MEDICINSKI FAKULTET UNIVERZITETA U TUZLI

POSTDIPLOMSKA [KOLA ULTRAZVU^NE DIJAGNOSTIKE

UNIVERZITETSKI KLINI^KI CENTAR TUZLA

Slavica Bene{ Miri} i suradnici

ATLAS ULTRAZVU^NE DIJAGNOSTIKE ABDOMENA

 AUTOR:
Prof. dr. med. sci., SLAVICA BENE[ MIRI], Zagreb

KOAUTORI:
Prof. dr. med. sci., SENAID TRNA^EVI], Tuzla
Doc. dr. med. sci., ENVER ZEREM, Tuzla
Doc. dr. med. sci., ZLATAN FATU[I], Tuzla
Prim. mr. med. sci., ZORAN LI^ANIN, Sarajevo

CIP - Katalogizacija u publikaciji

Nacionalna i univerzitetska biblioteka
Bosne i Hercegovine, Sarajevo

611.95-073 (084.4)

BENE[ Miri}, Slavica

Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena /
Slavica Bene{ Miri} i suradnici. Tuzla :
Univerzitet, 2002. - 400 str. : ilustr. ; 21 cm

Bibliografija: str: 400

ISBN 9958-609-10-X
1. Miri}, Slavica Bene{ vidi Bene{ Miri}, Slavica
COBISS/BiH-ID 10477062

Na osnovu Mi{ljenja Federalnog ministarstva obrazovanja, nauke, kulture i sporta/{porta broj:

04-15-1142/02 od 04. 03. 2002. godine knjiga ”Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena” autora
Prof. dr. Slavice Bene{ Miri} je proizvod na koji se ne pla}a porez na promet proizvoda.

Odlukom Nau~no-nastavnog vije}a Medicinskog fakulteta Univerziteta u Tuzli broj: 04-38-3721/01-3 od

3. 9. 2001. godine “Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena” autora Slavice Bene{ Miri} i suradnika
odobren je kao ud`benik u nastavnom procesu za studente medicine, ljekare specijalizante i specijaliste
kao i polaznike postdiplomskog studija.
 Slavica Bene{ Miri}
i suradnici

ATLAS
ULTRAZVU^NE DIJAGNOSTIKE
ABDOMENA

TUZLA, 2002.
 IMPRESUM
IZDAVA^:
Univerzitet u Tuzli

ZA IZDAVA^A:
Prof. dr. sci., Izudin Kapetanovi}

RECENZENTI:
Prof. dr. med. sci., MUHAREM ZILD@I], Tuzla
Prof. dr. med. sci., ANTUN LOVRIN^EVI], Sarajevo
Doc. dr. med. sci., BORIS BRKLJA^I], Zagreb

UREDNIK I IZRADA SKICA:

Prof. dr. med. sci., Slavica Bene{ Miri}

LEKTOR:
Marica Petrovi}, prof.

GRAFI^KI UREDNIK:
Jasmin Had`imehmedovi},
Eldina Had`i}

NASLOVNICA:
Sa{a - Zoe Miri}

KOMPJUTERSKA OBRADA SKICA:

Eldina Had`i}

LAYOUT, REPRO I TISAK:

PrintCom, grafi~ki in`enjering Tuzla

ZA PRINTCOM:
Zikrijah Had`imehmedovi} - Zi}o

Naklada 600 primjeraka

Sva prava pridr`ana. Ova knjiga je za{ti}ena autorskim pravima i ne smije se djelomi~no reproducirati, pohraniti u
sustav za reproduciranje, prenositi u bilo kojem obliku i na bilo koji na~in bez pismenoga dopu{tenja autora i izdava~a.
ZAHVALA

Knjiga je objavljena zahvaljuju}i financijskoj potpori donatora:

Postdiplomska {kola ultrazvu~ne dijagnostike

Medicinskog fakulteta Univerziteta u Tuzli
Fond Otvoreno dru{tvo (Soros foundation) Bosne i Hercegovine
Toshiba Medical Systems Europe B.V.

Zahvaljujemo prof. dr. sc. med. Teufiku Tulumovi}u,

direktoru Univerzitetsko klini~kog centra, Medicinskog fakulteta

Univerziteta u Tuzli, na inicijativi i organizaciji Postdiplomske {kole

ultrazvu~ne dijagnostike u okviru koje je nastala ova knjiga, kao i na

podr{ci u njezinom stvaranju od inicijative do realizacije.

@elimo da ova knjiga ostane spomen toj ideji o potrebi trajne organizirane

edukacije ultrazvu~ne dijagnostike.

KNJIGU POSVE]UJEM
sestri Zdenki i majci Mariji
SADR@AJ

PREDGOVOR 11
UVOD 13
1.J. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA JETRE 15
1.J1. UZ anatomija jetre 20
1.J2. Difuzne promjene jetre 38
1.J3. Vaskularne promjene jetre 54
1.J4. Ciste jetre 68
1.J5. Tumori jetre 83
1.J6. Semilikvidne i ostale promjene jetre 104
2.@. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA @U^NOGA MJEHURA I VODOVA 113
2.@1. UZ anatomija `u~noga mjehura 116
2.@2. Kalkuloza `u~noga mjehura 123
2.@3. Upala `u~noga mjehura 133
2.@4. Proliferativne promjene `u~noga mjehura 143
2.@5. UZ anatomija i patolo{ke promjene `u~nih vodova 149
3.G. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA GU[TERA^E 163
4.S. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA SLEZENE 181
5.B. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA BUBREGA 197
5.B1. UZ anatomija bubrega 202
5.B2. Kalkuloza i hidronefroza bubrega 213
5.B3. Upale bubrega 228
5.B4. Ciste bubrega 237
5.B5 Tumori bubrega 246
5.B6. Semilikvidne promjene bubrega 254
6.MM.ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA MOKRA]NOGA MJEHURA 261
7.PR. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA PROSTATE 273
8.RP. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA RETROPERITONEUMA 283
8.K@. UZ dijagnostika krvnih `ila gornjega retroperitoneuma 285
8.L^. UZ dijagnostika limfnih ~vorova retoperitoneuma 301
8.NB. UZ dijagnostika nadbubre`nih `lijezda 314
9.PO. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA PROBAVNIH ORGANA 319
10.MJ. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA MATERNICE I JAJNIKA 335
11.T[. ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA TRBU[NE [UPLJINE 353
12.D. DOPLER KRVNIH @ILA ORGANA GORNJEGA ABDOMENA 371
LITERATURA 400

9
PREDGOVOR
Ultrazvu~nom dijagnostikom po~ela sam se
baviti po~etkom 1979. godine na UZ aparatu s
compaund tehnikom. Po~ela sam bez edukacije s
vrlo oskudnom literaturom iz stranih ~asopisa i
slabom rezolucijom slike, koja je mnogima sli~ila
na maglice “kumove slame” na no}nom nebu.
Ubrzo sam do{la do spoznaje: prvo, da je UZ
aparat “mali CT”, sli~nih mogu}nosti morfolo{ke
dijagnostike, ali zahtjeva ve}u anga`iranost ultra-
soni~ara, drugo, da je samoukost najte`i, najdulji
i najskuplji na~in u~enja.
Kroz rad i valorizaciju rezultata u magister-
skom radu i doktorskoj disertaciji moglo se za-
klju~iti da je UZ dijagnostika u odnosu na rent-
genolo{ku i CT tehniku, izme|u ostaloga: a) “pr-
va ili filtar metoda pregleda abdomena”. Za neke
organe i bolesti mo`e se dati definitivnu dijag-
nozu, za druge trebaju dopunske pretrage ali je
izbor dijagnostike usmjeren. To zna~i: manje pre-
gleda, manje tro{kova, kra}a hospitalizacija i
manje neprijatnosti za bolesnika. b) “UZ dijag-
nostika da ima velike prednosti razvoju dijagnos-
tike u manjim medicinskim centrima, jer je UZ
aparat mali, prenosiv, relativno jeftin, ne zahtjeva
veliki i posebno opremljen prostor.” Ta konstat-
acija u sada{nje vrijeme izgleda smje{na, kada UZ
aparat ima svaki Dom zdravlja i mnogi pojedinci
u privatnoj praksi, ali tada, po~etkom osamde-
setih godina, Institut za radiologiju u Sarajevu
jedini je imao u Bosni i Hercegovini CT i UZ dijag-
nostiku.
Danas se mnogi bave UZ dijagnostikom, od
tek zavr{enih lije~nika op}e prakse i specijalista
svih grana, do lije~nika u mirovini. Ta stihija je
realna ~injenica i ne mo`e se zaustaviti kao {to se
ne mo`e zaustaviti rijeka koja te~e, ali se mo`e i
mora regulirati njezin tok. Postdiplomski te~ajevi
UZ dijagnostike na mnogim Medicinskim fakulte-
tima su poku{aj da se pridonese boljoj edukaciji
onih koji se njome bave, iako je jasno da je tako
kratka edukacija insuficijentna. Ipak, mnogima }e
to biti osnova i poticaj da se ozbiljnije bave anal-
izom UZ nalaza.
Tijekom predavanja i prakti~nog rada na posli-
jediplomskim te~ajevima ~esto se postavljalo pi-
tanje literature. ^inilo se da }e izrada Atlasa biti
jednostavnija i br`a od pisanja knjige, {to se po-
kazalo neto~nim.
U velikom materijalu sakupljenom u dvije de-
cenije rada na Institutu za radiologiju u Sarajevu i
na postdiplomskim te~ajevima na Univerzitetsko
klini~kom centru u Tuzli sakupljeno je snimaka
compaund tehnike, od prvog real-time do suvre-
menih aparata, bilo je snimaka razli~itih oblika od
polaroida, rtg filmova, mikrofilma do termoprint-
er papira razli~ite rezolucije i kvalitete. Izbor i
obrada snimaka i izrada skica zahtjevali su dosta
truda i vremena.
Terminologija se pro~i{}avala i kristalizirala
godinama. Nastojala sam da termini budu logi-
~ni, sadr`ajni i ujedna~eni, kako bi bilo jasno {to
svaki termin zna~i, te da bude jednozna~an u tu-
ma~enjima svih organa i promjena. Smjerovi
presjeka su nagla{eni radi lak{e topografske
orjentacije u prepoznavanju normalne UZ ana-
tomije i orjentacije u trodimenzionalnoj percepci-
ji na osnovu tipi~nih presjeka. Logi~no razmi{ljan-
je je osnova analize, a analiza je osnova svake
morfolo{ke dijagnostike.
U~e}i druge, u~ila sam i jo{ u~im. Tko se nije
spreman mijenjati, primati novo i usavr{avati se,
ostaje na povr{ini znanja. Atlas je moj doprinos,
kako bi u~enje osnova UZ dijagnostike abdome-
na bilo jednostavnije, lak{e i br`e.
Tuzla, travanj/april 2000.
Autor
11
 IZ RECENZIJA:

“Atlas predstavlja veoma korisno edukativno sredstvo za sve

lije~nike koji po~inju svoje postdiplomsko obrazovanje iz klini~ke prim-
jene ultrazvuka, ali }e biti i veoma korisni ud`benik za studente zavr{nih
godina medicine. Atlas predstavlja i pravu pomo} lije~nicima koji se
bave ultrazvukom, da obogate svoje znanje iz abdominalne ultrasono-
grafije u svojoj kontinuiranoj edukaciji. Atlas ultrazvu~ne dijagnostike
predstavlja stvarni doprinos polularizaciji i {iroj primjeni ultrazvuka u
klini~koj praksi.”

Prof. dr. med. sci., Muharem Zild`i}

“Kroz 12 poglavlja autor izla`e pedantno i sistemati~no bogato

iskustvo kroz lepezu velikog broja ultrazvu~nih nalaza kako abdomena
u cjelini, tako i pojedina~nih organskih sustava u njemu.
Izuzetno didakti~ki, kroz skice UZ nalaza, preciznim oznakama
smjerova UZ presjeka, te ujedna~enom terminologijom, omogu}ava
~itaocu brzo stijecanje znanja i uo~avanje detalja struktura, {to je za
poznavanje UZ slike izuzetno va`no i neophodno.
Ovakvim pristupom autor daje vlastiti pe~at znanstveno-eduka-
tivnom pristupu suvremenoj nastavni~koj metodi ud`beni~koga izla-
ganja.”

Prof. dr. med. sci., Antun Lovrin~evi}

“Slikovni materijal je vrlo opse`an, izuzetno edukativan i vrlo

uspje{no odabran, tako da je prakti~no pokrivena cjelokupna patologi-
ja abdominalnih organa vidljiva ultrazvukom. Tekst je kvalitetan, kon-
cizan i jasan, te omogu}uje stijecanje osnovnoga znanja o ultrazvu~noj
dijagnostici abdominalnih organa. Radi se o vrlo uspjelo napisanom
ud`beniku - atlasu ultrazvu~ne dijagnostike koji u cijelosti zadovoljava
potrebe po~etnika u savladavanju ove tehnike. Knjiga }e izvrsno
poslu`iti i iskusnim sonolozima za utvr|ivanje znanja i za brzi pregled
patologije. Pristup je prikladan jer su prikazane gotovo sve dijagnos-
ti~ke mogu}nosti ultrazvuka u abdomenu.”

