za uspjeh kapka težine. te osigurava dobru zaštitu za rožnicu. i vizije mogu biti pogođeni. to je dobro tolerirati većina bolesnika. the appearance is not as bad as its description sounds. it might be wise to seek a second opinion. To je izobličiti i funkcionalno remeti . i make-up se može nositi. i treba biti učinjeno tek nakon pomnog razmatranja. Proljeće umetanja je još jedan. ne bi trebao biti potreban za BP). particularly if above 1. only 5mm at the outer corner of the lids (lateral tarsorrhaphy) are stitched to maintain good vision. Kao i kod bilo koje operacije. i postati više vidljiv. Tarsorrhaphy is a procedure to sew a portion of the upper and lower lids together. They can provide a source of moisture directly over the cornea. manje često koristi vrstu kirurške implantacija. međutim.postupak u krajnjoj nuždi. Međutim.a procedure of last resort. Težine. Ako poklopci postati opušten. However. When possible. tako da je njegova moguće da čak i sa kapaka težinu. Because we sleep in a horizontal position eye weights do not help keep the eye closed while sleeping. It is disfiguring and functionally disruptive . Spring insertion is another.2 grams can cause the eyelid to droop. and swelling can last for several weeks. Lower lid elevations and surgical tightening of the lower lid can help prevent moisture from accumulating between the eye and a droopy bottom lid instead of spreading over the cornea. To je. te veće površine može utjecati na periferni vid. Nabor kapka i područja mogu se pojaviti iskrivljeni. dodatne zaštite može biti potrebno dok spava. and a larger area may interfere with peripheral vision. If limited to 5mm or less. Kontaktne leće su hidrofilne (drži vodu). Trepavice su nesmetano. kao i poboljšani izgled. less frequently used type of surgical implantation. This procedure is done over the center of the lids. The eyelashes are undisturbed. procedura nije uvijek na snazi. The eyelids help to hold a contact lens in place. it is well tolerated by most patients. CONTACT LENSES Kontaktne leće Contact lenses are hydrophilic (hold water). Oni mogu pružiti izvor vlage izravno preko rožnice. te štite oči od ozljede zbog krhotine. If a medial tarsorrhaphy is suggested (rare even for permanent FP. Kad god je moguće. contacts cannot be worn until function begins to return. and become more noticeable. Tarsorrhaphy je postupak šivati dio gornje i donje kapke zajedno. additional protection may be needed while sleeping. infection can occur. If the lids become limp. The effects of gravity are key to the success of eyelid weights. and help protect the eye from injury due to debris. As with any surgery. samo 5mm na vanjskom kutu kapaka (lateralni tarsorrhaphy) su žicom za održavanje dobrog vida. and vision can be affected. In spite of the cautions noted. comfort and best possible appearance. The eyelid and crease area can appear distorted. Niži poklopac uzvišenja i kirurške stezanja u donjem kapku može pomoći spriječiti vlagu iz gomilajućim između oka i droopy dnu poklopac umjesto širenja preko rožnice. Očni kapci pomoć držati kontaktnih leća u mjestu. The weight. Usprkos upozorenja istaknuo. so its possible that even with an eyelid weight. Important notes of caution: Wearing the lens helps. osobito ako iznad 1. and provides good protection for the cornea. osim veće područje je stitched. kirurški zahvat. kontakti ne može se nositi sve do funkcija počinje da se vrate.careful consideration. Budući da smo spavati u vodoravnom položaju oka težine ne pomažu držati oči zatvorene dok spava. izgled nije toliko loš kao njegov opis zvuči. shouldn't be needed for BP). Ako je ograničena na 5mm ili manje. as well as an improved appearance. and make-up can be worn. infekcija se može pojaviti i oteklina može trajati nekoliko tjedana.

This is very important . Use them to get to know your facial muscles and what each muscle is doing as it moves. Vraćanju uravnotežen. At the acute stage. kao što su EMG komentare. kao i koordinirati više kretanja mišića. Patience is more important during recovery than pushing to exercise muscles that are likely to return to full function without assistance. Refer to them as you exercise.koristiti mnogo slane ili kapi za oči dizajnirana za uporabu s kontaktima. a dostupnih alata s fizikalnom terapijom. Moist heat and massage can be part of the routine at all stages of recovery. Vlažna toplina i masaža može biti dio rutinske u svim fazama oporavka. ne nose IT! ** ** Before you start to exercise. Ogledalo povratne informacije je važno od trenutka svaki pokret vraća. contacts can not be worn.your tears . Facial neuromuscular retraining is a highly specialized field. Neki slučajevi će rezultirati nepotpunom oporavku ili napustiti reziduala. Strpljenje je važniji tijekom oporavka od guranja da vježba mišiće koji su vjerojatno da će povratak u punu funkciju bez pomoći. Suho kontaktirati direktno preko rožnica je opasno. Većina Bell's paralize slučajevima će se riješiti bez intervencije ili vježbe. Pogledajte ih kao što ste vježbe. In this situation. ali to nije potpuna zamjena za Vaš suze . There is no substitute for the experience of certified facial NMR therapists. Regaining balanced. These exercises are not meant to replace a customized program under the supervision of a professional facial retraining therapist . Therapists who specialize in facial retraining can offer further assistance with programs customized to your specific needs.AKO NE MOŽETE držati LENS vlažna. simetrične pokrete je ključ za obnavljanje lice kao što je bio prije. Koristite ih kako upoznati svoje mišiće lica i što svaki mišić radi kao što se miče. Važne napomene oprez: Nošenje leća pomaže. Prije početka vježbe. upoznavanje sa vaše lice. and involves training beyond the standard curriculum for physical therapy. DO NOT WEAR IT! To je vrlo važno . U akutnoj fazi. **DO NOT LET THE LENS DRY OUT! ** Ne dajte LENS isušivanje! A dry contact directly over the cornea is dangerous. We suggest you print the diagram of the muscles and the list of the muscles' actions . Lica neuromuskularne prekvalifikacija je visoko specijalizirano polje.IF YOU CANNOT KEEP THE LENS MOIST. U ovoj situaciji. The majority of Bell's palsy cases will resolve without intervention or exercise. Terapeuti koji se specijaliziraju u lica prekvalifikacije može ponuditi daljnju pomoć s programima prilagođenim vašim specifičnim potrebama.If you feel you need professional . To može vam pomoći da naučite kako izolirati mišića akcije. Some cases will result in incomplete recovery or leave residuals. get familiar with your face. symmetrical movements is key to restoring the face as it was before. oko može biti toliko suha da je nemoguće držati vlažnom kontaktnih leća za više od nekoliko minuta.use plenty of saline or eye drops designed for use with contacts. This can help you learn to isolate muscle actions as well as coordinate multiple muscle movement. such as EMG feedback. Ne postoji zamjena za iskustvo ovjerene lica NMR terapeuti. and the tools available with physical therapy. kontakti ne može se nositi. a uključuje obuku izvan standardnog nastavnog plana i programa za fizikalnu terapiju. Mirror feedback is important from the moment any movement returns. the eye can be so dry that it is impossible to keep a contact lens moist for more than a few minutes at a time. Predlažemo vam ispisati dijagram u mišićima i popis mišića akcije .

Tijekom najranijih dana Zvona paralizom.Ako osjećate da trebate stručnu pomoć. pa je to važno. ne oklijevajte da ga dobijete. Remember not to push it . when muscles are completely flaccid.the feeling of motion you get while exercising can be very deceptive. Ove vježbe nisu značilo zamijeniti prilagođeni program pod nadzorom stručnih lica prekvalifikacije terapeut .. Use a mirror . but repeat the routine 2-3 times a day. Količina nije toliko važna kao i kvaliteta.. And check the muscle that runs down your neck to make sure it doesn't "pop out". Držite oči na one željnedabar mišiće u obraz području kao što rade vaše oči ili usta.** During the earliest days of Bells palsy.. I provjerite mišić koji pokreće niz tvoj vrat kako bi bili sigurni da ne "pop-out". ** It's better to exercise correctly just a few times than to do it incorrectly many times.. Obratite pozornost na vaše lice što vam vježba . If you see a motion pulling other muscles that shouldn't be moving. plus to provide a degree of motion & stimulation to the muscles and increase circulation) and mental exercises (to retain the "memory" of facial motions). to je vjerojatno poželjno ograničiti terapiju vlažnom toplinom (da se ublaži bol i smanjuju otekline).osjećaj kretanja te dobiti. so don't do your exercises when you're tired. Quantity is not as important as quality.usredotočiti na gledanje i osjećaj što strani dobra radi. više.. Vježba u kratkom sjednice. a zatim mentalno predočiti ga na Bell paralize stranu i pokušati ga ponovno u sitnim koracima. but for the motion to be balanced with the good side. Zapamtite da ne gurati ga . and freeze it at that point.help. more if you can. i opustiti mišiće da se ne bi trebao biti kreće. and relax the muscles that shouldn't be moving. it's probably advisable to limit therapy to moist heat (to ease soreness and reduce swelling). Držite par stvari na umu kako ste vježba s Bells paralizom . Morate biti strpljiv. GENERAL GUIDELINES FOR OLD AND NEW CASES.** ** Bolje je da se vježbe ispravno samo nekoliko puta nego da to učinite pogrešno mnogo puta . dok vježbanje može biti vrlo varljiv. back off malo. i rad mišića nježno. i zamrznuti u tom trenutku. Ako vidite prijedlog povlačenjem druge mišiće da ne bi trebalo da se kreće. massage (also to ease soreness. Don't force things to the point that the two sides pull against each other. back off a little. Ideja je ne samo kako bi povratio prijedlog. so this is important. Pay attention to your face as you exercise .better to hold a position at the point it can go without inappropriate muscles jumping in to help than to try too hard to do things your face isn't ready for. Keep the muscle movements appropriately isolated. ako možete. Ogledalo također će vam pomoći izbjeći ostavljajući dobar strani overcompensate mimo koji se kreće u pretjeran način. and work the muscles gently. Koristite ogledalo . and then mentally visualize it on the Bell's palsy side and try to recreate it in tiny increments. ali ponavljam rutinski 2-3 puta na dan. Držite pokreti mišića na odgovarajući način izoliran. Keep a couple of things in mind as you exercise with Bells palsy . Movements will elongate with time.. OPĆE SMJERNICE za stare i nove slučajeve . The idea is not only to regain motion..focus on watching and feeling what the good side is doing. You need to be patient. don't hesitate to get it. Promjene će se produžiti s vremenom. masaža (također . Nemojte na silu gurati stvari do točke da su dvije strane povuci jedni protiv drugih. Keep your eyes on those eagerbeaver muscles in the cheek area as you work your eye or mouth. Exercise in short sessions. The mirror will also help you avoid letting the good side overcompensate by moving in an exaggerated way. pa ne učiniti vaše vježbe kada ste umorni. ali za prijedlog biti uravnotežena s dobre strane.bolje držati poziciju u trenutku može ići bez neprimjereno mišiće skakanje u pomoć nego pokušati previše teško za napraviti stvari vaše lice nije spreman za. kada mišići su potpuno opušten..

Flare nosnice. Give your nerve the chance to rest and heal just as you would if it were a broken bone. a slijede iste principe. When its time to start exercising. Sjetite se da ste oporavlja od ozljede. Avoiding excessive facial exercises in the early days will give the nerve time to recover from the trauma. Try moving your lips into a small smile slowly. Sažimanje usne zajedno. Remember that you're recovering from an injury. i to će učiniti opet. and will do again. Focus your exercise energy on maintaining the brain-to-nerve-to-muscle connection.olakšati bol. to smisla i to osjetiti. Šmrkanje. Flare nostrils. Sklupčati gornje usne i podići i probijaju gornje usne. but for these exercises: Kada je vrijeme za početak vježbanja. Nabora nos. ali za ove vježbe: Sniffle. This will help maintain the memory of the signal that must be transmitted to the muscles when the time comes for everything to start to move. Do this by visualizing normal movement. Wrinkle nose. Compress lips together. Pokušajte vaše usne u mali osmijeh polako. Smile without showing teeth. Curl upper lip up and raise and protrude upper lip. start the healing and regrowth processes. Facial muscles are not at risk of permanent atrophy for quite a long time. Focus vaše vježbe energije na održavanje mozak-na-živaca do mišića vezu. Smile bez pokazivanja zubi. Zatim nježno polako nabirati koristeći jednake snage s obje strane. . Izbjegavanje prekomjerne vježbe za mišiće lica u ranim danima će dati živac vremena da se oporavi od traume. početak iscjeljivanja i regrowth procesima.možete koristiti svoj um da bi se održavati vezu dok se vaše tijelo odmara i počinje oporavak. and follow the same principles. Signal počinje vaš mozak kada ste zdravi . The signal begins with your brain when you're healthy . Učinite to tako da visualizing normalno kretanje. Pushing muscles that have been weakened with Bell's palsy before they're capable of correctly coordinated movement may promote synkinesis and incorrect movement patterns that are difficult to "unlearn". pročitajte odjeljak za longtimers. Mišića lica nisu u opasnosti od trajnog atrofije za prilično dugo vremena. Use your mind to see it. and help to avoid promoting synkinesis. plus dati stupanj pokreta i poticaj mišiće i povećati cirkulaciju) i mentalnih vježbi (zadržati "pamćenja" lica prijedloga). To je važnije od fizičkog kretanja mišiće učinio prije. This is more important than the physical motions your muscles did before. Guranje mišiće koji su bili oslabljeni s Bell's paralize prije nego što smo u stanju ispravno koordiniranih pokreta može promicati synkinesis i pogrešne obrasce pokreta koji su teško "odučiti".you can use your mind to help maintain the connection while your body rests and begins to recovery. then smile showing teeth. read the section for longtimers. Pucker lips & attempt to whistle. sense it and feel it. Nabor usana i pokušaj da se zvižduk. a onda osmijeh pokazuje zube. Then gently pucker slowly using equal strength from both sides. To će pomoći u održavanju spomen signala koji moraju biti prenosi na mišiće. kada dođe vrijeme za sve da se početi kretati. te pomoći da se izbjegne promicanju synkinesis. Dajte svoj živac priliku za odmor i liječiti baš kao što bi da je slomljena kost. Koristite svoj um da ga vide.