Doc. dr. med. sci., Boris Brklja~i}

12
UVOD
KOJI TREBA PRO^ITATI
Ultrazvu~na dijagnostika (UZ, UZV, UZdg) ili
Ultrasonografija (US) ili Ehografija (EHO, EGR) je
radiolo{ka digitalna tehnika pregleda. To zna~i
da se tehnika pregleda organa bazira na nekoj
vrsti zra~enja, u ovom slu~aju ultrazvu~nim val-
ovima. Ultrazvu~na dijagnostika isto kao i komp-
juterizirana tomografija (CT) i magnetska rezo-
nancija (MR) prikazuju mekotkivne strukture u
tijelu, njihovu normalnu gra|u i patolo{ke prom-
jene.
Slika tkiva u tijelu dobije se na osnovu refle-
ksije UZ valova od struktura kao odjek ili eho. UZ
valovi se stvaraju u sondi, dijelu UZ aparata, i u
nju se vra}aju nakon odbijanja. Svaki reflektirani
val registrira se na ekranu monitora UZ aparata
kao svijetla to~ka. [to je refleksija vala ja~a dobi-
je se svijetlija to~ka. Tako se dobiju razli~iti inten-
ziteti sivog, te je slika na ekranu prikazana u sivoj
skali.
Slika na ekranu je `iva ili u stvarnom vremenu,
real-time, te se vide respiratorni pokreti organa,
pulzacije krvnih `ila i peristalti~ki pokreti crijeva.
Na osnovu sive skale dobije se prikaz razli~ite
ehogenosti tkiva. Srednji intenzitet odjeka ili eha
daje srednju ehogenost tkiva. Poja~ani odjeci
daju sliku hiperehogene strukture, koja na
ekranu izgleda najsvjetlije. Slabiji odjeci od nor-
malnog izgleda neke strukture daju manju
ehogenost i izgledaju hipoehogeno. Kada nema
odjeka struktura izgleda anehogeno, vidi se kao
crna area (zona). Kada je intenzitet odjeka jed-
nakomjerno raspore|en, eho struktura je
homogena. Struktura je nehomogena, ako inten-
zitet odjeka nije jadnakomjerno raspore|en.
Ukoliko se u strukturi vide odjeci svih oblika
ehogenosti, ka`e se da je struktura heterogena.
Parenhimni organi imaju sitnozrnatu struktu-
ru, razli~ite ehogenosti. Smatra se da najve}u
ehogenost ima gu{tera~a. Jetra je manje ehoge-
nosti od gu{tera~e, a parenhim bubrega manje
ehogenosti od jetre. Slezena je iste ili manje
ehogenosti od jetre. Krvne `ile su cjevastog ili
tubularnog oblika i aneheogene strukture. @u~ni
i mokra}ni mjehur su {uplji organi karakteri-
sti~nog oblika, ispunjeni su homogenim teku}im,
anehogenim sadr`ajem.
Prikaz strukture organa dobije se na osnovu
tipi~nog pona{anja refleksije UZ valova, ali po-
stoji i niz artefakata na UZ slici, koji remete prikaz
strukture. Poznavanje prirode artefakta olak{ava
tuma~enje njihove slike.
Reverberacija je slojevno poja~anje odjeka u
bliskom polju sonde. Manje je izra`eno kod kon-
veksne nego sektorske sonde. Akcentuacija ili
posteriorno poja~anje odjeka javlja se iza ciste ili
strukture s ve}im slojem teku}eg sadr`aja.
Atenuacija ili posteriorno slabljenje odjeka je
postepeni gubitak ehogenosti tkiva u daljem
polju UZ snopa kod velike {irine tijela ili poja~ane
refleksnosti tkiva.
Akusti~na sjena je akusti~ni fenomen. Nastaje
kao defekt odjeka u UZ snopu zbog hiperefleksi-
je UZ valova na tkivima velike gusto}e ili na grani-
ci struktura vrlo razli~ite gusto}e. Akusti~na sjena
je jedna od karakteristika kamenaca, kalcifikacija,
konture kosti i crijeva s velikom koli~inom zraka.
Kometin rep je artefakt s posteriornim poja-
~anjem odjeka u obliku malog trokuta ili dugog
hiperehogenog traka du` ultrazvu~nog snopa.
Nastaje u mjehuri}ima zraka koji se pomi~u.
Dubinski artefakti su poja~anja odjeka u
obliku ehogenijeg sloja u anehogenim struktura-
ma koje su obi~no okru`ene crijevima.
Odrazna slika je podvostru~ena slika, naj~e-
{}e jetre ili strukture uz dijafragmu, koje se vide
iznad dijafragme na bazi plu}a.
Ultrazvu~na dijagnostika je ustvari ehotomo-
grafija ili slojevno pregledanje organa. Budu}i da
se pregledanje vr{i slobodnim pomicanjem
sonde rukom, dobiju se slojevi ili presjeci u
razli~itim smjerovima. Da bi se dobio volumni
prikaz organa i topografski prikaz promjena u
organu i oko njega, treba svaki organ pregledati
u dva osnovna ili tipi~na presjeka. To su uzdu`ni
ili longitudinalni i popre~ni ili transverzalni pres-
jeci.
13
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena
Uzdu`ni presjeci organa poklapaju se sa sagi-
talnim presjecima tijela, ako organ pravilno le`i u
abdomenu, kao {to je uglavnom slu~aj s jetrom.
Uzdu`ni presjek gu{tera~e poklapa se s popre-
~nim presjekom tijela.
Uzdu`ni i popre~ni presjeci bubrega ne podu-
daraju se s istim presjecima tijela zbog svog
polo`aja u retroperitoneumu. Uzdu`ni presjeci
abdomena primjenjuju se s ventralne strane za
pregled svih organa, a bubrezi se pregledaju i s
dorzalne strane.
14
Uzdu`ni presjeci u~injeni u srednoj aksilarnoj
liniji su koronalni presjeci tijela i bubrega, a odgo-
varaju uzdu`nim presjecima slezene.
Popre~ni presjeci organa su okomiti na nje-
gove uzdu`ne presjeke bez obzira kako organ
le`i u abdomenu.
Netipi~ni presjeci su naj~e{}e desni i lijevi kosi,
koji se obi~no primjenjuju za pregled jetre i lak{u
orjentaciju kod prikaza njezine eho strukture.
Lijevi kosi presjeci su paralelni s rebrenim lukom.
Desni kosi presjeci su okomiti na desni rebreni luk.

Slavica Bene{ Miri}
ULTRAZVU^NA DIJAGNOSTIKA
JETRE
UZ METODA PREGLEDA JETRE
Priprema za pregled same jetre nije potrebna.
Jetra slu`i kao ultrazvu~ni prozor za vizualizaciju
svih okolnih organa. Mogu}nost vizualizacije svih
dijelova jetre ovisi o njezinom polo`aju, odnosno
o konstituciji pacijenta i uglavnom polo`aju
dijafragme i kolona.
Polo`aj pacijenta pri pregledu je le`e}i uglav-
nom na le|ima. Polo`aj koso na lijevom boku
koristi se kod visoko polo`ene jetre, kod adipo-
znih i meteoristi~nih osoba.
Disanje u po~etku pregleda je mirna respiraci-
ja pri odre|ivanju polo`aja i veli~ine jetre. Jetra
se manje ili vi{e pomi~e prema kaudalno i medi-
jalno pri obi~nom i dubokom inspiriju, {to se pri-
mjenjuje prema potrebi.
Presjeci jetre dobiju se subkostalno, subster-
nalno i interkostalno. U tipi~nim presjecima jetre
dobije se prostorna trodimenzionalna pregled-
nost svih dijelova jetre i bolja topografska orjen-
tacija. Subkostalni uzdu`ni presjeci prikazuju jetru,
medijalno od vrha lijevoga re`nja, te lateralno do
kraja desnoga re`nja. Popre~ni presjeci subster-
nalno koriste se za pregled lijevoga re`nja od
kranijalnoga do kaudalnoga ruba. Pregled desno-
ga re`nja nastavlja se subkostalnim lijevim kosim
presjecima. Time se dobije bolji prikaz kranioleter-
alnoga dijela desnoga re`nja do kaudalnoga ruba
i skra}uje pregled. Desni kosi presjeci primjenjuju
se uglavnom za prikaz vanjskoga toka vene porte
i vanjskoga `u~nog voda.
Interkostalni presjeci se koriste ukoliko je
jetra vrlo visoko polo`ena ili prekrivena mete-
oristi~nim vijugama crijeva, te subkostalni pristup
nije mogu}. Mogu}nost vizualizacije jetre u tim
presjecima je vrlo ograni~ena.
UZ ANATOMIJA JETRE
Polo`aj jetre
Jetra je najve}i parenhimni organ. Smje{tena
je u desnom hipohondriju. Desna polovica nalazi
Ultrazvu~na dijagnostika jetre
se subkostalno, prekrivena rebrima. Lijeva polov-
ina dijelom se nalazi subkostalno, a dijelom
izme|u rebrenih lukova, ispod trbu{ne stijenke.
Oblik jetre
Jetra ima oblik sli~an piramidi, ~ija baza je uz
desni torakalni zid, a vrh usmjeren medijalno.
Dijelom prelazi mediosagitalnu liniju tako da vrh
se`e malo ispod lijevoga rebrenoga luka. Dvije
plohe zami{ljene piramide okrenute su dijafrag-
mi. Rub izme|u njih je zaobljen, te ~ine jedinst-
venu konveksnu parijetalnu povr{inu jetre.Tre}a
ploha je konkavna i usmjerena kaudoventralno,
predstavlja visceralnu povr{inu jetre.U njezinom
sredi{njem dijelu je ja~e udubljenje hilusa u koji
ulaze krvne `ile i izlazi vanjski `u~ni vod. Rubovi
spoja parijetalne i visceralne povr{ine su o{tri,
osobito u podru~ju lijevog re`nja.
Veli~ina jetre
Veli~ina jetre varira ovisno o visini, te`ini, spolu
i dobi ~ovjeka. U UZ dijagnostici mogu}e je izra-
~unati ukupni volumen jetre, ali je to u svakod-
nevnoj praksi neprimjenjiva metoda. Ima nekoliko
drugih na~ina odre|ivanja veli~ine jetre. Odre|i-
vanje {irine kutova po Weillu u uzdu`nim i popre-
~nim presjecima. Kut lijevog re`nja u uzdu`nom i
popre~nom presjeku iznosi 45 stupnjeva. [irina
lijevoga re`nja u pravcu lijevog ruba kralje`nice je
4 cm. [irina kuta distalnog ruba desnog re`nja
iznosi 75 stupnjeva. Budu}i je lijevi re`anj vrlo
varijabilnog oblika, oblik i {irina kuta su varijabil-
ni. [irina kuta mijenja se ovisno o mjestu presje-
ka, te to treba imati u vidu.
Neki autori preferiraju mjerenje kranio-kau-
dalnog i ventro-dorzalnog promjera desnoga
re`nja u uzdu`nom presjeku u medioklavikularnoj
liniji. Po Niederau-u kranio-kaudalni presjek
iznosi 15 cm, a ventro-dorzalni 14 cm. Te mjere
naj~e{}e se uzimaju kao mjerilo veli~ine jetre, jer
po drugim autorima mjere su manje ili ve}e.
Promjeri su ovisni o varijaciji veli~ine re`nja, koja
je manje izra`ena kod desnoga nego kod lijevo-
15
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena
ga re`nja. Mjerenje ovisi i o mjestu presjeka, koji
se mijenja respiratornim pomicanjem jetre.
U praksi je vrlo brz i efikasan na~ina odre|i-
vanja polo`aja i veli~ine jetre na osnovu normalne
topografije. Desni re`anj je do medio-klaviku-
larne linije prekriven rebrima. U popre~nom pres-
jeku na rubu desnoga rebrenoga luka, lateralno
od medioklavikularne linije u normalnoj respiraci-
ji, ne vidi se presjek desnog re`nja. On se poja-
vljuje u presjeku kod normalnoga inspirija, a ako
je kranijalnije polo`ena jetra kod dubokoga ins-
pirija. U uzdu`nom presjeku donji rub desnoga
re`nja se`e do donjega ruba desnoga bubrega,
ako je bubreg na normalnome mjestu i uredne
veli~ine.
Lijevi re`anj vidi se normalno u popre~nom
presjeku izme|u rebrenih lukova ispod donjeg
ruba sternuma. Ne vidi se, ako je lijevi re`anj ma-
nji ili jetra kranijalnije polo`ena. Vi{e se vidi, ako
je lijevi re`anj ve}i ili jetra kaudalnije polo`ena.
Prava veli~ina re`nja procjeni se na uzdu`nom
presjeku u mediosagitalnoj liniji.
Veli~ina uzdu`nog presjeka kod normalne
veli~ine jetre je manja od {irine skena koju daje
konveksna sonda.
Popre~ni i uzdu`ni presjeci prave se u mirnoj
respiraciji, a dubina respiratornih pomicanja jetre
poma`e u procjeni polo`aja. Vrhovi kutova re`-
njeva, bez obzira na {irinu i mjesto presjeka, su o{-
tri, u{iljeni, dok su kod pove}anja jetre zaobljeni.
Konture jetre
Konture jetre su glatke. Kontura desnoga
re`nja kranijalno i lateralno je izrazito zaobljena i
u dodiru s dijafragmom. Vidi se kao lu~an hipere-
hogena struktura {irine do 5 mm. Medijalna kon-
tura desnoga re`nja je zaobljena, ali je ~esto vrlo
nejasna.
Kontura lijevoga re`nja je glatka i o{tra.
Znatno je u`a od konture desnoga re`nja. Oblik
parijetalne i visceralne povr{ine ovisi o obliku
skena odnosno obliku presjeka koji daje sonda.
Kod konveksne sonde parijetalna kontura je
konkavna, a visceralna konveksna, iako je u priro-
di obratno. Na visceralnoj povr{ini izme|u
desnoga i lijevoga re`nja vidi se izrazito uvu~enje
konture u podru~ju hilusa.
Eho struktura jetre
Parenhim jetre je sitnozrnaste strukture,
homogen i srednje ehogenosti. Ehogenost
16
jetrenoga parenhima je ne{to ehogenija od
parenhima bubrega i hipoehogenija od parenhi-
ma gu{tera~e.
U strukturi parenhima vide se vaskularne
strukture, koje izgledaju kao anehogeni tubuli
~ija se {irina smanjuje prema periferiji. One
odgovaraju granama vene porte i hepatalnim
venama. Intrahepatalni `u~ni vodovi postaju
vidljivi kad se pro{ire zbog opstrukcije kod staze
`u~i. Grane hepatalne arterije ne vide se.
Vena porte u vanjskom toku od hilusa, koji je
smje{ten ventralno i lateralno, te~e koso prema
glavi gu{tera~e, koja je smje{tena dorzalno i
medijalno. U hilusu se portalna vena dijeli na na
desnu i lijevu granu. Konture v.porte su hipere-
hogene.
Hepatalne vene polaze iz perifernoga dijela
parenhima jetre i ulijevaju u venu kavu ispod
dijafragme. Obi~no su tri vene, desna, srednja i
lijeva, ali ih mo`e biti vi{e. Va`ne su za odre|ivan-
je kirur{ko anatomske podjele jetre na re`njeve i
segmente. Konture hepatalnih vena su nje`ne i
glatke.
U lijevom re`nju vide se dva ligamenta. Unutar
parenhima lijevoga re`nja ili uz njegovu dorzalnu
konturu nalazi se ligament teres, koji ~ini granicu
lobus kvadratusa. Dorzalno i kranijalno je venozni
ligament koji odvaja lobus kaudatus. Vanjski liga-
menti: falciformni i koronalni vide se kad je jetra
odvojena od dijafragme i trbu{ne stijenke,
obi~no kod ascitesa.
EHO PATOLO[KE PROMJENE JETRE
Patolo{ke promjene jetre, prema patomorfo-
lo{kim promjenama parenhima jetre na UZ slici,
dijele se na difuzne, vaskularne i fokalne prom-
jene.
Difuzne promjene jetre
Difuzne promjene jetre zahva}aju cijeli paren-
him jetre. Promjene veli~ine jetre i manifestacija
patolo{ke promjene strukture na UZ slici ovisi o
stadiju bolesti i intenzitetu patohistolo{kih prom-
jena. Jetra je pove}ana ili smanjena kod ja~e
izra`enih patolo{kih promjena. Promjena eho
strukture postaje manifestna kada se prije|e
prag mikromorfolo{kih promjena tako da prom-
jena eho strukture bude evidentna.
Steatoza je naj~e{}a metaboli~na bolest jetre.
Nastaje kod prekomjernoga uno{enja masti, ali i

kod o{te}enja jetrenog parenhima nakon upalnih
bolesti, te ~esto zbog o{te}enja alkoholom,
lijekovima, {tetnim agensima u zanatstvu i indus-
triji i dr. Tako je steatoza vrlo ~esto samo simp-
tom neke druge difuzne kroni~ne bolesti jetre.
Parenhim je poja~ane ehogenosti, izgleda
“svjetao”. U jako izra`enom obliku parenhim je
hiperehogen, izgleda “sjajan”, “blje{tav”, a javlja
se i posteriorna atenuacija ili slabljenje ehoge-
nosti. Krvne `ile su slabije vidljive.
Glikogenoza i druge metaboli~ne bolesti jetre
daju istu UZ sliku.
Akutni hepatitis - Jetra je pove}ana, hipoeho-
gene strukture, izgleda “tamna”. Periferni ogra-
nci vene porte postaju vidljivi kao svijetle crtice
na tamnoj pozadini hipo ili anehogenog parenhi-
ma, {to sli~i na “zvjezdano nebo”.
Kroni~ni hepatitis nema tipi~nu eho strukturu.
Jetra mo`e biti pove}ana, Mo`e biti izra`ena
steatoza ili gruba, nehomogena struktura paren-
hima i poja~an periferni crte` vene porte, koji
podsje}a na “snije`ne pahuljice”.
Ciroza se javlja u ~etiri tipi~na stadija. I. sta-
dij karakterizira hepatomegalija sa steatozom,
“svjetla” jetra.
U II. stadiju prevalira fibroza. Ehogenost
parenhima je poja~ana od “svjetle” do “sjajne”
jetre s pojavom posteriorne atenuacije. Popratno
se javljaju promjene `u~noga mjehura sa zadeb-
ljanjen stijenke. III. stadij je mikro i makronodu-
larni. Parenhim postaje nehomogene, mrljaste i
manje ili vi{e sitno ~voraste strukture.
U IV. stadiju jetra je smanjena, skvr~ena. Kon-
ture jetre su neravne, nazubljene, sitno valovite.
Eho struktura mo`e biti hiperehogena, neho-
mogena ili nodularna. U toj fazi ciroze javljaju se
sekundarni simptomi ascites, splenomegalija,
kolaterlani venski krvotok s varikoznim promje-
nama vena.
Difuzna maligna infiltracija je difuzni oblik pri-
marnoga ili sekundarnoga malignoga procesa
jetre. Veli~ina jetre ovisi o masivnosti procesa.
Konture su neravne, valovite. Eho struktura je
nehomogena, heterogena ili hipoehogena kao
kod malignoga limfoma.
Vaskularne promjene jetre
Vaskularne promjene jetre su bolesti koje se
manifestiraju obi~no pro{irenjem lumena vasku-
larnih struktura, koje postaju dominantne u eho
strukturi parenhima jetre.
Ultrazvu~na dijagnostika jetre
Staza hepatalnih vena ili kardijalna staza je
odraz ote`anoga protoka u venskom krvotoku
kod dekompenzacije srca. Jetra je uredne
veli~ine ili pove}ana. Parenhim mo`e biti nor-
moehogen ili hipoehogen. Pro{irene su hepa-
talne vene i vena kava. Preta}i znaci su pleuralni
i perikardijalni izljev i ascites.
Portalna hipertenzija je zastoj cirkulacije u
portalnom slivu. Jetra je pove}ana. Eho struktu-
ra parenhima je promijenjena ovisno o osnovnoj
bolesti. Pro{irene su intrahepatalne grane vene
porte. U vanjskom toku vena porte je {ira od 12
mm. Sekundarne promjene su splenomegalija,
kolateralni krvotok s pro{irenim i vijugavim vena-
ma, te ascites.
Sindrom Cruveilhier - Baumgarten je oblik
portale hipertenzije kod koje se uz sve karakter-
istike portalne hipertenzije javlja rekanalizacija
umbilikalne vene ili periumbilikalna neovaskular-
izacija vena prema umbilikusu. Tubularne aneho-
gene strukture vide se unutar ligamenta teres i
falciforme.
Sindrom Budd - Chiari je pro{irenje hepatalnih
vena zbog stenoze ili opstrukcije jedne ili vi{e
hepatalnih vena ili hepatalnoga dijela vene kave.
Vene su pro{irene u preopstruktivnom dijelu.
Jetra je uredne veli~ine i eho strukture. Mo`e biti
pove}ana i promijenjene ehogenosti, ako je sta-
nje dugotrajno.
Staza `u~nih vodova ili holestaza je pro{irenje
intrahepatalnih `u~nih vodova (@V), zbog opstru-
kcije `u~nih vodova od hilusa do papile Vateri.
Intrahepatalni @V su tubularne anehogene struk-
ture, koje se {ire od hilusa poput “paukovih
nogu” ili imaju tok poput izlomljenih “suhih
grana”.
Prate}i znaci su pro{irenje vanjskog @V, koji se
izjedna~i po {irini s venom porte i daje simptom
“dvocjevke”. @u~ni mjehur je pove}an s nivoom
ehogenije stazne `u~i.
Tromboza vene porte i vene mesenterike
superior manifestira se pro{irenjem vena ispred
mjesta tromboze. Tromb u lumenu obi~no se vidi
kao okrugla hipoehogena struktura u lumenu
vene.
Fokalne promjene jetre
Kod fokalnih promjena parenhim jetre je u
cijelosti uredne eho strukture s patolo{kim prom-
jena u ograni~enim zonama, koje mogu biti poje-
dina~ne ili multiple. Ukoliko su fokalne promjene
17
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena
masivne jetra mo`e biti pove}ana. Promjene kon-
ture javljaju se ako je fokalna promjena na rubu
jetre ili su fokalne promjene mnogobrojne.
Fokalne promjene daju bolesti `ari{nog tipa:
ciste, tumori, semilikvidni procesi i druge prom-
jene.
Ciste jetre
Ciste su strukture koje sadr`e teku}inu i imaju
tipi~an anehogeni izgled po kojem se razlikuju od
drugih fokalnih promjena.
Jednostavna cista je parenhimna kongenital-
na, obi~no solitarna cista. Ima okrugli oblik, gla-
tku konturu, anehogenu strukturu s posterior-
nom akcentuacijom ili poja~anjem odjeka, a
mo`e imati i uske lateralne akusti~ne sjene. Cista
je obi~no manje veli~ine, ne pove}ava se tijekom
`ivota. Jetra je uredne veli~ine, a parenhim
uredne eho strukture.
Policistoza je bolest s mnogobrojnim cistama
koje su parenhimne i kongenitalne. Ciste su mno-
gobrojne, razli~ite veli~ine i oblika. Mnogobrojne
i sitnije ciste daju sliku “sa}a”. Izgledaju kao
nepravilne anehogene zone izme|u ehogenih
septa. Malobrojne ili ve}e ciste imaju okrugli
oblik i sve karakteristike jednostavne ciste.
Veli~ina jetre ovisi o broju i veli~ini cista.
Cista `u~noga voda je duktalna i kongenitalna,
ali mo`e biti i ste~ena, retencijska. Cista je obi~no
manja, nije pravilnoga okruglog oblika. U lumenu
rubno ima trnasto izbo~enje konture ili se uz rub
vidi tubularna struktura. Ve}e ciste mogu biti
ovalne, atipi~noga izgleda.
Morbus Caroli je kongenitalna duktalna poli-
cistoza segmentalnoga ili difuznoga oblika. Ciste
su manje, okrugle ili duguljaste, daju izgled
“perli” ili “grozda”. Unutar ciste mo`e se na}i
kamenac ili kalcifikacija u blizini koja odgovara
kalkulusu u `u~nom vodu.
Ehinokokna cista (EC) je ste~ena parazitska
cista. UZ slika se mijenja u toku razvojnoga cik-
lusa. Mlada EC je okrugloga oblika, glatke kon-
ture, anehogene strukture s posteriornim poja-
~anjem odjeka. Od jednostavne ciste se razlikuje,
jer se na nekom dijelu konture mo`e na}i njezino
podvostru~enje, koje odgovara odvajanju endo-
ciste i periciste. Mo`e se na}i malo ehogenoga
taloga u lumenu od hidatidnoga pijeska. EC vrlo
brzo raste. Oblik mijenja ovisno o mjestu gdje se
{iri.
18
Zrela EC stvara ciste mladice unutar lumena,
koje se vide kao vezikule odvojene ehogenim
septima. Ako su malobrojne ni`u se rubno u krug
poput “latica cvijeta”, a septa izme|u njih sli~e
na “`bice na kota~u”. Multiple ciste su manje,
poligonalnog oblika i daju izgled “sa}a”.
Mlada i zrela cista mijenjaju izgled ako se javi
komplikacija. Kod komplicirane ciste, uslijed
upalnih promjena, sadr`aj u cisti postaje ehoge-
niji ili heterogen ako se razvije apsces. Kod peri-
fokalne upale smanjena je ehogenost parenhima
uz vanjski rub ciste. Ruptura dovodi do pra`njen-
ja lumena i sme`uravanja endociste. Sadr`aj ciste
se tada mo`e spontano evakuirati kroz `u~ne
vodove.
Stara EC je netipi~ne eho strukture, razli~ite
ehogenosti ovisno o stvaranju solidnog tkiva u
lumenu ciste, koja se smanjuje. Rubno u stijenci
ciste su ~este kalcifikacije.
Tumori jetre
Tumori jetre, bilo da su benigne ili maligne
prirode, solidne su strukture, razli~ite ehogenos-
ti i netipi~ne eho strukture.
Kapilarni hemangiom je naj~e{}i benigni
tumor jetre, naj~e{}e je solitaran i slu~ajno se
otkriva. Rje|e se na|u dva ili tri hemangioma.
Smje{teni su obi~no subkapsularno ili uz vene.
Veli~ina je naj~e{}e 1-2 cm, ali mogu biti i veliki.
Ve}inom su hiperehogene strukture, okrugloga
oblika, pravilne konture. U manjem broju su
ne{to ehogenije strukture od parenhima jetre.
Kavernozni hemangiom je rje|i benigni
tumor, obi~no ve}i, nepravilnoga oblika, ~e{}e
hipoehogene ili anehogene strukture.
Hepatocelularni adenom je rijedak benigni
tumor jetre. ^e{}i je kod `ena. Razli~ite je
veli~ine i ehogenosti. Mo`e biti solitaran ili multi-
pli.
Hepatocelularni karcinom je naj~e{}i maligni
tumor jetre i ~e{}i je od benignih tumora. Javlja
se u~estalije u jetri koja je patolo{ki promjenjena
nakon hepatitisa B ili ciroze. Mo`e biti solitaran,
multipli ili difuznoga oblika. Razli~ite je ehoge-
nosti, veli~ine od 1-4 cm, ali i ve}i. Mo`e imati
rubni anehogeni prsten ili halo i ima izgled
“pe~ata”. Sklon je nekrozi i krvarenju, te mijenja
eho strukturu.
Drugi maligni tumori kao holangiocelularni
karcinom, hepatoblastom, sarkomi i drugi su

rijetki maligni tumori jetre. Njihova eho struktura
je polimorfna i netipi~na.
Metastaze su sekundarni maligni tumori jetre.
Potje~u od malignih tumora razli~ite histolo{ke
gra|e i razli~ite primarne lokalizacije. Mogu se
javiti kao fokalne solitarne ili multiple promjene ili
kao difuzni oblik nehomogene i nodularne struk-
ture.
Fokalne metastaze imaju okrugli oblik, prom-
jera od 5 mm do nekoliko centimetara. Mogu biti
izoehogeni s parenhimom jetre, ehogeniji od
parenhima, hiperehogeni, hipoehogeni i ane-
hogeni.
Specifi~an je oblik metastaze s haloom, hipoe-
hogenim ili anehogenim rubom ili prstenom, tipa
“pe~ata”, “mete” ili “zna~ke. Smatra se da su
metastaze primarnih mezenhimalnih tumora ~e{}e
manje ehogenosti. Kolorektalne metastaze su
~e{}e hiperehogene s mogu}im kalcifikacija i
akusti~nom sjenom. Anehogene metastaze na|u
se nakon kemoterapije i iradijacije primarnoga
tumora.
Semilikvidne i druge fokalne promjene
Semilikvidni procesi su promjenjive eho struk-
ture ovisno o vremenu i razvijenosti procesa, koji
se mijenja kao {to su apsces i trauma jetre. Od
drugih promjena mogu se zapaziti o`iljne prom-
jene spontane ili nakon operacija jetre.
Ultrazvu~na dijagnostika jetre
Apsces jetre obi~no je solitaran i bakterijski.
Amebni apsces je ~esto multipli. Oblik, veli~ina i
eho struktura mijenjaju se kako se mijenja pro-
ces. U presupurativnoj fazi je izoehogen, mo`e
imati anehogeni prsten.
U supurativnoj fazi je hipoehogen ili ane-
hogen, nepravilnoga oblika. U zreloj fazi je okru-
gao, ima jasnu konturu, struktura je heterogena
ili semilikvidna, a prisutni zrak daje karakter-
isti~an “kometin” rep. U kasnoj fazi, stari apsces
postaje ehogen sa znacima kalcifikacija.
Trauma jetre daje razli~itu UZ sliku ovisno o
vremenu i opse`nosti kravarenja. Svje`a krv je
anehogena, a stara ehogenoga izgleda. Kontu-
zija sa sitnim kravarenjem poja~ava ehogenost
parenhima. Laceracija tkiva u dubini ili na rubu
vidi se kao anehogena promjena.
Subkapsularno krvarenje odvaja kapsulu od
povr{ine jetre u vidu anehogenoga pulumjeseca.
Ekstrahepatalno krvarenje daje anehogeni sadr`aj,
koji prekriva rub jetre i nepravilnoga je oblika.
O`iljne i druge promjene - U jetri mogu se
na}i kalcifikacije, kamenci `u~nih vodova, strana
tijela, koji imaju hiperehogeni zrnati oblik s
akusti~nom sjenom.
O`iljci nakon operacija i ranjavanja su linearne
ili nepravilne hiperehogene strukture razli~ite
veli~ine. Rezidualne {upljine nakon operacija
imaju anehogeni sadr`aj, razli~itoga su oblika i
veli~ine. Mogu dugo perzistirati.
19
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

Ultrazvu~na anatomija jetre

01.J1.01. Jetra, lijevi re`anj, a) distalni popre~ni presjek b) proksimalni popre~ni presjek: J - lijevi re`anj
je trokutastoga oblika, kut re`nja je manji u distalnom presjeku, konture su glatke, parenhim je
zrtnate, srednje ehogene, homogene strukture, LT - ligamentum teres, AS - akusti~na sjena,
VP - v.portae, VK - v.cava, VM - v.mesenterica, AM - a.mesenterica, TC - truncus coeliacus,
K - kralje`nica.

01.J1.02. Jetra, lijevi re`anj, a) srednji popre~ni presjek b) proksimalni popre~ni presjek: J - lijevi re`anj je
u srednjem presjeku trokutastoga oblika, proksimalno je {iri, njegov kut je {iri, konture su
glatke, parenhim je zrtnaste srednje ehogene, homogene strukture, LT - ligamentum teres,
AS - akusti~na sjena, LV - lig. venosum, LK - lob. caudatus, VK - v.cava, MR - musculusectus,
VP - grane v. portae, MT - masno tkivo.

01.J1.03. Jetra, lijevi re`anj, uzdu`ni presjek: J - lijevi re`anj je trokutastoga oblika uredne veli~ine,
parenhim je homogen, srednje ehogen, A - aorta, JE - popre~ni presjek abdominalnoga dijela
jednjaka.

20
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.04. Jetra, lijevi re`anj, uzdu`ni presjek: J - varijacija oblika l. re`nja s izdu`enim rubnim dijelom,
uredne veli~ine, konture su glatke, parenhim je homogen, uredne ehogenosti, A - aorta,
K@ - presjeci krvne `ile.

01.J1.05. Jetra, desni re`anj, popre~ni distalni presjek: J - desni re`anj je u{iljen, uredne veli~ine, konture
su glatke, parenhim je uredne eho strukture, B - popre~ni presjek desnoga bubrega, @M popre~ni
presjek `u~noga mjehura, urednoga polo`aja u odnosu na bubreg i v. cavu -VK, K - kralje`nica.

01.J1.06. Jetra, desni re`anj, uzdu`ni presjek u medioklavikularnoj liniji: J - d. re`anj je uredne veli~ine,
distalni rub je o{trokutan, konture su pravilne, parenhim je homogene, srednje ehogene strukture,
D - dijafragma, VP - v. portae, @M - `u~ni mjehur, VK - v.cava.

21
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.07. Jetra, desni re`anj, popre~ni proksimalni presjek: J - parenhim uredne eho strukture, SVH -
srednja v. hepatica, DVH - desna v. hepatica, VK - v. cava, VP - v. portae, D - dijafragma,
K - kralje`nica.

01.J1.08. Jetra, desni re`anj, uzdu`ni presjek distalnoga dijela: J - d. re`anj je urednoga oblika, distalni
rub je u{iljen, konture su glatke, parenhim je homogen ne{to ehogeniji od parenhima bubrega,
B - uzdu`ni presjek desnoga bubrega.

01.J1.09. Jetra, desni re`anj, uzdu`ni presjek distalnoga dijela: J - d. re`anj, varijacija veli~ine i oblika,
uredne je eho strukture, B - uzdu`ni presjek d. bubrega koji je kranijalnije polo`en.

22
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.10. Jetra, uro|ena hipertrofija desnoga re`nja, Riedlov re`anj, uzdu`ni lateralni presjek: J - d. re`anj
je pove}an, distalni rub je bati~asto zaobljen, konture su glatke, parenhim uredne eho strukture,
B - kosi presjek desnoga bubrega.

01.J1.11. Jetra, uro|ena hipertrofija desnoga re`nja, Riedlov re`anj, uzdu`ni presjek distalnoga dijela d.
re`nja: J - d. re`anj je pove}an, izduljen i zaobljen poput jezika uredne eho strukture, B - uzdu`ni
presjek desnoga bubrega.

01.J1.12. Jetra, desni re`anj, dijafragma, popre~ni presjek srednjega dijela pod br 11: J - d. re`anj je
prema medijalno pove}an s uvu~enjem konture, uredne je eho strukture, D - dijafragma je
lu~noga oblika, hiperehogene strukture, {irine 3 mm, AS - akusti~na sjena od crijeva.

23
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.13. Jetra, desni re`anj, dijafragma, uzdu`ni proksimalni presjek, a) pri obi~noj respiraciji, b) u
dubokom inspiriju: J - d. re`anj, uredne je eho strukture, D - grbolika dijafragma s uvu~enjem
na rubu insercije listova, uredne je {irine, hiperehogene strukture, KR - nazna~en “kometin
rep” od mjehuri}a zraka na bazi plu}a.

01.J1.14. Jetra, desni re`anj, dijafragma, a) uzdu`ni proksimalni presjek, b) popre~ni proksimalni presjek:
J - d. re`anj je uredne eho strukture, D - dijafragma je nejednolike {irine i zadebljana, hipere-
hogena s uvu~enjem na mjestu insercije listova dijafragme, koje prominira unutar strukture
re`nja, KR - nazna~eni kometin rep od mjehuri}a zraka na bazi plu}a.