Pokušajte zatvoriti oči polako i nježno.it exercises the wrong muscles. and outward to your ear. a zatim ostale za najbolje od vaših sposobnosti. Placing 4 fingertips on the eyebrow rub using a firm stroke up to the hairline.. Stavljanje ruke na 4 obrva koristeći protrljati tvrtka moždani udar do kose. Nemojte pokušati žvakati hranu s obje strane usta (barem kada jedete sami). Koristeći svoj kažiprst i palac povucite uglove usana u prema sredini. a prema van na uho. and may promote synkinesis. Bell's Phenomenon may occur. Za oko ZATVARANJE . Povratak prema dolje do obrva. Nemojte ga gurati.Draw angle of mouth upward so as to deepen furrow from side of nose to side of mouth. Slowly and smoothly push out and up into a smile. Do the same type of massage in a circular motion on your cheeks and chin. Continue the movement up to the cheekbone. Using your index finger and thumb pull the corners of your lips in toward the center. Da li isti tip masaže u kružnim pokretima na obrazima i bradi. ne ostavljajući ustima povući gore ili dolje obrva potez. Nježno wink s jednim okom. Do try to chew food using both sides of your mouth (at least when you're eating alone). Podignite obrve i držite za 10 -15 sekundi (bdjeti vanjska strana za synkinesis . brada. Stop if you see any inappropriate muscle actions.to vježbe krivo mišiće. It actually performs a good . Nastaviti kretanje do jagodica. To će pomoći u održavanju normalne obrasce pokreta kada se vraća. i mogu promovirati synkinesis. "stick out" the chin (like a boxer). but without involving your eyebrow. This will help maintain normal patterns when movement returns. Koristite pritisak firma. Try to close the eye slowly and gently.drže čelo na mjestu prije kutu usta počne kretati ili obraza pokušava pomoći). FOR EYE CLOSURE. Open eyes widely. Nabora čelo. "stick out" brada (kao boksač).. Polako i mirno izgurati i gore u osmijeh. Nemojte žvakati guma . ali bez uključivanja vašeg obrva. Do not chew gum . Return downward to the eyebrow. Otvori oči široko. Frown and draw eyebrows downward. Nacrtaj kut od usta prema gore kako bi se produbiti brazde od strane nosa na strani usta. Harden (wrinkle) the chin. without letting your mouth pull up or your eyebrow move downward. Namrštiti obrve prema dolje i izvući. Zaustavi ako vidite bilo kakve neprikladne radnje mišića.. Wrinkle forehead. Raise eyebrows and hold for 10 -15 seconds (watch out for synkinesis . Don't push it. Bell je fenomen može dogoditi. Harden (bora).. Gently wink with one eye and then the other to the best of your ability.hold the brow at a point before the corner of your mouth starts to move or your cheek tries to help). Use a firm pressure.

apply and hold pressure at that spot for 15-20 seconds to help relax the muscle or clear a spasm. cross-wiring. Shift malo prema središtu ispod donje usnice i ponoviti. Shift i dalje prema centru i ponoviti. do 30 sekundi je dobro. Shift still further toward the center and repeat. These movements must be unlearned. Uhvatite izvan svog obraza s prstima. up to 30 seconds is good. With longstanding cases of Bells palsy mental work is half the battle. Stavite svoje thumb unutar obraza pod kutom prema središtu uho.. Put your thumb inside your cheek at an angle toward the center of your ear. Shift položaj prema centru i ponovite rastezanje i držite. concentrate on looking downward toward the floor as you practice eyelid closure. jer pomaže u zaštiti ne-zatvaranja oka. The basic idea is to slowly recreate the brainto-nerve-to-muscle routine. to može povrijediti samo malo). Tijekom vremena (i naporan rad) ti pokreti svibanj konačno postati automatski. hold. hypertonic muscles and spasms become more likely.. and pull down and forward (yes. prirodne pokrete i izraze. ili obraz osjeća zbijeno) . Za neke ljude. natural movements and expressions. Shift poziciju da se shvati u kut iz čeljusti i povucite ga prema naprijed i gore. FOR LONGTIMERS. Strpljenje i marljivost su ključni . Ako ste . Osnovna ideja je da se polako ponovno mozak-na-živaca do mišića rutinu. If you have Bell's Phenomenon. At first the goal is to regain the capability of doing correct movements voluntarily (while mentally focusing on the action). as it helps protect the non-closing eye. To relax the cheek: (if the side of your mouth is pulling up and to the side. i stvarno se mora biti izrađen na dan (ili u neposrednoj blizini kao svakodnevni život odgovornosti i ljudske prirode dopušta). and really does have to be worked on daily (or as close to daily as life's responsibilities and human nature allows).. hipertonične mišića i grčevi. cross-ožičenje. Ovi pokreti moraju biti neuka. Shift a bit toward the center below your lower lip and repeat. Grasp the outside of your cheek with your fingers. Jeste li netko promatrati dok pokušate zatvaranja oka. and correctly coordinated actions slowly relearned. Shift the position toward the center and repeat the stretch & hold. Da se opustite obraza: (ako strane usta se povlači prema gore i na stranu. Isprva je cilj povratiti sposobnost da radiš ispravno pokreta dragovoljno (dok je mentalno naglaskom na akciju)... synkinesis.to spor proces. With slower recoveries from Bell's palsy. Ako imate Bell je fenomen. koncentrirati se na gleda dolje prema podu kao što praksi zatvaranja kapka. the muscles have had time to develop inappropriate movements.it's a slow process. or your cheek feels tight). držite ga za najmanje 10 sekundi. With Bells Phenomenon the eyeball turns upward as we attempt to close the eye. If you find a thick or sore point as you are doing the exercises or massaging. hypertonic muscles and spasms. To zapravo obavlja dobar funkciju. Muscles that are holding other muscles captive have to be retrained in order to free-up other muscles to move correctly. ZA LONGTIMERS . držati. Patience and diligence are key . Mišiće koji drže druge mišiće u zatočeništvu trebaju biti prekvalificiran da bi se slobodno do druge mišiće da se presele ispravno.. i točno koordinirane akcije polako relearned. Uz sporiji povrat sredstava od Bell's paraliza. Hold it for a minimum of 10 seconds. synkinesis. Uz dugogodišnjeg slučajeva Zvona paralizom mentalnog rada je pola bitke.function. Over a period of time (and hard work) these movements may finally become automatic.. You're likely to be dealing with residuals such as synkinesis. Na taj način možete misliti oka je zatvoren kada su to zapravo nije. it may hurt just a bit). mišići su imali vremena da se razvije neprimjerenim pokretima. hipertonične mišića i grčevi postaju vjerojatnije. Ti si vjerojatno da će biti bave ostataka kao što su synkinesis. S Zvona Fenomen očna jabučica okreće prema gore kao što smo pokušati zatvoriti oči. i povucite ga prema dolje i naprijed (da. For some people. Have someone observe you while you try closing the eye. So you can think the eye is closed when it actually is not. Shift the position to grasp at an angle from the jaw and pull forward and up..

To help isolate eye and mouth movements. koristeći istu tehniku kao i za njih sažimanje.pronašli debele ili bolna točka kao što ti radiš vježbe ili masažu. Pucker your lips. B. Zatvori i oblog vaše usne (lightly!). Close and compress your lips (lightly!). Praksa govori pred ogledalom. speak to your doctor before doing the neck exercise ** ** Ako imate bilo kakvih problema vratne kralježnice. Također gledati mišića vrata i ne dopustite da pop-out. Vrlo mali pokreti na početku . using the same technique. Učinite to opet na drugu stranu. Watch your eye area. F i P. Very small movements at first remember that with time you will be able to take the movement farther without involving your eye.. govori tiho i polako. hold for 15 seconds while keeping the muscles around your mouth relaxed. Pritom. Release. posebno donji kapak. Režati. and focus on relaxing the muscles around the eye. Nježno otvoriti vaše oči kao široko kao što možete bez podizanje obrva ili . razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što radiš vježbe vrat ** Gently open your eye as widely as you can without raising your eyebrow or letting your lower lid pull up. Practice speaking in front of a mirror. Then concentrate on the smile in your mind first. Also watch the neck muscle and don't let it pop out. Podignite obrve ravnomjerno na obje strane. Raise your eyebrows evenly on both sides. Izdanje. B. držite 10 sekundi. a imajući vaše kapke otvorenima. repeating words that use M. promatraju u ogledalu neželjenih pokreta očnih mišića. Za pomoć izolirati očiju i usta pokreta . F and P while keeping your eyelids open. In the beginning.ne zaboravite da s vremenom ćete biti u mogućnosti da se kretanje dalje bez uključivanja vašeg oka.. Tada se koncentriraju na osmijeh u tvom umu prvi. neka tvoja usta pratiti misao. Imati strpljenja. Nabor tvoje usne. početak male!). using the same technique as for compressing them. i usredotočiti na opuštanje mišića oko očiju. hold for 10 seconds. While doing this. a zatim lagano komprimirati svoje usne ponovo. observe in the mirror the unwanted eye muscle movement.. Have patience. and then lightly compress your lips again. Stretch the neck muscle by tilting your head to the side and slightly back. Watch vaše područje oko očiju. i držite na mjestu gdje kapak još nije uključen. držite 15 sekundi uz održavanje mišića oko usta opuštena.. koristeći istu tehniku. and hold at the point where the eyelid is not yet involved. start small!). Nađi točku koja se počinje kretati. Smile (opet. let your mouth follow the thought. Find the point that it starts to move. ** If you have any cervical spine problems. Stop when the corner of your mouth starts to move. Maintain the lip compression at a point just before your eyelid starts to become involved. U početku. primjenjuju se i držite pritisak na tom mjestu za 15-20 sekundi kako bi se opuštanje mišića ili jasno grč. Stretch vrat mišića naginjanje glave u stranu i lagano natrag. Smile (again. particularly the lower lid. Snarl. Do it again to the other side. Stop kada kutu usta počne kretati. ponavljajući riječi koje koriste M. speak softly and slowly. Održavati usne kompresije u trenutku neposredno prije vašeg kapka počinje da se uključe.

mentally concentrate on relaxing the chin dimple. Da li ista stvar s usnama zatvorena.ostavljajući svoje donjeg kapka povucite prema gore. and keep the neck muscle relaxed. Držite 15 sekundi. Ne dopustite da dobra strana preuzeti kontrolu nad truda. i držati vrat mišić opušten. Pull your lower lip down (take it forward and down in a circular move) evenly on both sides. Hold 15 seconds. i brada. Start in the center and work your way out. Starting with lips slightly open. obrazi. Keep the eye open. Do the same thing with lips closed. Massage your face (both sides) using firm circular motions. Start u centru i rade svoj put van. Hold for 15 seconds. nos. and chin. Držite 15 sekundi. Then follow the jaw line from your mouth outward as well as from your chin outward. nose. cheeks. BELL'S PALSY FAQs Bell PARALIZOM Pitanja i odgovori THE FACIAL NERVE Facijalnog nerva THE FACIAL MUSCLES Mišića lica CAUSES OF FACIAL PALSY UZROCI paraliza facijalisa RAMSEY HUNT SYNDROME RAMSEY LOV SINDROM SYMPTOMS SIMPTOMI . Zatim slijedite linija čeljusti iz vaših usta van. Massage with the circular motion at your forehead. mentalno koncentrirati na opuštanje bradi rupica. Povucite donje usnice dolje (to se prema naprijed i dolje u kružnom pokretu) ravnomjerno na obje strane. Držite oči otvorene. Počevši s blago otvorenim usnama. kao i iz svoje brade prema van. Masaža lica (obje strane) koristeći tvrtka kružnim pokretima. Don't let the good side take control of the effort. Masaža s kružnim pokretima u čelo.

RESIDUAL EFFECTS ZAOSTALIH UČINCI TREATMENT LIJEČENJE EYE PROTECTION Zaštita očiju FACIAL EXERCISES Vježbe za mišiće lica BOTOX FOR RESIDUALS Botox za reziduala SURGICAL OPTIONS Kirurške opcije FACIAL RETRAINING LICA prekvalifikacija TREATMENT CENTERS Tretman centri CHAT ROOM Chat room LINKS LINKOVI SITE INFORMATION Informacije o mjestu DISCLAIMER ODRICANJE .