01.J1.15. Jetra, desni re`anj, dijafragma, a) popre~ni proksimalni presjek, b) uzdu`ni proksimalni presjek:
J - parenhim je uredne eho strukture, D - dijafragma je uredne {irine i eho strukture, uvu~ena
na mjestu insercije listova, IN - insercija listova unutar parenhima je ehogene strukture a) u
popre~nom i b) uzdu`nom presjeku, KR - “kometin rep” od mjehuri}a zraka na bazi plu}a.

24
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.16. Jetra, desni re`anj, dijafragma, uzdu`ni presjek: J - slabije prikazan proksimalni dio re`nja zbog
superpozicije rebara, D - dijafragma je {ira, hiperehogena s nazna~enim uvu~enjem, IN - insre-
cija listova dijafragme unutar parenhima je hiperehogene strukture, K - kalcifikacija u paren-
himu, AS - akusti~na sjena, KR - “kometin rep”.

01.J1.17. Jetra, desni re`anj, dijafragma, uzdu`ni proksimalni presjek: J - parenhim je uredne eho struk-
ture, D - dijafragma je uredno svedena, uredne {irine, ^ - rub ~ahure jetre odvojen je od kon-
ture dijafragme, VH - v. hepatica, VK - v. cava.

01.J1.18. Jetra, desni re`anj, dijafragma, uzdu`ni proksimalni presjek: J - parenhim jetre uredne je eho
strukture, D - dijafragma je urednoga oblika i eho strukture, izgleda u`a, razdvojeni su listovi
eho slike dijafragme, diferencira se ^ - ~ahura jetre i P - parijetalna pleura.

25
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.19. Jetra, desni re`anj, dijafragma, desni kosi proksimalni presjek: J - parenhim jetre je uredne eho
strukture, D - dijafragma je urednoga oblika, {irine i eho strukture odvojena masnim tkivom od
ruba abdomena - A, VP - v. portae.

01.J1.20. Jetra, desni re`anj, odrazna slika ciste jetre, uzdu`ni presjek proksimalnoga dijela: J - parenhim
jetre, VH - v. hepatica, C - cista jetre, dvije C 1 - ciste iznad dijafragme su arteficijelne, pred-
stavljaju odrazne slike, PP - posteriorno poja~anje odjeka iza odrazne slike.

01.J1.21. Jetra, v. portae, lijevi kosi srednji presjek desnoga i lijevoga re`nja: J - parenhim jetre,
VP - desna i lijeva grana v. portae, predstavljene u kontinuitetu kao cjevasta lu~na, anehogena
struktura s hiperehogenom konturom i po~etnim ra~vi{tem d. grane, VK - v. cava,
K - kralje`nica, KR - “kometin rep” od mjehuri}a plina.

26
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.22. Jetra, v.portae, lijevi kosi srednji presjek lijevoga re`nja: J - parenhim jetre je uredne eho struk-
ture, LVP - dio lijeve grane v.portae, u srednjem dijelu l. re`nja, cjevastoga oblika, su`ava se
prema periferiji, anehogene je strukture s hiperehogenom konturom, VP - po~etni vanjski tok
v. portae i d.grane, @V - vanjski `u~ni vod, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J1.23. Jetra, v.portae, lijevi kosi srednji presjek desnoga i lijevoga re`nja: J - parenhim je uredne eho
strukture, VP - d. grana v. portae i ra~vi{te s dvije segmentne grane, cjevastoga je oblika, an-
ehogene strukture, kontura je hiperehogena, D - dijafragma, VK -v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J1.24. Jetra, v.portae, a) i b) lijevi kosi srednji presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj, uredne eho struk-
ture, VP - a) l. grana v.portae je cjevastoga je oblika, duga, su`ava se prema periferiji, aneho -
gene strukture, kontura je hiperehogena, b) ra~vi{te l. grane v. portae, LK - lob.caudatus,
LV - lig.venosum, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

27
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.25. Jetra, v. portae, desni kosi presjek hilusa: J - lijevi re`anj, VP - vanjski ravni tok v. portae, prati
se cijelom duljinom, cjevastoga je oblika, {irine 10 mm, anehogene je strukture, kontura je
hiperehogena, nastavlja se u VL - v. lienalis, VK - v. cava, PP - nazna~eno posteriorno poja~anje
odjeka, A - aorta, AM - a. mesenterica, K - kralje`nica.

01.J1.26. Jetra, v. portae, desni kosi presjek hilusa: J - jetra s prikazom hilusa, VP - vanjski vijugavi tok
v. porte, {irine 10 mm, koja je anehogene strukture, kontura je hiperehogena, K - kralje`nica.

01.J1.27. Jetra, v.portae, desni kosi presjek hilusa: J - dio desnoga i lijevoga re`anja jetre, VP - proksimalni
dio vanjskoga toka v. portae, {irine do 9 mm, cjevastoga je oblika, {iri se prema distalnom toku,
anehogenoga sadr`aja s hiperehogenom konturom, u hilusu se ra~va na dvije grane, @V - vanjski
`u~ni vod, VK - v. cava.

28
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.28. Jetra, hilus, vaskularne strukture, a) i b) desni kosi presjek: J - desni re`anj uredne eho struk-
ture, VP - v. portae, naj{ira vaskularna struktura, promjera 8 mm, @V - vanjski `u~ni vod te~e
paralelno i ventralno od VP, AH - a. hepatica uska tre}a vaskularna struktura izme|u VP i @V,
VH - presjek v. hepaticae, D - dijafragma, @ `eludac, AS - akusti~na sjena.

01.J1.29. Jetra, hilus, vaskularne strukture, desni kosi presjek, pove}ana slika: J - jetra, VP - v. porta
proksimalni tok, naj{ira vaskularna struktura, @V - po~etni tok vanjskoga `u~nog voda, te~e
ventralno i paralelno s VP, AH - popre~ni presjek d. grane a. hepaticae.

01.J1.30. Jetra, vaskularni crte`, lijevi kosi srednji presjek desnoga re`nja: J - u parenhimu poja~an
periferni crte` v. portae, vidi se kao paralelne hiperehogene crtaste strukture, kod {irih se
nazire anehogeni lumen, VP - dio desne grane v. portae, D - dijafragma, VK - v. cava,
K - kralje`nica.

29
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.31. Jetra, v.portae, lijevi kosi srednji presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj, VP - lijeva grana v. portae
{irega je lumena uz ra~vi{te, u centralnom dijelu re`nja je uska i su`ava se prema periferiji.

01.J1.32. Jetra, perzistentna v.umbilicalis, kosi presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj, VU - perzistentna v.
umbilicalis kod Morbus Baumgarten, mladi} 19 godina, uska vaskularna struktura s hipereho-
genom konturom te~e od predjela lig.teres u l.re`nju prema konturi i izvan nje kroz lig.
falciforme.

01.J1.33. Jetra, v.hepataticae, lijevi kosi proksimalni presjek desnoga re`nja: LR - lijevi re`anj, DR - desni
re`anj, SVH - srednja v.hepatica, kirur{ka granica izme|u re`njeva, vidi se kao ravna, duga cjev-
asta anehogena struktura, koja te~e koso od v.cavae prema lateralno i su`ava se prema peri-
feriji, kontura je nje`na, LVH - lijeva v.hepatica je cjevasta anehogena struktura, te~e okomito
od v.cavae prema ventralno, ~ini granicu izme|u medijalnoga segmenta (MS) i lateralnoga (LS)
l. re`nja, DVH - desna v. hepatica je naj{ira cjevasta anehogena struktura, te~e od v.cavae
horizontalno prema periferno, su`ava se, kontura je dijelom hiperehogena, DVH ~ini granicu
izme|u ventralnog segmenta (VS) i dorzalnog segmenta (DS) d. re`nja, VK - v.cava, D - dijafragma.

30
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.34. Jetra, lijeva v. hepatica, akcesorne grane, lijevi kosi proksimalni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj,
LVH - l. v.hepatica, cjevasta anehogena struktura s nje`nim konturama, te~e od VK okomito
prema ventralno, ima dvije dodatne u`e cjevaste strukture s istim u{}em, VK - v. cava,
D - dijafragma.

01.J1.35. Jetra, v. hepaticae, akcesorne grane, lijevi kosi proksimalni presjek: J - parenhim desnoga i
lijevoga re`nja, SVH - srednja v. hepatica je cjevasta anehogena struktura s nje`nom konturom,
te~e koso od VK prema lateralno i u blizini {irokoga u{}a prima dvije u`e grane, LVH - lijeva v.
hepatica, te~e vertikalno od VK prema ventralno, tri u`e grane imaju {ire zajedni~ko u{}e,
VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J1.36. Jetra, srednja v. hepatica, lijevi kosi proksimalni presjek: DR - desni re`anj, LR - lijevi re`anj,
SVH - srednja v.hepatica je duga, u`a cjevasta anehogena struktura te~e koso od VK prema
lateralno, ~ini granicu d. i l. re`nja jetre, LVH - lijeva v. hepatica, dijelom prikazana, {irega je
lumena, u centralnom dijelu manjeg l. re`nja. VK - v. cava, D - dijafragma.

31
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.37. Jetra, lijeva v. hepatica, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj, LVH - lijeva v. hepatica je
cjevasta anehogena struktura nje`ne konture, te~e od VK vertikalno i ventralno lu~no prema
kaudalnom rubu re`nja i postepeno se su`ava, VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J1.38. Jetra, v. hepaticae, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: LR - lijevi re`anj jetre, SVH - srednja v.
hepatica te~e koso od VK, prema kaudalno i ventralno, DVH - desna v. hepatica te~e vi{e
horizontalno od VK, prema kaudalno, VSD - ventralni segment d. re`nja, DSD - dorzalni segment
d. re`nja, D - dijafragma.

01.J1.39. Jetra, lig. teres, lijevi re`anj a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek: J - l. re`anj, LT - lig. teres u
popre~nom presjeku je trokutasta hiperehogena struktura s nazna~enom akusti~nom sjenom - AS,
u uzdu`nom presjeku je linearnoga trakastog oblika, hiperehogene strukture, VP - v. porta,
VK - v. cava.

32
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.40. Jetra, lig. teres, popre~ni srednji presjek lijevoga re`nja: J - izdu`eni l. re`anj, LT - lig. teres je
plo~asta hiperehogena struktura u srednjem dijelu l. re`nja, AS - akusti~na sjena, @M - `u~ni
mjehur, VP - v. portae, AH - a. hepatica, AM - a. mesenterica, A - aorta, VK - v. cava, K - kralje`nica.

01.J1.41. Jetra, lig. teres, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja pod br. 40: J - l. re`anj, LT - lig. teres je linearna
trakasta hiperehogena struktura ide od VP - lijeve grane v. portae prema kaudalnom rubu
re`nja, @ - `eludac, AS - akusti~na sjena.

01.J1.42. Jetra, lig. teres, popre~ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj izduljen sa su`enjem na mjestu
lig.teres - LT, koji se nalazi uz dorzalni rub re`nja kao hiperehogena ovalna struktura s u{iljenim
rubovima, VL - v. lienalis, VP - v. portae, AM - a. mesenterica, A - aorta,VK - v. cava,
K - kralje`nica.

33
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.43. Jetra, lig. teres, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja pod br. 42: J - l. re`anj je uzak i u{iljen,
LT - lig. teres se prati uz dorzalnu konturu re`nja kao {iroka, trakasta hiperehogena struktura
od VP - l. grane v. portae do vrha re`nja.

01.J1.44. Jetra, lig. falciforme, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj ima {irok kut kaudalnog ruba,
LF - lig.falciforme je linearna trakasta hiperehogena struktura koja se nastavlja na LT - lig. teres
ventralno prema trbu{noj stijenci, TS - trbu{na stijenka, linea alba,
A - aorta, @ - `eludac.

01.J1.45. Jetra, lig. venosum, lob. caudatus, popre~ni proksimalni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj,
VP - grana v. portae, LV - lig. venosum je linearni hiperehogeni tra~ak, koji ide od medijalne
konture jetre prema lateralno i ~ini ventralnu konturu LK - lob. caudatusa od kojeg se dorzalno
nalazi VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

34
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.46. Jetra, lig. venosum, lob. caudatus, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja pod br. 45: J - l. re`anj,
LV - lig.venosum je lu~na uska trakasta hiperehogena struktura, ~ini ventralnu granicu LK - lob.
caudatusa, koji je ovalnoga oblika, uz njegovu dorzalnu konturu nalazi se VK - v. cava, VP - v.
porta.

01.J1.47. Jetra, lig. venosum, lob. caudatus, lijevi re`anj a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek: J - l.re`anj,
LV - lig. venosum je u uzdu`nom presjeku kratka linearna hiperehogena struktura koja se
nalazi horizontalno od medijalnog ruba jetre prema lateralno, u uzdu`nom presjeku je uska line-
arna struktura od kranijalnoga do kaudalnoga ruba jetre, odvaja LK - lob. caudatus, koji ima
pravokutan oblik, VK - v.cava, A - aorta, K - kralje`nica, VP - v. portae.

01.J1.48. Jetra, lig. venosum, lob. caudatus, lijevi re`anj a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek: J - l. re`anj,
LV - lig. venosum je linearna uska hiperehogena struktura, u oba presjeka je lu~noga oblika,
LK - lob. caudatus je voluminozniji, ima oblika badema, prominira van konture l. re`nja, VK - v.
cava, D - dijafragma, A - aorta, K - kralje`nica.

35
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J1.49 Jetra, lob. quadratus, lijevi re`anj a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek: J - l. re`anj, LT - lig. teres
je zvjezdastoga oblika, hiperehogen u srednjem dijelu re`nja, LV - lig. venosum je izrazitije
lu~noga oblika, LKV - lob. quadratus je kvadrati~ni ventrokaudalni dio l. re`nja kaudalno od
lig. teres i l. grane v. porte - LVP, LV - lob. caudatus je ovalnoga oblika, voluminozniji, VP - v.
portae, VC - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J1.50. Jetra, lob. quadratus, lijevi re`anj jetre, a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek: J - l. re`anj u
ventromedijalnom dijelu je uzak, u{iljen, hipoplasti~an, LT - lig. teres, LV - lig.venosum, LKV -
lob. quadratus je hiperplasti~an, ventrolateralnu konturu ~ini lig. teres, a dorzalnu lig. venosum,
LK - lob. caudatus je u popre~nom presjeku pravokutnoga oblika, a u uzdu`nom presjeku je
ovalan, VK - v. cava, A - aorta, C - crijevo, AS - akusti~na sjena.

01.J1.51. Jetra, akusti~na sjena, “kometin rep”, popre~ni presjek lijevi re`nja: J - l. re`anj, LT - lig. teres,
AS - akusti~na sjena je anehogena, o{tro ograni~ena, lepezasta zona u dorzalnom smjeru
snopa UZ valova, LV - lig. venosum, LK - lob. caudatus, VK - v. cava, VP - v. portae, K - kralje`nica,
@ - `eludac s teku}im anehogenim sadr`ajem, KR - “kometin rep” od mjehuri}a zraka u `elucu
je hiperehogeni uski tra~ak, koji se divergentno {iri prema dorzalno.

36
UZ anatomija jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J1.52. Situs viscerum inversus, jetra, popre~ni presjek: LR - l. re`anj na desnoj strani tijela, DR - desni
re`anj ispod lijevoga rebrenoga luka, LV - lig. venosum, LK - lob. caudatus, VP - v. portae,
VK - v. cava nalazi uz lijevi rub kralje`nice - K, JE - jednjak smje{ten desno od v. cavae.

01.J1.53. Situs viscerum inversus, popre~ni presjek jetre, isti pacijent pod br. 52: LR - l. re`anj, usmjeren
desno, G - glava gu{tera~e je lijevo, VL - v. lienalis s konfluensom na lijevoj strani, VK - v. cava
smje{tena uz lijevi rub kralje`nice - K, AS - akusti~na sjena od crijeva - C, A - aorta je mediponi-
rana, vi{e uz desni rub kralje`nice.

37
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

Difuzne promjene jetre

01.J2.01 Hepatomegalija, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - u presjeku na donjem rubu sternuma
l. re`anj je pove}an, {iri je i dulji, lateralni rub je pod l. rebrenim lukom, eho struktura je uredna,
konture su glatke, LV - lig. venosum, LK - lob. caudatus, VK - v. cava.

01.J2.02. Hepatomegalija, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - u mediosagitalnom presjeku l. re`anj
je pove}an, izduljen, vrh se`e van {irine skena koji daje konveksna sonda, uredne je eho strukture,
konture su glatke, LK - lob. caudatus je pove}an, LV - lig. venosum, VK - v. cava.

01.J2.03. Hepatomegalija, popre~ni presjek d. re`nja: J - d. re`anj je pove}an, vidi se veliki dio parenhima
d. re`nja ispod donjega ruba d. reberenoga luka, lateralno od medioklavikularne linije, eho
struktura je homogena, srednje ehogena, konture su glatke, B - d. bubreg, popre~ni presjek,
VR - v. renalis, VK - v. cava, K - kralje`nica.

38
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.04. Hepatomegalija, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je pove}an, donji rub re`nja
se`e znatno ispod donjega ruba uzdu`noga presjeka desnoga bubrega - B, parenhim je homogen,
srednje ehogen, konture su glatke.

01.J2.05. Steatoza jetre, po~etni stadij, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je uredne
veli~ine, parenhim je homogen, ne{to ja~e ehogenosti u odnosu na parenhim desnoga
bubrega - B, VH - v. hepatica, D - dijafragma.

01.J2.06. Stetaoza jetre, srednje izra`ena, “svjetla” jetra, popre~ni srednji presjek: J - d. re`anj je uredne
veli~ine, parenhim je homogen, srednje poja~ane ehogenosti, VP - ra~vi{te d. grane v. portae,
VK - v. cava, D - dijafragma.

39
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.07. Steatoza jetre, jako izra`ena, “sjajna” jetra, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je
uredne veli~ine, parenhim je homogen, hiperehogen s posteriornim slabljenjem odjeka - PS,
vaskularni crte` slabo izra`en, D - dijafragma, B - d. bubreg.

01.J2.08. Steatoza jetre, jako izra`ena, “sjajna” jetra, stanje poslije kemoterapije, uzdu`ni presjek desnoga
re`nja: J - d. re`anj je uredne veli~ine, parenhim je homogen, hiperehogen s posteriornim
slabljenjem odjeka - PS, D - dijafragma, B - d. bubreg.

01.J2.09. Steatoza jetre, srednje izra`ena, “svjetla” jetra, akutna hepatorenalna insuficijencija, uzdu`ni
presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj izgleda pove}an u odnosu na d. bubreg, ali je bubreg
smanjen, te je veli~ina jetre u fiziolo{kim granicama, parenhim je homogen, poja~ane
ehogenosti, B - d. bubreg manji, parenhim u`i, poja~ane ehogenosti, VK - v. cava, K - kralje{ci,
AS - akusti~na sjena.

40
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.10. Fokalna steatoza jetre, stanje poslije poroda, kosi presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj je srednje
veli~ine, parenhim je uredne ehogenosti, F - fokalna steatoza, nepravilne zone poja~ane
ehogenosti, VP - v. portae.

01.J2.11. Fokalna steatoza jetre, pove}ani dijelovi presjeka uz hilus jetre: J - a) i b) parenhim lijevoga
re`nja ne{to ja~e ehogenosti, F - fokalna steatoza su hiperehogene zone nepravilnoga oblika,
jasne konture, VP - v. portae.

RZ

01.J2.12. Steatoza jetre, regeneracijska zona, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je pove}an,
parenhim je poja~ane ehogenosti, RZ - regeneracijska zona je fokalna zona hipoehogene struk-
ture, nepravilnoga oblika.

41
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.13. Steatoza jetre, “sjajna” jetra, alkoholna bolest, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - jetra je
jako pove}ana, parenhim je homogen, hiperehogene strukture, vaskularni crte` slabo uo~ljiv,
B - d. bubreg, @M - `u~ni mjehur.

PS

01.J2.14. Steatoza jetre, “sjajna” jetra, alkoholna bolest, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je
srednje pove}an, parenhim je homogen, hiperehogene strukture s posteriornim slabljenjem
odjeka - PS, vaskularni crte` je slabo uo~ljiv, D - dijafragma, B - d. bubreg.

01.J2.15. Glikogenoza jetre, “sjajna” jetra, dje~ak 13 mjeseci, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - jetra je
jako pove}ana, parenhim je hiperehogen sa zonama manje poja~ane ehogenosti, homogenoga
izgleda, D - dijafragma, B - d. bubreg.

42
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.16. Glikogenoza jetre, “sjajna” jetra, dje~ak 4 godine, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - d.
re`anj je enormno pove}an, parenhim je homogen, hiperehogene strukture, VH - v. hepatica,
B - d. bubreg, K - kralje`nica, D - dijafragma, A - rub abdomena.

01.J2.17. Amiloidoza jetre, “svjetla” jetra, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je pove}an,
parenhim je ehogeniji, nehomogen, vaskularni crte` slabo izra`en, D - dijafragma.

01.J2.18. Akutni hepatitis, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj jetre su pove}ani, parenhim je
uredne eho strukture, LK - lob. caudatus, D - dijafragma, A - aorta, K - kralje`nica.

43
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.19. Akutni hepatitis, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj je pove}an, parenhim je
homogen, hipoehogene strukture, LK - lob. caudatus, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

@M

VK
D

01.J2.20. Akutni hepatitis, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je uredne veli~ine, parenhim
je homogen, hipoehogene strukture s poja~anim perifernim crte`em v. porte, podsje}a na
“zvjezdano nebo”, D - dijafragma, @M - `u~ni mjehur, VK - v. cava, K - kralje`nica.

01.J2.21. Akutni hepatitis, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je enormno pove}an,
kontura je zaobljena, parenhim je gotovo anehogen, vide se periferni ogranci v. porte kao
“zvjezdano nebo”.

44
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.22. Kroni~ni hepatitis, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je uredne veli~ine, parenhim
je ehogenije strukture, poja~an periferni crte` v. porte, poput “snije`nih pahuljica”, D - dijafragma,
@M - `u~ni mjehur.

01.J2.23. Kroni~ni progresivni hepatitis, presjek desnoga re`nja jetre J - d. re`anj je jako pove}an, parenhim
je nehomogene strukture, poja~ane ehogenosti, vaskularni crte` slabo vidljiv.

01.J2.24. Kroni~ni hepatitis, portalna hipertenzija, lijevi kosi presjek jetre: J - jetra je pove}ana, parenhim
je srednje poja~ane ehogenosti, nehomogene strukture, periferni crte` v. porte je manje
poja~an kao “snije`ne pahuljice”, VP - po~etne grane v. porte jako pro{irene, PP - posteriorno
poja~anje odjeka vidi se iza naj{ire grane, VK - v. cava.

45
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.25. Splenomegalija kod pacijenta pod br. 24: S - slezena je pove}ana, najdu`i promjere iznosi
2oo mm, parenhim je homogen, uredne ehogenosti, VL - pro{irene grane v. lienalis.

01.J2.26. Kroni~ni hepatitis, periportalna fibroza: a) lijevi kosi presjek jetre, J - parenhim je homogene,
uredne ehogenosti, VP - ra~vi{te v. porte, rubno hiperehogene fibrozne promjene, b) kosi
proksimalni presjek jetre, J - parenhim je uredne eho strukture, VP - manje poja~an periferni
crte` v. porte, kao “snije`ne pahuljice”, a) i b) D - dijafragma, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J2.27. Ciroza jetre, “sjajna” jetra, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je srednje veli~ine,
parenhim je hiperehogene homogene strukture, PS - izrazito pasteriorno slabljenje odjeka,
D - dijafragma, B - d. bubreg.

46
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.28. Ciroza jetre, “sjajna” jetra, alkoholna bolest, kosi presjek desnoga re`nja: J - parenhim je
homogen, hiperehogene strukture, PS - izrazito posteriorno slabljenje odjeka, D - dijafragma.

01.J2.29. Ciroza jetre, alkoholna bolest jetre, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je pove}an,
parenhim je grube, nehomogene strukture, srednje ehogen, B - d. bubreg.

01.J2.30. Ciroza jetre, alkoholna bolest jetre, `u~ni mjehur, uzdu`ni presjek jetre pod br. 29: J - jetra je
pove}ana, parenhim je nehomogene strukture, @M - `u~ni mjehur u`eg lumena, stijenka je
zadebljana, vanjska kontura je valovita.

47
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.31. Ciroza jetre, nodularna, kosi presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je pove}an, kontura je zaobljena,
parenhim je nehomogene mrljaste strukture, vaskularni crte` se ne diferencira.

01.J2.32. Ciroza jetre, nodularna, `u~ni mjehur, uzdu`ni presjek desnoga re`nja pod br. 31: J - parenhim
je nehomogene mrljaste strukture, @M - `u~ni mjehur je smanjen, stijenka pro{irena, hipereho-
gene strukture, vanjska kontura valovita, KR - “kometin rep”.

01.J2.33. Ciroza jetre, nodularna, popre~ni presjek jetre: J - pove}ana je jetra, parenhim je nehomogen,
zapa`aju se sitne mrljaste hiperehogene promjene, VP - grane v. porte, A - aorta, K - kralje`nica.

48
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.34. Ciroza jetre, nodularna, lijevi kosi presjek d. re`nja: J - jetra je srednje veli~ine, parenhim neho-
mogen, mrljast, sitne hiperehogene fokalne promjene, kontura valovita, A - po~etni ascites.

01.J2.35. Ciroza jetre, nodularna, kosi presjek desnoga re`nja: J - parenhim je mrljaste strukture s multi-
plim razli~ito velikim hiperehogenim fokalnim promjenama, kontura je valovita.

01.J2.36. Aerobilija, presjek jetre: J - parenhim je uredne ehogenosti s mnogobrojnim mrljastim i dugulj-
astim, nepravilnim hiperehogenim promjenama, koji nazna~eno konvergiraju prema srednjem
dijelu jetre, odgovaraju zraku u intrahepatalnim `u~nim vodovima.

49
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.37. Ciroza jetre, atrofi~ni stadij, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - jetra je smanjena, parenhim je
poja~ane ehogenosti, sa sitnim fokalnim hiperehogenim promjenama, kontura je glatka,
@M - `u~ni mjehur uredne veli~ine, oblika i eho strukture (linearni artefakt), A - obilan ascites s
ehogenijim sedimentom dorzalno, PP - posteriorno smanjenje odjeka

01.J2.38. Ciroza jetre, atrofi~ni stadij, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - jetra je jako smanjena, parenhim
hiperehogen, kontura je glatka, A - obilan ascites, PP - posteriorno poja~anje odjeka.

01.J2.39. Ciroza jetre, atrofi~ni stadij, uzdu`ni presjek l. re`nja: J - l. re`anj je manji, parenhim je grublje
eho strukture, kontura nazna~eno valovita, LT - lig. teres, LF - lig. falciforme, VP - lijeva grana
v. porte, AS - akusti~na sjena, A - ascites, C - crijeva.

50
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.40. Ciroza jetre, atrofi~ni stadij, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj je smanjen i deformiran,
parenhim je bez vidljivih promjena, kontura dijelimice sitno valovita, LF - lig. falciforme,
@M - `u~ni mjehur srednje veli~ine, nepravilnoga oblika, stijenka je pro{irena, hiperehogena u
lumenu se vidi kamenac -K, A - ascites, D - dijafragma.

01.J2.41. Ciroza jetre, atrofi~ni stadij, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj je izrazito smanjen,
parenhim je bez vidljivih promjena strukture, kontura nazubljena, A - obilan ascites.

01.J2.42. Ciroza jetre, atrifi~ni stadij, portalna hipertenzija, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj je
manji, ne{to ehogeniji, izgleda homogene eho strukture, ali je kontura re`nja valovita.

51
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J2.43. Ciroza jetre, portalna hipertenzija, pacijent pod br. 42, presjek desnoga re`nja: J - parenhim
jetre je ehogeniji, izgleda homogen, ali je kontura valovita, VP - grana v. porte je jako pro{irena
a kontura {iroka i hiperehogena, A - ascites.

01.J2.44. Ciroza jetre, sekundarne promjene `u~noga mjehura, isti pacijent pod br. 42, uzdu`ni presjek
lijevoga re`nja: J - vrh l. re`nja s valovitom konturom, @M - `. mjehur je slabo ispunjen, stjenka je
jednoli~no zadebljana, srednje ehogene strukture, sadr`aj u lumenu je homogen, VP - v. porta,
A - ascites.

01.J2.45. Ciroza jetre, splenomegalija, pacijent pod br. 42, popre~ni presjek slezene: S - slezena je
pove}ana, najdu`i promjer iznosi 177 mm, struktura je homogena uredne ehogenosti, VL -
presjeci vijugave lijenalne vene, C - crijevo, AS - akusti~na sjena.

52
Difuzne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J2.46. Ciroza jetre, ascites, isti pacijent pod br-42, uzdu`ni presjek male zdjelice: A - obilan anhogeni
homogeni teku}i sadr`aj u peritonealnom prostoru, C - dio vijuge crijeva, U - uterus.

53
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

Vaskularne promjene jetre

01.J3.01. Portalna hipertenzija, lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - jetra je uredne veli~ine, parenhim
je homogen, uredne ehogenosti, VP - pro{irene, dobro izra`ene manje grane v. portae,
D - dijafragma.

01.J3.02. Portalna hipertenzija, desni kosi presjek desnoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 01: J - re`anj
je uredne veli~ine i eho strukture, VP - vanjski tok v. portae, {irine 19 mm, AH - a. hepatica,
VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J3.03. Portalna hipertenzija, splenomegalija, kolateralni krvotok, uzdu`ni presjek slezene, isti pacijent
pod br. 01: S - slezena je pove}ana, promjera 195 mm, uredne je eho strukture, V - okrugle,
ovalne, lu~ne anehogene strukture su varikozno promijenjene kolateralne vene.

54
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.04. Portalna hipertenzija, popre~ni proksimalni presjek desnoga re`nja jetre: J - jetra je pove}ana,
parenhim je homogen, poja~ane ehogenosti, VP - izra`ene, {ire periferne grane v. portae,
D - dijafragma.

01.J3.05. Portalna hipertenzija, lijevi kosi proksimalni presjek desnoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 04:
J - parenhim je ehogeniji, VP - glavni ogranci v. portae, {irina lumena je u fiziolo{kim granicama,
VH - hepatalna vena, VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J3.06. Portalna hipertenzija, desni kosi presjek hilusa jetre, isti pacijent pod br. 04: J - parenhim je
ehogenije strukture, VP - v. portae je pro{irena u vanjskom toku {irine 19,6 mm, LT - lig. teres.

55
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J3.07. Portalna hipertenzija, uzdu`ni presjek v. lienalis, isti pacijent pod br. 04: VL - lijenalna vena je
prosje~ne {irine, KO - konfluens lijenalne i gornje mesenteri~ne vene je pro{iren, K - kralje`nica,
G - gu{tera~a.

01.J3.08. Portalna hipertenzija, v. mesenterica sup., a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek, isti pacijent
pod br. 04: KO - konfluens v. porte pro{iren, VL - v. lienalis izgleda {ira, nego na slici 07,
G - gu{tera~a, A - aorta, VMS - uzdu`ni presjek, v. mesenterica je jako pro{irena, pribli`no {irine
aorte.

01.J3.09. Portalna hipertenzija, v. mesenterica isti pacijent pod br. 04: a) popre~ni presjek: VMC - v. mesenterica
sup. pribli`ne {irine kao i aorta, AMS - a. mesenterica sup., A - aorta, VK - v. cava, K - kralje`nica,
C - crijevo; b) uzdu`ni presjek: VMS - distalni tok v. mesentericae sup., C - crijevo.

56
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.10. Portalna hipertenzija, splenomegalija, popre~ni presjek slezene, isti pacijent pod br. 04.: S -
slezena, parenhim je homogen uredne ehogenosti, promjera 124 mm, VL - nagla{ene grane
v. lienalis.

01.J3.11. Portalna hipertenzija, ciroza jetre, ascites, lijevi kosi presjek desnoga re`nja: J - jetra je manja,
parenhim izgleda homogen, uredne ehogenosti, kontura je glatka s uvu~enjima, A - subdijafra-
gmalno manji ascites, K - kralje`nica.

01.J3.12. Portalna hipertenzija, ciroza jetre, ascites, kosi presjek lijevoga re`nja, isti pacijent pod br. 11:
J - parenhim jetre izgleda uredne eho strukture, kontura je grubo valovita, LC - lig. coronarium,
A - ascites.