Dekompresija živca lica može se postići delikatan mikrokirurških postupak. ali ne općenito za Bell's paralizom. There is not likely to be any benefit over prompt treatment by standard meds. which can be permanent. koja može biti trajno. čak i kad živčane degeneracije je teška. Ako ovaj postupak se obavlja iz bilo kojeg razloga. but not generally for Bell's Palsy. a postoje ozbiljni rizici. This surgery can make a critical difference with some types of severe nerve damage. Za Zvona paralizom ostaje vrlo kontroverzna.MEMBERS LOGIN HERE ČLANOVI LOGIN OVDJE NOT A MEMBER? NE član? REGISTER HERE! Registriraj se ovdje! AT THE ACUTE STAGE U akutnoj fazi Decompression of the facial nerve can be accomplished by a delicate microsurgical procedure. For Bells Palsy it remains highly controversial. The most common complications are hearing loss and damage to the facial nerve. to bi trebalo biti učinjeno u roku od 3 tjedna od oštećenja živaca. it should be done within 3 weeks of nerve damage. Ova operacija može napraviti kritički razlika s nekim vrstama teškog oštećenja živaca. Tu nije vjerojatno da će biti ikakve koristi preko redak liječenje standardnim meds. If this procedure is done for any reason. After this time statistics show no benefit for enduring . Najčešće komplikacije su gubitak sluha i oštećenje živca lica. even when nerve degeneration is severe. and there are serious risks involved.

the surgery and the potential risks. Nakon tog vremena statistike pokazuju nikakve koristi za trajna operacije i mogućih rizika. FOR LONGTERM WEAKNESS AND RESIDUALS ZA Dugogodišnja slabost i reziduala There are reconstructive options for long-term weakness or paralysis. Postoje mogućnosti rekonstruktivnih za dugoročno slabost ili paraliza. Some are "static" - purely cosmetic; some may help regain function. Neki su "statički" - čisto kozmetičke, a neki mogu pomoći povratiti funkciju. These procedures are more often performed when the nerve has been cut or severely compressed than after the "typical" short-term compression of viral and bacterial induced paralysis. Ovi postupci su češće izvode kada živac je izrezati ili teško stisnut nego nakon "tipična" kratkoročni pritisak virusnih i bakterijskih izazvane paralize. While these techniques can offer improvement (better symmetry at rest or some improvement to the smile), they cannot fully restore natural movement or expressions. Dok su ove tehnike može ponuditi poboljšanje (bolje simetrije u mirovanju ili nekih poboljšanja u osmijeh), oni ne mogu u potpunosti vratiti prirodno kretanje ili izrazi. Cosmetic surgeries such as brow-lifts, face-lifts, muscle shortening, removal of excess upper eyelid skin, muscle relaxing procedures and static slings are available to improve appearance, but they will not improve muscle function. Kozmetički zahvati kao što je čelo-lifta, face-lifta, skraćivanje mišića, uklanjanje viška kože gornjeg kapka, opuštanje mišića procedure i statički priveznice su na raspolaganju za poboljšanje izgleda, ali oni neće poboljšati funkciju mišića. Nerve and muscle grafts or transpositions can offer functional improvement as well as improve appearance. Živaca i mišića transplantata ili transpozicije može ponuditi funkcionalnih poboljšanja kao i poboljšati izgled. These are complex procedures that should be considered carefully. To su složene procedure koje treba uzeti u obzir pažljivo. Take care to insist that the surgeon fully explains the procedure, recovery, and risks. Pazite inzistirati na tome da je kirurg u potpunosti objašnjava postupak, oporavak i rizika. Risks include nerve damage that can leave the patient with worse paralysis than prior to surgery. Rizici uključuju oštećenja živaca koja mogu ostaviti pacijenta s gore paraliza nego prije operacije. One type of nerve transposition involves connecting the hypoglossal nerve (controls the tongue) to the facial nerve. Jedan tip živčanih transpozicije uključuje povezivanje hipoglosalnog živca (kontrolira jezik) na ličnog živca. After surgery, the patient learns how to move the face by moving the tongue. Nakon operacije, pacijent uči kako se kretati lice pomicanjem jezik. Ideally, the motion becomes automatic in time. U idealnom slučaju, kretanje postaje automatski u vremenu. There is likely to be a loss of sensation at the tongue. Tu je vjerojatno da će biti gubitak osjeta na jeziku. A muscle transposition can be performed using a muscle that isn't controlled by the facial nerve. Mišića transpozicija može se izvesti pomoću mišić koji nije pod kontrolom ličnog živca. The temporalis or masseter muscle can be connected to the corner of the mouth. Temporalis ili žvačnih mišića može biti spojen na uglu usta. The intention is that the enervated muscle will increase motion in the muscles around the mouth. Namjera je da enervated mišića će se povećati kretanja u mišiće oko usta. In a combination muscle and nerve graft, two procedures are performed several months apart. U kombinaciji mišića i živaca graft, dvije procedure obavljaju se nekoliko mjeseci kasnije. Free muscle tissue is grafted from the leg to the face following a cross-facial nerve graft. Besplatno mišićnog tkiva cijepljene je s nogu na lice nakon cross-facijalisa graft. The nerve graft becomes the nerve supply for the healthy, transplanted muscle. Živac korupcije postaje živca opskrbe za zdrav, transplantiranih mišića.

NEW CONCEPTS IN NON-SURGICAL FACIAL NERVE REHABILITATION Novih koncepta u ne-kirurški facijalnog nerva REHABILITACIJA H. Jacqueline Diels, OTR, Facial Rehabilitation Specialist H. Diels Jacqueline, OTR, rehabilitacija lica stručnjak Neuromuscular Retraining Clinic, Dept. of Rehabilitation Medicine Neuromuskularni Usavršavanje Klinika, Zavod za rehabilitaciju Medicinskog University of Wisconsin Hospital and Clinics University of Wisconsin bolnice i klinike INTRODUCTION UVOD "The face is the image of the soul." 1 "Lice je slika duše." 1 Facial paralysis has been primarily considered a cosmetic inconvenience with associated functional problems. Paralize lica je primarno bio smatran kozmetički neugodnosti povezane sa funkcionalnim problemima. In reality, facial paralysis is a disability of communication. U stvarnosti, paralize lica je nesposobnost komunikacije. As human beings, our primary form of non-verbal communication relies upon minute changes in facial expression that reveal our innermost feelings. Kao ljudska bića, naš primarni oblik ne-verbalne komunikacije se oslanja na minutu promjene u izrazu lica koje otkrivaju naše najdublje osjećaje. Just as an aphasic person cannot communicate verbally after a stroke, the patient with facial paralysis cannot convey the normal social signals of interpersonal communication. Baš kao što osoba s afazijom ne mogu komunicirati verbalno nakon moždanog udara, bolesnik sa paralize lica ne mogu prenijeti normalan društveni signala međuljudske komunikacije. Although therapeutic treatment for aphasia is commonplace, by and large, non-surgical rehabilitation for facial paralysis has been neglected and patients have been "left to their own devices". 2 Those who work with facial paralysis patients are acutely aware of the need for rehabilitating both the physiological and psychosocial aspects of this disability. Iako su terapijski tretman za afazija je uobičajena, tako i velikih, ne-kirurški rehabilitacije za paralizu lica je bio zanemaren i pacijenti su bili "lijevo za vlastite uređaje." 2 Oni koji rade s paralize lica pacijenata su izrazito svjesni potreba za rehabilitaciji i fiziološke i psihosocijalne aspekte ovog invalidnosti. Restoring function and expression to the highest level possible results in improved health, self-esteem, self- acceptance, acceptance by others, and quality of life. Vraćanje funkcija i izraza na najvišoj razini moguće rezultate na poboljšanje zdravlja, samopoštovanje, selfprihvaćanje, prihvaćanje od strane drugih, i kvalitetu života. Neuromuscular retraining is gaining recognition as an effective element for optimal recovery from facial nerve paresis. Neuromuskularna prekvalifikacija dobiva priznanje kao učinkovit element za optimalan oporavak od pareza facijalisa. Retraining techniques have been developed for treating sequelae that range from flaccidity to mass action and synkinesis, improving facial motor control and enhancing patient satisfaction and outcomes. Prekvalifikacija Razvijene su tehnike za liječenje posljedice koje se kreću od flaccidity do masovne akcije i synkinesis, poboljšanje motoričkih sposobnosti lica i povećanje zadovoljstvo bolesnika i ishoda. Neuromuscular retraining for facial paralysis is a growing field of practice in the US and Canada. 3 Physical, occupational and speech therapists trained specifically in facial neuromuscular retraining provide an important element in the continuity of care for the patient with facial paralysis. Neuromuskularna prekvalifikacije za paralizu lica je rastući područja

prakse u SAD-u i Kanadi. 3 prostornog, profesionalnog i logopedi trenirao posebno u lica neuromuskularne prekvalifikacije pružaju važan element u kontinuitet skrbi za pacijenta s paralize lica. Treatment begins with a thorough clinical evaluation. Liječenje započinje s temeljitim kliničke procjene. Realistic goals are established and a comprehensive, individualized home program is developed. Realni ciljevi su uspostaviti i sveobuhvatan, individualizirane home program je razvijen. This is accomplished through specific neuromuscular retraining techniques and augmented sensory feedback (including surface EMG) within an educational model. To se postiže kroz specifične tehnike neuromuskularni prekvalifikacije i prošireni senzorne komentare (uključujući površinske EMG) unutar obrazovnog modela. This chapter will introduce the concept and practice of neuromuscular retraining for facial paralysis. Ovo poglavlje će predstaviti koncept i praksu neuromišićnih prekvalifikacije za paralize lica. Qualities that differentiate neuromuscular retraining from other non-surgical therapies will be discussed. Kvalitete koje razlikuju neuromuskularne prekvalifikaciju od ostalih ne-kirurški terapija će se raspravljati. Appropriate candidates for treatment will be identified and optimal timelines for referral presented. Odgovarajući kandidati za liječenje će biti prepoznati i optimalni rokovi za upućivanje prikazane. Specific techniques for treating flaccid paralysis as well as synkinesis will be outlined. Specifične tehnike za liječenje flacidan paralize, kao i synkinesis će biti navedene. PHYSIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL CONSEQUENCES OF FACIAL PARALYSIS Fiziološkim i psihosocijalnim posljedicama paralize lica Loss of ability to move the face can be devastating. Gubitak sposobnosti za pomicanje lice može biti poražavajući. In a survey conducted by the Acoustic Neuroma Association, facial paralysis was reported to be the most significant problem experienced post acoustic neuroma resection. 4 Psychological adjustment to facial paralysis varies with each individual 5 and does not necessarily correlate with degree of dysfunction. U istraživanju koje je provela Acoustic neurom Udruge, paralize lica je izvijestila da se najznačajniji problem iskusnih post akustične neurom resekcija. 4 Psihološka prilagodba na paralize lica varira sa svakim pojedinačnim 5 i ne nužno korelira sa stupnjem poremećaja. Depression, guilt, anger, hostility, anxiety, rejection and paranoia have been noted after facial paralysis. 6 Patients may be considered mentally deficient 7 and experience difficulties with interpersonal relationships, employability, making friends and coping with looks of disgust or horror in other's faces. 8 Depresija, krivnja, ljutnja, neprijateljstvo, anksioznost, odbacivanje i paranoje su uočene nakon paralize lica. 6 bolesnika može se smatrati psihički manjkav 7 i poteškoće s međuljudskim odnosima, zapošljivost, što prijatelja i suočavanje s izgledom gađenje ili užas u drugim lica . 8 A variety of surgical procedures have been developed for rehabilitation of the face after paralysis including techniques designed to reduce synkinesis. 2, 9-14 No method has been found that can restore normal expression. 9 Though the integrity of the facial nerve may be intact post operatively, its continuity is not necessarily an indicator of functional outcome 15 , and what may be thought of as a good result by the surgeon, may not be noted as such by the patient. 16 The addition of neuromuscular retraining for further improving physical and psychological function in the patient with incomplete recovery is a natural complement to surgical treatment for refining facial movement. Različite kirurške procedure su razvijene za rehabilitaciju lica nakon paralize, uključujući tehnike za smanjenje synkinesis. 2, 9-14 br metoda utvrđeno je da se može vratiti normalan izraz. Devet Iako integritet facijalnog živca može biti netaknuti post operativno, njegov kontinuitet nije nužno pokazatelj funkcionalni ishod 15, i ono

23 iako je više dokaza da to može biti kontraindicirano. originally developed for and successfully used on the extremities. bili su primijenjene na lice. flaccid face were the treatments of choice.studije slučaja Acknowledgements and references Priznanja i reference OVIJEST ne-kirurško liječenje ZA paralize lica Physical and occupational therapists have been treating facial paralysis for decades.Tehnike za liječenje paralize flacidan & synkinesis Part 7 .Techniques for treating flaccid paralysis & synkinesis Dio 6 . ne može se primijetiti kao takva od strane pacijenta.metoda za procjenu Part 5 . i protetskih radova ili snimanja za podizanje viseće.što se može smatrati dobrim rezultatom od strane kirurga.Elementi za učinkovito neuromišićnih prekvalifikacije Part 6 . masaža. 20-22 Ovi ne-specifične procedure i dalje se preporučuje i danas prakticira. Traditional Therapy Techniques Tradicionalna terapija Tehnike Electrical Stimulation Električna stimulacija Electrical stimulation continues to be widely used in the treatment of facial paralysis 20. As early as 1927.19 . 20-22 These non-specific procedures continue to be recommended and practiced today.19. It has been suggested that electrical stimulation may interfere with neural regeneration post peripheral nerve injury . electrical stimulation. Gross facial exercises 18. massage. Part 1 . Električna stimulacija i dalje naširoko koristi u liječenju paralize lica 20. Već 1927. Fizička i radnih terapeuta su liječenje paralize lica za desetljeća.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . were applied to the face. izvorno razvijen za i uspješno se koristi na ekstremitete.Case Studies Dio 7 . opušten lica su tretmani izbora.Evaluation Methods Dio 4 . električna stimulacija.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije Part 2 . and prosthetic devices or taping to lift a drooping. Liječenja.Elements for effective neuromuscular retraining Dio 5 . 16 Dodatak neuromuskularne prekvalifikacije za daljnje poboljšanje fizičke i psihičke funkcija u bolesnika s nepotpunim oporavak je prirodni komplement za kirurško liječenje za rafiniranje lica pokreta.History of non-surgical treatment and facial neuromuscular retraining for facial paralysis Dio 2 . physical therapy treatment of Bell's palsy was advocated 17 using treatment methods that have become "standard" in the decades since.Opća načela tretmana lica prekvalifikacije Part 4 .Povijest ne-kirurško liječenje za njegu lica i neuromišićnih prekvalifikaciju za paralizu lica Part 3 . fizikalna terapija liječenja Bell's paralize je zagovarao 17 koristeći metode liječenja koje su postale "standard" u desetljećima nakon. Treatment modalities.General treatment principles of facial retraining Dio 3 .23 although there is mounting evidence that it may be contraindicated. Bruto lica vježbe 18.

"osmijeh široko" ili "nabor tvoje usne". The contraction produced causes mass action which reinforces abnormal motor patterns and can be painful. 20 Gross Exercises Bruto Vježbe Gross facial exercises are another staple in the therapy repertoire. However... Neučinkovitost tradicionalne terapije metoda za paralizu lica proizlazi iz njihove ne-specifičnost i nedostatak adaptacije na jedinstvene karakteristike lica mišića. pacijenti koji se podvrgnu električna stimulacija itekako može pokazati više synkinesis i masovne akcije od onih koji to ne čine.. ne daju željene simetrija lica i kontrole potrebne za normalizirane lica funkciju. WHY NON-SPECIFIC THERAPY IS INEFFECTIVE ZAŠTO NE-specifične terapije je bezuspješan The ineffectiveness of traditional therapy methods for facial paralysis stems from their non-specificity and lack of adaptation to the unique characteristics of facial muscle. because of their nonspecificity. 27 Teško je proizvesti izolirane kontrakcije mišića lica pomoću električne stimulacije. Osim toga." 26 1984 Izvješće Nacionalnog centra za zdravstvene usluge istraživanja zaključio da je "elektroterapiju za liječenje Bell's paralize . Bruto lica vježbe su još sortirano u terapiji repertoara. On je sugerirao da električna stimulacija može ometati neuronskim regeneraciju nakon ozljeda perifernih živaca 24.. patients who undergo electrical stimulation acutely may demonstrate more synkinesis and mass action than those who do not. Korištenje maksimalan napor vježbe novaka prekomjerne motornih jedinica za proizvodnju uzoraka koje se razlikuju od tipičnih izraza lica koja su nježne i tekućine. 28 Upute kao što su "zatvori oči kao tvrdo kao možete". "smile broadly" or "pucker your lips" do not produce the desired facial symmetry and control required for normalized facial function.25 and studies proving its efficacy with facial muscles are lacking in the literature. bruto obično vježbe dati bolesnicima pojačati abnormalnih obrazaca pokreta.24. gross exercises typically given to patients reinforce abnormal movement patterns. .25 i studija dokazuje svoju učinkovitost s mišićima lica su nedostaje u literaturi.has no demonstrable beneficial effect in enhancing the functional or cosmetic outcomes in patients with Bell's palsy. 28 Instructions such as "close your eyes as hard as you can". nema dokazati koristan učinak na povećanje funkcionalnih ili kozmetičkih ishode u bolesnika s Bell's paralize". 20 Kontrakcija proizvedene mase uzrokuje djelovanje kojim se jača nenormalan motor uzoraka i može biti bolno. zbog njihove nespecifičnosti. zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini jedna drugoj. 26 Additionally. The use of maximum effort exercises recruits excessive motor units producing patterns that differ from typical facial expressions which are gentle and fluid. A 1984 report by the National Center for Health Services Research concluded that "Electrotherapy treatment for Bell's palsy. 27 It is difficult to produce an isolated contraction of the facial muscles using electrical stimulation due to their small size and close proximity to each other. Međutim.

kao i volje neuralne ulaza 35. korištenje ove tehnike izazvati kontrakcije je neučinkovit u mišiće lica. U mišiće lica omjer je oko 25 mišićnih vlakana na jedan motoneuron omogućuje veliku kompleksnost pokreta u odnosu na ud mišiće koji imaju puno veći omjer (npr.Imaju male motorne jedinice 30. vibracije i kuckanje se oslanjaju na mišiće vreteno za poticanje mišićnih kontrakcija. 38 omjer mišićnih vlakana na motoneurons određuje profinjenost pokreta. In the facial muscles the ratio is approximately 25 muscle fibers to one motoneuron allowing great complexity of movement compared to limb muscles which have a much higher ratio (eg 2000 muscle fibers to one motoneuron in the gastrocnemius) 33 . Muscle Spindles Muscle vretena The muscle spindle is the physiologic mechanism by which a muscle contraction is produced in response to a shortening of its fiber during a percutaneous stretch. gdje motorne jedinice osim onih ciljano zapošljavaju zbog prelijevanja 39.34 .Are relatively slow to degenerate 10. where motor units other than those targeted are recruited due to overflow 39 .Receive emotional as well as volitional neural inputs. 38 The ratio of muscle fibers to motoneurons determines the refinement of a movement. 37 Budući da im nedostaje vretena.Nedostatak mišićnih vretena 29-32 . Facial muscles: Mišiće lica: .33 . 36 Terapijska facilitory tehnike kao što su brzo protežu. Zamršenost pokreta koja se može postići mišića lica treba onemogućiti korištenje maksimalan napor.33 . 37 Because they lack spindles. gross exercises.Facial Muscles Differ from Skeletal Muscles Mišića lica razlikuju od skeletnih mišića Facial muscle differs from most other skeletal muscle in several significant ways. vibration and tapping rely upon the muscle spindle to stimulate muscle contraction. Jedinicu motora je definirana kao jedna motoneuron i sve mišićnih vlakana ga innervates.Lack muscle spindles 29-32 . bruto vježbe. 2000 mišićnih vlakana na jedan motoneuron u gastrocnemius) 33. Facial mišića razlikuje od većine drugih skeletnih mišića u nekoliko značajnih načina. 35 . Resistance to Degeneration Otpornost na Degeneracija Facial muscle appears to resist degeneration post denervation for longer periods .Relativno sporo izrod 10. The intricacy of movement that can be achieved by the facial muscles should preclude the use of maximum effort. 36 Therapeutic facilitory techniques such as quick stretch. Mišića vreteno je fiziološki mehanizam po kojem mišićne kontrakcije je proizveden kao odgovor na skraćivanje svojih vlakana tijekom perkutane protežu.Have small motor units 30.34 . Small Motor Units Mali motornih jedinica A motor unit is defined as one motoneuron and all of the muscle fibers it innervates.Primanje emocionalne. the use of these techniques to elicit a contraction is ineffective in facial muscles.

35 Volitional movements of the face use different upper motor neuron pathways (pyramidal tract) than those used for emotional movements (extrapyramidal motor system). The peripheral nerve injured facial paralysis patient has been treated ineffectively. the use of electrical stimulation to maintain viability of facial muscle during regeneration is unfounded. The naturally occurring spontaneous recovery of patients with Bell's palsy reinforced the seeming "appropriateness" of whatever treatment modality was utilized. 35 volje pokreti lica koriste različite gornjeg motornog neurona putevi (piramidalna trakta) od onih koje se koriste za emocionalno pokreta (ekstrapiramidni motornih sustava). Facial mišića čini da se odupre post denervacija degeneracija za duže vrijeme od drugih skeletnih mišića. 40 HISTORY OF FACIAL NEUROMUSCULAR RETAINING POVIJEST lica . or specific facial therapy techniques. therapy has been initiated too early and terminated too soon. Nakon 6 do 12 mjeseci. Cortical Connections for Emotional Expression Kortikalne Priključci za emocionalno izražavanje There is a well-established distinction between volitional and emotional facial movements. physiology. 10. before neural recovery had taken place. korištenje električne stimulacije za održavanje vitalnosti lica mišić tijekom regeneracije je neosnovan. ili posebne lica terapijskih tehnika. i može ostati izvediv za tri ili više godina. After 6 to 12 months. unsynchronous facial movements that characterize synkinesis. to je ne čudi da su mnogi kliničari naći liječenje paralize lica biti frustrirajuće i nedjelotvornim. No techniques were described for treating the aberrant. fiziologije. Tu je dobro uspostavljena razlika između volje i emocionalne pokreti lica. Nema tehnike su opisane za liječenje iskrivljeni. The use of emotional inputs during neuromuscular retraining may be helpful to reestablish more natural motor control post paralysis. 10. pacijenti koji nisu povratiti funkcije su klasificirani kao "kronična" bez daljnje terapije pokušali. Given the non-specific nature of the therapy provided. terapija je pokrenuo prerano i raskinuti prerano. Perifernih živaca ozlijedio paralize lica pacijenta je tretirana ineffectively.34 Zbog toga jedinstvenu karakteristiku. and may remain viable for three or more years. it is not surprising that many clinicians found the treatment of facial paralysis to be frustrating and ineffective. Korištenje emocionalnih inputa tijekom neuromuskularne prekvalifikacije svibanj biti korisna uspostaviti više prirodnih motorna paraliza kontrolu post. Lack of Specific Clinical Training Nedostatak specifične kliničke obuke Most therapists receive no specialized training in facial muscle anatomy. unsynchronous pokreti lica koje karakteriziraju synkinesis. Prirodni spontani oporavak bolesnika s Bell's paraliza armirano prividnu "primjerenost" bilo načina liječenja je iskorišteno. 40 S obzirom na ne-specifične prirode terapije pod uvjetom. Većina terapeuta ne dobivaju specijalizirane obuke u mišićima lica anatomije. prije nego što neuronske oporavak je uzeo mjesto. patients who did not regain function were classified as "chronic" with no further therapy attempted.34 Because of this unique characteristic.of time than other skeletal muscle.

jedna grupa je trenirao sa EMG i ogledalo povratnu informaciju. explained the acquisition of new motor behaviors in the post acute patient. et. 46 autori pretpostavili da je plastičnost mozga. Ross. et. 46 Novija istraživanja su uključeni i akutni (manje od 1 godine pošta) i nakon akutnih bolesnika i učinak spontani oporavak funkcije ne može se isključiti. Pacijenti su reevaluated nakon godinu dana liječenja. excursion of movement and decreased synkinesis. described a comprehensive clinical program that combined EMG feedback. while the second group used mirror feedback alone. 47. 46 More recent studies have included both acute (less than 1 year post) and post acute patients and the effect of spontaneous recovery of function could not be ruled out. Nakon sveobuhvatnu procjenu. A comprehensive review of case studies using similar techniques is presented by Balliet.48 Sveobuhvatan pregled studija slučaja koji koriste slične tehnike je predstavio Balliet. izlet kretanja i pad synkinesis. kapacitet na središnji živčani sustav izmijeniti svoju organizaciju kako bi oko trajne funkcionalne promjene. Ross. Godine 1991. Pacijenti u obje skupine pokazuju poboljšanja u lica motorička kontrola. Patients were reevaluated after one year of treatment. the capacity of the central nervous system to modify its organization to bring about lasting functional change. ogledalo vježbi i detaljnog. individualizirane vježbe.48 In 1982. Specifične tehnike za neuromuskularne prekvalifikacija paralize lica pojavila se u literaturi prije 30 godina. objasnio je stjecanje novih motornih ponašanja u post akutnog pacijenta. 41-45 bolesnika pokazala poboljšana funkcija lica pomoću EMG povratne informacije izmijeniti način na koji su ugovoreni svoje mišiće. In 1991. mirror exercises and detailed. individualized home exercise programs and demonstrated improved function with patients more than two years post facial nerve injury. one group was trained with EMG and mirror feedback. Kontrolna grupa nije pokazala promjene. Balliet. or decreased function. Patients in both treatment groups demonstrated improvements in facial motor control. programi i dom pokazali poboljšanje funkcija kod bolesnika više od dvije godine nakon facijalisa ozljede. All patients were more than 18 months post injury to control for spontaneous recovery effect. 47. 41-45 Patients demonstrated improved facial function using EMG feedback to modify the manner in which they contracted their muscles. After comprehensive evaluation. Svi pacijenti su više od 18 mjeseci nakon ozljede na kontrolu za spontani oporavak učinak. Balliet. al.neuromuskularnih zadržavanje Specific neuromuscular retraining techniques for facial paralysis appeared in the literature 30 years ago. The control group showed no change. et al 49 compared two treatment groups with a third control group that received no treatment. al. opisao kliničku sveobuhvatan program koji u kombinaciji EMG povratne informacije. et al 49 odnosu dvije skupine s trećom kontrolnoj skupini koja je primila nikakvo liječenje. A follow-up study . 46 The authors hypothesized that brain plasticity. Godine 1982. Značajna razlika između liječene skupine i kontrolne skupine. dok je druga grupa koristi ogledalo komentare sama. ili smanjena funkcija. A significant difference was found between the treatment groups and the control group.