57
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J3.13. Portalna hipertenzija, ciroza jetre, popre~ni presjek l. re`nja, isti pacijent pod br. 11: J - l. re`anj
jetre voluminozniji u odnosu na desni, izgleda uredne eho strukture, VP - l. grana v. portae
prati se cijelom du`inom re`nja, LT - lig. teres, pro{iren, LV - lig. venosum, LK - lob. caudatus,
VK - v. cava.

01.J3.14. Portalna hipertenzija, splenomegalija, popre~ni presjek slezene, isti pacijent pod br. 11: S - sle-
zena je pove}ana, promjera 210 mm, parenhim je homogen, uredne ehogenosti, VL - grane v.
lienalis ja~e izra`ene, vijugavoga toka.

01.J3.15. Portalna hipertenzija, kroni~ni hepatitis, presjek jetre: a) popre~ni presjek lijevoga re`nja,
J - l. re`anj je srednje veli~ine, parenhim izgleda homogen, uredne ehogenosti, kontura je glat-
ka, VP - l. grana v. portae je jako pro{irena, {irina lumena do 18 mm, b) desni kosi presjek
hilusa, J - l. re`anj je uredne eho strukture, VP - vanjski tok v. portae koja je pro{irena do 21 mm.

58
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.16. Portalna hipertenzija, kroni~ni hepatitis, `u~ni mjehur, uzdu`ni presjek `u~noga mjehura, isti
pacijent pod br.15: @M - `. mjehur je manji, savijen u infundibulumu, stijenka je pro{irena,
poja~ane ehogenosti, J - vrh lijevoga re`nja jetre, VK - v. cava.

01.J3.17. Portalna hipertenzija, kolateralne vene, popre~ni presjek slezene, isti pacijent pod br.15:
S - slezena je ve}a, promjera 122,5 mm, parenhim je homogen, uredne ehogenosti, V - variko-
zno promijenjene kolateralne vene, R - reverberacija.

01.J3.18. Portalna hipertenzija, kolateralne vene, kosi presjek kranijalnoga pola slezene: S - slezena je
pove}ana, uredne eho strukture, V - varikozno promijenjene kolaterale u projekciji gastri~nih
vena, B - gornji pol lijevoga bubrega.

59
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J3.19. Portalna hipertenzija, kolateralne vene, interkostalni presjek kranijalnoga pola slezene: S - sle-
zena je lako pove}ana, uredne eho strukture, V - varikozno promijenjene kolateralne vene u
projekciji gastri~nih vena, AS - akusti~na sjena od rebara.

01.J3.20. Portalna hipertenzija, kolateralne vene, kosi presjek kaudalnoga pola slezene: S - slezena je
lako pove}ana, eho struktura je u fiziolo{kim granicama, V - {iroka vijugava vena u projekciji
lijeve renalne vene.

01.J3.21. Morbus Cruveilhier-Baumgarten, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj je pove}an,
parenhim homogen, srednje poja~ane ehogenosti, VU - v. umbilicalis otvorenoga lumena,
nema znakova portalne hipertenzije, VP - l. grana v. portae.

60
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.22. Morbus Cruveilhier-Baumgarten, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - vrh l. re`nja jetre,
koja je uredne veli~ine i eho strukture, VU - v. umbilcalis {iroko otvorenoga lumena, slu~ajni
nalaz.

01.J3.23. Sindrom Cruveilhier-Baumgarten, portalna hipertenzija, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre:
J - l. re`anj je smanjen, parenhim je hiperehogen, kontura glatka, A - obilan ascites, LF - dio
presjeka lig. falciforme, VU - po~etni prikaz v. umbilicalis kao okrugla anehogena promjena u
ligamentu.

01.J3.24. Sindrom Cruveilhier-Baumgarten, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj je jako
smanjen, parenhim je hiperehogene strukture, kontura sitno valovita, LF - lig. falciforme,
VU - v. umbilicalis rekanalizirana, vijugavog toka, AS - nazna~ena akusti~na sjena od ligamenta,
A - obilan ascites.

61
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

a b
01.J3.25. Sind rom Cr uve ilhier-Ba um garten , uzdu`ni mediosagitalni presjek abdomena: a) ispod lijevoga
re`nja jetre, LF - lig. falciforme, VU - v. umbilicalis je rekanalizirana, A - ascites, J - rub jetre,
b) presjek u predjelu umbilikusa, VU - terminalni dio v. umbilicalis, U - projekcija umbilikusa,
A - ascites, C - crijeva.

01.J3.26. Kardijalna staza, lijevi kosi proksimalni presjek jetre: J - jetra je uredne veli~ine, parenhim je
homogen, uredne ehogenosti, hepatalne vene su dobro ispunjene, {irega lumena, DVH - desna
v. hepatica je ja~e pro{irena, promjera 14 mm, SVH - srednja v. hepatica, LVH - lijeva v. hepatica,
VK - v. cava, KR - “kometin rep”, D - dijafragma.

01.J3.27. Kardijalna staza, lijevi kosi presjek lijevoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 26: J - re`anj je
uredne veli~ine, parenhim je uredne eho strukture, LVH - lijeva v. hepatica je pro{irena i ima
akcesornu granu sa zajedni~kim u{}em, VK - v. cava, KR - “kometin rep”.

62
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.28. Kardijalna staza, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 26: J - l. re`anj je
pove}an, parenhim je homogen, poja~ane ehogenosti, VH - terminalni tok pro{irene hepatalne
vene, VK - v. kava dobro punjena, linearnog toka, VP - v. portae, AH - a. hepatica.

01.J3.29. Kardijalna staza, lijevi kosi proksimalni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj, parenhim je manje
homogen, ehogeniji, pro{irene su hepatalne vene, LVH - lijeva v. hepatica ima tri grane, SVH -
srednja v. hepatica ima dvije grane, DVH - desna v. hepatica je u terminalnom toku podjednake
{irine kao v. cava, VK - v. cava je dobro punjena, pro{irena, D - dijafragma.

a b
01.J3.30. Kardijalna staza, presjeci vene kave, isti pacijent pod br. 29: a) popre~ni presjek subdijafrag-
malnog toka, VK - v. cava je pro{irena, {irina ve}a od aorte, A - aorta, J - lijevi re`anj jetre,
K - kralje`nica; b) uzdu`ni presjek subhepatalnog toka v. kave, J - l. re`anj jetre.

63
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J3.31. Kardijalna staza, lijevi kosi proksimalni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj jetre, veli~ina je u
fiziolo{kim granicama, parenhim je homogen, ehogenost je u fiziolo{kim granicama, hepatalne
vene su jako pro{irene, LVH - lijeva v. hepatica, SVH - srednja v. hepatica, DVH - desna v. hepatica,
VK - v. cava je pro{irena, D - dijafragma.

01.J3.32. Kardijalna staza, lijevi kosi distalniji presjek jetre od presjeka pod br. 31: DVH - desna v. hepatica
bolje prikazana, kao i presjek v. cavae - VK.

01.J3.33. Kardijalna staza, popre~ni proksimalni presjek lijevoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 31:
J - l. re`anj jetre, LVH - jako pro{irena lijeva v. hepatica i njezine grane, VK - v. cava u popre~nom
presjeku jako pro{irena, PP - posteriorno poja~anje odjeka.

64
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.34. Kardijalna staza, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 31: J - d. re`anj
jetre, SVH - srednja v. hepatica, DVH - desna v. hepatica, D - dijafragma.

01.J3.35. Kardijalna staza, uzdu`ni presjek v. cavae, isti pacijent pod br. 31: VK - v. cava, subhepatalni
tok, lumen je pro{iren do 26 mm, J - l. re`anj jetre, VH - v. hepatica, VP - v. portae.

01.J3.36. Kardijalna staza, pleuralni izljev, a) lijevi kosi proksimalni presjek jetre, b) lijevi kosi srednji presjek
jetre: J - jetra je ve}a, parenhim je uredne eho strukture, hepatalne vene su jako pro{irene, u
proksimalnom presjeku se vide u{}a, u srednjem su prikazani srednji dijelovi toka, DVH - desna
v. hepatica, SVH - srednja v. hepatica, LVH - lijeva v. hepatica, VK - v. cava, PI - pleuralni izljev je
anehogeni sadr`aj dorzalno od dijafragme, u popre~nom presjeku vi{e je lokaliziran medijalno.

65
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J3.37. Kardijalna staza, pleuralni izljev, ascites, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre, isti pacijent pod
br. 36: J- d. re`anj, hepatalne vene su pro{irene, SVH - srednja v. hepatica, DVH - desna v. hepatica,
A - ascites je anehogeni sadr`aj izme|u dijafragme i kranijalne konture jetre, PI - pleuralni
izljev je anehogeni sadr`aj kranijalno od dijafragme, kaudalno od baze plu}a - P, S - srce,
VK - v. cava.

01.J3.38. Kardijalna staza, ciroza jetre, ascites, lijevi kosi proksimalni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj,
jetra je smanjena, parenhim je poja~ane ehogenosti, periferni crte` v. portae je nazna~eno
poja~an, tipa “snje`nih pahuljica”, VK - v. kava je jako pro{irena, pro{irene hepatalne vene lijeva
- LVH, srednja - SVH, A - ascites, D - dijafragma.

01.J3.39. Kardijalna staza, ciroza jetre, ascites, uzdu`ni lateralni presjek desnoga re`nja, isti pacijent pod
br. 38: J - re`anj je smanjen, parenhim je poja~ane ehogenosti, kontura nazubljena, D - dijafragma,
A - ascites.

66
Vaskularne promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J3.40. Kardijalna staza, ciroza jetre, ascites, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja, isti pacijent pod br. 38:
J - l. re`anj je smanjen, parenhim je poja~ane ehogenosti, kontura nazubljena, VH - v.hepatica,
VK - v. cava je jako pro{irena a, promjera 31 mm, A - ascites, L - lig. coronarium.

01.J3.41. Sindrom Budd-Chiari, popre~ni proksimalni presjek jetre: J - jetra je ve}a, parenhim je
homogen, srednje ehogen, VK - v. cava je ispunjena ehogenom strukturom tromba, hepatalne
vene su pro{irene, LVH - lijeva, SVH - srednja.

01.J3.42. Tromb venae portae, desni kosi presjek hilusa jetre: J - parenhim jetre je ehogeniji, izgleda
homogen, VP - proksimalni tok v. porte, T - tromb v. portae je ovalna ehogena struktura koja
ispunjava lumen, L^ - limfni ~vor.

67
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

Ciste jetre

01.J4.01. Jednostavna cista jetre, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je uredne veli~ine,
parenhim je homogen, srednje ehogen, C - cista je malo ovalna, anehogena struktura, prom-
jera 30 mm, o{tre konture s PP - posteriornim poja~anjem odjeka i uskom lateralnom AS - aku-
sti~nom sjenom, D - dijafragma.

01.J4.02. Jednostavna cista jetre, popre~ni proksimalni presjek desnoga re`nja jetre: C - cista je okrugloga
oblika, anehogene strukture, promjera 41 mm, kontura je pravilna o{tra, PP - posteriorno
poja~anje odjeka, AS - akusti~na sjena tangencijalno uz rub ciste, J - parenhim jetre je uredne
eho strukture.

01.J4.03. Jednostavna cista jetre, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj jetre, C - cista je
ovalnoga oblika, anehogene strukture, kontura je nje`na slabo diferencirana, promjera do 38 mm,
D - dijafragma, B - desni bubreg.

68
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.04. Jednostavna cista jetre, popre~ni proksimalni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj su uredne
eho strukture, C - cista u kranijalnom dijelu l. re`nja uz dorzalnu konturu jetre, promjera 18 mm,
PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

01.J4.05. Jednostavna cista jetre, lijevi kosi presjek desnoga re`nja: J - parenhim jetre je uredne eho
strukture, C - cista uz ventralnu konturu d. re`nja, promjera do 60 mm, PP - posteriorno
poja~anje odjeka je nazna~eno, @M - `u~ni mjehur, D - dijafragma.

01.J4.06. Jednostavna cista jetre, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - parenhim j. je uredne eho strukture,
C 1 - cista uz kranio-dorzalnu konturu d. re`nja, promjera 36 mm, D - dijafragma, B - uzdu`ni
presjek desnoga bubrega, C 2 - cista gornjeg pola bubrega.

69
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.07. Postoperacijski reziduum, lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: PO - postoperacijske rezidualne
{upljine, anehogenoga sadr`aja, okruglastoga oblika, promjera do 88 mm, konture su lako
nepravilne, o{tre, PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

01.J4.08. Cista `u~noga voda, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim d. re`nja je uredne eho
strukture, C - cista `. voda je ovalnoga oblika, promjera 16 mm s rubnom cjevastom strukturom,
PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma, B - d. bubreg.

01.J4.09. Cista `u~noga voda, presjek desnoga re`nja jetre: a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek,
C - dvije ciste `u~noga voda u kranio-ventralnom dijelu re`nja s rubnom cjevastom strukturom,
promjera do 12 mm, PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

70
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.10. Multiple ciste `u~noga voda, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj jetre, C - ciste su
odvojene tankim septima, promjera do 58 mm, vaskularna struktura uz rub, D - dijafragma, VK-
v. cava, A - aorta, K - kralje`nica, ID - intervertebralni disk.

01.J4.11. Multiple ciste jetre, lijevi kosi proksimalni presjek desnoga re`nja jetre: J - desni re`anj,
C - ve}i broj cista u dorzo-medijalnom dijelu d. re`nja, VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J4.12. Policistoza jetre, lijevi kosi presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj uredne eho strukture, C - ve}i
broj cista, koje su pojedina~ne i u lijevom re`nju, VK - v. cava, PP - posteriorno poja~anje odjeka,
D - dijafragma.

71
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.13. Policistoza jetre, popre~ni presjek: J - presjek desnoga i lijevoga re`nja, brojne ciste u oba
re`nja, promjera do 20 mm, PP - nazna~eno posteriorno poja~anje odjeka.

01.J4.14. Policistoza jetre, popre~ni srednji presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, C - ve}i broj cista
d. re`nja, nepravilnoga oblika, neravnih kontura, D - dijafragma.

01.J4.15. Policistoza jetre, popre~ni proksimalni presjek jetre, isti pacijent pod br. 14: J - desni re`anj,
C - brojne ciste, razli~ite veli~ine, promjera do 29 mm, PP - posteriorno poja~anje odjeka,
D - dijafragma.

72
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.16. Policistoza bubrega, uzdu`ni presjek desnoga bubrega, isti pacijent pod br. 14: B - d. bubreg je
pove}an, kontura se dijelom ne prati, C - mnogobrojne ciste nalaze se unutar parenhima i
sinusa bubrega, razli~ite veli~ine, okrugle i nepravilnoga oblika, promjera do 50 mm, J - rub
jetre.

01.J4.17. Policistoza gu{tera~e, popre~ni presjek uz rub sternuma, isti pacijent pod br. 14: C - mnogo-
brojne ciste, razli~ite veli~ine i oblika, “sa}aste” strukture, gu{tera~a se ne diferencira, A - aorta
se nazire.

01.J4.18. Morbus Caroli, uzdu`ni presjek d. re`nja jetre: J - d. re`anj, C - brojne manje ciste, okruglog i
duguljastog oblika, dijelom grupirane, @M - `u~ni mjehur, D - dijafragma.

73
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.19. Morbus Caroli, desni kosi presjek desnoga re`nja jetre, isti pacijent pod br.18: J - parenhim je
uredne eho strukture, C - mnogobrojne male ciste ovalnoga i duguljastoga oblika, dijelom
grozdasto grupirane, D - dijafragma, VP - v. portae, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J4.20. Morbus Caroli, lijevi kosi presjek jetre, isti pacijent pod br.18: J - desni i lijevi re`anj, C - mno-
gobrojne manje ciste, koje me|usobno konfluiraju, K - kalkulus uz rub ciste, AS - akusti~na
sjena, PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J4.21. Morbus Caroli, kosi presjek desnoga re`nja jetra: J - d. re`anj, parenhim je homogen, ehogenije
strukture, C - mnogobrojne razli~ito velike, ali manje ciste, dijelom sitne duguljaste, u nizu
poput perli, PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

74
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.22. Morbus Caroli, a) i b) uzdu`ni presjeci lijevoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 21: J - parenhim
je ehogeniji, C - ciste manje i brojne dijelom grozdasto grupirane, AS - akusti~na sjena od
zraka u `elucu.

01.J4.23. Morbus Caroli, uzdu`ni presjek jetre, isti pacijent pod br. 21: J - parenhim je ehogenije strukture,
K - kalkulus, AS - akusti~na sjena, C - cista, @M - `u~ni mjehur AS - akusti~na sjena od zraka u
`elucu.

01.J4.24. Policistoza bubrega, uzdu`ni presjek desnoga bubrega, isti pacijent pod br. 21: B - bubreg je
pove}an, konture su slabo ocrtane, C - mnogobrojne ciste, razli~ite veli~ine u parenhimu i
sinusu bubrega, J - d. re`anj jetre.

75
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.25. Ehinokokna cista jetre, mlada, popre~ni presjek jetre: J - lijevi i desni re`anj, parenhim je uredne
eho strukture, EC - cista, okrugloga oblika, sadr`aj je anehogen, kontura je hiperehogena,
ventralno podvostru~ena, promjera 65 mm, PP - posteriorno poja~anje odjeka, LK - lob .cauda-
tus, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J4.26. Ehinokokna cista jetre, mlada, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj, EC - cista je
okrugloga oblika, sadr`aj je anehogen, kontura dobro diferencirana, promjera 58 mm,
PP - posteriorno poja~anje odjeka, TS - mi{i}i trbu{ne stijenke, MT - masno tkivo.

01.J4.27. Ehinokokna cista jetre, mlada, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, EC - cista je
ovalnoga oblika, sadr`aj je anehogen s ehogenim talogom, promjera do 124 mm, PP - nagla-
{eno posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

76
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.28. Ehinokokna cista jetre, zrela, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, EC - multi-
vezikalna cista, promjera oko 102 mm, ciste mladice su rubno smje{tene, poput “latica cvijeta”,
a ehogena septa izme|u njih su u obliku “`bica na kota~u”, PP - posteriorno poja~anje odjeka,
D - dijafragma, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J4.29. Ehinokokna cista jetre, zrela, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim d. re`anj je
uredne eho strukture, EC - multivezikalna cista, promjera 54 mm, ciste mladice su poredane
rubo i jedna centralno, u obliku “latica cvijeta”, D - dijafragma.

01.J4.30. Ehinokokna cista jetre, interkostalni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, EC - multivezi-
kalna cista, promjera 76 mm, ciste mladice su poredane periferno, iz sredne prema periferiji
{ire se ehogena septa sli~no “`bicama na kota~u”, AS - akusti~na sjena od rebara.

77
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.31. Ehinokokna cista jetre, zrela, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, EC - multi-
vezikalna cista, promjera oko 112 mm, ciste mladice su duguljastog oblika, rubno raspore|ene
poput “latica cvijeta”, dio lumena ispunjen ehogenim sadr`ajem, PP - posteriorno poja~anje
odjeka.

01.J4.32. Ehinokokna cista jetre, zrela, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj jetra, EC- mul-
tivezikalna cista, promjera oko 112 mm, ciste mladice smje{tene nazna~eno poput “latica cvije-
ta”, septa izme|u nazna~eno poput “`bica na kota~u”.

01.J4.33. Ehinokokna cista jetre, zrela, lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim je homogen,
ehogenije strukture, EC - multivezikalna cista s manjim brojem cista, septa u obliku “`bica na
kota~u”, PP - posteriorno poja~anje odjeka, VH - v. hepatica, D - dijafragma.

78
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.34. Ehinokokna cista jetre, zrela, kosi presjek desnoga re`nja jetre: EC - multivezikalna cista
ispunjava d. re`anj jetre, ciste maladice daju sliku “sa}a”, PP - posteriorno poja~anje odjeka,
AS - akusti~na sjena od rebara.

01.J4.35. Ehinokokne ciste jetre, zrele, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je pove}an,
EC 1 - multivezikalna cista s nekoliko cista mladica, septa raspore|ena poput “`bica na
kota~u”, EC 2 - multivezikalna cista, ima sa}astu strukturu, PP - posteriorno poja~anje odjeka,
VP - v. portae.

01.J4.36. Ehinokokoza jetre, presjek jetre: C - mnogobrojne ciste, razli~ite veli~ine, okrugloga i ovalnoga
oblika ispunjavaju cijelu jetru s oto~i}ima o~uvanoga jetrenoga parenhima.

79
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.37. Ehinokokna cista jetre, komplicirana, kosi presjek jetre: J - rubni dio parenhima jetre, EC - cista
ovalnoga oblika, kontura je glatka, sadr`aj u lumenu slojevit hipoehogen i anehogen, PP - pos-
teriorno poja~anje odjeka.

01.J4.38. Ehinokokna cista jetre, komplicirana, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj jetre,
EC - cista okrugloga oblika, sadr`aj je anehogen, stijenka je jasna i glatka, U - rubna perifoka-
lna upala hipoehogene strukture, D - dijafragma.

01.J4.39. Ehinokokna cista jetre, komplicirana, presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim jetre, EC - cis-
ta nakon perforacije s kolabiranom stijenkom, koja je odvojena od periciste, PP - posteriorno
poja~anje odjeka.

80
Ciste jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J4.40. Ehinokokna cista jetre, stara, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj jetre,
EC - semilikvidni sadr`aj ciste, ve}im dijelom je ehogen, grudastoga oblika, VP - v. portae,
D - dijafragma.

01.J4.41. Ehinokokna cista jetre, stara, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: EC - cista, sadr`aj u
lumenu je semilikvidan, ~ija je dorzalna kontura izbrisana akusti~nom sjenom, koja polazi od
ehogenog sadr`aja.

01.J4.42. Ehinokokna cista jetre, stara, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: EC - cista je okruglasta,
anehogena struktura s hiperehogenim pahuljastim strukturama u lumenu, K - kalcifikacija je
hiperehogeni dio ventralne konture ciste, D - dijafragma.

81
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J4.43. Ehinokokna cista jetre, stara, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim jetre, EC - cista sa
semilikvidnim sadr`ajem, dio sadr`aja je poja~ane ehogenosti, K - kalcifikacija na ventralnoj
konturi hiperehogene strukture, AS - akusti~na sjena, KR - kometin rep od zraka na bazi plu}a.

a b
01.J4.44. Ehinokokna cista jetre, stara, a) popre~ni i b) uzdu`ni presjek desnoga re`nja: EC - cista je
smanjena, ispunjena ehogenim sadr`ajem, koji “bri{e” akusti~na sjena - AS, polazi od K - kalci-
fikacije u stijenci ciste, D - dijafragma.

82
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

Tumori jetre

01.J5.01. Hemangiom kapilarni, uzdu`ni lateralni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim jetre je
uredne eho strukture, T - tumor je fokalna, okrugla hiperehogena promjena eho strukture,
kontura je glatka, promjer 18 mm, D - dijafragma, B - d. bubreg.

01.J5.02. Hemangiom kapilarni, desni kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - vidljiv pariferni crte` v. portae,
T - tumor je fokalna, okruglasta hiperehogena promjena eho strukture, kontura je malo neravna,
o{tra, promjer 19 mm, D - dijafragma.

01.J5.03. Hemangiom kapilarni, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim je uredne eho struk-
ture, T- tumor je fokalna, sitna, okrugla hiperehogena promjena eho strukture, promjera 8 mm,
VH - desna v. hepatica, VP - v. portae, D - dijafragma, C - ~ahura jetre, A - rub abdomena.

83
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.04. Hemangiom kapilarni, a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d-re`anj,
T - tumor je fokalna, okruglasta hiperehogena promjena eho strukture, kontura je neravna,
promjer 24 mm, stanje nepromijenjeno 4 godine, D - dijafragma.

01.J5.05. Hemangiom kapilarni, a) uzdu`ni presjek, b) interkostalni presjek desnoga re`nja jetre: J - d.
re`anj, T - tumor su dvije fokalne, okrugle promjene eho strukture, poja~ane ehogenosti, kontura
je ravna, promjer oko12 mm, D - dijafragma

01.J5.06. Hemangiom kapilarni, a) uzdu`ni presjek, b) lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj,
T - tumor je fokalna, ovalna promjena eho strukture, poja~ane ehogenosti, neravne konture,
promjera oko 20 mm, VH - v. hepatike, VP - grane v. porte, D - dijafragma.

84
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.07. Hemangiom kapilarni, a) popre~ni presjek, b) kosi presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj,
T - tumor je fokalna, okrugla promjena eho strukture, ne{to ehogenija od parenhima jetre,
kontura je glatka, promjer 20 mm, VP - v. portae, VK - v. cava, TS - mi{i}i trbu{ne stijenke,
MT - masno tkivo.

01.J5.08. Hemangiom, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor su dvije fokalne
promjene eho strukture, koje konfluiraju, okrugloga oblika, hiperehogene strukture koja je
rubno smanjene ehogenosti, kontura je glatka, promjer ve}e strukture je 53 mm, promjer obje
oko 102 mm, D - dijafragma.

01.J5.09. Hemangiom kavernozni, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj, T - tumor je
fokalna, okrugla hipoehogena promjena eho strukture, kontura je glatka, slabo vidljiva, promjer
48 mm, VP - v. portae, TS - trbu{na stijenka, MT - masno tkivo.

85
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.10. Hemangiom kavernozni, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je
fokalna, nepravilna, hipogeno - anehogena promjena eho struktura, kontura je neravna, hipere-
hogena, promjer oko 56 mm, D - dijafragma.

01.J5.11. Adenom, desni kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je fokalna, ovalna,
hiperehogena promjena eho strukture, kontura je valovita, promjer oko 87 mm, VK - v. cava,
D - dijafragma.

01.J5.12. Hepatocelularni karcinom, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je
fokalna, hiperehogena promjena eho strukture, centralno hipoehogena, ovalnoga oblika, kon-
tura je jasna, s anehogenim prstenom, tipa “pe~ata”, promjer oko 84 mm, D - dijafragma.

86
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.13. Hepatocelularni karcinom, kroni~ni hepatitis, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je
ne{to grublje eho strukture, T - tumor je fokalna, nehomogena promjena strukture s hipoe-
hogenim rubom, tipa “pe~ata”, promjera 55 mm, nalazi se uz kranioventralnu konturu jetre,
D - dijafragma.

01.J5.14. Hepatocelularni karcinom, ciroza jetre, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - parenhim je
poja~ane ehogenosti, izgleda nehomogen, dio visceralne konture je neravan, T - tumor je ovalna,
nehomogena promjena strukture uz hilus, kontura je valovita s hipoehogenim rubom tipa
“pe~ata”, VP - v. porta, D - dijafragma, @M - `u~ni mjehur uskog lumena, stijenka je jako zade-
bljana, ehogena.

01.J5.15. Hepatocelularni karcinom, ciroza jetre, a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek jetre: J - desni.
re`anj ehogenije strukture, T - tumor je fokalna promjena eho strukture okrugloga ili ovalnoga
oblika, poja~ane ili smanjene ehogenosti, ovisno o presjeku, s rubnim hipoehogenim prstenom,
tipa “pe~ata”, D - dijafragma.

87
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.16. Hepatocelularni karcinom, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je
fokalna, hiperehogena promjena eho strukture s posterionom atenuacijom, ovalnoga oblika,
valovite konture, promjera do 100 mm, VP - v. portae, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J5.17. Hepatocelularni karcinom, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je
fokalna gotovo anehogena promjena eho strukture, nepravilnoga oblika, jasne konture, prom-
jera oko 56 mm, D - dijafragma.

01.J5.18. Hepatocelularni karcinom, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, T - tumor je fokalna
promjena eho strukture poja~ane ehogenosti, dijelom je anehogen, dijelom nejasne konture,
najdu`i promjer oko 117 mm, D - dijafragma.

88
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.19. Tromboza v. kave, hepatocelularni karcinom jetre, uzdu`ni presjek l. re`nja, isti pacijent pod
br.18: J- l. re`anj, TR - fokalna promjena eho strukture nepravilnoga oblika, poja~ane ehogenosti,
ispunjava v. kavu, prelazi dorzalni rub, VK - v. cava

01.J5.20. Invazivni adenokarcinom, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj je {iri, kontura
prema dorzalno nije ocrtana, T - tumor su tri fokalne, hiperehogene promjene eho strukture,
ovalnoga oblika, koje konfluiraju i centralno su anehogeno promjenjene, kontura im je dijelom
valovita, promjer ~vorova od 36 do 58 mm, D - dijafragma.

01.J5.21. Tromboza v. cavae, invazivni adenokarcinom jetre, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja medijalno,
isti pacijent pod br. 20, poslije 3 mj.: J - l. re`anj, TR - tromb je fokalna, okruglasta promjena
eho strukture poja~ane ehogenosti, kontura valovita, ispunjava lumen v. kave i prelazi njezinu
dorzalnu konturu, VK - v. cava.

89
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.22. Karcinoid jetre, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - l. re`anj, T - tumor su dvije fokalne,
okrugle, hipoehogene promjene eho strukture, ve}a prominira na ventralnoj konturi re`nja,
promjera 23 mm, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J5.23. Hepatocelularni karcinom difuzni, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj je
pove}an, ostaci parenhima hiperehogene strukture, T - tumor je difuzno promijenjeni parenhim
hipoehogene strukture s fokalnim okruglim promjenama.

01.J5.24. Hepatocelularni karcinom difuzni, uzdu`ni presjek desnoga re`nja, isti pacijent pod br. 23:
J - d. re`anj je pove}an, parenhim je hiperehogene strukture, T - tumor je difuzno promijenjeni
dio re`nja s fokalnim okruglim hipoehogenim promjenama, D - dijafragma.

90
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.25. Holangiocistadeno-karcinom, desni kosi proksimalni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj,
T - tumor je fokalna, semilikvidna promjena eho strukture ovalnoga oblika, dijelom solidne
ehogene strukture, dijelom sa}aste s anehogenim sadr`ajem, AS- ascites, A - aorta,
K - kralje`nica.

01.J5.26. Hepatoblastom, popre~ni presjek jetre: J - jetra je jako pove}ana, parenhim je difuzno promi-
jenjen, konture izgledaju pravilne, T - tumor, hiperehogena, ovalna nehomogena promjena
strukture vjerojatno odgovara primarnom `ari{tu, M - metastaze su konfluentne slabo diferen-
cirane fokalne promjene, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J5.27. Metastaze karcinoma `eluca, lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metasta-
ze su dvije fokalne, hiperehogene promjene eho strukture, okrugloga i ovalnoga oblika, konture
su o{tre, promjer do 22 mm, VH - v.hepatica.

91
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.28. Metastaza melanoma lumbalne regije, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj s presjecima
vena, M - metastaza je fokalna, hiperehogena promjena eho strukture, okrugloga oblika, o{tre
konture, promjera 21 mm, D - dijafragma, VK - v. cava, K - kralje`nica.

a b
01.J5.29. Metastaza karcinoma rektuma, a) uzdu`ni presjek, b) popre~ni presjek desnoga re`nja jetre:
J - d. re`anj, M - metastaza je fokalna, izrazito ehogena promjena eho strukture kontura je ne-
ravna, o{tra, s centralnom hiperehogenom strukturom uz koju se u popre~nom presjeku nazire
jedva primjetna akusti~na sjena - AS, rubno je nazna~en anehogeni prsten, D - dijafragma.

01.J5.30. Metastaze karcinoma rektuma, desni kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - meta-
staze su fokalna hiperehogene promjene eho strukture s akusti~nom sjenom - AS, okruglastoga
oblika, o{tre nazubljene konture, VP - v. portae, D - dijafragma.

92
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.31. Metastaze karcinoma sigme, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metastaze su
multiple fokalne, hiperehogene promjene eho strukture okruglastoga oblika, neravnih kontura.

01.J5.32. Metastaza karcinoma sigme, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metastaza
je fokalna promjene eho strukture poja~ane ehogenosti, ovalnoga oblika, na rubu je zrnasta
hiperehogena promjena, kontura je neravna i nazubljena s hipoehogenim prstenom tipa
“pe~ata”, V - vena, D - dijafragma.

01.J5.33. Metastaze karcinoma sigme, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre, isti pacijent pod br. 32:
J - l. re`anj, M - metastaze su dvije fokalne, hiperehogene promjene eho strukture, ovalnoga
oblika, o{trih kontura, promjera do 21 mm, AS - nazna~ena akusti~na sjena, VK - v. cava,
A - aorta, K - kralje`nica.