the attitude. and the involvement of the patient. To familiarize them with muscle terminology and actions. Neuromuskularna prekvalifikacija (NMR) za paralizu lica je brak neurofiziologije. svaki program liječenja je različit. Neuromuskularna prekvalifikacija je problemski pristup liječenju koristi selektivno motornih treninga kako bi se olakšalo kretanje simetrične i kontrole neželjenih bruto motorne aktivnosti (synkinesis). Edukacija pacijenta je većina osnovnih aspekt terapijski proces i postavlja potrebne temelj za učenje selektivno pokret uzorke koji će unaprijediti motoričkih funkcija. stav. 50 It is clear from research thus far. there are no generic lists of exercises. learning theory. physiology and kinesiology pertinent to each patient's specific situation. Lica terapeut pruža obuku u osnovnim lica anatomije. Because each patient presents a different functional profile. it does not occur without the appropriate environment. Psihosocijalne i edukativne aspekte rehabilitacije su stoga vrlo velike važnosti. terapijski znanosti. nema generičke liste vježbi. fiziologije i kineziologije bitno za svakog pacijenta specifičnoj situaciji. a kao rezultat toga. psihologije. each treatment program is different. psychology. 1) depicting the major facial muscle groups.one year later concluded that gains acquired during treatment had been maintained without continued therapy. Neuromuskularni prekvalifikaciju paralize lica "Rehabilitation can not be administered to the patient. Liječenje se temelji na pojedinačnim funkciju. "51 Neuromuscular retraining (NMR) for facial paralysis is a marriage of neurophysiology. i umjetnosti. The psychosocial and educational aspects of the rehabilitation process are thus of very great importance. The application of learning theory maximizes motivation through individualized instruction and active patient participation. that the application of neuromuscular retraining techniques specifically designed for the treatment of facial paralysis can effectively reduce sequelae after facial nerve injury. Da bi ih . Primjena teorije učenja maksimizira motivacije kroz individualizirane nastave i aktivno sudjelovanje pacijenta. branches of the facial nerve and the angles of muscular pull." 51 "Rehabilitacija ne može se primijeniti na pacijenta. Budući da svaki pacijent predstavlja različitih funkcionalnih profil. Neuromuscular retraining is a problem solving approach to treatment using selective motor training to facilitate symmetrical movement and control undesired gross motor activity (synkinesis). Alati kao što su površine EMG (sEMG) povratne informacije i specifične vježbe ogledalo pružiti uvećan senzorne informacije kako bi unaprijedili neuralne adaptacije i učenje 38. 50 Follow-up studija godinu dana kasnije zaključili da dobit stečena tijekom liječenja je zadržao bez nastavak terapije. ne pojaviti bez odgovarajućeg okruženja. Unatoč postojanju bioloških osnova za oporavak. in contrast to the treatment for many other disorders. and as a result. za razliku od tretmana za mnoge druge bolesti. Patient education is the most basic aspect of the therapeutic process and lays the necessary foundation for learning the selective movement patterns that will improve motor function. In spite of the existence of biological bases for recovery. Jasno je iz istraživanja do sada. da je primjena neuromuskularne prekvalifikacije tehnika posebno dizajniran za liječenje paralize lica mogu učinkovito smanjiti posljedice nakon ozljede ličnog živca. teorije učenja. patients receive the following graphic (Fig. i uključenost pacijenta. and art. The facial therapist provides training in basic facial anatomy. Tools such as surface EMG (sEMG) feedback and specific mirror exercises provide augmented sensory information to enhance neural adaptation and learning 38 . therapeutic science. Treatment is based on individual function.

pacijenti su upućeni za obavljanje male. grane facijalnog živca i kutova mišića povući. To identify the correct response. pacijenti primaju sljedeće grafički (slika 1) prikazuje glavne grupe mišića lica. Most people are not conscious of the specific movements involved in normal facial expression. specific movements on the contralateral side . This exploration of facial movement is a time of discovery for the patient as s/he identifies the specific areas of function and dysfunction and begins to formulate strategies to improve facial movement . Kako utvrditi točan odgovor. obostrano. Figure 1 The muscles of facial expression and the facial nerve branches Slika 1 mišiće izraza lica i ličnog živca grane corrugator corrugator depressor labii inferioris depresor labii inferioris COR depressor anguli oris COR depresor anguli Oris DLI frontalis frontalis levator labii superioris DAO dilator naris onaj koji DAO dilatira naris FRO Amo anguli Oris DIN DIN Lao levator anguli oris levator LAO levator labii superioris alaeque nasi DLI . specifične pokrete na suprotnoj strani.upoznali s terminologijom mišića i djelovanja. Ovo istraživanje lica pokreta je vrijeme otkrića za pacijenta kao on / ona identificira posebna područja funkcije i disfunkcije i počinje formulirati strategije za poboljšanje lica pokreta. Većina ljudi nisu svjesni specifične pokrete koji su uključeni u normalnim izraz lica. bilaterally. Kao i svaku grupu mišića ocjenjuju pacijent promatra djelovanje te grupe u ogledalu. patients are instructed to perform small. As each muscle group is evaluated the patient observes the action of that group in the mirror.

there are common aspects in the treatment of all patients. ograničavajući jedinica zapošljavanje motora na one mišiće ciljane. Pokušaji da se proizvode simetrični pokreti u početku uključuju ograničavanje izlet na suprotnoj strani. Iako je svaki pacijent program razlikuje. Although each patient's program differs. nenormalan motor uzorak. smanjuje točnost 39. 39 Movements performed rapidly will revert to the previous. snage i brzine od izleta kao što se događa. diminishing accuracy 39 .LLA levator labii levatora alaeque nasi oris inferioris orbicularis oculi superioris orbicularis oculi levatora risorius risorius LLA OOI levator labii levatora orbicularis oris levatora orbicularis oris inferioris orbicularis OOI LLS LLS mentalis mentalis MEN MEN orbicularis oris superioris OOS orbicularis oculi inferioris OCI OOS orbicularis oculi inferioris OGI PLA PLA ZYJ ZYJ procerus procerus zygomatiicus minor zygomatiicus manje PRO PRO ZYN ZYN OCS platysma platysma OCS zygomaticus major RIS RIS zygomaticus glavni Facial nerve branches: temporal (T). . If the contralateral side is allowed to dominate. zygomaticus (Z). kao i susjednih mišića (prelijevanje). novi motor strategije upravljanja sustavno razvijene i naučili. 39 Large movements recruit successively greater numbers of motor units as well as neighboring muscles (overflow). Small Movements Male Promjene Small movements preserve isolated responses of the facial muscles by limiting motor unit recruitment to those muscles targeted. Improved coordination develops as small movements are practiced accurately. coordination and complexity of movement. 46 Action-Oriented and Cost-Effective Therapy Akcija orijentirana i troškovno-učinkovite terapije Just as no surgical technique provides the patient with normal . aktivnost na uključene strane mogu se smanjivati. tu su česti aspekti u liječenju svih bolesnika. Tehnike kako bi se olakšalo kretanje i spriječiti abnormalne uzorke poboljšati motorička kontrola. 39 Veliki pokreti zaposliti sukcesivno veći broj motornih jedinica. strength and speed of the excursion as it occurs. new motor control strategies are systematically developed and learned. 52 Kao rezultat toga. Attempts to produce symmetrical movements initially include limiting excursion on the contralateral side. mandibular (M) and cervical (C) Facijalisa grane: vremenske (T). Techniques to facilitate movement and inhibit abnormal patterns refine motor control. mandibularni (M) i vrata maternice (C) General Treatment Principles Opća načela Liječenje Treatment is based on functional profile rather than etiology. 52 As a result. buccal (B). 39 Promjene izvodi brzo će se vratiti na prethodni. koordinaciju i složenost pokreta. Symmetry Simetrija Patients are instructed in symmetrical excursion of movements to reinforce the normal physiological response. Malo kretanja očuvati izolirane reakcije mišića lica. abnormal motor pattern. 46 Ako suprotnoj strani je dopušteno dominirati. Poboljšana koordinacija se razvija kao mali pokreti su se bavili točno. Slow Execution Sporo Izvršenje Initiating movements slowly and gradually allows the patient to observe and modify the angle. Pacijenti su upućeni u simetričnim izlet pokreta kako bi pojačali normalan fiziološki odgovor. activity on the involved side could be diminished. Iniciranje pokreta polako i postupno omogućuje pacijentu da promatrati i mijenjati kut. zygomaticus (Z). Liječenje se temelji na funkcionalnim profil nego etiologije. synchronous facial movement. bukalne (B).

Patients return to the clinic periodically to refine movement patterns. However. however this instrument has not yet been developed. osjetljivi na suptilne dinamičke promjene i lako se primjenjuju. . dokument napredak i uspostaviti novi tretman ciljeva. 38. Treatment sessions may range from 2 hours per month (for local patients) to an intensive treatment session of 9-12 hours spaced over 3-4 days. 63-65 The definitive evaluation tool must be objective. need for sEMG feedback. Procijenjeno je da je prosječan omjer doma praksa da nadzire kliničke nastave je oko 20:01. To se razlikuje znatno od tipične terapije raspored u kojem pacijenti tretiraju na tjednoj osnovi. Structuring therapy in this manner results in a cost-effective service delivery system that reduces the number of billed clinic hours while increasing the overall number of treatment hours. 54 Treatment schedules are based on individual patient needs which vary widely. EVALUATION METHODS Metode procjene Clinical Instruments Klinički instrumenti Evaluation of facial function has been the topic of much discussion. sinkroni lica pokret. Liječenje rasporedi su na temelju individualne potrebe pacijenta koji uvelike variraju. learn new exercises. Čimbenici kao što su motivacija. Baš kao što ne kirurške tehnike pruža pacijenta s normalnim. Pacijent svibanj biti uključeni u neuromuskularne prekvalifikacije za tri godine ili duže. Liječenje sjednice može biti u rasponu od 2 sata mjesečno (za domaće bolesnike) za intenzivno liječenje sjednici 9-12 sati raspoređeni tijekom 3-4 dana. 38 . compliance. ali ovaj instrument još nije razvijena. Procjena lica funkcija je tema mnogih rasprava. ova akcija usmjerena tehnike omogućuju pacijentima da "postaju svoje najbolje terapeut" 53. Strukturiranje terapija na taj način rezultira isplativa usluga sustav koji smanjuje broj naplaćeno klinici sata dok se povećanje ukupnog broja tretmana sati. te preuzeti kontrolu nad svojim oporavka rezultira poboljšanim tjelesne funkcije. increased self-esteem and satisfaction. these action-oriented techniques enable patients to "become their own best therapist" 53 . uče nove vježbe. neuromuskularni prekvalifikacija ne može vratiti savršeno funkcionirati. A patient may be involved in neuromuscular retraining for three years or longer. i geografski položaj utječe na raspoređivanje. This differs significantly from a typical therapy schedule in which patients are treated on a weekly basis. every 6 months (for patients traveling a great distance). document progress and establish new treatment goals. A limited schedule can be maintained in a neuromuscular retraining program because the therapist provides educational rather than "hands on" treatment and the patient directly controls the practice of his or her own therapy program at home. sensitive to subtle dynamic changes and easy to administer. 63-65 konačne procjene alat moraju biti objektivni. usklađenost. Pacijenti se vratiti u kliniku periodično kako bi oplemenili obrazaca pokreta. povećava samopouzdanje i zadovoljstvo. and assume control of their recovery resulting in improved physical function. potreba za sEMG povratne informacije. and geographic location affect scheduling. Ograničenom raspored se može održavati u neuromuskularne prekvalifikacije program jer terapeut daje obrazovne umjesto "na ruke" tretman i pacijent izravno kontrolira praksu vlastitog programa terapije kod kuće.neuromuscular retraining cannot restore perfect function. It has been estimated that the average ratio of home practice to supervised clinical instruction is about 20:1. svakih 6 mjeseci (za pacijente koji putuju velike udaljenosti). Factors such as motivation. 54 Međutim.