93
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.34. Metastaze karcinoma `eluca, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d.re`anj, medijalna
kontura je sitno valovita, M - difuzne metastazne promijenjene strukture, mnogobrojne konflu-
entne fokalne promjene, koje su izoehogene i dijelom poja~ane ehogenosti, K - kalcifikacije,
nekoliko zrnatih hiperehogenih struktura, AS - akusti~na sjena, D - dijafragma.

01.J5.35. Metastaze karcinoma `eluca s kalcifikacijama, pove}ani presjek, isti pacijent pod br.34: J - dio
parenhima jetre, M - metastaze su fokalne promjene eho strukture, poja~ane ehogenosti,
nepravilnoga oblika, K - kalcifikacije, hiperehogene zrnate strukture, AS - akusti~na sjena.

01.J5.36. Metastaze karcinoma kolona, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metasta-
ze su multiple fokalne, hiperehogene promjene strukture, grupirane, razli~ite veli~ine, do
promjera 43 mm, uz rub zapa`a se akusti~na sjena - AS, D - dijafragma.

94
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.37. Karcinom kolona, kosi presjek kolona, isti pacijent pod br. 34: K - tumor kolon tipa “pseudo
bubrega”, S - stijenka tumorski nejednoliko pro{irena, P - sadr`aj plina u sredini, hiperehogenog
izgleda s akusti~nom sjenom - AS.

01.J5.38. Metastaze karcinoma dojke, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj jetre su pove}ani,
M - metastaze su multiple fokalne, ehogene promjene eho strukture, okrugloga oblika, razli-
~ite veli~ine, A - aorta.

01.J5.39. Nediferencirani karcinom, kosi presjek lijevoga re`nja jetre: J - re`anj je pove}an, ventralno je
o~uvan parenhim uredane eho strukture, M - metastaze su mnogobrojne fokalne, ehogene
promjene, okrugloga i nepravilnoga oblika, promjera do 32 mm.

95
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.40. Metastaze teratoma testisa, a) i b) ciljane i pove}ane snimka desnoga re`nja jetre: J - parenhim
jetre je homogen, uredne ehogenosti, M - metastaze su naziru kao dvije izoehogene, fokalne
promjene, jedna imprimira lumen `u~noga mjehura.

01.J5.41. Metastaze karcinoma kolona, a) popre~ni presjek lijevoga re`nja, b) desni kosi presjek desnoga
re`nja jetre: J - parenhim jetre, M - metastaze su multiple, fokalne promjene strukture ne{to
ehogenije od parenhima, okrugloga oblika, glatkih kontura, promjera do 53 mm, M 1 - fokalne
strukture imaju rubni anehogeni prsten, tipa “pe~ata”, VP - v. portae, VK - v. cava, A - aorta,
K - kralje`nica, D - dijafragma.

01.J5.42. Metastaza karcinoma `eluca, popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - parenhim jetre, M - me-
tastaza je fokalna, solitarna, izoehogena promjena eho strukture, nehomogena, ovalnoga oblika s
hipoehogenim rubnim prstenom tipa “pe~ata”, promjera 56 mm, VP - v. portae, A - aorta.

96
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.43. Metastaza karcinoma kolona, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metastaza je
fokalna, solitarna, nehomogena, izoehogena promjena eho strukture s anehogenim sredi{tem,
poput “pupka”, s hipoehogenim rubnim prstenom, tipa “pe~ata”.

01.J5.44. Metastaza karcinoma laringsa, a) lijevi kosi presjek desnoga re`nja, b) uzdu`ni presjek desnoga
re`nja jetre: J - parenhim jetre, M - metastaza je fokalna, solitarna, izoehogena promjena eho
strukture, ovalnoga oblika, kontura je valovita s anehogenim prstenom tipa “pe~ata”, promjer
42 mm, D - dijafragma.

a b
01.J5.45. Metastaza karcinoma sigme, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: a) J - parenhim je homogen,
poja~ane ehogenosti, M - metastaza je fokalna, solitarna promjena eho strukture s tipi~nom
slikom “pe~ata”, uve}anje prikazano na b) slici, D - dijafragma, B - desni bubreg, AS - akusti~na
sjena od crijeva.

97
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.46. Metastaza karcinom plu}a, kosi presjek desnoga re`nja: J - parenhim je uredne eho strukture
M - metastaza je fokalna promjena, ovalnoga oblika, mje{ovite hipoehogene i ehogene struk-
ture, rub je dijelom hipoehogen, D - dijafragma.

01.J5.47. Metastaza malignoga neurinoma, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - parenhim je uredne eho
strukture, M - metastaza je fokalna promjena, okrugloga oblika s hipoehogenim rubom, tipa
“pe~ata”, D - dijafragma, @ - dio pro{irenog `eluca s ehogenim sadr`ajem.

01.J5.48. Metastaze karcinoma dojke, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj, parenhim je
ehogenije strukture, M - metastaze su multiple fokalne, hipoehogene promjene eho strukture s
ehogenijim sredi{tem, okrugloga oblika, razli~ite veli~ine, M 1 - izoehogena fokalna promjena
s hipoehogenim rubom, daje sliku “pe~ata”, M 2 - hipoehogen, nehomogen, difuzno promijenjen
parenhim, VK - v. cava, A - aorta, K - kralje`nica.

98
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.49. Metastaze leomiosarkoma `eluca, desni kosi presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, M - metas-
taze su dvije fokalne promjene eho strukture, okruglastoga oblika, rub je ehogen, sredi{te
anehogeno, promjer 31 mm, PP - posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

01.J5.50. Metastaza karcinoma plu}a, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, M - metastaza
je fokalna promjena hipoehogene strukture, okrugloga oblika, promjera 18 mm, D - dijafragma,
PI - obilan pleuralni izljev, P - baza plu}a.

01.J5.51. Metastaza karcinoma pankreasa, popre~ni proksimalni presjek lijevoga re`nja jetre: J - parenhim
je poja~ane ehogenosti, homogen, M - metastaza je hipoehogena, fokalna promjena okruglas-
toga oblika, K@ - presjek krvne `ile, S - srce.

99
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.52. Metastaze karcinoma gu{tera~e, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim jetre je
ehogeniji, homogene eho strukture, M - metastaze su dvije fokalne, anehogene promjene eho
strukture, okruglastoga oblika, kontura je jasna, ve}a metastaza je promjera 19 mm, PP - pos-
teriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma, B - desni bubreg, C - cista bubrega.

01.J5.53. Metastaze karcinoma laringsa, a) uzdu`ni presjek, b) popre~ni presjek lijevoga re`nja jetre: J . l.
re`anj, M - metastaze su dvije fokalne, anehogene promjene eho strukture, okrugloga oblika,
promjera do 10 mm, LV - lig. venosum, LK - lob caudatus, VK - v. cava.

01.J5.54. Metastaze karcinoma dojke, a) i b) presjeci lijevoga re`nja jetre: J - parenhim l. re`nja je
poja~ane ehogenosti, M - metastaze su multiple fokalne hipoehogene i anehogene promjene
eho strukture, okrugloga oblika, razli~ite veli~ine, promjera oko 10 mm, M 1 - metastaze, koje
konfluiraju.

100
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.55. Metastaze karcinoma plu}a poslije kemoterapije, presjek jetre: J - parenhim jetre ehogenije
strukture, M - metastaze su multiple fokalne, konfluentne anehogene promjene eho strukture.

01.J5.56. Metastaze malignog melanoma, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - parenhim jetre je
homogene hiperehogene strukture, M - metastaze su dvije fokalne, hipoehogene promjene
eho strukture, okrugloga oblika, promjera do 12 mm, MT - masno tkivo.

01.J5.57. Metastaze malignog limfoma, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre: J - parenhim jetre, M - meta-
staze su tri fokalne, hipoehogene promjene eho strukture, okrugloga oblika, najve}a ima
promjer 60 mm, D - dijafragma, VP - v. portae, VK - v. cava.

101
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J5.58. Segmentna maligna infiltracija, maligni limfom, lijevi kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - pa-
renhim jetre, M - maligno infiltriran segment jetre je pove}an, hipoehogene strukture, kontura
je glatka i o{tra, D - dijafragma.

01.J5.59. Difuzna maligna infiltracija, maligni limfom, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj su
pove}ani, parenhim je homogen, hipoehogen, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J5.60. Difuzna maligna infiltracija, karcinom dojke, popre}ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim
je difuzno nehomogen, naslu}uju se hipoehogene i ehogene konfluentne foklane promjene,
kontura re`nja je dijelom sitno valovita, VP - v. portae, D - dijafragma.

102
Tumori jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J5.61. Difuzna maligna infiltracija, karcinom dojke, popre~ni presjek jetre: J - dio lijevoga i desnoga
re`nja jetre, koja je pove}ana, kontura joj je valovita, parenhim je manje ehogenosti, nehomo-
gen, naslu}uju se fokalne hipoehogene promjene.

103
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

Semilikvidne i ostale promjene jetre

01.J6.01. Apsces jetre, supurativna faza, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - parenhim l. re`nja je uredne
eho strukture, A - apsces su tri fokalne, hipoehogene promjene eho strukture, ovalnoga oblika,
jasnih kontura, promjera do 50 mm.

01.J6.02. Apsces jetre, supurativna faza, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, A - apsces je
fokalna anehogena, ovalna promjena eho strukture s ehogenim talogom, kontura je glatka i
o{tra, du`ine oko 117 mm, lako posteriorno poja~anje odjeka, D - dijafragma.

01.J6.03. Apsces jetre, zrela faza, popre~ni presjek jetre: J - desni i lijevi re`anj jetre, A - apsces su dvije
fokalne, okrugle, heterogene promjene eho strukture, rubno hipoehogene, kontura je dijelom
nejasna, promjer oko 66 i 108 mm, VK - v. cava, A - aorta.

104
Semilikvidne i ostale promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J6.04. Apsces jetre, zrela faza, popre~ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj je pro{iren, A - apsces je
fokalna, okrugla, heterogena promjena eho strukture s hipoehogenim rubom, u srednjem
dijelu vi{e zrnatih hiperehogenih struktura, AS - uska akusti~na sjena, odgovara mjehuri}ima
zraka.

01.J6.05. Apsces jetre, zrela faza, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`anj, A - apsces je fokalna, het-
erogena, ovalna promjena eho strukture, rubno je dijelom je izra`en hipoehogeni prsten, KR -
“kometin rep” je hiperehogena promjena ~iji se intenzitet postepeno smanjuje, znak je plina u
apscesu, AS - akusti~na sjena.

01.J6.06. Krvarenje u jetri, svje`e, popre~ni presjek jetre: J - lijevi i desni re`anj, K - krvarenje je fokalna,
anehogena, nepravilna promjena eho strukture, nejasne konture, PK - pleuralno krvarenje je
anehogeni sadr`aj supradijafragmalno, D - dijafragma,VP - v. portae, VK - v. kava.

105
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J6.07. Krvarenje u jetri, starije, uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re`anj, K - krvarenje je
fokalna semilikvidna promjena eho strukture, ovalnoga oblika, anehogena s nivoom ehogenoga
taloga uz dorzalnu konturu, kontura je glatka i jasna, D - dijafragma, VK - v. cava.

01.J6.08. Krvarenje jetre, subkapsularno, svje`e, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja: J - l. re`nja, K - krvarenje
je rubna, anehogena, duguljasta zona uz konturu re`nja, koji dijelom prekriva.

01.J6.09. Krvarenje jetre, ekstrahepatalno, svje`e, kosi presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, K - krvarenje
je anehogena, nepravilna zona jasne konture, prekriva konturu jetre i {iri se van nje,
D - dijafragma.

106
Semilikvidne i ostale promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J6.10. Poslije operacijski reziduum u jetri, uzdu`ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, PC - 3 mj.
poslije operacije ehinokokne ciste vidi se fokalna, anehogena, ~etvrtasta promjena eho struk-
ture, promjera 61 mm, kontura je valovita i o{tra, C - cista, koja ranije nije postojala, B - d.
bubreg, PP - posteriorno poja~anje odjeka.

01.J6.11. Kalcifikacija u jetri, lijevi kosi presjek jetre: J - d. re`anj, K - kalcifikacija je fokalna hiperehogena
zrnata struktura s akusti~nom sjenom - AS, V - vene, VP - v. portae, VK - v. cava, D - dijafragma.

a b
01.J6.12. Kalcifikacije u jetri, a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek d. re`nja: J - d. re`anj, K - nekoliko
fokalnih, hiperehogenih, krupnije zrnatih struktura s uskim akusti~nim sjenama - AS, D - dijafra-
gma, @M - `u~ni mjehur.

107
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J6.13. Krhotina granate u jetri, kosi presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj, K - krhotina je fokalna, sitno
zrnata, hiperehogena struktura s akusti~nom sjenom - AS, D - dijafragma.

01.J6.14. Aerobilija, popre~ni presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim d. re`nja, Z - zrak u `u~nim
vodovima daje sliku vi{e sitnih, zrnatih, hiperehogenih struktura uz koje se naziru uske
akusti~ne sjene - AS.

01.J6.15. Aerobilija, pove}anje slike pod br. 14: Z - mjehuri} zraka vidi se kao sitna, zrnata, hiperehogena
struktura uz poja~anje ehogenosti u vidu “kometinog repa” - KR.

108
Semilikvidne i ostale promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J6.16. Aerobilija, kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - parenhim jetre je uredne eho strukture, Z - zraku
u `u~nim vodovima vide se kao crtaste, hiperehogene strukture u smjeru toka krvnih `ila.

a b
01.J6.17. O`iljak jetre poslije ranjavanja, a) popre~ni presjek, b) uzdu`ni presjek desnoga re`nja jetre:
J - d. re`anj, O - o`iljak je hiperehogena zrakasta struktura, D - dijafragma, @M - `u~ni mjehur,
PP - posteriorno poja~anje odjeka, VP - grane v. portae, VH - v. hepatica.

01.J6.18. O`iljak jetre poslije ranjavanja, popre~ni presjek desnoga re`nja: J - d. re`anj jetre, O - o`iljak
su crtaste, sitne, hiperehogene strukture, V - presjeci vena.

109
Atlas ultrazvu~ne dijagnostike abdomena

01.J6.19. O`iljak jetre poslije operacije, a) uzdu`ni, b) desni kosi presjek desnoga re`nja jetre: J - d. re-
`anj, a) O - o`iljak poslije operacijske suture je diskontinuirana, linearna, hiperehogena struktura s
izrazitom akusti~nom sjenom - AS, b) o`iljak u popre~nom presjeku vidi se kao zrnata, hipere-
hogena struktura,VP - v. portae, VK - v. cava, D - dijafragma.

01.J6.20. O`iljak jetre poslije parcijalne lobektomije desnoga re`nja, popre~ni presjek jetre: J - l. re`anj,
JD - ostatak d. re`nja, O - o`iljak je linearna, {ira, hiperehogena struktura.

01.J6.21. O`iljak jetre poslije sklerozacije ehinokokne ciste, popre~ni presjek jetre: J - d. re`anj, O 1 - o`i-
ljak poslije sklerozacije je lu~na, hiperehogena struktura s akusti~nom sjenom - AS, O 2 - o`iljna
retrakcija poslije sklerozacije je izdu`ena, hiperehogena promjena na rubu re`nja s uvu~enjem
konture, MT - masno tkivo, TS - mi{i}ni sloj trbu{ne stijenke.

110
Semilikvidne i ostale promjene jetre Ultrazvu~na dijagnostika jetre

01.J6.22. Stanje poslije lobektomije desnoga re`nja jetre, popre~ni presjek jetre: J - lijevi re`anj je
hipertrofi~an, parenhim je uredne eho strukture, kontura desno je uvu~ena, nema prikaza d.
re`nja, VP - v. portae, A - aorta, K - kralje`nica.

01.J6.23. Stanje poslije lobektomije desnoga re`nja jetre, uzdu`ni presjek lijevoga re`nja jetre, isti paci-
jent pod br. 22.: J - lijevi re`anj s klinastom incizurom prema kaudalno.

01.J6.24. Stanje poslije parcijalne lobektomije desnoga re`nja jetre, popre~ni presjek jetre: J - dorzalni
segment d. re`nja, na mjestu ventralnog re`nja vidi se hiperehogena zona, LR - l. re`anj je
manji.

111