the International scale does not detect the subtle changes that occur during the course of treatment. OGI gore DIN DIN Close your eyes tightly Zatvorite oči čvrsto RIS. OGI Gently close eyes Lagano zatvorite oči OCS. Videotape captures sequential facial movements as they occur allowing the therapist and patient to review movements in detail and compare progress over time. LLS usnama zajedno RIS. ZYN. ZYJ. 68 are cumbersome and difficult to apply consistently. spontaneous movement and presence of synkinesis/mass action. Lao vaše gornje usne. 67 i više komplicirano lica sustava ocjenjivanja.Protokol videovrpce Muscles Mišići Volitional movement Voljni pokret FRO Amo Raise your eyebrows Podignite obrve COR. for the practitioner of facial neuromuscular retraining. LAO. 66 However. spontana kretanja i prisutnosti synkinesis / masa akciju. Bez obzira alati se koriste. The Facial Grading System (FGS) is a new tool currently undergoing multicenter trials. Videotape Videovrpce There is no substitute for videotape evaluation as an objective measure of facial motion. 67 and the more complicated facial grading systems.The adoption of the International Grading scale in 1984 established a universal measuring system. ZYN. Usvajanje ocjenjivanja International osnovana je 1984 univerzalni mjerni sustav. ZYN. LAO. Lao Raise your L or R upper lip while wrinkling your nose (start . OCI OCS. 68 su težak i teško dosljedno primjenjivati. Ne postoji zamjena za videovrpce evaluaciju kao objektivnu mjeru lica kretanja. OCI OCS. ZYJ. OGI Squint your lower eyelids up Zrikavost vaše donje kapke OCS. ZYJ.Videotape Protocol Tablica 3 . Lica sustav ocjenjivanja (FGS) je novi alat trenutno prolazi multicentričnih suđenja. LLS Raise your upper lip while wrinkling your nose Podignite LLS. each muscle group must be evaluated to determine available volitional movement (excursion).) 68 Table 3 . 66 Međutim. ZYN. svaku grupu mišića moraju biti ocijenjeni kako bi se utvrdilo na raspolaganju voljnom pokreta (izlet). međunarodnoj razini ne otkriti suptilne promjene koje se javljaju tijekom tretman. Smile evenly with your lips together Smile ravnomjerno Lao. 69 Whatever tools are used. osim Lao. 69 To je jednostavan za administraciju i osjetljiva na male funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom liječenja. dok boranje nosa LLS. such as measuring facial landmarks. LAO LLS. usnama. 47 Druge metode. A big wide smile with your lips apart Veliki široki osmijeh LLS RIS. PRO Bring eyebrows down and together Donesite obrve prema dolje i zajedno OCS. PRO COR. 47 Other methods. Flare nostrils Flare nosnice LLS RIS. Videovrpce bilježi uzastopni pokreti lica kao što se javljaju oni dopuštajući terapeuta i pacijenta na pregled kretanja detaljno i uspoređivao napredak tijekom vremena. za praktičar lica neuromišićne prekvalifikacije. LAO LLS. developed for the needs of physicians and surgeons. Patients are asked to perform specific facial movements using an established protocol (Table 3) 68 Pacijenti su zamoljeni da obavljaju određene pokreti lica koristeći osnovana protokol (Tablica 3. OCI OCS. kao što su mjerenje lica znamenitosti. It is easy to administer and sensitive to small functional changes that occur during the course of treatment. ZYJ. razvijen za potrebe liječnika i kirurga.

DLI DAO.RIS RIS OOS. OOI OOS. Koristi se uz dopuštenje. having photos in hand enables the patient to see small changes over time that otherwise may not be readily visible. OOI OOI. Budući da funkcionalna promjena događa polako. dok boranje nos (start s ne-uključene strane) Move the corner of your mouth back towards your ear (start with non-involved side) Premještanje kutu usta natrag prema uho (start s ne-uključene strane) Pucker your lips Nabor usana Press your lips together Pritisnite tvojih usana skupa Pull your lips back and in over your teeth Povući svoje usne i preko zube Push your lips out as far as they will go Push vaše usne se koliko će ići Roll your lower lip out and down Roll vaš donja usna van i prema dolje Turn the corners of your mouth downward Uključite kutovima usta prema dolje Pull your lower lip down to expose lower teeth Povući svoje donje usne prema dolje izložiti donjih zubi Tighten your chin Zategnite svoje brade Tighten your neck Zategnite vrat Table 3: Modified from Balliet R: Facial Paralysis and Other Neuromuscular Dysfunctions of the Peripheral Nervous System. Because functional change occurs slowly. DLI DAO. 1989. Ultimately. Photographic Fotografski Photographic evaluation allows the patient to easily compare one treatment session to the next. OOI OOS. individual room where therapy is conducted without distractions. in Payton OD (ed): Manual of Physical Therapy. Tablica 3: Promjena iz Balliet R: paralizu lica i ostalih neuromuskularnih disfunkcija perifernog živčanog sustava. to je pacijent's self-percepcija koja određuje uspjeh tretmana. OOI OOS. DAO. Patients should view photographs reflected in a mirror to preserve the relative position of the paralyzed side. OOI OOS. ESSENTIAL ELEMENTS FOR EFFECTIVE NEUROMUSCULAR RETRAINING Bitne elemente ZA UČINKOVITO neuromuskularnih prekvalifikacije Proper Treatment Environment Pravilan tretman za zaštitu okoliša A quiet. DLI MEN MEN PLA PLA with non-involved side) Podignite L ili R gornje usne. Pacijenti bi trebali pregledati fotografije ogleda u ogledalo da se sačuva relativni položaj paralizirani strani. U konačnici. DLI OOI. OOI OOS. it is the patient's self-perception that determines the success of treatment. New York. New York. s fotografijama u ruci omogućuje pacijentu da vidi male promjene tijekom vremena koje se inače ne može biti lako vidljiva.): Priručnik za fizikalnu terapiju. OOI OOS. Churchill Livingstone. Self-Assessment Samoprocjene Patient self-assessment is an important aspect of the evaluation process because it provides insight into the patient's self-esteem. Used by permission. establishes the . Churchill Livingstone. u Payton OD (ur. DLI DAO. 1989. DAO. DLI DAO. OOI OOS. Pacijent Samoprocjena je važan aspekt procesa procjene. Fotografski vrednovanje omogućuje pacijentu da jednostavno usporedite jednog tretmana do drugog. jer pruža uvid u bolesnika samopoštovanje.

70 Visual (mirror) feedback is the most commonly used type of feedback in the clinic and at home. Miran.68 Svatko tko je radio s paralize lica bolesnika je svjesna socijalne stigma povezana s ovom invaliditetom. Inexpensive and portable. its purpose is "to bring the normally unconscious control of specific muscles under conscious control". Surface electrodes placed on the skin over the muscle(s) being monitored detect electrical .Increase activity in weak muscles . 39.Decrease activity in hyperactive muscles and . Također se spominju kao EMG biofeedback ili EMG rehabilitacija (EMGR).49. 72 Površina EMG komentare pruža pacijentu s trenutnim podacima o stopi i snagu mišićne kontrakcije u stvarnom vremenu. . 71 sEMG praćenje mišiće lica tijekom NMR može dovesti do promjene lica obrazaca pokreta pružajući bolesniku s povratne informacije o motornim performanse. Accurate. Privatnost je bitna za stvaranje "siguran" okruženje za pacijenta koji je zbunjen njegov ili njezin izgled. individualni prostoriju u kojoj se provodi terapija. psihosocijalni problemi također mogu biti objašnjeno. Surface EMG Feedback Površina EMG ocjena Just as intraoperative EMG facial nerve monitoring has led to modifications in surgical techniques by providing the surgeon with specific feedback.68. as well as therapeutic tool to: Kao dio programa prekvalifikacije neuromuskularne sEMG povratne informacije se koristi kao evaluacije. Optimalna učenje ovisi o izradi maksimalno korištenje senzorne informacije. kao i terapijski alat za: .70 Visual (ogledalo) povratnu informaciju je najčešće korišten tip povratne informacije u klinici i kod kuće. 72 Surface EMG feedback provides the patient with immediate information regarding the rate and strength of the muscle contraction in real time. Baš kao što intraoperativna EMG facijalisa praćenje dovelo je do promjene u kirurških tehnika pružajući kirurg s posebnim povratne informacije. njegova svrha je ". kako bi inače nesvjesne kontrole specifične mišiće pod svjesnom kontrolom". 48.70 To je važan alat u neuromuskularnim prekvalifikaciju paralize lica. 48. 38. Jeftin i prijenosni. Propriocepcije pruža unutarnje lica položaj i osjećaj je bitan za točne vježbe praksu i generalizacije kretanja izvan kliničkom okruženju. 39. In this setting.Povećanje aktivnosti u slabe mišiće .49. U ovom okruženju. proporcionalne i neposredne povratne senzorne pruža informacije potrebne za modifikaciju i učenje novih motoričkih obrazaca.68. Privacy is essential to create a "safe" environment for the patient who is embarrassed by his or her appearance. Proprioception provides internal facial position sense and is essential for accurate exercise practice and generalization of movements outside of the clinical setting.Poboljšanje koordinacije mišićnih skupina. bez ometanja. mirrors provide the patient with immediate feedback regarding performance. ogledala pružiti pacijentu s trenutnu povratnu informaciju o uspješnosti. uspostavlja odgovarajuće okruženje za učenje.Smanjenje aktivnosti u mišićima i hiperaktivna . 71 sEMG monitoring of facial muscles during NMR can lead to modification of facial movement patterns by providing the patient with feedback regarding motor performance.Improve coordination of muscle groups. psychosocial issues can also be discussed. Točno. 38. It is an important tool in neuromuscular retraining of facial paralysis. As part of a neuromuscular retraining program sEMG feedback is used as an evaluative. Sensory Feedback Senzorna ocjena Optimal learning depends on making maximal use of sensory information.68 Anyone who has worked with facial paralysis patients is aware of the social stigma associated with this disability.70 Also referred to as EMG biofeedback or EMG rehabilitation (EMGR). proportional and immediate sensory feedback provides the information required for modification and learning of new motor patterns.proper learning environment.

patients consistently practice the strategies learned in the clinic. homologne mišići se prati bilateralno sa primarnim pokret predstavlja trag od jedne boje i synkinetic pokret zastupa druga. Patients practice these movement patterns repeatedly in the clinic to assure accuracy. Home program obično zahtijeva 30 do 60 minuta koncentrirane prakse po danu. Klinika liječenje sjednice su dizajnirani da identificirati. 68. Immediate comparison can be made enabling the patient to modify motor strategy on the next trial. No određeni broj ponavljanja daju. Pacijenti promatrati ovaj povratne informacije i variraju način na koji oni proizvode specifičan pokret dok se željeni uzorak je postignut. 68. pacijenti dosljedno praksa strategije naučili u klinici. The home program usually requires 30 to 60 minutes of concentrated practice per day. razviti i poboljšati pokret uzorke koji će biti od najveće koristi za svakog pacijenta. symmetry and isolated responses. produced by Terapijska Savezi Inc. produced by Therapeutic Alliances Inc. By correlating information from sEMG feedback with mirror and proprioceptive feedback.activity produced by the muscle contraction. Patients observe this feedback and vary the manner in which they produce a specific movement until the desired pattern is achieved. Kroz home program.73 Svi naglašavaju važnost postizanja normalizirani odmor ton (u slučajevima podtonove ili synkinesis). homologous muscles are monitored bilaterally with the primary movement represented by a trace of one color and the synkinetic movement represented by another. posebno je razvijena za neuromuskularne prekvalifikaciju i pruža informacije iz 4 kanala istovremeno. Posebni protokoli za korištenje sEMG povratne informacije su navedene drugdje.70. pacijent uči da se reproduciraju nove obrazaca pokreta izvan kliničkom okruženju te u kontekstu programa doma vježba. The amplified signals are displayed on a video monitor.73 All stress the importance of achieving normalized resting tone (in cases of hypertonicity or synkinesis). Through the home program. Figure 2 Slika 2 Figure 2: The neuroEducator II. No specific number of repetitions are given. the patient learns to reproduce the new movement patterns outside of the clinical setting and within the context of the home exercise program. Specific protocols for the use of sEMG feedback have been outlined elsewhere. Slika 2: neuroEducator II. Površina elektrode postavljene na kožu iznad mišića (e) prati otkriti električnu aktivnost proizvodi kontrakcije mišića. has been developed specifically for neuromuscular retraining and provides information from 4 channels simultaneously.70. Home Program Početna Program Clinic treatment sessions are designed to identify. develop and refine the movement patterns that will be of greatest benefit to each patient. Pojačan signal su prikazani na video monitor. simetriju i izolirani odgovora. Especially helpful in the treatment of synkinesis. Neposredna usporedba se može omogućiti pacijentu da modificirati motor strategije na sljedećoj raspravi. Po korelaciji informacije iz sEMG povratne informacije s ogledalom i proprioceptivni povratne informacije. Several "good trials" of an exercise practiced with complete focus and concentration are better than many trials done without adequate . Pacijenti praksa ovih obrazaca pokreta u više navrata u klinici osigurati točnost.. Osobito korisno u liječenju synkinesis.

Flacidan paraliza (kompletan paralize lica) ili pareza .74 Smanjenje lica osjećaj. small. facial paralysis falls into two categories: Klinički. često povezan s lica paralize. A videotape recording demonstrating the patient performing his own exercises is made for home reference. 74 Sensory re-education techniques can be applied to enhance awareness. Flaccid Paralysis/Paresis Flacidan Paraliza / pareza The therapist determines the presence of activity using clinical evaluation methods and sEMG. 68 Each trial is analyzed and modified based on self-observation.attention. Pacijenti rekord detaljne upute i opažanja u bilježnicu ili na magnetofonska traka kao početnu program je razvijen. The two types of paralysis require different treatment strategies. unsynchronous pokreti lica). Retraining strategies begin with slow. . 68. often associated with facial paralysis.Flaccid paralysis (complete facial paralysis) or paresis . including sEMG training. especially if return visits to the clinic are infrequent. Slight movement that is undetectable by the patient or physician is made visible by sEMG feedback which reinforces the proper movement pattern and illustrates the presence of muscle activity to the patient. 68. mijenjati kući program i pratiti za razvoj synkinesis. ili po sjećanju. Detailed protocols for the treatment of flaccid paralysis. granica svijesti zahvaćene strane i može ometati sposobnost učenja novih . Video pomagala u praksi i ispravno služi kao osnovica za mjerenje funkcionalnih napretka između tretmana sjednice SPECIFIC TECHNIQUES FOR TREATING FLACCID PARALYSIS AND SYNKINESIS Specifične tehnike za liječenje flacidan paralizu i SYNKINESIS Clinically. uključujući sEMG obuku. Dvije vrste paralize zahtijevaju različite strategije liječenja. malim. pogotovo ako je povratak posjete klinici su rijetki. Blago pokret koji je nemjerljiva je pacijent ili liječnik je napravio vidljiv sEMG povratne informacije koje pojačava pravilan obrazac pokreta i ilustrira prisustvo mišićne aktivnosti za pacijenta. The patient should be followed monthly to record changes. unsynchronous facial movements). 68. paralize lica pada u dvije kategorije: . Videovrpce snimanje pokazujući pacijent obavlja svoje vježbe je napravio za dom referencu. Terapeut određuje prisutnost aktivnosti pomoću kliničke metode procjene i sEMG. su navedene drugdje.Synkinesis ili masa akcije (različitim stupnjevima slabosti motora u pratnji nenormalan. limits awareness of the affected side and may hinder the ability to learn new motor behaviors. Pacijent treba slijediti mjesečno snimiti promjene. Patients record detailed instructions and observations in a notebook or on audiotape as the home program is developed. symmetrical movements which are continued during home program practice. The video aids in correct practice and serves as a baseline to measure functional progress between treatment sessions. simetrične pokrete koji se nastavio tijekom home programa prakse. modify the home program and monitor for the development of synkinesis.70 Decreased facial sensation.70 Detaljne protokola za liječenje flacidan paralize. Nekoliko "dobrih suđenja" od vježbanja prakticira sa kompletnim fokus i koncentraciju su bolje nego mnoge kušnje učinjeno bez adekvatne pažnje. have been outlined elsewhere.Synkinesis or mass action (varying degrees of motor weakness accompanied by abnormal. 68 Svaki suđenje je analizirati i promjene na temelju self-promatranje. Prekvalifikacija strategije početi sa sporim. or by rote.

primarni pokret. Povećana lica ton. the zygomatic gains a more normal range of motion without the antagonistic effect of the platysma. 68. risorius). The result is a more natural smile. the range of the primary movement gradually extends. The challenge is to identify the sites of synkinesis and teach the patient effective inhibition techniques. aberrant movements that occur with volitional and spontaneous movements.68 . Any of the facial muscle groups can be involved in synkinesis to varying degrees. Because normal movement can not be superimposed on abnormal tone. ima ograničenu zigomatičnu izlet. but also has synkinesis of the platysma. 74 Senzorske re-obrazovanje tehnike mogu primijeniti kako bi se poboljšala svijest. Therapists begin by making patients aware that facial stiffness or tightness is caused by increased muscle activity at rest. ali također ima synkinesis od platysma. against the normal. Nenormalan. primary movement. Bilo koja od skupine mišića lica mogu biti uključeni u synkinesis u različitim stupnjevima. By inhibiting the synkinesis of the platysma. Terapeuti početi tako što pacijenti svjesni da lica ukočenost ili napetost uzrokovana povećana aktivnost mišića u mirovanju. poput "tug-of-rata". increasing excursion.74 Synkinesis/Mass Action Synkinesis / Misa Akcija The primary feature of the treatment of synkinesis is inhibition of the unwanted. As inhibition of synkinesis takes place. raspon primarnih pokreta postupno proširuje. Umjesto karakterističnih gore sklupčati u kut usta (osmijeh). 39. Reduce Resting Tone Smanjiti Resting Tone Increased facial tone. has limited zygomatic excursion. Abnormal tone of the lips may present as thinning or "puffiness". i izolirane motoričke kontrole istovremeno. Na primjer. smanjena palpebralni fisure (orbicularis oculi). Izazov je identificirati mjesta synkinesis i naučiti pacijenta učinkovite tehnike inhibicija. Po zabranjivanje synkinesis od platysma.75 prvoj fazi neuromišićnih prekvalifikacije za pacijenta s synkinesis je smanjenje hypertonus. snagu. decreased palpebral fissure (orbicularis oculi). Zbog normalnog kretanja ne mogu se superponirati na nenormalan ton. povećava izlet. retraction of the corner of the mouth (zygomaticus. like a "tug-of-war". a patient who demonstrates zygomatic activity trying to smile. risorius). Instead of the characteristic upward curl at the angle of the mouth (a smile). retrakcija u kutu usta (zygomaticus. General relaxation training and sEMG feedback 47. i povezivanje na vratu (platysma). udubljenja na bradi (mentalis i / ili depressors) crtež dolje kutu usta (depressors i platysma). stezanje ili krutosti može se primijetiti u bilo kojem području pogođene lica i najvjerojatnije uzrokovana povećane mišićne aktivnosti pozadini. protiv normalna. For example. and isolated motor control simultaneously.motornih ponašanja. and banding of the neck (platysma).75 the first stage of neuromuscular retraining for the patient with synkinesis is to decrease hypertonus. synkinetic movement may have the effect of working antagonistically. zygomaticus). synkinetic pokret može imati učinak rada antagonistically. neprirodan pokreti koji se javljaju s voljni i spontani pokreti. dimpling of the chin (mentalis and/or depressors) drawing down of the corner of the mouth (depressors and platysma). 59 Signs may include increased nasolabial fold (levators. 39. on / ona je crtež dolje pod kutom od usta (grimasa). Abnormalni ton usana može predstaviti kao stanjivanje ili "podbulost". tightness or rigidity may be noted in any area of the affected face and is most likely caused by increased background muscle activity. Kao inhibicija synkinesis odvija. Abnormal. 59 Znakovi mogu uključivati povećane nazolabijalne puta (levators. bolesnik koji pokazuje zigomatičnu aktivnost pokušava osmijeh. Rezultat je više prirodni osmijeh. strength. s/he has a drawing down at the angle of the mouth (a grimace). zigomatičnu dobiva više normalnog raspona pokreta bez antagonistički učinak platysma. Primarna značajka liječenja synkinesis je inhibicija neželjenih. zygomaticus).

Inhibition of Synkinesis Inhibicija Synkinesis With attention focused on the precise movement pattern. dok synkinetic odgovor je smanjena. pacijent inicira primarni pokret polako. the patient relaxes the primary movement (D). dok nadzor području synkinesis. Patients will often encounter a trigger point. The exact timing of this sequence is essential for dissociation of synkinesis from primary movement. pacijent održava djelatnost primarne pokretač dok objavljivanju synkinesis (C). the patient maintains activity of the primary mover while releasing the synkinesis (C). Slika 3: Preporučene strategija za inhibiciju synkinesis. The Patient initiates the primary movement (A) while monitoring area of synkinesis. Figure 3 Slika 3 Figure 3: Recommended strategy for inhibition of synkinesis. 78 Patients report increased comfort and mobility after several weeks of practice. praćenje područje synkinesis od samog početka. pacijenti uče kako privući tkiva prema ustima. Kada se to postigne. As synkinesis becomes visible. koji će se riješiti s uređenim dubokim pritiskom. primarni pokret održava. pacijent opušta primarni pokreta (D). Once this is achieved. onda pacijent opušta primarnog pokreta. Opće opuštanje obuke i povratne informacije 47. . Trajanje ovog procesa obično je od 10 do 20 sekundi. Nakon synkinesis je inhibirana. After the synkinesis is inhibited. patients are taught to draw the tissues toward the mouth.77 Korištenje suprotno palac na unutarnjoj strani obraza i 2 i 3-znamenkasti na koži lica. Pacijent inicira pokret primarni (A). 76. 78 bolesnika izvješće povećanu udobnost i mobilnost nakon nekoliko tjedana prakse. an area of discrete pain caused by focal contraction of that motor unit. monitoring the area of synkinesis from the start. područje od diskretnih bolova uzrokovanih žarišne kontrakcije te jedinice motora. the patient initiates the primary movement slowly.68 sEMG su učinkovite ton smanjenje tehnike. Kao synkinesis postaje vidljiv.are effective tone reduction techniques. This difficult process requires complete concentration in order to "release" the synkinetic area. the patient then relaxes the primary movement. which will resolve with maintained deep pressure. Kao synkinesis postaje očigledno (B). 76. S pozornost usmjerena na precizno obrazac pokreta. The duration of this process is typically 10 to 20 seconds.77 Using the opposite thumb on the inside of the cheek and the 2 and 3 digit on the facial skin. Ovaj težak proces zahtijeva potpunu koncentraciju kako bi se "puštanje" synkinetic području. the primary movement is maintained while the synkinetic response is reduced. Massage mobilizes the tissues of the affected side where thickening and immobility are observed. Pacijenti često ćete naići okidač točku. As synkinesis becomes apparent (B). Točno vrijeme u toj sekvenci je bitna za disocijaciju synkinesis iz primarnog pokreta. Masaža mobilizira tkivima oboljelih strani gdje zadebljanje i nepokretnosti poštuju.

48. s/he can begin to dissociate tongue from facial movements. tih uzoraka su pokazala spontano. on / a može početi rastati jezik iz pokreti lica. Two additional steps to the ones described for synkinesis are required to improve motor control: Dvije dodatne korake kako bi one opisane za synkinesis su potrebne za poboljšanje motoričke kontrole: Step 1 . platysma and mentalis) with effects lasting 4 to 6 months.The patient learns to inhibit facial movement while the tongue moves. Te procedure zahtijevaju teško intenzivnu koncentraciju. (obično orbicularis oculi inferioris. 81 U nekim slučajevima. In some cases. 48. patients experience decreased synkinesis after the injection effects have worn off. zamjenom ramena pokret za jezik pokret. botox osigurava "prozor mogućnosti".68 Botulinum Toxin (Botox) Injection for Reducing Synkinesis Botulinum toksin (botox) injekcije za smanjenje Synkinesis Botulinum toxin injections have been found to reduce aberrant contractions of the facial muscles by blocking the acetylcholine receptor sites at the synapse. inhibition of synkinesis requires less concentration. These difficult procedures require intense concentration. Step 2 . Kao pacijent postane vješt u obavljanju tih obrazaca pokreta. a izlet je od osnovnih pokreta povećava kontrola je naučio. Botox provides a "window of opportunity" during which the patient can practice more normal movement patterns without synkinetic interference. these patterns are demonstrated spontaneously. međutim. na vrijeme. (usually orbicularis oculi inferioris. 79 U kombinaciji s neuromuskularnim prekvalifikacije. this movement pattern can only be accomplished volitionally.As the patient becomes proficient in performing the exercise. platysma i mentalis) s učincima trajne 4 do 6 mjeseci. and excursion of the primary movement increases as control is learned.79. 47. the motor nucleus of the XIIth cranial nerve must learn to control the facial musculature.80 Botox temporarily paralyzes targeted areas of synkinesis. Ovaj korak smanjuje aberantnog lica pokreta vidio za vrijeme govora i žvakanja. pacijenti iskustvo smanjen synkinesis nakon ubrizgavanja efekti su izblijedio. 79 When combined with neuromuscular retraining. however. Neuromuskularna prekvalifikacije za pacijenta s hipoglosalnog (XII) anastomoza je sličan tretman synkinesis.79. tijekom koje pacijent može vježbati više normalno obrazaca pokreta bez synkinetic uplitanja. motor jezgra XIIth kranijalnog živca mora naučiti kontrolirati lica muskulature.The patient allows movement of the tongue to initiate facial movement. . Injekcija botulinum toksin je utvrđeno da smanjuju aberantnih kontrakcije mišića lica blokirajući acetilkolin receptora mjesta na sinapse. Initially. These techniques are also effective with spinal accessory-facial nerve (XI-VII) anastomosis. ali samo dok ne počne da se minimalni pokreti lica bez aktiviranja jezik. Kao pacijent postaje stručnjak u izvršavanju vježbe.68 U početku. 81 XII-VII anastomosis XII-VII anastomoza Neuromuscular retraining for the patient with a hypoglossal (XII) anastomosis is similar to treatment of synkinesis. inhibicija synkinesis zahtijeva manje koncentracije. However. 47. in time. As the patient becomes adept at performing these movement patterns. Međutim. This step reduces the aberrant facial movement seen during speech and mastication. Korak 2 pacijent uči da inhibira kretanje lica dok jezik poteze. substituting shoulder movement for tongue movement. but only until s/he begins to make minimal movements of the face without activating the tongue. Korak 1 pacijent omogućava kretanje jezika za pokretanje lica kretanja.80 Botox privremeno paralizira ciljana područja synkinesis. Ove tehnike su također učinkoviti sa spinalnim pribor-facijalnog živca (XI-VII) anastomoza. ovaj pokret uzorak samo mogu ostvariti volitionally.

stoga je nerealno očekivati da taj proces da se dogodi brzo. psychology or psychiatry referrals may be indicated. Timely referrals to appropriate health care providers are essential in providing optimal care for the facial paralysis patient. U slučajevima teške depresije. Dugotrajno nedostatak oka zatvaranja i lacrimation može dovesti do mentalnog uputnicu za zlato težinu. Initial evaluation revealed a flaccid paralysis . Exercises are progressed as successive short term goals are attained during this relatively slow process. 3.DURATION AND PROGRESSION OF TREATMENT AND FOLLOW-UP TRAJANJE i progresiju postupanja i praćenja UP The entire course of neuromuscular retraining typically lasts from 12 months to 3 years. Plastični kirurzi mogu se konzultirati za presađivanje živaca. The patient experienced complete right facial paralysis which persisted until 15 months post-op. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije obično traje od 12 mjeseci do 3 godine. Part 1 . Rehabilitacija stručnjaci mogu biti u mogućnosti pomoći bolesnika s vestibularne problema. 38 Videotape and photographic reevaluations are completed approximately every six months or as significant functional change is noted. RR is a 53 year old male CEO of an advertising agency who underwent resection of a right. REFERRAL TO OTHER MEDICAL SPECIALISTS UPUĆIVANJE NA DRUGE liječnika specijalista During the course of neuromuscular retraining. mišića ili prenošenje procedure. at which time facial neuromuscular retraining was initiated. Patients actively participate in comparing the initial to subsequent evaluations. Slučaj # 1. Videokasetu i fotografske reevaluations su završili otprilike svakih šest mjeseci ili kao značajne funkcionalne promjene navedeno.Uvod u neuromišićnih lica prekvalifikacije STUDIJE SLUČAJA Case #1 . Facijalnog nerva je izvijestila da se netaknuti postoperativno. prepoznavanje novih problematična područja i uspostavljanje novih ciljeva. spring placement or other procedure. muscle transposition or related procedures. it may be necessary to refer patients to other health care providers. identifying new problem areas and establishing new goals. Facial nerve was reported to be intact post-operatively. psihologije ili psihijatrije preporuke svibanj biti naznačeno. Tijekom neuromuskularne prekvalifikacije. možda će biti potrebno uputiti bolesnika na drugim pružateljima zdravstvene skrbi. therefore it is unrealistic to expect this process to occur quickly.Introduction to neuromuscular facial retraining Dio 1 . Audiolozi može pružiti sluha pomagala. Long term goals may take years to achieve. Prolonged lack of eye closure and lacrimation may lead to ophthalmologic referral for gold weight. RR je 53-godišnji muškarac direktor reklamne agencije koji su podvrgnuti resekcije pravo. In cases of severe depression. Pravovremena upućivanje na odgovarajuću usluga zdravstvene zaštite su bitne u pružanju optimalne skrbi za paralizu lica pacijenta. 38 Dugoročni ciljevi može potrajati godinama kako bi se postigla. Pacijent doživio potpuni pravo paralize lica koja je opstala do 15 mjeseci poslije op. Vježbe su napredovala kao što su uzastopni kratkoročni ciljevi postigli tijekom ovog relativno spor proces. Audiologists can provide hearing assistive devices. Rehabilitation specialists may be able to assist patients with vestibular problems. u kojem trenutku lica neuromuskularne prekvalifikacije bio pokrenut. 3. Plastic surgeons may be consulted for nerve grafting.5 mm acoustic neuroma in 3/86. proljeće položaj ili drugi postupak. Pacijenti aktivno sudjelovati u usporedbi početne do kasnijih procjena.5 mm akustične neurom u 3 / 86.

with decreased resting tone, eye closure (medial and lateral tarsorrhaphies had been performed), volitional and spontaneous facial movements. Inicijalna procjena pokazala flacidan paralize sa smanjenim odmara tonom, zatvaranje očiju (medijalni i lateralni tarsorrhaphies bila izvedena), voljni i spontani pokreti lica. Trace movement was observed in the right cheek musculature. Prati kretanja zabilježena je u desnom obrazu muskulature. (Figures 4, AD) (Slike 4, AD) Initial clinic visit was 4 days (total 12 hours) during which time evaluation was completed and the home program was developed. Inicijalni posjet klinici bila je 4 dana (ukupno 12 sati), za koje vrijeme ocjenjivanja je dovršena i dom Program je razvijen. Surface EMG feedback was utilized to evaluate and train minimal, symmetrical facial movements. Površina EMG komentar je korištena za procjenu i trenirati minimalan, simetrični pokreti lica. Clinic treatment sessions (3-4 hours in duration) were conducted approximately every 8 weeks during the first year, quarterly during the second year and only twice during the third year of treatment. Klinika liječenje sjednice (3-4 sata u trajanju) provedena su otprilike svakih 8 tjedana tijekom prve godine, kvartalno tijekom druge godine i samo dva puta tijekom treće godine liječenja. During the course of treatment, gradual increases occurred in excursion of movement. Tijekom liječenja, postupno se povećava dogodio u izlet kretanja. The patient developed minimal synkinesis during year two. Bolesnica oboljela je minimalan synkinesis tijekom godine dvije. During year three, spontaneous occurrence of new motor patterns was noted. Tokom godine tri, spontana pojava novih motornih obrazaca zabilježen. Eye closure had improved sufficiently to partially reverse the tarsorrhaphies. Oko zatvaranje je poboljšana dovoljno djelomično preokrenuti tarsorrhaphies. On average, voluntary movements increased from 10% to 80% (Figures 4, EH). U prosjeku, dobrovoljne pokrete povećao od 10% do 80% (Slike 4, eh). In a follow up meeting two years after completing treatment, the patient and his wife felt that function continued to improve although he no longer practiced the exercises. U pratiti susret dvije godine nakon završetka tretmana, pacijent i njegova supruga osjetio da funkcija nastavio povećavati, iako je on više ne prakticira vježbe. The patient was extremely motivated and compliant with the daily home program throughout the entire three year course of neuromuscular retraining, and was extremely pleased with the overall result. Pacijent je bio iznimno motiviran i kompatibilan sa dnevnim home program tijekom cijele tri godine tijekom neuromuskularni prekvalifikacije, a bio je iznimno zadovoljan s ukupnim rezultatom.

Figure 4 Slika 4

Figure 4: Case study #1. Slika 4: studija slučaja # 1. Photographic evaluation, 15 months post right acoustic neuroma resection. Fotografski evaluacija, 15 mjeseci nakon resekcije pravo akustične neurom. Pre-treatment: Resting tone (A), smile (B), snarl (C), pucker (D). Pre-liječenje: odmaranje ton (), osmijeh (B), režati (C), nabor (D). Reevaluation of same movements after three years of participation in facial NMR (EH). Preispitivanje iste pokrete, nakon tri godine sudjelovanja na lica NMR (EH).

Case #2 Slučaj # 2 CB, is a 19 year old female university student with left facial paralysis resulting from Lyme's disease. CB, je 19 godina star ženski student s lijeve paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti. The patient experienced complete left facial paralysis post onset with gradually recovery beginning two months post. Pacijent doživio potpuni lijevo lica napad paralize post s

početka oporavka postupno dva mjesec post. She was referred for facial neuromuscular retraining one year post onset. Bila je iz lica za neuromuskularne prekvalifikaciju jedan napad godine poslije. Initial evaluation revealed slightly increased resting tone, complete eye closure, slightly decreased smile with mild synkinesis noted. Inicijalna procjena blago otkrila povećane odmara ton, kompletan oka zatvaranje, neznatno smanjio osmijeh s blagim synkinesis navedeno. Attempted lip movements were accompanied by severe synkinesis of orbicularis oculi which resulted in almost complete eye closure (Figures 5, AD). Pokušaj usne pokreti bili su praćeni teškim synkinesis od orbicularis oculi, što je rezultiralo gotovo kompletan oku zatvaranje (slike 5, AD). The home program consisted of small selective movements practiced with inhibition of synkinesis. Home program se sastojao od malih selektivnih pokreta prakticirao s inhibicije synkinesis. She attended clinic sessions once a month for the first six months and demonstrated a significant reduction in synkinesis during that time (Figures 5, EH). Pohađala klinika sjednice jedanput mjesečno za prvih šest mjeseci i pokazali značajno smanjenje u synkinesis to vrijeme (slike 5, eh). Clinic visits decreased to once every three months with continued good compliance. Klinika posjeta smanjio na jedanput svaka tri mjeseca, uz nastavak dobre usklađenosti. The entire course of neuromuscular retraining lasted two years with improvements noted in volitional and spontaneous excursion of movement. Cijeli tijek neuromuskularne prekvalifikacije je trajao dvije godine s poboljšanja zamijećena na voljni i spontane izlet kretanja. The patient continued to demonstrate mild synkinesis of orbicularis oculi during broad, spontaneous laughter. Pacijent i dalje pokazati blagi synkinesis od orbicularis oculi tijekom široko, spontani smijeh. She was extremely motivated and compliant with the home program, and was pleased with the treatment outcome. Ona je izuzetno motiviran i kompatibilan s home program, i bio zadovoljan s ishodom liječenja.

Preispitivanje iste pokrete šest mjeseci nakon početka lica NMR (EH). Pre-liječenje: odmaranje ton (). Reevaluation of same movements six months after beginning facial NMR (EH). Napomena poboljšana izlet osmijeh i pad synkinesis oko očiju s poboljšanom simetrije. durenje (D). smile (B). Case study # 2. Pre-treatment: Resting tone (A). . nabor (C). pout (D). Napomena normalan odmara ton. decreased excursion of left smile with mild synkinesis of left OCS/OCI and severe synkinesis of left OCS/OCI during lip movements. Note normal resting tone. osmijeh (B). pucker (C). Fotografski ocjenu 12 mjeseci nakon lijevo paralize lica koje proizlaze iz Lyme bolesti.Figure 5 Slika 5 Case study #2. Note improved excursion of smile and decreased synkinesis around eye with improved symmetry. pad izlet u lijevo sa blagim osmijehom synkinesis lijeve OCS / OGI i teške synkinesis lijeve OCS / OGI tijekom usne pokreta. Photographic evaluation 12 months post left facial paralysis resulting from Lyme's disease.

muscle rehabilitation and maintaining and increasing range of motion Manual Massage – a series of different massage techniques performed by our physical therapists on the muscles of the face to regain facial animation and balance on each side of the face Kabat Rehabilitation – a special massage technique used for Bell's palsy patients in which the therapist facilitates the voluntary contraction of the impaired facial muscle using stretching and resistance techniques During an initial consultation.entails subtle. but critically important exercises to teach and retrain your body to use its muscles more effectively and efficiently. Contact our office for consultation scheduling information. Our customized physical therapy sessions are planned around each patient's personal prognosis and the severity of their condition to ensure the physical therapy program they receive at The Facial Paralysis Institute is tailored to address their specific needs. Please contact the Facial Paralysis Institute about physical therapy for your facial paralysis or bell's palsy condition. Here is an overview of some of what our physical therapy for facial paralysis patients can expect. With the proper exercise and physical therapy. increase of local blood circulation. Azizzadeh and the staff of of The Facial Paralysis Institute know the importance that each step along the journey to facial reanimation has in a successful recovery. prevention of atrophy. Whether your journey to facial reanimation includes surgery and physical therapy or just the therapy itself. explain to you how you can benefit from our physical therapy program and detail the prognosis and recovery that you can expect from the treatment. facial paralysis patients can recover some of their lost facial movement and regain the animation in their facial expressions. Our goal is to provide a physical therapy program that will help facilitate facial symmetry and improve facial paralysis. Azizzadeh and his staff utilize a number of techniques to help improve facial symmetry in facial paralysis. our staff is committed to walking with you every step of the way. Dr. Dr. Azizzadeh will discuss with you what your physical therapy treatment options are. Neuromuscular Retraining (NMR) . Azizzadeh and his staff help you reanimate your life. Electrotherapy – uses electrical currents to facilitate relaxation of muscle spasms. let Dr. Dr.Case #3 Slučaj # 3 Physical therapy Posted on 2009-04-20 01:04:57 Overcoming the effects of facial paralysis is a long and difficult process. . If you have been suffering from this life-altering condition.

• • • • • • 1 2 3 4 5 ( 0 Votes ) Add Comment Top of Form com_rsicomments comments save Name: guest Title: Re: Physica Comment: 41 Submit Reset Bottom of Form No Comments Photo Gallery .

• • • • • • • • • • • .

• Contact Doctor Top of Form All fields with (*) are mandatory First Name * : Last Name * : Phone Number Email Address * : : Message : Security : Bottom of Form News and Events See Dr.Azizzadeh featured on the Oprah Winfrey show .

Plastic Surgery Imaging Dr. Azizzadeh Multi-Specialty Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery Symposium Social Networking Master Techniques in Rhinoplasty "Dr. Azizzadeh is the lead editor of the upcoming book entitled Master .

Techniques in Rhinoplasty" Master Techniques in Facial Rejuvenation Dr. photos. and two comprehensive DVD's.Read Chapters One: Ten Available at Amazon. illustrations. Azizzadeh Course Director for Advances in Facial Plastic & Reconstructive Surgery October 25-26 More information Beverly Hills Beauty Secrets Learn The Beauty And Skin Care Secrets Of The Stars Already a Member? Login Top of Form Username Password Remember Me Forgot your password? Forgot your username? . Azizzadeh is the author of the preeminent facial plastic surgery textbook "Master Techniques in Facial Rejuvenation". Surgical techniques are described in detail "through text. which is currently in second print.com Facial Plastic & Reconstructive Surgery Dr.

No Account Yet? Create an account com_user login LzI2L1BoeXNpY2 1 Bottom of Form .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful